Дорсалгия шейно грудного отдела позвоночника

По Международной классификации болезней десятого пересмотра (МКБ – 10) к дорсалгиям (М54) относят большую группу различных заболеваний костно-мышечной системы и соединительных тканей, а также их симптоматические признаки. За исключением психогенной дорсалгии, входящей в категорию соматоформных расстройств, к данному классу относятся:

Люмбаго с ишиасом.
Радикулопатия.
Цервикалгия.
Боль в грудном отделе позвоночника.
Болевой синдром внизу спины (поясница).
Невралгия шейных позвонков.

Рассмотрим основные признаки, симптомы и способы лечения дорсалгии.

Что такое дорсалгия?

Дорсалгия – болевой синдром в позвоночном столбе, выражающийся в различной степени интенсивности, в независимости от возраста, пола и социального статуса человека. Не являясь отдельной патологией, болевой синдром, возникает на фоне сопутствующих заболеваний, поражающих костно-мышечную систему или отдельных тканевых соединений. Под болевой прицел поражения дорсалгией могут входить любые костно-мышечные и суставные сегменты позвоночника, формирующие шейный, грудной или пояснично-крестцовый отдел скелетного остова.

Соответственно этому возникающий болевой рефлекс подразделяется на два вида:

вертеброгенная дорсалгия;
миофасциальный болевой синдром.

Невертеброгенный (миофасциальный) тип болевых ощущений возникает на фоне растяжения, перенапряжения, спазматического состояния или уплотнения суставных связок и/или мышц. Кроме того, не исключаются провоцирующие факторы психогенного характера.

Вертеброгенная дорсалгия – это патологические состояния позвоночных сегментов, травматического, дегенеративно-дистрофического, воспалительного или неопластического характера.

Любое проявление дорсалгии требует детального обследования на предмет выявления причинно-следственной связи. Как правило, при своевременной диагностике и соответствующем медицинском воздействии, болевая симптоматика успешно устраняется консервативной терапией. Клинической проблемой для медицинских работников является хроническая дорсалгия, когда состояние суставного и костно-мышечного аппарата у пациента крайне запущено. Такой вид дорсалгии можно наблюдать у людей пожилого возраста, или у пациентов, чья профессиональная деятельность связана с тяжёлым физическим трудом.

Основные причинно-следственные факторы, приводящие к развитию симптоматической патологии:

переохлаждение суставных и мышечных тканей;
«неправильная» рабочая поза;
мышечное перенапряжение спины, шеи или поясницы;
физическая перегрузка при частом поднятии тяжести;
травматические состояния суставов;
воспалительные процессы в околосуставных сегментах, в т. ч. инфекционные;
злоупотребление алкоголем;
приём наркотических средств;
психические или нервные расстройства и т. д.

Кроме того, существует ряд вертеброгенных симптоматических признаков, например, спондилоартроз, грыжа межпозвоночных дисков, остеохондроз, спондилёз и так далее.

Симптомы, болевые признаки и ощущения

Болевые признаки и клинические симптомы дорсалгии зависят от места локализации пораженного участка.

Шейный отдел

Так, дорсалгия шейного отдела позвоночника – это, как правило, следствие острого обострения шейного остеохондроза, характеризующегося следующими болевыми признаками и состояниями:

Болевой синдром в шейном отделе, сопровождающийся трудностями при наклонах и поворотах головы.
Острая, тупая или ноющая боль иррадиирующая в область плеча и/или предплечья.
Отмечается болевая симптоматика в подмышечной зоне.
Повышается внутричерепное давление.

Кроме того, при вертеброгенной дорсалгии шейного отдела, пациенты жалуются на постоянную головную боль в затылочной и/или височной части черепной коробки. В неврологической практике подобные болевые симптомы определяются как цервикалгия шейных позвонков.

Грудной отдел

Болевые ощущения в грудном отделе позвоночника, симптомы которого выражаются в острой, пронизывающей, жгучей или ноющей боли, имеющей приступообразный и спонтанно возникающий характер, определяется как дорсалгия грудного отдела позвоночника, или торакалгия. Терапевтическое лечение подобного рода межреберной невралгии направлено на ослабление компрессионного сдавливания и раздражения межреберных нервных окончаний. К прочей симптоматике грудной торакалгии относят:

болевой синдром на вздохе;
покалывание в грудной клетке;
мышечный тик (подёргивание);
повышенная потливость;
кожа приобретает красновато-бледный оттенок.

При диагнозе дорсалгия грудного отдела, у пациента при кашлевом рефлексе, чихании или изменении положения тела болевые ощущения резко усиливаются.

Внимание! Следует знать, что дорсалгию грудной клетки очень часто принимают за болевой симптом при клинике сердечно-сосудистых заболеваний.

Поэтому дифференцированная лабораторная диагностика в определении межреберной невралгии является обязательным условием, чтобы лечение болезни не пошло по ложному пути.

Поясничный отдел

Вертеброгенную пояснично-крестцовую невралгию, характеризующуюся травматическими заболеваниями позвоночника, диагностируют в 50 случаев на 100 тысяч населения Российской Федерации и стран СНГ. Однако наиболее частое неврологическое состояние – это люмбалгия, или межпозвоночная грыжа костно-мышечной системы, являющаяся наиболее распространённым заболеванием поясничного отдела позвоночника. В большинстве случаев локализация болевых ощущений определяется на уровне сочленения (L5-S1) пояснично-крестцовой зоны. Пациентами неврологических клиник становятся люди различных профессий и возрастных категорий. Однако чаще всего болевые симптомы возникают у людей пожилого и преклонного возраста, именно им, к сожалению, наиболее знакомо, что это такое – дорсалгия. Клиническая симптоматика неврологического заболевания проявляется в следующем:

в проекционной зоне пораженного диска боль усиливается при нагрузке;
иннервация нервных корешков вызывает онемение или покалывание;
возникает иррадиирующая болевая симптоматика в ягодичную зону, заднюю поверхность бедра и голени;
чувствительность нижних конечностей ослабевает;
нарушается процесс дефекации и мочеиспускания.

Кроме того, у человека пожилого возраста при невротическом поражении наблюдаются скачки артериального давления в сторону увеличения.

На заметку! Любые дискомфортные состояния неврологической клиники, должны настораживать человека, а со стороны медицинских работников, должно быть, проведено соответствующее медикаментозное и/или профилактическое лечение.

Клиническая диагностика и лечебно-профилактические мероприятия

Первичную диагностику следует проводить в специализированных неврологических центрах или отделениях. После сбора анамнеза, детального опроса пациента и общего физикального осмотра, консультирующий врач-невролог назначит дополнительное лабораторное и инструментальное обследование. Качественный биохимический анализ урины и крови, позволит определить наличие сопутствующих хронических заболеваний системных органов пациента.

Назначать адекватное медикаментозное лечение фармакологическими препаратами, возможно, лишь после инструментального исследования. Информативные методы диагностики:

Рентгенография, позволяющая определить аномальную патологию в межпозвоночной зоне.
Дегенеративное разрушение, дистрофические зоны и плотность костной мышечной ткани определяются при помощи электромиографического и денситометрического обследования.
Избыточное скопление очагов поражения и общую локализацию патологии определяют с помощью радиоизотопной остеосцинтиграфии.

Более детальное обследование немыслимо без компьютерной томографии (КТ) и магнитно-резонансного сканирования. Вся информационно-диагностическая база поможет провести качественное терапевтическое лечение пациента. Кроме того, рекомендуется привлечь прочих узких специалистов, например, вертебролога.

Необходимо знать, что в подавляющем большинстве случаев неврологическая симптоматика устраняется путём излечения основного системного заболевания. Консервативное терапевтическое лечение предусматривает применение нестероидных противовоспалительных препаратов – инъекций, пероральных лекарственных средств и согревающих мазей.

Не менее эффективны фармакологические миорелаксанты, позволяющие расслабить мышечную систему. Среди мер лечебной профилактики, лечащий врач рекомендует курс лечебного массажа, упражнения ЛФК и физиотерапевтические процедуры. В случае необходимости, пациенту рекомендуют радикальное лечение путем нейрохирургической коррекции.

После выписки из медицинского стационара, снизить риск повторного развития неврологического синдрома помогут следующие меры лечебной профилактики:

Предотвращать возможность травматизма костно-суставных сегментов позвоночного столба.
Исключать непосильные физические нагрузки.
Избегать переохлаждения организма.
Следить за собственным весом, соблюдая диетические нормы питания.
Вовремя обращаться за помощью к врачам, и раз в полгода проходить профилактический осмотр.

Само по себе невралгическое состояние не представляет опасности для человека. Однако первоисточник клинической патологии может спровоцировать осложнения. Особую опасность представляет вертеброгенный тип невралгии, который в дальнейшем может функционально ограничить опорно-двигательную систему человека, а, возможно, и приведет к инвалидности.

Берегите себя и будьте здоровы!

(Пока оценок нет)

Загрузка…

Источник

Заболевания позвоночника и прилежащих к нему тканей причиняют человеку массу неудобств и дискомфорта. Дорсалгия грудного отдела позвоночника требует лечения, чтобы не допустить более серьезных осложнений.

Определение

Дорсалгия в грудном отделе позвоночника — это не одна патология, а целая группа расстройств, связанных с суставами, нервными окончаниями, проходящими в мышцах вблизи позвоночного столба. Характеризуется заболевание болевым синдромом разной интенсивности.

к содержанию ↑

Причины

Грудной отдел отличается большей стабильностью и меньшей подвижностью, что снижает вероятность получения травм. Воспалительные патологии развиваются медленно, но часто наблюдается поражение бокового и переднего отдела позвоночника. Здесь чаще всего и начинается развитие остеофитов. Причины дорсалгии можно назвать следующие:

Травмирование позвоночника.
Неудобная поза во время работы.
Перепады температуры.
Подъем тяжестей.
Погрешности в питании, когда рацион не содержит достаточное количество витаминов и минералов.
Слабо развитые мышцы спины.
Большая масса тела.
Занятия спортом без подготовки.
Гормональные нарушения.
Курение и злоупотребление алкоголем.
Работа во вредных условиях труда.
Частые и длительные стрессы.
Интоксикация организма.

Можно также выделить заболевания, которые чаще всего сопровождают дорсалгию:

Спондилез.
Остеохондроз грудного отдела.
Позвоночная грыжа.
Подвижность дисков.
Остеопороз.
Болезнь Бехтерева.
Искривления позвоночника.
Новообразования злокачественного характера.
Туберкулез костей.
Аномалии развития.
Межреберная невралгия.
Ревматоидный артрит.

Сочетание нескольких провоцирующих факторов или наличие перечисленных патологий существенно повышает риск развития дорсалгии.

к содержанию ↑

Классификация

В зависимости от локализации патологического участка используется следующая классификация:

Вертеброгенная дорсалгия. Подразумевает патологические изменения в костных структурах позвоночника. Это могут быть не только воспалительные процессы, но и травмы, дегенеративные изменения.
Невертеброгенная дорсалгия. Патология не связана с позвоночником, поражаются мышцы. Спровоцировать ее могут: инфекции и воспалительные заболевания, отклонения в иммунной системе, патологические процессы во внутренних органах.

к содержанию ↑

Формы протекания заболевания

С учетом длительности неприятных симптомов выделяют следующие формы дорсалгии:

Острая. Болевые ощущения беспокоят не продолжительное время. Такая форма патологии хорошо поддается лечению, для пациента прогноз благоприятный.
Хроническая форма. Такой диагноз ставится, если боль чувствуется в грудном отделе более 3 месяцев. Терапия длительная и есть угроза развития инвалидности.

к содержанию ↑

Симптомы и признаки

Распознать дорсалгию сложно, так как проявления напоминают признаки многих других патологий, которые вызваны сердечнососудистой системой, пневмонией, гастритом.

Следующие симптомы дорсалгии грудного отдела позвоночника должны вызвать у пациента беспокойство:

Симптомы дорсалгии напоминают неврологические расстройства, пациент жалуется на:

Чувство жжения в руках.
«Мурашки».
Зуд кожи.
Расстройство стула.

Все эти проявления характерны для острой формы заболевания.

Хроническая дорсалгия проявляется не сразу. Развитие идет постепенно и одни симптомы сменяют другие:

На первом этапе болезненность чувствуется при вдохе и выдохе.
Затем начинает беспокоить боль при наклонах.
Учащаются боли и становятся более интенсивными.

Для успешной терапии дорсалгии не стоит оставлять без внимания неприятные симптомы.

к содержанию ↑

Диагностика

Для постановки точного диагноза назначается целый комплекс исследований, который включает:

Беседа с пациентом. Выясняется характер болей, время их появления, интенсивность и наличие сопутствующих патологий.
Осмотр позволяет выявить деформации позвоночника, нарушения двигательной функции.
Пальпация. Врач при ощупывании позвоночника выявляет места наибольшего напряжения мышц, деформации позвонков и участки болезненности в позвоночнике.
Невролог проверяет наличие чувствительности кожи, физиологические рефлексы.
Делается рентгенография в нескольких проекциях. Дает информацию о состоянии позвоночника, спинномозгового канала.
Компьютерная томография. С точностью определяет локализацию патологического участка.
МРТ. Определяет нарушения мягких тканей, костных образований.
Спинномозговая пункция проводится для определения кровоизлияний, наличия опухолевых клеток.

Если требуется, то назначают миелографию для определения состояния спинного мозга.

к содержанию ↑

Лечение

Лечение дорсалгии грудного отдела позвоночника включает в себя следующие направления:

Медикаментозная терапия.
Физиотерапевтические процедуры.
Оперативное вмешательство.
Использование рецептов народной медицины.
Коррекция питания.
Лечебная физкультура.

к содержанию ↑

Медикаментозное лечение

В острый период дорсалгии не обойтись без приема лекарственных препаратов. Пациенту назначают:

Для купирования воспаления и снятия болей назначают НПВП в виде инъекций, таблеток и гелей. Это может быть: «Диклофенак», «Баралгин», «Пенталгин». Уколы делаются 1-2 раза в сутки, таблетки принимаются до 4 раз в день. Обычно через несколько дней такой терапии пациент чувствует облегчение.
Для снятия спазма с мышц и увеличения подвижности в патологическом участке прописывают миорелаксанты. Сюда относятся: «Мидокалм», «Баклофен» и другие.
Хондропротекторы улучшают структуру хрящевой ткани и не позволяют болезни прогрессировать. Прописывают: «Хондроитин», «Артрон Комплекс».
Для улучшения кровообращения и обменных процессов рекомендуется прием ангиопротекторов: «Детралекс», «Троксевазин».
Для стимуляции метаболизма и ускорения восстановления тканей назначают биологические стимуляторы: «Плазмол», «ФиБС»,
Витаминные комплексы. Снижают скорость развития болезни: «Мильгамма», витамины группы В.

Если лекарственные средства не дают положительного эффекта, то назначают глюкокортикостероиды.

Дорсалгия шейно грудного отдела позвоночника

После снятия острой симптоматики можно использовать другие методы лечения.

к содержанию ↑

Хирургическая терапия

Оперативное лечение дорсалгий проводится редко, исключением являются случаи, когда:

Имеется грыжа.
Разрыв диска.
Критическое сдавливание спинного мозга.
Развивается синдром конского хвоста.

к содержанию ↑

Другие методы

Среди вспомогательной терапии физиотерапевтические процедуры. Наиболее эффективными считаются:

Иглорефлексотерапия. Воздействие осуществляется на биологически активные точки. В результате активизируется кровообращение, снижается отечность тканей, стимулируется выработка гормонов серотонина и кортизола.
Лечение лазером прогревает мягкие ткани, нормализует кровоток.
Магнитотерапия. Магнитное поле оказывает положительное воздействие на метаболические процессы.
Электрофорез. Под воздействием электрического тока ускоряется проникновение лекарственных веществ в патологический участок.

Кроме физиотерапии при дорсалгии показана лечебная физкультура. Специалист для каждого пациента подбирает комплекс для укрепления мышц грудного отдела, устранения сдавливания нервных корешков и спинного мозга. Приступать к выполнению упражнений необходимо только после купирования острого периода.

Массаж улучшает кровообращение, снимает мышечное напряжение, нормализует обменные процессы в зоне повреждения. Улучшается подвижность позвоночника.

Если имеет место дорсалгия, то необходимо обратить внимание на рацион:

Питание должно быть частое, но дробное.
Снизить в рационе содержание простых углеводов: макароны, сдобная выпечка.
Следить за калорийностью пищи, она не должна превышать суточную норму.
Исключить жареные, копченые блюда.
Отказаться от употребления алкоголя.
Снизить потребление соли.
Нормализовать водный режим.
В пищу употреблять больше продуктов, содержащих минеральные вещества, особенно кальций, магний, фосфор.
Для поддержания структуры хрящевой ткани употреблять холодец, заливное, желе, содержащие коллаген.

Источником углеводов должны стать крупы, хлеб грубого помола.

к содержанию ↑

Осложнения и последствия

Осложнения дорсалгии зависят от провоцирующего фактора и сопутствующих заболеваний. Среди последствий можно отметить:

Заболевания сердечнососудистой системы.
Нарушения в работе кишечника, особенно 12-ти перстной кишки, расположенной вблизи грудного отдела.
Развитие межреберной невралгии.
Нарушение чувствительности кожи.
Подергивание мышц.

Если своевременно распознать заболевание и приступить к лечению, то осложнений удастся избежать.

к содержанию ↑

Профилактика

Дорсалгию можно предупредить, если соблюдать следующие профилактические меры:

Вести активный образ жизни ежедневно выполнять комплекс упражнений для укрепления мышц спины.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе.
Сбалансировать рацион по содержанию витаминов и минералов.
Сидя за столом, держать спину прямо.
При сидячей работе регулярно через 20-30 минут делать разминку, хотя бы пройтись по комнате.
При ношении тяжестей равномерно распределять их в обеих руках.
Своевременно пролечивать любые соматические заболевания.
Следить за массой тела.
Матрас и подушка на кровати должны быть ортопедические.

Соблюдение простых мер позволит существенно снизить риск развития дорсалгии.

Любые нарушения в костных структурах позвоночника или патологические изменения в мягких тканях приводят к появлению неприятной симптоматики. Если дорсалгия не лечится, то проявления усугубляются, и повышается вероятность развития осложнений.

Источник