Диск на место позвоночник

У человека имеется 21–25 межпозвоночных дисков, объединяющих позвонки в единый позвоночный столб. У взрослого человека межпозвоночные диски составляют 25% высоты позвоночника, а у новорожденного ребенка – до 50%. Основными функциями этих анатомических образований являются амортизационная и опорная.

Анатомия

Строение межпозвоночного диска является довольно сложным. В его центре находится полужидкое пульпозное ядро, окруженное плотным фиброзным кольцом, а сверху и снизу находятся замыкательные пластинки. Высота диска колеблется в течение суток, разница может достигать 2 сантиметров. Утром высота максимальная, в течение дня она постепенно снижается, достигая к вечеру минимума.

Ядро

Пульпозное ядро имеет двояковыпуклую форму и представляет собой гелеобразную массу из сложных белков (протеогликанов) и длинных цепочек гиалуроновой кислоты. Именно белки отвечают за амортизационную функцию. При увеличении нагрузки протеогликаны компенсаторно начинают вбирать в себя воду, увеличивая ядро в размерах и делая его более упругим.

После прекращения нагрузки протеогликаны волу отдают, восстанавливая тем самым прежнее равновесие. Площадь ядра занимает около 40% площади всего диска. С возрастом способность к гидратации снижается, ядро становится более «сухим» и, как следствие, менее эластичным.

Фиброзное кольцо

Кольцо состоит из порядка 20–25 концентрически расположенных фиброзных пластин, и находящихся между ними коллагеновых волокон, имеющих параллельное направление. Кроме коллагеновых, есть еще радиально расположенные, волокна эластина. Таким образом, за счет перекрестного направления волокон, достигается высокая прочность этой анатомической структуры.

Замыкательные пластинки

Концевые пластинки представляют собой тонкий, но очень крепкий слой соединительной ткани. Замыкательные хрящевые пластины прочно срастаются с телом соседнего позвонка, обеспечивая формирование позвоночного столба. И также они играют важную роль в обеспечении питания диска.

Функции

Диски выполняют несколько важных функций:

• Прочно соединяют соседние позвонки между собой. В выполнении этой функции участвуют замыкательные пластины. Межпозвоночные диски и позвонки прочно соединены между собой, в этом месте движение отсутствует.
• Обеспечивают амортизацию при нагрузках. За это отвечают белки пульпозного ядра. В поясничном отделе межпозвоночные диски имеют самую большую высоту (до 11 мм), так как именно этот отдел несет основную осевую нагрузку.
• Способствуют гибкости и подвижности позвоночника. Наиболее подвижным является шейный отдел, наименее подвижным – поясничный.

Виды патологии

Обменные процессы в межпозвонковых дисках идут очень медленно. Именно дегидратация и дефицит минеральных веществ могут стать причиной развития остеохондроза позвоночника, а в дальнейшем – протрузии и грыжи диска. К протрузии и грыже также может привести повреждение позвоночника при автодорожной аварии или при подъеме тяжестей.

Возможные изменения со стороны межпозвоночных дисков

Дегенеративные изменения

После 30 лет начинаются процессы дегидратации (обезвоживания) ядра диска. Это связано с уменьшением синтеза протеогликанов и полимеризации мукополисахаридов. В результате нарушается транспортировка питательных веществ и кислорода в позвоночный диск и задержка вывода токсичных продуктов обмена. К нарушению питания диска приводит ряд патологических состояний и неправильный образ жизни. Именно эти процессы приводят к истончению хряща.

Стирание диска невозможно, так как между диском и позвонком движение отсутствует. Процесс дегенерации ускоряется, если есть чрезмерная или слишком малая нагрузка на межпозвонковый диск, хронические заболевания (сахарный диабет, анемия, атеросклероз, остеопороз и другие), ожирение, злоупотребление алкоголем и табачная зависимость. Когда высота дисков снижена, происходит ухудшение их опорной и амортизационной функции.

Протрузия диска

Протрузия – это выпячивание части диска за пределы межпозвоночного пространства. При этом ядро не выходит за пределы фиброзного кольца, так как целостность кольца не нарушена. Наиболее часто протрузия выявляется у трудоспособных людей средней возрастной группы 35–55 лет. Причинами протрузии считается:

• малоподвижный образ жизни, приводящий к слабости мышечного корсета, плохому кровоснабжению и ухудшению обмена веществ;
• патологический кифоз и лордоз, а также сколиоз. Искривления позвоночника приводят к неправильному перераспределению нагрузки на позвоночный столб;
• травмы позвоночника, как тяжелые, так и регулярные микротравмы;
• нарушения обмена веществ, связанные с неправильным питанием или наличием гормональных нарушений (гипотиреоз, сахарный диабет);
• возрастные дегенеративные изменения в хрящевой ткани.

В зависимости от стороны, куда обращено выпячивание протрузия может быть:

• дорзальной (направлена к спине);
• латеральной (направлено вбок);
• вентральной (направлена кпереди).

Симптомы

Латеральная и вентральная протрузия протекают без клинических проявлений. Симптоматику дает задняя протрузия. Так как в подавляющем большинстве случаев выпячивание диска возникает в поясничном отделе (что связано с большой нагрузкой и максимальной выраженностью объема движений в этом отделе), то возможны следующие проявления:

• боли в поясничном отделе, усиливающиеся при движении. Болевые ощущения могут отдавать в ягодицы или в ноги;
• наличие нарушений чувствительности – ощущение ползания мурашек, покалывания, чувство онемения.

Диагностика

Наличие протрузии выявляется с помощью компьютерной или магнитно-резонансной томографии. Так как протрузии часто протекают бессимптомно, то могут обнаруживаться случайно при обследовании по поводу других заболеваний.

Грыжа межпозвоночного диска

Межпозвоночная грыжа представляет собой выпячивание межпозвоночного диска между телами позвонков, сопровождающееся разрывом фиброзного кольца и смещением ядра. Наиболее частой причиной формирования грыжи являются дегенеративные изменения в хрящевой ткани или травма.

Отдельно выделяют дорзальную диффузную грыжу диска. При этой патологии фиброзное кольцо сохранено, но диск уже сильно выпирает в межпозвонковое пространство. Опасность диффузной грыжи в том, что может произойти разрыв кольца, что означает резкое ухудшение состояния пациента.

Как формируется грыжа

Сначала возникает пролапс диска – незначительное смещение до 3 мм. Если диск сместился на более значительное расстояние, вышел за пределы позвонка, но фиброзное кольцо сохранило свою целостность, то это называется протрузией.

Если патологический процесс прогрессирует, то происходит разрыв волокон, образующих фиброзную капсулу и смещение пульпозного ядра. Эта стадия называется экструзия диска.

Секвестрация. На этом этапе пульпозное ядро смещается настолько, что свисает за пределы межпозвонковой щели. Наиболее часто грыжи возникают в пояснично-крестцовом отделе позвоночника на уровне L5 – S1 и на уровне L4 – L5.

Симптоматика

В начале формирования грыжи клинических симптомов может не быть, но со временем появляются тупые боли, спровоцированные динамической или статической физической нагрузкой и исчезающие в положении лежа. Далее боли беспокоят более длительно и становятся практически постоянными. При грыже всегда формируется мышечно-тонический синдром.

Например, при достаточно редкой локализации грыжи в области шеи возникает рефлекторная кривошея, а поясничная грыжа может проявлять себя симптомами люмбаго. Поражение дисков в грудном отделе позвоночника может имитировать заболевания внутренних органов (сердца, желудка, поджелудочной железы), а при локализации грыжи в шейном отделе позвоночника возможна охриплость голоса и ощущение инородного тела в горле (уровень С5 – С6).

Кроме болей, характерно нарушение чувствительности в зоне иннервации – чувство онемения, покалывания или жжения

Диагностика

Диагностикой и лечением патологии межпозвоночных дисков занимается невролог или нейрохирург. Кроме расспроса и проведения неврологических тестов, всегда назначается дополнительное обследование: МРТ, КТ, миелография (рентгенологическое исследование спинномозгового канала, выполняемое с контрастным веществом).

Лечение

Эффективное лечение всегда направлено не только на ликвидацию симптомов заболевания, но и, в первую очередь, устранение его причин. Так как патология чаще всего связано с дегенеративными изменениями в хрящах, то терапия должна быть направлена на улучшение питания хрящевой ткани.

Диета

Рацион должны составлять преимущественно свежие овощи и фрукты, а также молочные продукты, содержащие достаточное количество кальция. Рекомендуются также морепродукты, как источники Омега-3, полиненасыщенных кислот, белка и фосфора. Кондитерские изделия, сахар, алкоголь лучше исключить.

Они обладают высокой калорийностью и ведут к накоплению лишних килограммов и, как следствие, увеличивают нагрузку на позвоночник. Кроме того, при употреблении данных продуктов, кислотно-щелочной баланс сдвигается в кислую сторону, что крайне неблагоприятно сказывается на обмене веществ в целом и в костной и хрящевой ткани в частности.

Важно поддержание водный баланс. Чистой воды необходимо выпивать 1,5–2 литра в сутки в зависимости от веса пациента. Желателен прием хондропротекторов (глюкозамин и хондроитин сульфат) в виде биологически активных добавок. Особенно выраженный эффект прием хондропротекторов имеет на начальной стадии заболевания.

Медикаментозное лечение

Лекарственные препараты принимаются с целью устранения боли и воспаления. Наиболее часто применяют нестероидные противовоспалительные средства (Нимесулид, Ибупрофен, Диклофенак, Найз) и миорелаксанты, снимающие напряжение мышц за счет блокады нервно-мышечной передачи. К миорелаксантам относятся:

• Сирдалуд,
• Мидокалм,
• Баклофен.

При выраженном болевом синдроме применяют локальное введение местных анестетиков или кортикостероидов.

Лечебная физкультура

ЛФК (лечебная физкультура) является основой лечения патологии дисков. Ряд специалистов утверждает, что используя лечебную гимнастику наряду с правильным питанием, можно полностью восстановить объем движений и устранить болевой синдром. Правильное выполнение упражнений позволяет улучшить кровообращение, а, следовательно, и питание диска, снять мышечные спазмы, устранить смещение диска и выровнять его содержимое, укрепить мышечный корсет и связочный аппарат.

При любой патологии межпозвоночного диска приступать к занятиям можно только после установления точного диагноза и подбора индивидуальной программы тренировок. Противопоказано делать упражнения в следующих ситуациях:

• защемление или секвестрация грыжи межпозвоночного диска;
• послеоперационный период менее 6 месяцев;
• наличие выраженного болевого синдрома;
• онкологическое заболевание;
• высокое артериальное давление;
• повышенная температура тела;
• обострение любого хронического заболевания.

Примерный комплекс упражнений при грыже поясничного отдела

Хирургическое лечение

К хирургическому вмешательству прибегают достаточно редко. Лечить грыжу оперативным путем приходится в следующих случаях:

• синдром «конского хвоста» – нарушение работы мочевого пузыря и сфинктера прямой кишки вследствие ущемления иннервирующих эти органы нервных волокон;
• выраженность корешковой боли при отсутствии эффекта от проводимой терапии в течение 2 недель. Особенно это касается секвестрированной дисковой грыжи или большого размера выпячивания диска;
• признаки атрофии мышц на фоне отсутствия функциональной активности нервного корешка;
• крупная киста диска.

В остальных случаях показания к операции являются относительными. Во время оперативного вмешательства проводят замену пораженного диска на искусственный. Протезирование позволяет восстановить амортизацию и приблизить ее к нормальному уровню.

У межпозвоночных дисков с возрастом снижается способность выполнять функции амортизации и опоры. Для того чтобы замедлить скорость дегенеративных изменений, необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни без чрезмерных нагрузок и вовремя обращаться к врачу. При прогрессировании патологии сначала развивается протрузия, а затем и грыжа, которая может привести к появлению выраженного болевого синдрома, ограничению подвижности, а иногда и к инвалидности.

В наше время трудно отыскать человека, который не знаком с болями в спине. И если молодому возрасту свойственны недомогания случайные, вызванные спортивными тренировками или активной физической нагрузкой, то в зрелом возрасте человек уже имеет в своем арсенале хроническое заболевание, способное периодически обостряться.

При отдельных патологиях наблюдается нестабильность позвоночного столба, при которой под воздействием нагрузки или без нее могут смещаться межпозвоночные диски. Процесс сопровождается острой болью, поэтому необходимо знать, как вправить позвонки самостоятельно и нужно ли это делать.

Самопомощь в домашних условиях возможна только в том случае, если ранее вы были обучены ортопедом или неврологом, и знаете, как правильно поступать при смещении.

Предварительный ликбез

Человеку, несведущему в медицине лучше не заниматься лечебными манипуляциями. Но для нашего населения утверждение аксиомой не является. Поэтому расскажем схематично о строении позвоночника и о том, что происходит при смещении.

Позвоночный столб человека состоит из позвонков и межпозвоночных дисков. Диск – это хрящевое образование со студенистым ядром, выполняющее амортизационную функцию. Благодаря дискам мы наклоняемся и разгибаемся, поворачиваем туловище и совершаем еще много разнообразных движений. Понятия «вправить позвоночник» в медицине не существует, здесь речь идет именно о дисках, которые при неловком повороте или нагрузке могут изменить свое постоянное положение.

Смещение в шейном отделе

Каждый диск окружен плотным кольцом из фиброзной ткани, которое удерживает его в постоянном положении. Если кольцо растягивается под влиянием болезни или внешних факторов, положение диска становится неустойчивым. Не при каждом смещении возможно справиться с ситуацией в домашних условиях, иногда дело заканчивается операционной.

Поэтому будьте предельно внимательны к себе, и твердо запомните, чего никогда нельзя делать самостоятельно:

• Любые безграмотные манипуляции с шейным отделом позвоночника чреваты осложнениями. При попытках вправить шейные позвонки самостоятельно результата можно не добиться, а вот заработать неврологическую патологию вполне.
• Диагноз подвывих шейного позвонка (атланта) ставится только на основании компьютерной томографии, поэтому если вы не проходили подобное обследование, вопрос как вправить атлант вас волновать не должен.

На видео показаны упражнения, при помощи которых можно снизить неприятные ощущения в шейном отделе. Его можно принять за руководство к действию, любые другие манипуляции – компетенция профессионалов.

Профессиональная помощь

Как называется врач, который вправляет позвоночник?

Среди медицинских специалистов проблемой занимаются:

1. Вертебролог.
2. Ортопед.
3. Невролог.
4. Мануальный терапевт.

На вопрос, какой врач предпочтительнее, отвечаем – вертебролог. Именно этот узкий специалист занимается проблемами позвоночного столба. Вертебрологи практикуют в крупных клиниках и медицинских центрах, расположенных в больших городах. В мелких населенных пунктах с проблемами позвоночника нужно обращаться к неврологу.

Теперь поговорим о допустимых самостоятельных мероприятиях и о том, как самому «вправить» небольшое смещение. Речь пойдет о специальных упражнениях, но прежде, чем перейти к их описанию, поговорим о такой распространенной домашней методике, как хождение по спине.

Кто может ходить по спине?

Тот, кто умеет, и никак иначе. А правильно это делать умеют немногие – опытные тайские массажисты, которых обучают с рождения, да и подобные им экзотические специалисты. Просить своего ребенка потоптаться по вашей спине неразумно – неизвестно, чем закончится такой любительский массаж. К примеру, если присутствует смещение позвонков поясничного отдела, ходьба по спине может закончиться тем, что откажут ноги.

Профессиональные специалисты выполняют массаж ногами только по определенной методике, не наступая на позвонки и действуя, в основном одной ступней. Если такие манипуляции выполняются двумя ногами, то массажист имеет специальную опору, которая служит для правильного распределения веса и не слишком сильного давления на спину пациента. Если сравнить массу тела тайских массажистов и наших людей, ощутимая разница чувствуется.

Вправляем позвонки — 3 простых и эффективных упражнений

Цели специальной гимнастики следующие:

1. Укрепление мышечной системы.
2. Растяжение позвоночника.
3. Восстановление правильного положения дисков и позвонков.
4. Устранение спазмов.
5. Укрепление сосудов и связок.
6. Нормализация кровообращения.
7. Повышение тонуса всего организма.

Упражнение №1

Итак, необходимо принять положение: лёжа на спине и сильно согнуть ноги в коленях. Далее, ноги разворачиваются в одну сторону, а голова — в противоположную. При этом нужно сделать глубокий медленный вдох. Руки необходимо держать в свободном вытянутом состоянии (в стороны). А лопатки прижать к поверхности пола. Так повторите около 10 раз. Во время упражнения могут быть слышны щелкающие звуки, которые и свидетельствуют о том, что смещенный диск встал на свое место. Разумеется, выполняют такое упражнение только с разрешения врача, при отсутствии серьезных патологий.

Упражнение №2

Для этого упражнения нужно принять положение сидя и обхватить ноги руками. После этого производятся покачивания вдоль, как показано на этом видео (40 сек):

Упражнение №3

Лежа на спине вытягиваем руки вдоль тела и сгибаем ноги. На вдохе плавно поднимаем корпус как можно выше, на выдохе опускаемся.

Упражнения, укрепляющие позвоночник

Вам нужно лечь на пол вниз животом, вытянуть ноги и напрячь колени. Ступни при этом удерживаются вместе. Далее, выдыхается воздух и поднимается голова максимально вверх. Туловище необходимо вытягивать настолько, насколько смогут выдержать ваши мышцы. Нельзя разъединять ноги и открывать рот. Сосчитайте до 20 и опуститесь в исходное положение. Это упражнение повторяется 5-6 раз. Обязательно давайте небольшой отдых своему телу. Помните, движения должны быть плавными, а не резкими.

Упражнения на растягивание

Растягивание позвоночника дает отличный результат для вправки дисков.

Его можно выполнять в нескольких вариациях:

1. Возьмите стул без поручней, но с устойчивой спинкой. Ноги под себя. Согните руки в локте и обратите кисть к противоположной ноге. Непосредственно локоть должен находиться у внешней стороны бедра. Теперь необходимо максимально сильно (не резко!) повернуть туловище в одну сторону. Делайте это до тех пор, пока не услышите хруст (щелчок). Далее, разворачиваетесь в противоположную сторону.
2. В положении лёжа на спине, сгибается левая нога в колене максимально сильно. Но нельзя допускать прикосновения к ягодицам. Ступня должна стоять на полу. Правая нога остается вытянутой. Далее левое колено вытягивается вниз и вправо. По возможности, опускайте ногу так, чтобы она коснулась противоположной стороны пола. Тянитесь до тех пор, пока не почувствуете боль. При этом туловище и голову нужно поворачивать в левую сторону, тоже максимально далеко. Затем произведите движения другой ногой. Прекратить упражнение нужно тогда, когда закончатся щелчки в позвоночнике.

Не следует задаваться вопросом, что будет, если не вправить смещенные диски своевременно. Ничего хорошего, уверяем вас. Нарушение движения, боли, и как прогноз – операция или инвалидность. Невеселую картинку можно изменить, и это в ваших возможностях! Любите себя и занимайтесь своим здоровьем.