Доброкачественная опухоль позвоночника код мкб

Опухоли позвоночника могут быть локализованы в поясничном, грудном и шейном отделах. Они бывают злокачественными и доброкачественными. В первом случае патология негативно влияет на здоровье пациента и приводит к гибели в быстром темпе, если не заниматься лечением. Доброкачественные новообразования протекают с менее выраженной симптоматикой и не так остро влияют на здоровье, но игнорировать их тоже нельзя. Рак относится к злокачественным новообразованиям и может развиваться двумя путями: воспаление спинного мозга или вторичное воспаление от метастазов, встречающееся в несколько раз чаще. Мужчины и женщины одинаково подвержены этим патологиям.

Коды по МКБ 10

Согласно международной классификации, новообразования позвоночного столба имеют разные формы и коды:

• C72.0 – злокачественная опухоль спинного мозга;
• С41.2 – злокачественное поражение позвоночника, исключая крестец и копчик, которым присвоен код С41.4;
• D16.6 – доброкачественное образование;
• D18.0 и D18.1 – лимфангиомы и гемангиомы;
• D32.1 – доброкачественная опухоль оболочек спинного мозга;
• D33.4 – доброкачественное поражение вещества мозга;
• D42.1 – опухоль спинномозговой оболочки неустановленного характера.

Благодаря международной классификации специалисты всего мира могут придерживаться единых стандартов в лечении, диагностики и восстановлении пациентов после обнаружения болезни.

Причины доброкачественных и злокачественных опухолей

Внезапное развитие опухолевых клеток не имеет 100% точных причин в медицине. Но есть факторы, которые объясняют механизм и особенности злокачественных и доброкачественных новообразований:

• Генетическая расположенность. Согласно медицинской статистике, риски у людей, чьи родственники болели раком, в десятки раз выше. За развитие отвечают особые клетки – супрессоры, в которых находятся нарушения.
• Сталкивание онкогенных клеток и канцерогенов. Повышенное содержание канцерогенов в воздухе и пище способствует пусковому механизму изменения нормальной структуры клеток.
• Сбои в иммунной системе. Из-за нестабильной работы иммунитета в клетках начинаются патологические изменения, которые могут привести к развитию онкологического процесса.

Атипизация клеток под влиянием онкогенов происходит на фоне злокачественных процессов. Доброкачественная опухоль отличается скоростью распространения – она развивается не так агрессивно. Однако доброкачественное новообразование может достигать существенных размеров, сдавливая органы, ткани, сосуды и нервы.

Пусковые механизмы

Согласно статистике, симптомы онкологии позвоночника развиваются только в том случае, если запущен патологический процесс клеток. Спровоцировать его могут следующие факторы:

• получение огромной дозы рентгеновского излучения или воздействия другого типа радиации;
• переизбыток солнечного света, УФ-излучения из искусственных источников;
• чрезмерное употребление алкоголя и курение;
• резкие изменения в организме, например, беременность, удаление органов, нарушение обмена веществ и гормональные колебания;
• травмы позвоночника, серьезные или не вылеченные до конца с нарушением кровотока;
• слабый иммунитет, который не может справляться с раковыми клетками;
• чрезмерное употребление жирных, рафинированных, копченых продуктов, ГМО;
• хронические инфекции, в том числе половые.

Высокочастотное излучение, провоцируемое некоторой электроникой и бытовыми приборами, способно вызывать злокачественные процессы в клетках.

Защититься от всех провоцирующих факторов невозможно, но их можно минимизировать. Особенно опасны современные излучения от приборов, а также канцерогены, которые поступают в организм с некачественной пищей, алкоголем и табаком.

Симптомы опухолевого процесса

Симптомы опухоли позвоночника грудного или поясничного отдела имеют очень сложную клиническую картину. Боли присутствуют далеко не при всех опухолевых процессах, но на последних стадиях и при достижении новообразованием существенных размеров причиняют крайне серьезный дискомфорт.

К широкой картине симптомов относят:

• наличие метастатических болей – отдают из других органов, где расположена опухоль, такие новообразования прогрессируют от нескольких недель до года;
• интрамедуллярные боли – сопровождают новообразования, расположенные в пределах спинного мозга, а экстрамедуллярные находятся за его пределами и могут развиваться очень долго, прежде чем достигнут нервных окончаний;
• боль в спине появляется чаще всего в середине или в пояснице, ухудшается в лежачем состоянии, усиливается при кашле и другом напряжении;
• болезненные ощущения часто отдают в нижние конечности и даже в руки, нередко носят разлитой характер и усиливаются со временем;
• снять боль, вызванную онкологическим процессом, невозможно обычными анальгетиками;
• присутствует нарушение чувствительности в ногах, которое постоянно усиливается;
• возникает мышечная слабость в ногах, ухудшается походка, в тяжелых случаях случаются парезы, недержание кала и мочи, параличи мышц.

При опухолях могут наблюдаться мышечные покалывания, подергивания и даже судороги.

Симптомы при опухолях позвоночника поясничного отдела на ранних стадиях могут восприниматься как усталость, физическое перенапряжение. Заметить их крайне сложно, в большинстве случаев опухоль обнаруживается только при случайной диагностике по поводу других болезней.

Классификация опухолей

Главный признак разделения опухолей – по их характеру. Выделяют 2 группы новообразований: злокачественные и доброкачественные.

К распространенным доброкачественным новообразованиям относят:

• Гемангиому. Опухоль развивается преимущественно у лиц старше 35 лет и при отсутствии лечения может перерасти в остеобластому. По мере развития затрагивает мягкие ткани и кровеносные сосуды вокруг позвоночного столба и приводит к острым болям на фоне компрессионного синдрома. Невыносимая боль может появиться при открытии внутреннего кровотечения.
• Остеобластокластома. Доброкачественная опухоль с быстрым развитием, склонна к прорастанию в тело позвонка и хрящи. На рентгене могут наблюдаться такие признаки, как набухание позвонка, его разрушение и перелом.
• Остеобластома. Опухоль развивается в корешках спинного мозга, а потому отличается самой сильной болью. При пальпации ощущается сильный дискомфорт.
• Эозинофильная гранулема. Опухоль развивается в костной массе из-за насыщения клетками крови эозинофилами. Очаг опухоли чаще всего развивается под действием опасных внешних факторов.
• Остеохондрома. Новообразование, поражающее преимущественно грудной отдел позвоночника. Развивается в хрящах и костной ткани, поражает отростки позвонков. По мере развития начинает давить на ребра и деформировать их.

Есть еще два типа опухолей доброкачественного характера. Хондрома – распространенное поражение пояснично-крестцовой области, которое протекает очень медленно. Первые симптомы могут беспокоить пациента через 3-5 лет после формирования новообразования.

Нейрофиброма поражает мышечную систему и сильно виляет на чувствительность нижних конечностей. При парезах и параличах могут заподозрить ее в первую очередь.

Злокачественные новообразования

К злокачественным опухолям позвоночника, или раку, относят несколько форм. Их можно разделить на опухоли и метастазы. Метастазирование органов развивается на поздних стадиях и приводит к очень сильным болям, нередко поражается лимфатическая система, снижающая возможности для лечения.

Среди опухолей распространена саркома Юинга – новообразование с пиковым течением. Острые периоды боли могут сопровождаться длительными ремиссиями.

ПНЭО – примитивная нейроэктодермальная опухоль позвоночника, похожая на саркому. Рак развивается в нервной системе, что приводит к инвалидности и другим необратимым изменениям.

Еще один популярный вид раковых опухолей – остеосаркома, развивающаяся в костной ткани из патологических клеток. Прорастает в кость и может быть только первичным видом ракового нарушения. Часто и быстро дает метастазы.

Миелома – прогрессирующая опухоль, поражающая костные ткани шейного отдела позвоночника. Лимфома ретикулосаркома – злокачественная опухоль, поражающая гистоцитарные клетки. Но развивается она исключительно на фоне лимфосаркомы.

В позвоночнике может развиваться плазмоцитома, которая относится к опухолям из костного мозга или лимфатической системы. Встречается очень редко, поражает сначала одну кость, затем может вовлекать в процесс другие структуры скелета.

Методы лечения

Тактику лечения подбирает врач-онколог, в нее чаще всего входят такие методы:

• Лучевая или химиотерапия в течение нескольких недель. Необходима для уменьшения размеров опухоли и предотвращения метастазов.
• Хирургическое вмешательство. Удаляют опухоли и метастазы, сохраняя органы и ткани.
• Повторный курс химиотерапии. В течение 2-3 месяцев проводят дополнительный курс химиотерапии для подавления остаточных клеток. При рецидиве прогноз резко ухудшается.

Многие доброкачественные опухоли могут перерождаться в злокачественные, поэтому их лечение откладывать не следует.

Осложнения и прогноз

Новообразования в позвоночнике достаточно распространены и могут приводить к следующим осложнениям:

• повреждение тканей спинного мозга;
• повреждение нервной системы и корешков;
• разрушение структуры органов из-за длительного давления;
• нарушение подачи нервных сигналов, которое ведет к параличу;
• метастазы в отдаленные органы при злокачественном течении.

Прогноз во многом зависит от вида опухоли, а также от таких факторов, как возраст, своевременность выявления болезни и наличие дополнительных патологий в организме. Злокачественные опухоли протекают сложнее и хуже поддаются лечению.

Методы профилактики

Особое внимание состоянию здоровья должны уделять люди, находящиеся в группе риска: сотрудники АЭС, мест, где есть радиация и другое излучение, люди с наследственной предрасположенностью. Для профилактики онкологических болезней нужно:

• отказаться от курения;
• избегать воздействия химических веществ;
• ограничить поступление в организм канцерогенов;
• повысить физическую активность и чаще бывать на природе;
• проходить диагностику каждый год.

При выявлении первых признаков опухоли нужно пройти дополнительное обследование и сразу же приступить к лечению, если диагноз подтвердится.

Доброкачественные и злокачественные опухоли позвоночника встречаются гораздо реже, чем патологии внутренних органов. Но их нельзя исключать ввиду учащения случаев воздействия излучения и канцерогенов на человека. Правильная диагностика и составленная тактика лечения в 80% случаев помогают справиться даже с раковыми опухолями 1-2 стадии.

Опухоли позвоночника — это — доброкачественный или злокачественный рост клеток в спинном мозге или окружающих тканях. Эти опухоли могут вызвать давление на спинной мозг или его нервные корешки. Даже доброкачественные опухоли могут привести к стойкой потери трудоспособности без лечения. Рак и опухоли позвоночного столба и спинного мозга встречаются относительно редко. Наиболее распространенным симптомом, встречающимся при опухолях позвоночника, являются боли. Поскольку боли в пояснице и в области шеи очень распространены, этот симптом может быть свидетельством различных заболеваний. К счастью, причиной болей в пояснице и в шее редко бывают опухоли. Однако если рак был обнаружен после длительного периода «консервативного» лечения болей в пояснице большинство пациентов начинают испытывать ощущение, что диагноз не был выставлен вовремя (в начале заболевания). Поэтому, проблема состоит в том, чтобы действительно в самом начале появления болей исключить опухолевую причину болей.

Причины

Опухоли позвоночника могут исходить из спинномозгового тяжа, в пределах мягких мозговых оболочек, покрывающие спинной мозг (интрадуральные), между мягкими мозговыми оболочками и костями (экстрадуральные) позвоночного столба, или они могут локализоваться в других местах.

Большинство опухолей позвоночника располагается экстрадурально. Это могут быть первичные опухоли, берущие начало в позвоночнике, или вторичные опухоли, которые являются результатом распространения рака (метастаза) из других органов (прежде всего легких, молочных желез, простата, почек или щитовидной железы).

Любой тип опухоли может встречаться в позвоночнике, включая лимфому, лейкозные опухоли, миеломную болезнь и другие. Небольшой процент опухолей позвоночника встречается в пределах расположения непосредственно нервов спинного мозга (чаще всего, это эпендимомы и другие глиомы).

Причина первичных опухолей спинного мозга и позвоночника неизвестна. Некоторые опухоли связаны с генетическими дефектами. Опухоли позвоночника и спинного мозга встречаются гораздо реже опухолей головного мозга.

По мере роста опухоли, происходит вовлечение тканей спинного мозга, корешков спинного мозга, кровеносных сосудов позвоночника и костных тканей. Воздействие опухоли вызывает симптомы, аналогичные другим компрессионным синдромам (травмам позвоночника). Кроме того, происходит ишемия тканей за счет инвазии опухолевых клеток или за счет давления на сосуды.

Факторы риска

Большинство из нас знает о некоторых из факторов риска, которые связаны с раком. Курение неправильное питание, химическое и радиационное воздействие, наличие у родственников рака, такого как рак молочной железы или рак яичника и гиперинсоляция являются общими факторами риска рака. Эти виды рака вообще встречаются в различных органах, метастазируют в позвоночник только после длительного развития в первичном очаге. В позвоночнике хорошо развита кровеносная система, и опухолевые клетки могут метастазировать в позвоночник из других органов гематогенно (с током крови). Боль в пояснице обычно не является первым симптомом злокачественного рака, исходящего из другой части тела. И поэтому, врачи обследуют пациента на потенциальное развитие первичного очага рака, но не наличие рака у пациента с болью в пояснице. Регулярные обследования молочной железы (маммографии), мазки (для определения рака шейки матки), рентгенография легких (для выявления рака легких), анализ кала на скрытую кровь (для выявления рака кишечника).

Типы опухолей позвоночника

Доброкачественные Опухоли

Термин доброкачественная опухоль используется для обозначения опухолей с низкой вероятностью распространения (метастазирования) в другие органы и ткани. Но, тем не менее, доброкачественные опухоли тоже могут вызвать большие проблемы, в связи с компрессией тканей или кровеносных сосудов. К счастью, большинство доброкачественных опухолей успешно лечатся.

Следующие — примеры доброкачественных опухолей, которые могут возникнуть в позвоночнике или окружающих его тканях:

Остеоидная остеома — доброкачественное опухоль, у которой есть уникальная особенность возникать на задней части позвонков во время пубертатного периода. Развивается она, прежде всего в ножках и задней части, а не в теле позвонка. Этот вид опухоли встречается приблизительно в 10 % случаев всех опухолей костной ткани позвоночника. Обычно проявляется болью в спине, особенно в ночное время и достаточно эффективно применение аспирина или других НПВС (например, ибупрофена). Нередко, плохо визуализируется при рентгенографии и поэтому предпочтительнее КТ. Вариантами лечения является длительный прием НПВС или хирургическое лечение (особенно радиочастотная абляция). При хирургическом лечении происходит быстрое исчезновение болей и рецидив бывает крайне редко.

Oстеобластома является вариантом остеоидной остеомы размерами более 2 см. Для нее также характерно локализация в задней части позвонков. Но симптоматика при остеобластомах более выраженная и обычно требуется оперативное лечение. Частота рецидивирования значительно выше, чем у остеоидной остеомы и составляет до 10 % (причем в том же самом месте).

Аневризматическая костная киста.Это — доброкачественная опухоль, которые часто встречаются в шейном отделе позвоночника, и может поражать задние элементы позвонков или непосредственно тело позвонка. Эти опухоли чаще встречаются у подростков старшего возраста и проявляются болями и в некоторых случаях другими неврологическими расстройствами. Лечебные мероприятия при этом виде опухоли – это иссечение опухоли, кюретаж зоны поражения и, при необходимости, декомпрессия спинномозговых структур.

Гигантоклеточные опухоли плохо изучены. Они имеют тенденцию к локализации в теле позвонка (передняя сторона позвоночного столба), и, несмотря на то, что являются формально «доброкачественным», они могут быть очень агрессивными и иногда распространяться в другие ткани. Они могут проявляться болями или симптомами компрессии спинного мозга. Наиболее часто они возникают в возрасте от 20до 40 лет, но возможны и в другом возрасте. Лечение этих опухолей хирургическое (резекция или тотальное удаление патологической ткани) и оперативное лечение является средством выбора. В некоторых случаях, проводится эмболизация опухоли и предоперационное облучение и, это улучшает результаты хирургического лечения. Они могут подарить местную боль так же как симптомы сжатия спинного мозга. Эти опухоли требуют осторожного дооперационного подхода. Неполное удаление гигантоклеточной опухоли может привести к возможному злокачественному перерождению.

Эозинофильная гранулема: доброкачественное поражение костной ткани, характеризующееся болью и характерной картиной на рентгенографии « vertebra plana» — плоскими позвонками, истончением тел позвонков. Встречается как у детей, так и у взрослых. Эти опухоли могут встречаться как самостоятельно, так и являться частью синдрома с повреждением других органов и тканей. Лечение таких опухолей подбирается индивидуально, и применяются разные методы лечения как хирургические, так и лучевые.

Энхондромы — доброкачественные опухоли, состоящие из хряща. Потенциально, при увеличении, эти опухоли могут воздействовать на спинномозговые структуры. Рекомендованным лечением является хирургическое лечение. Иногда возможно преобразование этих опухолей в малодифференцированную злокачественную хрящевую опухоль — хондросаркому. К счастью, это происходит довольно редко. Но быстрое развитие опухоли требует обязательной биопсии и это помогает предотвратить малигнизацию доброкачественной опухоли в злокачественную.

Злокачественные Опухоли

Медики используют термин злокачественный для указания возможной инвазии опухоли в другие ткани и органы. Соответственно, лечение злокачественных опухолей значительно сложнее, чем лечение доброкачественных опухолей (мене склонных к инвазивному росту)

Следующие — примеры злокачественных опухолей, которые могут иметь место в позвоночнике и окружающих его тканях:

Метастазы. Любая злокачественная опухоль может метастазировать в костную ткань, но наиболее вероятно распространение из следующих органов: молочная железа, предстательная железа, почки, щитовидная железа, и легкие. Гематогенное метастазирование может идти двумя путями по венозной системе или по артериальной системе. У позвоночника и его окружающих тканей хорошее кровоснабжение, причем с дренированием многих структур области малого таза через венозную систему называемую сплетением Бэтсона. Лимфатические каналы тоже могут быть путем метастазирования, но лишь в трети случаев. Распространение или метастазы опухолей откуда-либо из тела в позвоночник возможно после длительного периода роста опухоли в первичном очаге. Метастатические опухоли, как правило, сопровождаются выраженным болевым синдромом. Если метастатическая опухоль достаточно большая, то возможно компрессионное воздействие на спинной мозг, что может проявляться нарушением проводимости моторных функций конечностей, нарушениям функции кишечника и мочевого пузыря. Как правило, метастатический рак не излечим, и задача лечения направлена на уменьшение болевого синдрома и декомпрессию невральных структур (оперативными методами) и, таким образом, сохранение качества жизни пациента в максимально возможной степени. Хирургия, химиотерапия, и дозированная радиационная терапия помогают уменьшить боль при метастатическом поражении позвоночника.

Миеломная болезнь — наиболее распространенный вид первичной, злокачественная опухоли костной ткани. Как правило, заболевание возникает у взрослых старше 40 лет. В процесс вовлекаются различные костные ткани, в том числе и позвоночник. Болевой синдром наиболее характерен для этого заболевания. Но подчас поражения позвоночника могут протекать до определенного времени без болей. Лечение этого заболевания паллиативное (подразумевающее только уменьшение симптомов, но не излечение). Химиотерапия используется для уменьшения болей и замедление прогрессирования опухоли. Оперативное лечение применяется при наличии переломов или необходимости в декомпрессии спинномозговых структур.

Остеогенная саркома — вторая, наиболее распространенная, первичная злокачественная опухоль костной ткани. Есть две возрастных группы, в которых чаще р