Дорсартроз грудного отдела позвоночника
Из этой статьи вы узнаете: спондилоартроз грудного отдела позвоночника – что это такое, как развивается патология. Причины появления, предрасполагающие факторы. Особенности спондилоартроза именно грудного отдела, виды заболевания. Симптомы, диагностика и лечение.
Автор статьи: Стоянова Виктория, врач 2 категории, заведующая лабораторией в лечебно-диагностическом центре (2015–2016 гг.).
Дата публикации статьи: 09.05.2019
Дата обновления статьи: 19.01.2020
Содержание статьи:
- Механизм развития грудного спондилоартроза
- Причины появления
- Особенности и формы патологии
- Симптомы
- Диагностика
- Методы лечения
- Прогноз
- Первоисточники информации, научные материалы по теме
Спондилоартрозом грудного отдела позвоночника (другое название – дорсартроз) называют поражение и разрушение (дегенеративно-дистрофические изменения) костной, хрящевой, мышечной, соединительной ткани дугоотросчатых сочленений позвонков.
Разрушение хряща при спондилоартрозе
Дугоотросчатые, или фасеточные, суставы позвоночника расположены между верхними и нижними отростками тела позвонков, в грудном отделе они плоские. При сочетании некоторых факторов (травмы, болезни, лишний вес, врожденные дефекты развития скелета) давление на них увеличивается, что приводит к преждевременному старению и разрушению хряща. На суставных поверхностях появляются очаги некроза (омертвения тканей), суставная капсула и окружающие ее ткани воспаляются, гиалиновый хрящ по краям деформируется, образуя окостеневающие наросты (остеофиты).
Суставная щель максимально сужается, растет нагрузка на межпозвоночные диски. Заболевание постепенно и приводит к деформации, неподвижности сочленений, ущемлению нервных окончаний и нарушениям кровоснабжения окружающих тканей. В результате человек испытывает постоянную, неутихающую боль.
Патологию не нужно путать со спондилезом:
- Спондилез – хроническое дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника, которое начинается с тел позвонков, характеризуется образованием массивных шипов или наростов (остеофитов).
- Спондилоартроз – дегенеративно-дистрофическая патология дугоотросчатых суставов позвоночника (функциональных, с капсулой), которая начинается с изменений структуры хряща и характеризуется вовлечением всех околосуставных тканей.
Если поражен позвоночник, эти недуги обычно сочетаются.
Спондилоартроз вылечить невозможно (нарушения необратимы), бороться с дегенеративными изменениями тканей придется на протяжении всей жизни.
Патология опасна осложнениями поздних стадий – она может привести к сужению позвоночного канала, нарушениям нервной связи (иннервации), кровоснабжения, смещению позвоночных дисков, параличам конечностей, инвалидности.
Восстановлением функциональности позвоночника занимаются врачи вертебролог, ортопед, травматолог (если причиной было повреждение), при сопутствующих неврологических проявлениях – невролог.
Механизм развития грудного спондилоартроза
Спондилоартроз позвоночника – что это такое? В основе патологии – нарушения устойчивости хряща и чрезмерная нагрузка на сустав. Сочетание факторов (лишний вес, эндокринопатии, травмы) провоцирует развитие недостатков питания и обмена в хрящевой ткани. Это приводит к нарушению ее структуры (потеря эластичности, прочности, разволокнение), появлению трещин и некроза некоторых участков суставной поверхности.
Отмершие участки отслаиваются, обнажают кость, это увеличивает давление на ее поверхность и нарушает кровоснабжение. Костная ткань делается более плотной и одновременно подвергается эрозии (из-за участков ишемии), разрушению.
Хрящ по краям сустава растет и окостеневает, образуя костные выросты – остеофиты. Отломки отмершей ткани вызывают асептический воспалительный процесс, в который вовлекаются окружающие ткани.
Спондилоартроз грудного отдела позвоночника сопровождается изменениями функциональной ткани (склероз костей, фиброз капсулы), деформацией сустава, уменьшением его щели.
Причины появления
Непосредственными причинами болезни являются дегенеративные и дистрофические изменения позвоночника (поражение, нарушение питания, разрушение), к которым приводят нарушения устойчивости суставных поверхностей и нагрузка на сочленения.
Это происходит из-за:
- травм и микротравм позвоночника;
- нестабильности, гиперподвижности;
- болезней опорно-двигательного аппарата (спондилолистеза, остеохондроза, дисплазии суставов, плоскостопия);
- болезней эндокринной системы (сахарного диабета, ожирения);
- гормональных перестроек (менопаузы у женщин);
- нарушений метаболизма (хондрокальциноза, подагры);
- врожденных дефектов и аномалий развития опорно-двигательного аппарата;
- деформации позвоночного столба (кифоза, сколиоза).
Деформации позвоночного столба
Вероятность появления спондилоартроза увеличивается у людей в следующих группах риска:
- ведущих активный образ жизни и профессиональных спортсменов;
- работающих в неудобной позе (офисные сотрудники, программисты);
- поднимающих тяжести (грузчики, строители);
- у пожилых людей (90% больных – это люди старше 60 лет);
- у людей с лишним весом.
Определенную роль в развитии заболевания играет наследственная предрасположенность – патологию в 2–3 раза чаще диагностируют у людей, родители которых страдали разными формами остеоартроза (спондилоартроз – одна из форм этой болезни).
Особенности и формы патологии
Спондилоартроз грудного отдела появляется реже, чем поясничного или крестцового, т. к. этот отдел позвоночника не слишком подвижен, несет небольшую нагрузку и дополнительно укреплен ребрами.
Другие особенности заболевания (по сравнению с пояснично-крестцовым поражением):
- Долгое время патология протекает бессимптомно, поэтому ее довольно трудно диагностировать.
- Выраженные признаки появляются на этапе ущемления нервных окончаний и появления анкилозирующих сращений (3–4 стадии заболевания).
- Поражение грудного отдела позвоночника не часто становится причиной серьезных неврологических осложнений (например, ограничений подвижности), повреждения сосудов или сужения спинномозгового канала.
Такое заболевание редко бывает самостоятельным, обычно сочетается со спондилезом и остеохондрозом (поражением хрящевой ткани межпозвоночных дисков).
Достаточно часто, характеризуя патологию, добавляют уточняющие термины. С их помощью выделяют определенные формы или виды заболевания:
- дегенеративный спондилоартроз (перерождение и разрушение функциональных тканей);
- диспластический (с полным разрушением структуры и деформацией сустава);
- полисегментарный (с вовлечением нескольких отделов позвоночного столба);
- деформирующий (с образованием костных наростов, меняющих форму сочленения);
- дугоотросчатый (изменения касаются только дугоотросчатых суставов).
Термин «анкилозирующий» (с окостенением связок и сращением позвонков) используют как одну из характеристик болезни Бехтерева (это особый вид спондилоартроза).
Болезнь Бехтерева
Симптомы
Спондилоартроз грудного отдела позвоночника долго развивается бессимптомно, выраженные проявления заболевания появляются на поздних стадиях, при ущемлении нервных окончаний.
На начальных этапах развития патологии у человека появляются усталость, напряжение мышц, жжение или онемение определенных участков спины. Ощущения усиливаются при стоянии на одном месте, не беспокоят во время ходьбы, в положении сидя или лежа.
Со временем боль становится постоянной, иногда усиливается до нестерпимой («прострелы»). В момент приступа больной не может двигаться, ему трудно сделать вдох или выдох.
На поздних стадиях заболевание может стать причиной временной нетрудоспособности (при острых болях), при особенно неблагоприятном развитии не стоит исключать инвалидность.
Выделяют 4 стадии развития спондилоартроза грудного отдела позвоночника:
| Стадии | Характерные особенности |
|---|---|
1 стадия | Протекает бессимптомно. |
2 стадия | Характеризуется появлением утреннего дискомфорта (скованность от 20 минут до часа), хруста, болей между лопатками (по бокам от позвоночника), покалыванием, онемением кожи после долгой работы в одном положении или при нагрузках. «Усталость» спины сохраняется даже после отдыха и сна. |
3 стадия | Характерные приступы острой боли, длящиеся некоторое время (прострелы). Напряжение мышц и ноющая боль сохраняются, боль отдает в ребра, в грудь, усиливается при движениях, наклонах, вдохах. Характерная особенность грудного спондилоартроза на этой стадии – поверхностное дыхание из-за болей, появляющихся при глубоком вдохе. |
4 стадия | Боль носит постоянный и острый характер. Подвижность позвоночника ограничена, появляются нарушения осанки (искривления), мышечные спазмы, различные неврологические симптомы (зябкость, отечность конечностей). |
Острую боль в области груди, брюшной полости можно принять за приступы панкреатита, стенокардии, язвы желудка и другие заболевания внутренних органов.
Диагностика
Спондилоартроз грудного отдела дифференцируют (то есть исключают другие возможные патологии при постановке диагноза) с заболеваниями внутренних органов (инфарктом миокарда, холециститом, панкреатитом, язвенной болезнью).
Подтверждают диагноз:
- рентгенографией в двух проекциях (способ информативен после появления костных разрастаний, оссификации связок, деформации суставов, сужения межсуставных щелей);
- КТ или МРТ (определяют ранние изменения хрящевой ткани суставов);
- методом радиоизотопного сканирования с использованием контрастного вещества (выявляют локализацию воспалительных процессов);
- диагностическими блокадами (уменьшение или полное исчезновение болевого синдрома после укола смеси Новокаина и Гидрокортизона – признак спондилоартроза).
Компьютерная томография грудного отдела позвоночника
Изредка для диагностики используют ангиографию, с ее помощью выявляют сосудистые нарушения (недостатки кровоснабжения позвоночника, повреждение и сужение сосудов).
Методы лечения
Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника продолжается всю жизнь, полностью избавиться от него невозможно. Методами консервативной терапии удается приостановить развитие болезни и предотвратить появление различных осложнений неврологического характера.
Медикаментозная терапия
Цель медикаментозной терапии – устранение выраженного болевого синдрома и предотвращение дальнейшего прогресса заболевания.
Для лечения спондилоартроза позвоночника назначают следующие препараты:
- Мовалис, Диклофенак, Пироксикам в виде инъекций, мазей для местного применения и таблеток – уменьшают воспаление и устраняют боль в позвоночнике.
- Мидокалм, Толперизон – способствуют расслаблению мышц спины (при чрезмерном напряжении, контрактурах).
- Глюкозамин, Мукосат, Хондроитин, Румалон – улучшают обмен веществ, способствуют регенерации хрящевой ткани.
- Мильгамма – стимулирует восстановление нервной ткани, устраняет воспаление, обладает обезболивающим эффектом.
- Смесь Гидрокортизона и Новокаина в виде инъекций снимает устойчивую боль.
Лекарственные препараты для снятия боли при спондилоартрозе
Консервативное лечение сочетают с коррекцией веса (в обязательном порядке).
Физиотерапия
В период обострения больным назначают электрофорез и фонофорез с обезболивающими и противовоспалительными средствами (Лидокаином, Новокаином, Гидрокортизоном).
В восстановительный период применяют:
- диадинамотерапию (импульсное воздействие постоянными электротоками);
- магнитотерапию (лечение постоянным или переменным электромагнитным полем);
- ультразвук (вибромассаж глубоких тканей высокочастотными звуковыми колебаниями);
- амплипульс (лечение импульсами переменного тока);
- упражнения лечебной физкультуры;
- массаж.
Примеры упражнений лечебной физкультуры при спондилоартрозе
Лечение спондилоартроза иногда предусматривает ношение специального корсета (чтобы разгрузить позвоночник), процедуру вытяжения (для восстановления нервной связи (иннервации) и кровоснабжения тканей).
Операция
Хирургическое вмешательство показано, если консервативные методы не принесли желаемого результата, патология прогрессирует, появляются осложнения (парезы, параличи). В этих случаях между отростками соседних позвонков устанавливают небольшие имплантаты – дистракторы, восстанавливая межпозвоночные отверстия, расширяя позвоночный канал.
Прогноз
Дегенеративно-дистрофические изменения отростчатых, или фасеточных, суставов чаще диагностируют у пожилых пациентов (90% больных – от 60 лет). Хотя в последнее время наметилась тенденция к омоложению (чаще болеют люди уже с возраста 45 лет).
Прогноз при заболевании хороший, спондилоартроз грудного отдела хребта редко становится причиной инвалидности или серьезных неврологических нарушений (паралич конечностей), хотя такая возможность не исключена.
Лечить патологию приходится на протяжении всей жизни, острый период купируют в течение 1–2 недель, иногда дольше (в зависимости от степени заболевания). При ранней диагностике и соблюдении рекомендаций лечащего врача (коррекции веса, регулярных курсах физиотерапии и занятиях лечебной физкультурой) патология прогрессирует очень медленно и редко обостряется (только после чрезмерных нагрузок).
Первоисточники информации, научные материалы по теме
- Спондилоартроз. Клинические рекомендации, 2016.
https://kokb45.ru/wp-content/uploads/2018/06/Spondiloartroz.pdf - Диагностика и лечение спондилоартроза. А. А. Луцик, Е. Б. Колотов, М. А. Пеганова. Л. Д. Сак.
https://cyberleninka.ru/article/n/diagnostika-i-lechenie-spondiloartroza-1 - Боль в грудном отделе позвоночника. Исайкин А. И., Кавелина А.В.
https://cyberleninka.ru/article/n/bol-v-grudnom-otdele-pozvonochnika - Остеохондроз и спондилоартроз позвоночника как проявления единого дегенеративного процесса. Современные подходы к лечению. Никифоров А.С. , Мендель О.И. Русский медицинский журнал.
https://www.rmj.ru/articles/nevrologiya/Osteohondroz_i_spondiloartroz_pozvonochnika_kak_proyavleniya_edinogo_degenerativnogo_processa_Sovremennye_podhody_k_lecheniyu/#ixzz5l5301h11 - Обновление рекомендаций ASAS-EULAR по лечению осевого спондилоартрита в 2016 году. 2016 update of the ASAS-EULAR management recommendations for axial spondyloarthritis.
https://ard.bmj.com/content/76/6/978 - Лечение анкилозирующего спондилита и связанных с ним заболеваний. Treatment of Ankylosing Spondylitis and Related Diseases.
https://www.spondylitis.org/Treatment-Information/new-spondyloarthritis-treatment-guidelines
Загрузка…
Источник
Современный малоподвижный образ жизни становится причиной увеличения количества патологий опорно-двигательного аппарата. К таким болезням относят деформирующий спондилоартроз грудного отдела позвоночника (дорсартроз), основным симптомом которого является болевой синдром, возникающий в грудной области спины из-за дегенеративных поражений суставов позвонков.
Что такое спондилоартроз грудного отдела позвоночника
Заболевание считается разновидностью остеоартроза. Вначале при спондилоартрозе позвоночника поражается хрящ фасеточного сустава, который образуется из верхних и нижних отростков позвоночных дуг. Вследствие его стирания изменяется структура костной ткани. Позже в патологический процесс вовлекаются связки (происходит их растяжение), окружающая мышечная ткань (наблюдается спазм), воспаляется суставная капсула.
Раньше считалось, что дорсартроз встречается реже, чем спондилоартроз шейного и поясничного отделов позвоночника. Сейчас пришли к выводам, что заболевание реже диагностируется на ранних стадиях из-за слабой выраженности болевого синдрома вследствие невысокой подвижности позвоночника грудного отдела. По этой причине больные обращаются к врачу позже при развитии дегенеративных изменений. Чаще спондилоартроз наблюдается у пациентов пожилого возраста.
Причины возникновения
При спондилоартрозе происходит постепенное дистрофическое изменение сустава, а иногда – полное разрушение. Поражение происходит при увеличении нагрузки на двигательные сегменты позвоночника, снижении высоты хрящевого диска и уменьшении его амортизационных свойств. Причиной таких изменений могут стать:
- патологическая подвижность суставов;
- перенесенные травмы позвоночника;
- аномалии строения позвоночного столба при врожденных патологиях, плоскостопие;
- нарушение осанки, кифоз грудного отдела;
- перегрузка позвоночника при длительном нахождении в сидячем положении, занятии спортом или переносе тяжестей;
- нарушение обменных процессов в организме;
- лишний вес.
Симптомы
Количество симптомов и их выраженность нарастает с развитием болезни. О начале развития патологии свидетельствует боль, которая возникает при движениях. При рентгенографии на первой стадии болезни можно обнаружить незначительное:
- стирание межпозвонкового диска и хряща;
- сужение суставной щели.
При прогрессировании заболевания возникает усталость в области спины. На второй стадии:
- боль носит выраженный характер;
- наблюдается ограничение подвижности грудного отдела, скованность после сна;
- больные ощущают дискомфорт во время вдоха;
- на рентгенограмме стирание хряща хорошо выражено.
При дальнейшем поражении сустава на третьей стадии болезни на рентгенограмме видны косные разрастания – остеофиты. Развивается деформирующий спондилез грудного отдела позвоночника. У больных наблюдается:
- резкая боль, которая локализуется в грудном отделе, но может отдавать в руку;
- спазм мышц.
При отсутствии лечения болезнь переходит в четвертую стадию, которая характеризуется:
- постоянной резкой болью;
- срастанием поверхностей суставов, потерей подвижности.
Классификация
В основу классификации спондилоартроза позвоночника положено место локализации, степень распространения поражения. Различают такие типы заболевания:
- полисегментарный – поражение распространяется на несколько отделов позвоночника;
- деформирующий – при деформации позвонков из-за образования остеофитов;
- дугоотросчатый – затрагивает дугообразные суставные отростки;
- дегенеративный – разрушаются суставы в месте сочленения позвоночника с ребрами;
- диспластический – происходит полное разрушение структуры суставов;
- анкилозирующий или болезнь Бехтерева – диагностируется при срастании суставных поверхностей.
Осложнения
При отсутствии своевременного лечения спондилоартроз позвоночника сопровождается тяжелыми осложнениями:
- искривлением позвоночника;
- грыжей диска;
- наступлением инвалидности из-за потери подвижности;
- сдавлением или разрывом позвоночной артерии;
- парезом или параличом рук из-за сдавливания нервных отростков;
- нестабильностью позвоночника;
- нарушением деятельности внутренних органов.
Диагностика
Успех лечения спондилоартроза позвоночника зависит от своевременно поставленного диагноза. Заболевание имеет много общих черт с другими патологиями. Для его дифференциации, кроме общего осмотра пациента вертебрологом, применяются исследования:
- Рентгенография позвоночника. Используется для определения величины суставной щели, наличия остеофитов, степени деформации позвоночного столба.
- Компьютерная томография.
- Магниторезонансная томография (МРТ). Позволяет определить степень поражения позвоночника, мышц.
- Радиоизотопное сканирование позвоночника. Проводится с помощью введения нестабильных изотопов и рентгенографического исследования позвоночного столба.
- Ангиография, УЗИ. Исследуется состояние сосудов.
Лечение спондилоартроза грудного отдела позвоночника
На ранних стадиях спондилоартроза лечебные мероприятия применяются для устранения факторов, провоцирующих патологию (дефектов опорно-двигательного аппарата, нарушения обмена веществ) с целью остановить ее прогрессирование, предупредить деформацию позвоночника и развитие осложнений. Лечение направлено на:
- купирование боли;
- борьбу с воспалением костных тканей, связок, мышц;
- укрепление мышц;
- восстановление хряща.
На поздних стадиях спондилоартроза для облегчения состояния больного применяют хирургическое вмешательство. Консервативная терапия предполагает использование лекарственных препаратов. Дополнительно воздействуют на пораженные участки с целью укрепления мышц и улучшения обменных процессов в воспаленных тканях. При спондилоартрозе положительные результаты достигаются с помощью:
- массажа;
- лечебной гимнастики;
- плавания;
- физиотерапевтических процедур;
- вытяжки грудного отдела позвоночника;
- иглоукалывания.
Медикаментозное лечение
Применение кортикостероидов при спондилоартрозе показано в тяжелых случаях. Фармакологическая терапия предполагает использование комплекса лекарственных препаратов следующих групп:
- нестероидных противовоспалительных средств для снятия боли и воспалительных процессов в позвоночных суставах в виде мазей, таблеток или растворов для инъекций (Ибупрофена, Мелоксикама, Диклофенака, Напроксена, Индометацина);
- миорелаксантов для снятия мышечного спазма (Сирдалуда, Толперизона);
- хондропротекторов для восстановления поврежденных хрящей (Хондроитина сульфата, Глюкозамина);
- витаминов группы В, Мильгаммы для улучшения обменных процессов, укрепления нервных тканей.
При терапии спондилоартроза применяются:
- Кетонал. Используется при спондилоартрозе для снятия болевого синдрома, воспаления по 1-2 капсулы 3 раза в сутки. Хорошо переносится, но возможно возникновение тошноты, диареи, запора, головокружения, редко – анемии, бронхоспазма, бессонницы, нарушения функции печени, зрения. Противопоказан при язвенной болезни, астме, кровотечениях, почечной, печеночной недостаточности, беременности, лактации, детям до 14 лет.
- Мидокалм. Снимает гипертонус мышц, устраняет скованность. Принимают по 50 мг 3 раза в сутки. Может вызвать: головную боль, тошноту, рвоту, аллергические реакции. Противопоказан при миастении, детям до года.
Физиотерапевтическое лечение
Улучшить результат консервативного лечения спондилоартроза можно с помощью физиотерапевтических процедур, направленных на пораженный участок. Эффективно используются такие мероприятия:
- электрофорез с новокаиновой блокадой;
- воздействие ультразвуком;
- направленные в пораженную область динамические токи;
- термотерапия;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия.
Лечебная гимнастика
После завершения периода обострения следует непрерывно заниматься лечебной гимнастикой для укрепления мышц спины. В домашних условиях можно ежедневно выполнять такие упражнения:
- Ноги вместе. Взять палку в руки, на вдох поднять над головой, на выдох опустить перед собой. Повторить 50 раз.
- Ноги на ширине бедер. Палку завести за спину и поворачивать туловище влево и вправо по 50 раз.
- В положении лежа на спине ноги приподнять на высоту 40-50 см и делать перекрестные движения 100 раз.
Оперативное лечение
Хирургическое вмешательство показано в следующих случаях:
- угроза повреждения позвоночной артерии;
- наличие парезов или паралича;
- нарушение деятельности внутренних органов;
- прогрессирование болезни.
Для устранения последствий деформирующего спондилоартроза используют:
- Фасектомию. Удаляют пораженный сустав. Так больного избавляют от боли, но создается неподвижный участок позвоночника.
- Имплантат. Удаляют разрастания позвонков и заменяют пораженный участок искусственным имплантатом.
Народные методы
Улучшить состояние больного при спондилоартрозе можно, применяя народные рецепты:
- 50 г измельченных шишек хмеля смешать с 1 ст. свиного жира, настаивать 5 часов в теплом месте. Мазь нанести на марлю и приложить к больной спине на всю ночь. Компрессы делать ежедневно в течение месяца.
- Купленное готовое пихтовое масло раз в день в течение 2 недель легкими круговыми движениями втирать в спину до ощущения теплоты.
Профилактика
Для предотвращения развития спондилоартроза позвоночника следует выполнять правила:
- контролировать осанку;
- ежедневно выполнять физические упражнения для укрепления мышц спины;
- бороться с лишним весом;
- правильно питаться (употреблять много фруктов, овощей);
- подбирать согласно роста стол и стул;
- делать перерывы для разминки при постоянной сидячей работе.
Видео
спондилоартроз грудного отдела позвоночника лечение
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Источник