Дорзальные грыжи дисков шейного отдела позвоночника

Из-за неблагоприятных факторов в позвоночнике происходит выпячивание структур дисков, вследствие чего возникает дорзальная грыжа. Образование имеет несколько видов. Заболевание характеризуется болью, снижением чувствительности конечностей, нарушение функций органов малого таза. При первых симптомах рекомендуется обратиться к врачу, который назначит адекватное лечение и даст профилактические рекомендации.

Дорзальная грыжа – результат выпячивания межпозвоночных дисков, которая влечёт за собой боль, утрату чувствительности рук и ног.

Что это за патология и почему возникает?

Нередко выпячивание бывает врожденным, поэтому консультация ортопеда обязательна.

В здоровом диске находится фиброзное кольцо, заполненное пульпозным ядром. Под воздействием различных факторов хрящевые волокна надрываются и студенистое вещество выходит наружу, наполняя спинномозговое пространство, и возникает дорзальная грыжа межпозвонкового диска. Патология появляется вследствие следующих причин:

• гиподинамия;
• регулярное поднятие тяжестей и занятия силовыми видами спорта;
• травмы позвоночника;
• искривление позвоночного столба — лордоз, сколиоз;
• вредные привычки, особенно табакокурение;
• профессиональная деятельность, связанная с нахождением в зоне вибрации;
• инфекционные заболевания;
• сопутствующие патологии ОДА;
• ожирение;
• недостаток коллагена и кальция вследствие неправильного питания.

Вернуться к оглавлению

Виды и симптомы дорзальной грыжи

Общие признаки всех видов дорзальной грыжи – боли в спине и онемение конечностей.

Чаще всего выпячивания возникают в области шейного отдела (L3 L4 L5) и поясничного отдела позвоночника (С5—6). Медики различают следующие виды патологии, которые показаны в таблице:

Вернуться к оглавлению

Симптоматика грыжи шейного отдела

Дорзальная грыжа С5 проявляется следующим образом:

Дорзальная грыжа шейного отдела вызывает так же звон в ушах, вертиго, головную боль.

• сильная боль в шее, иррадиирующая в плечи;
• ограниченность подвижности в шейно-плечевом отделе;
• головокружение;
• звон в ушах;
• нестабильное давление;
• головная боль;
• чувство онемения в верхних конечностях.

Вернуться к оглавлению

Симптомы в поясничном отделе

Дорсальная и другие виды грыж в пояснице имеют следующие симптомы:

• интенсивная боль, отдающая в ноги;
• жжение, чувство онемения в нижних конечностях;
• ухудшение мышечной силы;
• снижение функций опоры и передвижения;
• задержка или непроизвольный выход каловых масс или мочи.

Вернуться к оглавлению

Какие бывают осложнения?

Нелеченая или запущенная диффузная грыжа межпозвонкового диска и другие виды образований приводят к следующим осложнениям:

• хронические сильные боли;
• спинномозговое защемление в области зубовидного отростка, которое может закончиться летально;
• синдром рассеянного склероза;
• коронарные мозговые нарушения;
• сжатие стенок и спадение ткани легкого с выходом воздуха из него;
• сердечно-сосудистые патологии.

Вернуться к оглавлению

Диагностические мероприятия

Дорзальная грыжа диагностируется вертебрологом или неврологом. Врач собирает анамнез, выясняет характер болей, оценивает функциональные нарушения. Для постановки диагноза рекомендуется пройти процедуру магнитно-резонансной томографии. Метод показывает размер и степень развития выпячивания, а также ее направление. Для детальной клинической картины можно пройти КТ и рентгенографию.

Вернуться к оглавлению

Лечение: как действовать правильно?

Когда нужна операция?

Хирургическое вмешательство показано при осложнениях, а также если традиционные методы оказались неэффективными. Медиально-парамедиальная грыжа и другие разновидности можно лечить следующими видами операций, представленными в таблице:

Вернуться к оглавлению

Традиционные методы

Препараты

При дорзальной грыже врач пропишет обезболивающие и витаминно-минеральные комплексы.

Лечение дорзальной грыжи проводится с помощью обезболивающих средств, среди которых:

• «Диклофенак»;
• «Ибупрофен»;
• «Долобене»;
• «Апизартрон»;
• «Кетанов»;
• «Баралгин».

Лекарства и дозировку назначает только врач, самолечением заниматься небезопасно. Рекомендуются также миорелаксанты — «Мидокалм», «Сирдалуд». Эффективны витаминно-минеральные комплексы, содержащие витамины группы В, кальций и коллаген. Сильную боль можно купировать прикладыванием на 20 мин. холодных компрессов к пораженной области.

Вернуться к оглавлению

Лечебные упражнения

Зарядку следует выполнять ежедневно, чтобы достигнуть желаемого эффекта.

При дорзальной грыже полезно выполнять лечебную гимнастику для спины.

Дорзальная медиальная грыжа излечивается с помощью гимнастического комплекса. Следует помнить, что нагрузки должны быть последовательными, посильными и согласованными с врачом. Рекомендуется выполнять следующую зарядку:

• наклоны вперед-назад и в стороны;
• приседания (можно воспользоваться дополнительной опорой);
• махи конечностями;
• вращение головой;
• пожимание плечами;
• прогиб позвоночника назад.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Сублигаментарная грыжа и другие виды выпячиваний рекомендуется лечить следующими видами физиотерапевтических процедур:

• магнитотерапия;
• воздействие ультразвуком;
• облучение ультрафиолетом;
• электрофорез;
• диадинамотерапия;
• фонофорез;
• лечение лазером;
• индуктотермия.

Вернуться к оглавлению

Профилактика

Для недопущения дорзальной грыжи следует контролировать нагрузки, правильно питаться и уделять внимание на занятия ЛФК.

Чтобы не возникла дорсальная или диффузная грыжа, рекомендуется вести здоровый и активный образ жизни, отказаться от вредных привычек. Физические нагрузки не должны быть чрезмерными. Тяжести следует поднимать не более 3—5 кг за один раз и не переносить их на вытянутых руках. А также нужно скорректировать рацион, включив в него продукты, содержащие коллаген и кальций. При сидячей работе необходимо следить за осанкой и правильно оборудовать рабочее место стулом с регулятором высоты и подлокотниками, пользоваться подставкой под ноги.

Шея – наиболее подвижный отдел позвоночника. Он образован
7-ю позвонками, среди которых максимальная нагрузка приходится на 5 и 6 по
счету и в частности расположенный между ними межпозвоночный диск. На фоне
сохранения отрицательно воздействующих факторов его наружная оболочка
истончается, а внутреннее содержимое (пульпозное ядро) выпячивается. В
результате сначала формируется протрузия, а затем межпозвоночная грыжа С5–С6.
Ее образование и прогрессирование чревато развитием осложнений, способных
приводить к инвалидизации и возникновению заболеваний внутренних органов, в
особенности сердца и сосудов. Поэтому межпозвоночная грыжа диска С5–С6 требует
как можно более раннего начала лечения.

Образования грыжи С5–С6 и ее виды

Каждый межпозвоночный диск имеет пульпозное ядро,
представленное желеобразной субстанцией, волокнистую фиброзную оболочку и
замыкательные пластинки. Он имеет эллипсоидную форму и выполняет функции
амортизатора. Но в результате увеличения нагрузки на шейный отдел позвоночника,
что может наблюдаться при длительной работе за компьютером и в ряде других
случаев, диск деформируется.

Постепенно он обезвоживается, что уменьшает его эластичность
и способность противостоять нагрузкам. Фиброзная оболочка становится более
жесткой, а ее волокна под давлением пульпозного ядра получают микроразрывы.
Таким образом развивается остеохондроз шейного отдела.

Остеохондроз шейного отдела, по данным официальной медицинской статистики, сегодня имеется у 50% людей старше 25 лет, но в действительности количество больных им значительно больше.

При прогрессировании заболевания волокна фиброзного кольца
разрываются, и пульпозное ядро получает возможность выйти наружу, т. е. в позвоночный
канал. Так образовывается грыжа межпозвоночного диска. Поскольку ширина
позвоночного канала составляет 1,5–2 см, выпячивание диска в него легко может
привести к стенозу спинного мозга и развитию тяжелой неврологической симптоматики,
так как в нем находятся спинномозговые корешки. Их ущемление грыжей приводит к
серьезным нарушениям чувствительности и подвижности, а также провоцирует
нарушение иннервации соответствующих внутренних органов, что чревато развитием
осложнений разной степени тяжести.

Она может формироваться в любой части диска, на основании
чего выделяют несколько видов грыжи С5–С6. Их все можно разделить на 2 группы:
передние и задние. Первые не представляют существенной опасность, поскольку
патологическое выпячивание формируется в сторону наружной части позвоночника.
Тем не менее подобные грыжи встречаются крайне редко. Чаще всего диск
выпячивается все-таки в сторону позвоночного канала, т. е. образовываются
задние или дорзальные грыжи. В зависимости от того, в каком сегменте диска они
формируются, выделяют:

• медианные – располагаются по центральной оси
  межпозвонкового диска и могут провоцировать появление болей и других симптомов
  грыжи с одной или обеих сторон тела;
• парамедианные – находятся с правой или левой
  стороны от центральной линии и вызывают проявление признаков заболевания только
  в одной половине тела;
• фораминальные – образовываются в узких
  отверстиях позвоночника, через которые проходят нервные волокна;
• диффузные – выпячивание занимает всю заднюю
  поверхность диска, что чревато мощными болями, выраженными неврологическими
  нарушениями и серьезным риском развития стеноза спинного мозга.

По мере прогрессирования заболевания грыжа увеличивается в
размерах и в конечном итоге выпавшая часть пульпозного ядра может отделяться от
диска. В таких случаях диагностируют секвестрированную грыжу, что требует
немедленного проведения операции по ее удалению в связи с высоким риском
поражения спинного мозга.

Причины образования

Основной причиной деформации межпозвоночного диска С5–С6
является повышенное давление на него. Подобное может наблюдаться при:

• получении травмы, например при падении, ударе головой при входе в помещение с низким дверным проемом или потолком, а также при нырянии в мелком водоеме;
• постоянной сутулости, ношении неправильно подобранной обуви, в результате чего возникающие при ходьбе или беге сотрясения действуют по принципу «хлыста» на шейный отдел позвоночника;
• длительном сохранении вынужденной позы, например, при работе за компьютером, что провоцирует тоническое напряжение глубоких мышц спины и шеи, их спазмирование;
• возрастных изменениях, приводящих к постепенному разрушению межпозвонковых дисков.

Симптомы

Разрушение диска сопровождается развитием воспалительного процесса в шее, чему может сопутствовать отечность мягких тканей, а иногда и покраснение кожи. Кроме того, образование межпозвонковых грыж на уровне 5 и 6 позвонков сопровождают:

• острые, стреляющие боли в руке, которые многие сравнивают с ударом электрическим током;
• усиление болей в шее при повороте головы в ту или иную сторону, кашле, чиханье, иногда определенных движениях рукой;
• постоянные ноющие боли в шее и ограничение подвижности в результате повышенного тонуса мышц, нередко возникающего в ответ на боль и еще более усугубляющего ее;
• иррадиация болей в одно или оба плеча, руки, что приводит к появлению сложностей при поднятии прямой руки в горизонтальное положение;
• головные боли, часто носящие характер мигреней;
• головокружения;
• прогрессирующая слабость в бицепсах, разгибателях запястья со стороны поражения с последующим развитием пареза;
• парестезии, проявляющиеся ощущением ползания мурашек, покалывания в плечах и руках;
• шум в ушах;
• изменение голоса.

В шее сконцентрировано множество чувствительных и
двигательных нервных волокон, которые отвечают за работу разных групп мышц и
внутренних органов. Так, спинномозговые корешки на уровне 5 и 6 шейных
позвонков имеют прямую связь с работой голосовых связок, миндалин. Поэтому их
ущемление приводит к нарушению передачи биоэлектрических импульсов от спинного
мозга к этим органам, что приводит к возникновению функциональных, а затем и
органических изменений в них. Результатом становятся частые тонзиллиты,
ларингиты, которые практически не поддаются классическому ЛОР-лечению. В таких
случаях больные ощущают першение, покалывание в горле, кашляют или жалуются на
ощущение присутствия инородного тела в горле.

Кроме того, грыжа может оказывать воздействие на
симпатические нервные волокна, расположенные в стенках позвоночной артерии. Это
может приводить к развитию нейроваскулярной патологии. Механизм этого явления
довольно сложен для понимания, тем не менее постараемся его отразить наиболее
ясно.

Болезненные импульсы поступают по чувствительным
симпатическим волокнам, окружающим позвоночную артерию, и передаются в так
называемый звездчатый узел. Оттуда через чувствительные корешки они проводятся
в спинной мозг и его боковые рога.

Звездчатый узел – шейно-грудной узел симпатического ствола, который находится позади внутренней части подключичной артерии. Его ветви переходят на стенку позвоночной артерии и образуют пери-артериальное позвоночное сплетение и позвоночный нерв.

В спинном мозге они преобразовываются и передаются по
двигательным волокнам. В результате подобных процессов происходит рефлекторное
включение вазомоторных волокон, отвечающих за тонус стенок кровеносных сосудов.
Это провоцирует спазм позвоночной артерии со стороны образования грыжи, что
может сопровождаться:

• головной болью распространяющейся от затылка ко
  лбу, отдающей в глаза (ее появление находится в тесной взаимосвязи с
  температурой окружающего воздуха, гормональными колебаниями);
• ощущение жара в лице, покраснение кожи;
• колебания артериального давления;
• ухудшение зрения, сопровождающееся повышенной
  утомляемостью глаз;
• уменьшение работоспособности, снижение памяти и
  внимания, бессонница.

Поскольку грыжи способны вызывать повышение артериального
давления, при длительном существовании патологии это может приводить к
поражению сердечной мышцы и патологическим изменениям в сосудах, в частности:

• гипертрофии сердечной мышцы;
• инфаркту;
• аневризмам (расширению участков сосудов);
• ИБС.

Таким образом, многие симптомы грыжи С5–С6 сходны с
проявлениями других заболеваний или само патологическое выпячивание провоцирует
их возникновение. Поэтому для точного определения причины нарушения состояния
требуется комплексная диагностика.

Диагностика

Диагностика и назначение лечения при межпозвоночной грыже С5–С6 или любой другой локализации является прерогативой врача-невролога. Он опрашивает пациента, собирая анамнез, и проводит тщательный осмотр с проведением специальных неврологических тестов. Они позволяют оценить наличие и степень неврологического дефицита, связь между появлением болей и определенными движениями шеей или руками, а также обнаружить признаки ограниченности движений или нарушений чувствительности.

Квалифицированному специалисту этих данных достаточно, чтобы
поставить предварительный диагноз. Но чтобы назначить лечение и обнаружить
сопутствующие патологии требуется проведение дополнительных аппаратных методов
исследований:

• рентген шейного отдела позвоночника в двух
  проекциях;
• КТ;
• МРТ;
• УЗИ сердца с допплерографией;
• электромиография.

Наиболее информативным методом диагностики межпозвонковых
грыж является МРТ. Метод позволяет получить послойные изображения интересующего
участка позвоночника с высоким разрешением и четкой визуализацией хрящевых
структур. Благодаря МРТ удается точно установить размер, расположение грыжи, а
также наличие защемления нерва и его тяжести, обнаружить участки компрессии
кровеносных сосудов, позвоночного канала и спинного мозга. Дополнительно метод
дает возможность дать точную оценку состоянию мышц, сухожилий и обнаружить участки
воспаления, отечности и атрофии.

В нашей клинике вы также можете узнать более подробно о составе своего тела и состоянии сосудистой системы, которая участвует в кровоснабжении внутренних органов, скелетно- мышечной мускулатуры, головного мозга.. Наши опытные доктора подробно разъяснят Вам полученные данные. Биоимпендансометрия высчитывает соотношение жира, мышечной , костной и скелетной массы, общей жидкости в организме,  скорости основного обмена. От состояния мышечной массы зависит интенсивность  рекомендуемой физической нагрузки. Обменные процессы в свою очередь влияют на способность организма восстанавливаться. По показателям активной клеточной массы можно судить об уровне физической активности и сбалансированности питания.  Это простое и быстрое в проведении исследование помогает нам увидеть нарушения в эндокринной системе и принять необходимые меры. Помимо этого нам также очень важно знать состояние сосудов для профилактики таких заболеваний как инфаркты, гипертоническая болезнь, сердечная недостаточность, сахарный диабет и многое другое. Ангиоскан позволяет определить такие важные показатели как биологический возраст сосудов, их жесткость, индекс стресса (что говорит о сердечном ритме), насыщение крови кислородом. Такой скрининг будет полезен  мужчинам и женщинам после 30, спортсменам, тем, кто проходит длительное и тяжелое лечение, а также всем, кто следит за своим здоровьем.

Консервативное лечение грыжи диска С5–С6

После подтверждения диагноза и оценки размеров грыжи С5—С6,
не противоречащих возможности проведения консервативного лечения, больному
назначается комплексная терапия, направленная на уменьшение выраженности болей,
устранение неврологического дефицита и ликвидацию причин, повлекших развитие
патологии. В этих целях могу назначаться:

• медикаментозная терапия;
• вытяжение позвоночника;
• физиотерапия;
• мануальная терапия;
• ЛФК.

Также пациентам рекомендуется внести изменения в образ
жизни, чтобы уменьшить действие предрасполагающих развитию остеохондроза и
впоследствии грыж факторов. Очень важно избегать перегрузок шеи. Поэтому если работа
больного связана с необходимостью долгое время пребывать в вынужденной позе или
подолгу сидеть, каждый час следует делать короткий перерыв и покидать рабочее
место, чтобы размяться или просто пройтись.

В определенных случаях пациентам показано ношение воротника
Шанса, который представляет собой шейный бандаж. Его целью является уменьшение
нагрузки на шейный отдел позвоночника и, соответственно, межпозвонковый диск С5—С6.

Дополнительно назначается лечение сопутствующих патологий, в
том числе заболеваний сердца и сосудов.

Медикаментозная терапия

Медикаментозное лечение направлено на устранение симптомов
грыжи С5—С6, ликвидацию воспалительного процесса и улучшение состояния
межпозвонковых дисков. Оно всегда включает комплекс лекарственных средств,
перечень которых подбирается строго индивидуально. Основными группами препаратов,
применяемых при межпозвонковых грыжах, являются:

• НПВС – рекомендованы как в острый период, так и
  после его окончания для уменьшения болей, местного отека и воспаления;
• миорелаксанты – используются для устранения гипертонуса
  мышц и их спазмов, что положительно влияет на состояние больного и разрывает
  замкнутый круг «боль — спазм – боль»;
• кортикостероиды – применяются при выраженном
  воспалительном процессе, который не купируется другими средствами;
• витамины группы В – способствуют улучшению
  проводимости импульсов по нервным волокнам и уменьшению неврологической
  симптоматики;
• хондропротекторы – назначаются для улучшения питания,
  активизации обменных процессов в межпозвонковом диске и их восстановления, но эффективность
  подобных лекарственных средств не имеет весомой доказательной базы.

Вытяжение позвоночника

Тракционная терапия или вытяжение позвоночника применяется у
отдельной категории пациентов с целью увеличен?