Долго ли живут с раком позвоночника
Рак позвоночника — серьезный и распространенный недуг. Как развивается рак позвоночника и сколько с ним живут? Ответ зависит от вида раковой опухоли, типа и скорости терапии.
Заболевание данного отдела — одно из самых опасных, и лечение пациенту требуется мгновенное и полноценное. Прогнозы раковых больных часто неутешительны, но шанс выздоровления есть. Если больной обратился в клинику вовремя, то ремиссия может наступить уже после первых курсов химиотерапии.
Причины развития болезни
Рак — это опухолевое заболевание. При своем развитии он распространяется на ткани определенного органа, а затем переходит и на соседние, вызывая обширные боли и дисфункции. Опухоль в тяжелых случаях дает метастазы, которые приводят к раковым образованиям и в отдаленных частях тела.
Болезнь часто не имеет точных причин, но некоторые факторы усиливают вероятность появления рака:
- Иммунодефицитные заболевания. Снижение иммунитета делает организм уязвимым к различным новообразованиям, поскольку тот не способен вырабатывать нужные антитела в достаточном количестве.
- Канцерогены и иные химикаты, попадающие в организм с пищей, водой, воздухом. Химическое воздействие также усиливает вероятность рака.
- Генетическая предрасположенность. Если в семье есть раковый больной, то велик шанс, что другие члены семьи рано или поздно заболеют.
- Вирусные заболевания. Те виды вирусов, которые долго находятся в организме, влияют на геном. Папиллома относится к таким видам.
- Физическое воздействие. Радиация, воздействующая на человека ионизирующим излучением, гарантированно приводит к раку и лучевой болезни.
Виды раковых образований позвоночника
Рак может развиться в различных отделах позвоночника, и в зависимости от места появления опухоли злокачественные образования делятся на 4 типа:
- Интрадуральный. При данном типе образование врезается в твердые ткани, такие как кости, хрящи. Страдает спинной мозг, который сдавливается под воздействием опухолей и теряет часть своих функций.
- Интрамедуллярный рак развивается в пределах спинного мозга. Это наиболее опасный вид, который в короткие сроки ограничивает работоспособность организма, функции нервных клеток и скорость реакции на нервные сигналы.
- Экстрадуральная опухоль образуется за границами спинного мозга, в том числе дает метастазы в отделы мозга.
- Метастазы из других органов, не связанных с позвоночником.
4 стадии рака дают разные внешние симптомы.
- На 1 стадии метастазов нет, опухоль небольшая и не задевает соседние органы.
- Эта фаза отличается прорастанием опухоли в соседние отделы, ткани.
- Третья считается уже неизлечимой. Лишь малый процент больных добился ремиссии. Она отличается увеличением опухоли и появлением первых, слабых метастаз.
- Терминальная стадия. Метастазы множественные, опухоль достигает максимальных размеров и охватывает несколько соседних органов сразу.
Гистологические формы недуга
Рак костей, хрящей или определенных отделов позвоночника отличается не только местом расположения, но и формой. При гистологическом делении основное внимание обращают на ткань, которая дала начало раковым клеткам.
У детей самая встречаемая гистологическая форма рака позвоночника — саркома Юинга. Растущие клетки детского организма имеют свои особенности и требуют специального лечения.
Хондросаркома — это опухоли хрящевых тканей, самый частый вид рака позвоночника. 4/5 больных страдают именно от него.
Остеосаркома (от латинского «остео» — кость) образуется в костных тканях. Миелома локализуется там же, но отличается большим количеством новообразований.
Последний тип, хордома, берет начало в спинном мозге и распространяется на соседние органы.
Симптоматика заболевания
Симптомы опухоли нарастают по мере ее увеличения. На первых порах, когда она еще незначительная, видимых симптомов нет. Затем появляются следующие признаки:
- Болевые ощущения. Поначалу слабые, затем пульсирующие и резкие. В терминальной стадии от них избавляют только лекарства на наркотической основе.
- Парестезия. Это ослабление или полная утрата тактильных ощущений, связанная со сдавливанием нервов, передающих сигналы мозгу.
- Слабость организма, истощение, симптомы интоксикации. Вызваны метастазами и продуктами жизнедеятельности опухоли.
- Обездвиживание конечностей или частичное онемение, дисфункция.
Это лишь общие симптомы, которые наблюдаются, независимо от места злокачественного образования. Расположение рака влияет на симптоматику и добавляет специфические признаки недуга.
При поражении верхнего, шейного отдела позвоночника заметны онемения и боль в области шеи. При поворотах и наклонах неприятные ощущения усиливаются.
Поражение грудного отдела приводит к потере тактильной чувствительности кожи груди и спины. Лежа пациент ощущает сильнейший дискомфорт и боль в охваченной области.
Новообразования поясничного отдела характеризуются болью в этой области, которая отдается в нижние конечности, проблемами при движении.
Диагностика рака позвоночника
Первым звонком к постановке диагноза являются жалобы пациента на боли в определенном отделе позвоночника, общую слабость. После сбора клинических симптомов пациента отправляют на дополнительные исследования.
Чтобы точно выявить наличие образования, требуется провести анализ на наличие раковых антител. Делается это при помощи анализа крови. Положительный результат подтвердит, что где-то в организме прячется опасный недуг.
Для определения местоположения опухоли врачи используются томограмму или УЗИ. Поняв, где именно находится злокачественное образование, специалисты уже могут назначить соответствующий курс терапии.
Чтобы выяснить, на какой стадии заболевание, проводят биопсию. Это взятие части опухолевых тканей на анализ, пока пациент находится под наркозом.
Терапия против раковых опухолей
Хирургическое вмешательство вместе с гормональной и химиотерапией дают лучшие результаты на ранних стадиях развития заболевания. При хирургии пораженные ткани полностью удаляются, а гормональное и химическое воздействие препятствуют дальнейшему росту раковых клеток. На поздних стадиях переходят к более кардинальным методам таким, как лучевая терапия. Облучение пораженных клеток ионизирующими лучами убивает недуг, но отрицательно сказывается на всем организме.
Если лечение уже не поможет, а боль невыносимая, то переходят к симптоматической терапии. Сглаживаются местные болевые симптомы, употребляются наркотические обезболивающие медикаменты.
Ремиссии и рецидивы
Рак позвоночника может быть полностью излечен, но всегда остается вероятность, что метастазы добрались до другого отдела и укоренились в нем, образовав новую опухоль. Клетки могут вновь развиться и на том же месте. Поэтому бывшего ракового больного профессионалы редко называют выздоровевшим, чаще используется выражение — пациент с ремиссией.
Ремиссия является целью, к которой идут пациент и врачи во время лечения. Она может быть долговременной и сохранить здоровье человека на всю жизнь, а может являться и временной, промежуточной стадией между двумя обострениями. Обострение или возобновление заболевания после периода спада — рецидив.
Процент возникновения рецидивов у раковых больных высок, поэтому они должны даже после излечения регулярно наблюдаться у специалиста. Рак позвоночника коварен и начинается часто в нескольких местах при том, что лечится точечно лишь 1 опухоль. Остальные еще не развиты и потому не выявлены. Избежать повторного стресса поможет прием поддерживающих препаратов, а дома — некоторые домашние средства, снижающие риск рака, например зеленый чай.
Прогнозы при лечении заболевания
Продолжительность жизни пациента и положительность исхода терапии зависит от скорости лечения и стадии, когда оно было начато. Терапия должна начинаться на 1 или 2 стадии развития, если же с этим опоздали, то продолжительность жизни снижается. При положительных результатах терапии 3 и 4 стадии пациент сможет жить еще около 5 лет. В ином случае остаток может составлять от 3 месяцев до года — это индивидуально у каждого больного. Чем крепче его организм, тем выше шанс прожить дольше.
Важно своевременно обнаружить недуг. Карцинома шейного, поясничного или грудного отдела молниеносно распространяется метастазами по организму. 90 % людей, которые не обратились к специалисту своевременно при первых симптомах, заканчивают жизнь в больнице раньше времени. Процесс метастазирования занимает всего несколько месяцев, и если тянуть, то уже через сезон человека может не стать.
Статистические данные прогнозируют высокую вероятность излечения только тем, кто обратился к врачу во время 1 стадии. 80 % пациентов, которые прошли терапию сразу после обнаружения первых признаков, выживают на протяжении как минимум 5 лет. Этот показатель чуть ниже у пациентов со следующей стадией.
Благодаря статистике становится понятно, что своевременное лечение — главный фактор продления жизни. И даже учитывая, что 5 лет — это не такой большой срок, он может оказаться особо значительным для ракового больного.
Сколько живут с раком позвоночника?
3.8 (75%) 4 оценка[ок]
Источник
Первичные опухоли позвоночника встречаются редко. Как показывает статистика, до 90% злокачественных новообразований позвоночного столба — это метастазы рака, находящегося в других органах.
Многие типы рака метастазируют в кости, чаще всего в позвонки. В большинстве случаев опухолевые клетки распространяются гематогенно — с током крови. Вторичные очаги ослабляют костную ткань, это грозит патологическими переломами позвонков, которые приводят к сильным болям, существенному снижению качества жизни, сдавлению спинного мозга и нервных корешков.
В 95% случаев метастазы в позвоночнике являются экстрадуральными, то есть находятся за пределами твердой мозговой оболочки. Более чем в половине случаев очаги локализуются на разных уровнях позвоночного столба.
Некоторые цифры и факты:
- Позвоночник находится на третьем месте в списке органов, в которые чаще всего метастазируют разные злокачественные опухоли. Первые два места принадлежат легким и печени.
- 70% всех костных метастазов — это метастазы в позвоночнике.
- У 5–30% пациентов, страдающих раком 4 стадии, есть метастазы в позвоночном столбе.
- Вторичные очаги в позвоночнике чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. Большинство случаев приходится на возраст 40–65 лет.
- Симптомы испытывают лишь 10% пациентов.
- Около 70% очагов, вызывающих симптомы, обнаруживается в грудном отделе, 20% — в поясничном, 10% — в шейном.
- В 60% случаев очаги находятся в передней части тела позвонка.
Какие злокачественные опухоли чаще всего метастазируют в позвоночник?
Первичные очаги находятся в следующих органах:
- легкое — 31%;
- молочная железа — 24%;
- желудочно-кишечный тракт — 9%;
- предстательная железа — 8%;
- лимфомы — 6%;
- меланомы — 4%;
- почки — 1%.
Около 13% приходится на злокачественные опухоли иных локализаций. В 2% случаев локализация первичной опухоли неизвестна.
Какими симптомами проявляются метастазы в позвоночнике при раке 4 стадии?
Некоторые пациенты вообще не предъявляют жалоб. Основной симптом метастазов в позвоночном столбе — боль в шее, спине или пояснице. Боли в позвоночнике могут быть вызваны массой других патологий. Сложно найти человека старше 40–50 лет, который их никогда не испытывал. При раке боль обычно постоянная, мучительная, не проходит после отдыха, усиливается ночью, утром при пробуждении. Постепенно опухоль растет, все сильнее сдавливает спинной мозг и нервные корешки. Спустя несколько недель или месяцев к боли присоединяются такие симптомы, как слабость в мышцах, чувство онемения, покалывания.
Механизм возникновения боли при метастазах в позвоночнике бывает разным, в зависимости от этого она может иметь некоторые характерные особенности:
- По мере роста опухоли развивается воспаление, натяжение тканей в области позвоночного столба. При этом возникает боль, которую пациенты описывают как «боль в глубине». Она усиливается ночью и уменьшается после пробуждения, когда человек начинает двигаться.
- При сдавлении нервных корешков развиваются корешковые боли. Они жгучие, стреляющие, распространяются вниз по ходу нерва, «спускаются» по руке или ноге, нередко сопровождаются слабостью в мышцах, онемением, покалыванием.
- Внезапная сильная боль может говорить о том, что опухоль привела к разрушению позвонка и его патологическому перелому. Обычно такие боли возникают и усиливаются во время движений, в положении сидя.
Одно из тяжелых осложнений, вызванных сдавлением нервов, спускающихся в нижней части позвоночного канала — синдром конского хвоста. При этом нарушается функция кишечника, мочевого пузыря, возникает слабость в ногах, потеря чувствительности в области ягодиц, седловидная анестезия (потеря чувствительности в области промежности, внутренней поверхности верхней части бедер). Зачастую при развитии синдрома конского хвоста требуется экстренное хирургическое вмешательство.
Если опухоль сильно сдавливает спинной мозг, ниже места сдавления нарушаются движения и чувствительность, возникает недержание мочи и стула, у мужчин — эректильная дисфункция.
Диагностика метастазов в позвоночнике
Основные методы диагностики — КТ и МРТ. Они помогают детально визуализировать структуры позвоночного столба, опухолевую ткань. Рентгенография менее информативна, так как на снимках видны только костные структуры, обычно ее применяют при подозрении на патологический перелом.
Диагноз подтверждают с помощью биопсии. Врач получает фрагмент опухолевой ткани и отправляет в лабораторию для цитологического, гистологического исследования, молекулярно-генетических анализов. Материал для биопсии может быть получен разными путями:
- Чаще всего проводят пункционную чрескожную биопсию с помощью иглы, которую вводят под контролем рентгена.
- Реже часть опухоли или всю ее целиком удаляют хирургически. Такая биопсия называется соответственно инцизионной и эксцизионной.
Лечение метастазов в позвоночнике
При раке 4 стадии шансы на ремиссию очень низкие. Но пациенту все еще можно помочь. Лечение может преследовать следующие цели:
- Увеличить продолжительность жизни.
- Уменьшить боль и другие симптомы.
- Улучшить движения, способность ходить, выполнять повседневные дела.
- Устранить нестабильность позвонков, предотвратить патологические переломы.
Хирургическое лечение
Для стабилизации позвонков и уменьшения болей может быть выполнено миниинвазивное вмешательство. В позвонок вставляют иглу и восполняют объем костной ткани специальным цементом.
Пациенты с метастазами в позвоночном столбе плохо переносят открытые хирургические вмешательства, у них часто развиваются осложнения. Поэтому показания к таким операциям ограничены:
- Если ожидаемая продолжительность жизни пациента составляет 6 месяцев.
- Если имеется только один очаг.
- Если имеются выраженные неврологические расстройства, нарушение движений и чувствительности.
На данный момент нет однозначных доказательств того, что активное хирургическое лечение помогает существенно увеличить продолжительность жизни у таких пациентов.
Химиотерапия
При метастазах в позвоночном столбе прибегают к системной химиотерапии. Это помогает уменьшить размеры опухоли, избавить пациента от боли. Используют разные виды химиопрепаратов. При некоторых опухолях эффективна гормональная терапия, таргетная терапия, иммунотерапия. Иногда прибегают к химиоэмболизации: в сосуд, питающий опухоль, проводят катетер и вводят через него химиопрепарат в сочетании с эмболизирующим препаратом, который закупоривает просвет сосудов, лишая опухолевую ткань питательных веществ и кислорода.
Лучевая терапия
Исследования показали, что лучевая терапия помогает справиться с болями, вызванными метастазами в позвоночнике, в 70% случаев. Однако, эффект может наступить не сразу, для его достижения требуется до 2 недель. Иногда прибегают к стереотаксической радиохирургии: специальный аппарат испускает множество лучей и фокусирует их в одной области, там, где находится очаг. Это помогает уничтожать рак, оказывая минимальное воздействие на окружающие здоровые ткани.
Радиочастотная аблация (РЧА)
У некоторых пациентов может быть проведена процедура, во время которой в опухоль вводят электрод в виде иглы и подают на него ток высокой частоты. В итоге происходит нагревание и гибель опухолевых клеток.
Борьба с болью
Многим пациентам с метастазами в позвоночнике требуется качественное обезболивание. Применяют наркотические и ненаркотические анальгетики, препараты гормонов коры надпочечников (глюкокортикоиды), другие лекарственные средства. В настоящее время онкологи руководствуются трехступенчатой схемой: на каждой ступени назначают более мощные препараты, если более слабые не помогают.
Прогноз при раке 4 стадии с метастазами в позвоночнике
Прогноз зависит от типа первичной опухоли. Средняя выживаемость составляет 10 месяцев. Прогностически неблагоприятный признак — сдавление спинного мозга. При этом средняя выживаемость составляет 3 месяца.
Источник
Позвоночник является не только опорным столбом всего корпуса, но и защитной оболочкой для спинного мозга. Поэтому наличие первичной или вторичной опухоли в позвоночном столбе способно нарушить все функции организма – от движения до питания и дыхания.
Несмотря на то, что развитие первичных злокачественных опухолей в позвоночнике случается редко, атипичные клетки могут распространиться на него из других органов за счёт активного крово- и лимфотока. Учитывая частоту диагностирования метастазов костной системы, необходимо рассмотреть прогнозы и перспективы лечения этой патологии.
Критерии выживаемости пациентов
Главный вопрос, который волнует всех пациентов с диагностированными метастазами в позвоночнике – сколько осталось жить? Одно слово «метастазы» у многих ассоциируется со смертным приговором. Однако на практике перспективы лечения зависят от нескольких параметров. И благоприятный прогноз, в принципе, возможен.
Прогноз выживаемости пациентов при вторичных раковых образованиях в позвонках зависит от таких факторов:
- разновидность первичной злокачественной неоплазии и степень дифференцированности онкоклеток (этот показатель – обратный злокачественности опухоли: чем больше степень дифференцированности, тем меньше очаги новообразования склонны к быстрому росту и распространению);
- количество и объём раковых узлов в позвоночном столбе;
- возраст, состояние здоровья и иммунной системы пациента, наличие у него хронических системных заболеваний и раковых процессов;
- своевременная диагностика и правильность подбора курса лечения.
Сохранение плотности костной ткани (отсутствие агрессивной остеокластической формы заболевания), медленный рост вторичной и первичной опухолей, одиночный характер метастазирования и ранняя диагностика болезни позволяют делать оптимистичные прогнозы как минимум о 3-5-летней выживаемости.
Раннее обнаружение вторичных опухолей возможно при регулярном прохождении профилактических осмотров. Болевой синдром, который зачастую является единственным признаком поражения, нередко принимают за признак миозита, остеохондроза, радикулита и других болезней опорно-двигательной системы. Поэтому посещению врача предпочитают приём обезболивающих таблеток и народные методы.
Однако следует учитывать, что, в отличие от этих заболеваний, метастазы в позвоночнике часто вызывают нарушения чувствительности и боль, которая не купируется традиционными болеутоляющими средствами. Это обусловлено тем, что рост вторичных очагов рака сопровождается сдавливанием спинного мозга и постепенным разрушением нервных волокон.
Развитие вторичных неоплазий вероятно даже по прошествии нескольких лет после успешного лечения первичного новообразования, поэтому пациентам, состоявшим на учёте у онколога по поводу рака в прошлом, следует быть особенно внимательными к собственному здоровью.
Выживаемость при метастатическом раке в позвоночнике
При наличии метастазов в позвоночнике прогноз определяется несколькими обстоятельствами. Во-первых, очень важно, установлена ли конкретная локализация первичного новообразования. Если при диагностике выявлены тип опухоли и орган, в котором она расположена, то шансы годичной и даже пятилетней выживаемости пациента значительно возрастают.
При неустановленной локализации первичной опухоли средняя продолжительность жизни больного с метастатическим раком позвоночника составляет несколько месяцев.
Дополнительный критерий – агрессивность и контролируемость первичной опухоли. Для успешного лечения метастазов её рост должен быть заторможен назначенным курсом терапии.
Во-вторых, имеет значение не только количество вторичных новообразований в самом позвоночном столбе, но и их наличие в висцеральных органах. В первую очередь – в лёгких, головном мозге, почках и печени.
При наличии метастазов во внутренних органах и других частях скелета, патологических переломов, вызванных резорбцией костной ткани, и невыявленным первичным очагом онкопроцесса годичная выживаемость не превышает 10 %.
В-третьих, учитываются сложность анамнеза и наличие других первичных злокачественных опухолей. При сочетании двух первичных раковых болезней с метастазированием одного из них в костную ткань позвоночника шансы прожить более года есть у 1 из 4 пациентов.
У пациентов с одиночным метастазом в позвоночном столбе шансы выжить как минимум на протяжении 5 лет, напротив, сравнительно высоки: достигают 49 %. Адекватной терапией для них обычно является хирургическое удаление метастаза с тщательным контролем на предмет рецидивов в дальнейшем и укрепление позвонков вертебректомией.
При диагностировании позвоночных метастазов на ранних стадиях пятилетняя выживаемость, по современным данным, составляет до 80 %.
К сожалению, обнаружить вторичные опухоли в позвоночнике сразу после их возникновения довольно сложно из-за несовершенства стандартных методов профилактических осмотров и бессимптомного протекания заболевания при небольших размерах новообразований. Наиболее точными методами диагностики костных опухолей являются сцинтиграфия костей, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Они позволяют отследить патологические образования диаметром от 0,3-0,5 мм.
Прогноз при различных локализациях первичной опухоли
Распространение метастазов на ткани позвоночного столба наиболее характерно для опухолей молочных желёз, простаты, лёгких, почек, щитовидной железы и лимфатической системы.
При опухолях молочной железы и лёгочном раке, осложнённом наличием метастаза в позвоночнике без патологических переломов и значительного уменьшения высоты позвонков показатель годичной выживаемости составляет около 50 %.
Средний показатель продолжительности жизни при метастазировании почечной карциномы составляет около 9 месяцев. Более года при адекватном лечении живут свыше 50 % больных.
При метастазировании первичной опухоли щитовидной железы прогнозы более оптимистичны. Средняя выживаемость пациентов после лечения практически достигает 3 лет (точное значение – 33,1 месяца).
Следует учитывать, что метастазирование в опорно-двигательную систему чаще всего говорит о развитии 4-й стадии онкопроцесса, которая сама по себе не является прогностически благоприятной. Вместе с тем рост вторичных опухолей в костях считается менее агрессивным процессом, чем аналогичное поражение внутренних органов.
Даже при значительной компрессии спинного мозга существуют методы облегчения состояния пациента. Тогда как в случае метастазов в головном мозге, печени или лёгких качество жизни больного повысить значительно сложнее.
Перспективы методов лечения метастатического рака позвоночника
В зависимости от степени чувствительности опухолевых клеток к различным видам терапии при лечении костных метастазов применяются облучение, высокотоксичные химиопрепараты, лазерная, классическая и радиохирургия, терапия дифосфонатами и гормональными лекарствами.
Наиболее перспективным методом терапии считается радиохирургия, в ходе которой используется гамма- или кибер-нож. Действие инструмента основано на точечном облучении опухоли и позволяет значительно уменьшать или полностью уничтожать метастазы. Максимальный диаметр опухоли для полного излечения должен составлять не более 20 мм. Преимуществом технологии является воздействие исключительно на раковые клетки.
При небольших размерах опухоли применяют и системное облучение, однако этот метод считается менее действенным. Доказанной высокой эффективностью обладает сочетание нескольких курсов химиотерапии и радиохирургии.
Гормональная терапия применяется в том случае, если развитие первичной опухоли зависит от концентрации эстрогенов и тестостерона (карцинома предстательной железы, рак груди и др.), а также для снятия отёка (глюкокортикоиды).
Лечение дифосфонатами и укрепление позвонков при операциях применяют для снижения риска их перелома и сдавливания спинного мозга. Ламинэктомия и другие виды оперативного вмешательства направлены в основном на уменьшение неврологических симптомов.
Таким образом, перспектива остаться в живых, в основном, зависит от объёма опухоли, переносимости химиопрепаратов пациентом, чувствительности онкоклеток к химиотерапии и сложности случая (наличия других первичных неоплазий, резорбции костной ткани и др.). В значительной мере здоровье пациента зависит от его готовности следовать указаниям врача и поддерживать состояние организма всеми доступными методами традиционной медицины.
Источник