Дорзальные протрузии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника

Шея – самый подвижный элемент позвоночного столба. Вот почему дорзальные протрузии дисков шейного отдела позвоночника диагностируются чаще, чем патологии поясничного или центрального. При протрузии происходит деформация волокон фиброзного кольца на фоне выпячивания межпозвоночного диска в канал позвоночного столба.

Отсутствие лечения патологии приводит к развитию межпозвоночных грыж. Поэтому при появлении опасной симптоматики следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Дорзальная протрузия: что это и почему возникает

Протрузия – это дегенеративная трансформация, при которой один из позвонков выходит за пределы позвоночного канала, но целостность фиброзного кольца сохраняется. Самостоятельно болезнь диагностируется редко. Обычно она является одной из стадий остеохондроза.

На поврежденном диффузией участке спины снижается чувствительность, возникает болезненность, которая усиливается при соприкосновении деформированного диска с окружающими его связками и сосудами. При прогрессировании недуга наблюдается онемение пальцев рук и ног, изменение цвета кожи на шее.

Деформированный диск выпячивается в сторону позвоночного канала, что увеличивает риск повреждения спинного мозга или его нервных волокон. При патологии нарушаются нейронные связи, и наблюдается потеря чувствительности в конечностях.

Диагностируют болезнь обычно у пациентов в возрасте, однако страдают от протрузии и молодые люди. Чаще всего провоцируют развитие заболевания такие факторы:

«сидячая» работа;
низкая двигательная активность;
ожирение;
нарушение кровотока;
дефицит витаминов и полезных микроэлементов;
сколиоз;
травмы шейного отдела позвоночника;
заболевания дегенеративно-дистрофического характера – остеохондроз, кифоз.

Нарушение кровообращения – частая причина возникновения протрузий. Из-за снижения скорости тока крови мягкие ткани не получают необходимого количества питательных веществ и кислорода, нарушается амортизационный процесс, что приводит к деформации и постепенному разрушению костной и суставной ткани.

Как образовывается

Дорзальная протрузия межпозвоночных дисков с5-с6 и с3-с4 диагностируется чаще всего. Это связано с особенностями строения этой части позвоночного столба. Указанные позвонки наиболее гибкие, подвижные и тонкие. В шейном отделе локализуется семь тел дисков. С1 отличается своим строением: отсутствует тал, так как он сформирован двумя срощенными остистыми отростками. Находится диск у основания черепа и не разделяется межпозвоночными дисками ни сверху, ни снизу.

Врачи именуют позвонок с1 атлантом, по имени героя древнегреческих мифов. Он удерживает кости черепа, где расположен головной мозг, отвечающий за передачу нейронных импульсов ко всем органам и системам организма.

Второй шейный позвонок называют аксис. Диск тоже имеет уникальное строение: здесь находится костный нарост, которым он соединен с первым шейным суставом. Все остальные позвонки скреплены между собой межпозвоночными дисками. Поэтому развиваются мелкие дорзальные диффузные протрузии дисков с2-с7. Эта патология оказывает неблагоприятное влияние на работу головного и спинного мозга.

Причина заболевания

Проблемы с шеей

Возникновение патологии обусловлено особенностью строения отростков позвонков шейного отдела. У них имеются округлые отверстия, в которых находятся задние артерии позвоночника. Они поставляют кровь к головному мозгу.

Протрузия нарушает церебральное кровообращение. В результате развивается вертебробазилярная недостаточность. Прогрессирование остеохондроза шейного отдела приводит к скачкам АД (артериального давления) и замедлению притока крови к головному мозгу, что провоцирует онемение или паралич рук, ног и лица.

Диски C4-C7

Если обнаружена протрузия межпозвоночных дисков с4-с5, следует безотлагательно начинать терапию. В противном случае развиваются такие осложнения как снижение зрения, тугоухость, невропатия тройничного нерва.

Если образуется задняя протрузия диска с5-с6, пациенты жалуются на приступы головной боли, потерю ориентации, боли в грудине, напоминающие приступы стенокардии, аритмию. Патологические поражения дисков с5-с6 чаще всего диагностируются у пациентов, страдающих от ожирения и гиподинамии, а также у офисных работников, которые длительное время проводят за компьютером.

Тяжелее всего протекает протрузия дисков с4-с5 и с6-с7, при которой возникает характерный горбик в области 7 позвонка шейного отдела, именуемый «вдовьим горбом» или «холкой». Это обусловлено строением седьмого позвонка, имеющего остистые ответвления. Такая патология чаще всего диагностируется у женщин в период менопаузы, когда наблюдаются резкие скачки уровня гормонов.

Симптоматика и стадии

Анатомия шейных позвонков отличается от строения суставов. Они намного меньше и тоньше, хотя подвергаются ежедневным повышенным нагрузкам. Позвоночный канал, в который входит деформированный межпозвоночный диск, – узкий. Поэтому при протрузии шейного отдела развиваются характерные симптомы:

приступы боли в шее;
мигрень;
нарушение координации движений;
хроническая усталость;
снижение чувствительности верхних и нижних конечностей.

Опасность дорзальных протрузий шейного отдела позвоночника заключается в риске повреждения спинномозгового канала. Выпячивание фиброзного кольца приводит к сжиманию церебральной артерии и повышению давления тканей спинного мозга. Нарушение кровотока провоцирует инсульт, который может стать причиной смерти.

Выделяют три стадии заболевания:

Первая: патологическое изменение диска и ткани фиброзного кольца, которые сопровождаются приступами боли и головокружениями.
Вторая: фиброзное кольцо выпячивается на 2-3мм. Приступы боли становятся более частыми и сильными.
Третья: растрескивание и деформация тканей фиброзного кольца. Появляется внезапная резкая боль, снижается чувствительность в конечностях, проблемы с передвижением.

Успешно лечить протрузию можно на любом этапе. Но проходить курс терапии следует сразу после ее диагностирования.

Классификация

Развитие протрузии возможно на любом участке позвоночника, но чаще всего недуг поражает шейный и крестцовый отдел. Наиболее опасной является патология шейных позвонков, так как они самые хрупкие и повышается риск повреждения спинного мозга.

Патологию классифицируют на:

Латеральные – поражение боковых дисков, при которой наблюдается выпячивание вправо или влево.
Циркулярные – уплотнение в отдельных позвонках.
Медианные – выпячивание диска вглубь спинномозгового канала.
Форамильные – диск выпячивается в отверстия позвонков, в которых локализуются корешки спинного мозга.
Диффузные – неравномерные деформации позвонков.
Вентральные – переднее поражение шейных дисков.
Дорзальные – задние повреждения фиброзного кольца.

Правила диагностики

МРТ

Заподозрить поражение дисков шеи позволяет специфическая симптоматика – приступы головной боли, потеря чувствительности пальцев рук и ног, головокружения, болезненность в шее и спине. Часто кроме симптомов протрузии наблюдаются системные поражения организма:

нарушение работы ЖКТ и мочеполовой системы;
энурез;
воспалительные процессы.

На первичном приеме врач проводит осмотр и опрос пациента, собирает анамнез имеющихся хронических заболеваний. При подозрении на протрузию назначаются такие исследования:

рентгенологический снимок пораженного участка позвоночника;
МРТ (магнитно-резонансная томография);
КТ (компьютерная томография).

Результаты комплексного обследования позволяют врачу невропатологу оценить масштаб патологических изменений, наличие других поражений опорно-двигательного аппарата и специфику клинической картины обнаруженного заболевания.

Прогноз для пациента при дорзальной протрузии шейных позвонков – положительный. При своевременном диагностировании заболевания и назначении адекватной терапии удается остановить процесс разрушения тканей в 85% случаев.

Лечебная тактика

Остановить дегенеративный процесс и появление осложнения в виде межпозвоночной грыжи позволяет комплекс терапевтических мер. Только точное выполнение всех предписаний врача может гарантировать выздоровление.

Врачи рекомендуют лечить заболевание шейных позвонков при помощи:

медикаментозных средств, позволяющих снизить боль и усилить кровообращение;
мануальной терапии и массажа;
упражнений ЛФК (восстановительной гимнастики);
физиотерапевтических процедур – массаж вакуумными банками, иглоукалывание, рефлексотерапия, применение пиявок (гирудотерапия);
соблюдение диеты, позволяющей укрепить мышечный корсет.

Комплексное лечение позволяет избавить пациента от приступов боли, активизировать ток крови, восстановить гибкость позвонков, укрепить мышцы спины, снять отечность и нормализовать АД.

Важно минимизировать нагрузку на пораженную часть позвоночника, поскольку болезнь приводит к истончению позвонков, деформации тканей хряща. А восстановительный этап занимает много времени.

Меры профилактики

Предупредить появление или рецидив болезни помогут простые правила:

Физическая активность. Продолжительное нахождение в статичной неудобной позе провоцирует развитие недуга. Поэтому следует ограничить время игры на ПК или планшете, чередовать «сидячую» работу с выполнением специальных упражнений. Ежедневно гулять на свежем воздухе и умеренно заниматься спортом. Оптимальные виды тренировок – плавание, аквааэробика или йога.
Применение рецептов народных целителей: компрессы, растирки, аппликации, контрастные ванночки для ног позволяют активизировать ток крови и снять онемение.
Сбалансированное питание. Соблюдение специальной диеты позволяет увеличить количество витаминов и микроэлементов, поступающих с пищей. Благодаря отказу от простых углеводов и жиров, спиртных напитков и острых специй удается ускорить процесс регенерации хрящевой ткани. Полезны при протрузии продукты, содержащие белок и кальций.
Отказ от вредных привычек – курения и злоупотребления алкоголем.
Следует воздержаться от резких поворотов головы и повышенной нагрузки на позвоночный столб.

Заключение

Дорзальные протрузии дисков шейного отдела – патология, которая предшествует образованию межпозвоночной грыжи. Внимательное отношение к собственному здоровью поможет своевременно выявить болезнь, а прохождение комплексного лечения даст возможность забыть о проблеме навсегда и не допустить появления опасных осложнений.

Источник

Диагностика

https://yandex.ru/images

Для того чтобы точно поставить диагноз, чаще всего используют метод МРТ или компьютерное сканирование. При этом просматриваются в обоих случаях дегенеративные изменения в хрящевых тканях. Могут различаться:

Начальные стадии – в этом случае пульпозное ядро начинает выпирать в сторону периферического направления. Образованная выпуклость не должна в этом случае превышать половину от диаметра окружности диска. Пролапс варьируется от 1 до 3 мм.
Следующая стадия характеризуется усилением пролапса, который направлен в сторону позвоночного канала. Это происходит в случае возникновения центральной протрузии. Когда возникает дорзальная диффузная протрузия диска, то выпячивание происходит в 3 направлениях – латеральном, дорсальном, заднелатеральном. Размер выпячивания колеблется от 3 до 5 мм.
Далее, выпирание которое превышает 5 мм, но сохраняет целостность фиброзного кольца, является фактически экструзией диска.
На завершающем этапе происходит разрыв фиброзного кольца. В этом случае пульпозное ядро выпячивается очень интенсивно и образуется фактически межпозвоночная грыжа.

Все эти стадии свидетельствуют о тяжести заболевания. В каждом конкретном случае требуется определить, насколько изменения произошли в позвоночном столбе и междисковом пространстве. Для этого необходимо обратиться за консультацией к врачу неврологу. Он при комплексном обследовании и сборе анамнеза сможет поставить правильно диагноз.

Для постановки диагноза и определения степени тяжести, используют следующие методики:

МРТ — которое позволяет с высокой точностью поставить диагноз пациенту и определить картину происходящего в определенной области позвоночного столба;
Миелографический метод обследования, который позволяет определить точную картину течения заболевания. Для проведения этой манипуляции в межпозвоночное пространство вводят специальный препарат, с его помощью и определяют картину течения болезни.
Эпидурография аналогична миелографии и дискографии. Разница заключается лишь в том, что препарат вводится под покров спинномозгового канала.
Дискография также используют специальное лекарственное средство, которое направляется в область рядом с диском.

Если выполняют рентгенографический снимок, то его делают в нескольких проекциях для того, чтобы лучше рассмотреть пораженную область с разных углов.

Если говорить об интенсивности и эффективности каждой представленной методики, то наиболее актуальной является метод МРТ.

Он позволяет:

определить степень деформации в межпозвоночной области;
установить наличие возможных патологий, которые сопутствуют протрузиям и межпозвоночным грыжам;
определить, насколько интенсивно произошло выпячивание и определить возможное сдавливание спинномозгового канала и нервных корешков, отходящих от него.

Метод МРТ позволяет определить также, какой вид изменения произошел. Так, например, дорзальная диффузная протрузия четко отличается от других видов, например, от латеральной.

Лечение

https://yandex.ru/images

Перед тем как приступить к лечению, врачу необходимо установить не только какая часть спины подверглась дегенеративным изменениям, но и точно, какой позвонок поражен.

Так, например, дорзальная диффузная протрузия диска l4 и l5, встречаются чаще всего, так как спина в этой области несет наибольшие нагрузки.

Поэтому схема лечения здесь прописана наиболее тщательно и является максимально стандартной.

Важно отметить, что какую бы область спины ни затронула болезнь, необходимо как можно раньше определить наличие заболевания. Так как на начальных стадиях скорректировать состояние и не допустить возникновения патологий и перехода в более сложную форму проще всего. К тому же, в этот период можно обойтись без хирургического вмешательства.

Лечение заключается в комплексном подходе, который включает в себя:

прием медикаментов как перорально, так и в виде инъекций;
разнообразные физиопроцедуры в том числе и массаж – в каждом конкретном случае подбираются оптимальные и эффективные;
нетрадиционная терапия – гирудотерапия, апитерапия, иглоукалывание и прочее;
хирургическое вмешательство – проводится исключительно только в тех случаях, когда традиционные методы лечения не являются эффективными и заболевание продолжает прогрессировать или тогда, когда течение болезни настолько интенсивно, что влиять на него медикаментозными методами не представляется возможным.

Несмотря на то что схемы лечения достаточно отработаны и при соблюдении всех правил, проявляют себя достаточно эффективно, не рекомендуется допускать появления протрузии дисков. Для этого достаточно принимать профилактические меры, к которым, в первую очередь, относятся ЛФК и правильный образ жизни.

Медикаментозная терапия

Первоочередная задача доктора, к которому обратился пациент, у которого впоследствии была диагностирована дорзальная протрузия диска l5, s1 или других позвонков — заключается в том, чтобы вернуть человеку нормальный образ жизни (без болевого синдрома), а также максимально возможную подвижность в области спины.

Для этого назначаются медицинские препараты, которые способны оказать болеутоляющее действие, а также группа нестероидных противовоспалительных медикаментов.

К ним относятся:

Кетанов;
Кеторол;
Диклофенак;
Ибупрофен.

Помимо этих препаратов, могут назначаться миорелаксанты, которые ослабят зажатость гладкой мускулатуры, тем самым устранив возможное зажатие нервных окончаний и снизив болевой синдром. К ним относят:

Мидокалм;
Орфенадрин.

Если врач посчитает, что необходимо улучшить кровообращение в пораженных тканях, то он назначит:

Актовегин;
Лизин;
Трентал.

Хондропротекторы

Немногие, кто сталкивается с таким заболеванием, достоверно знают – дорзальная диффузная протрузия диска — что это такое и чем она может грозить. А главное, по каким причинам она возникает. Иногда эти знания могут помочь избежать появления такого опасного дегенеративного процесса.

А ведь чаще всего возникают эти процессы из-за того, что в организме не хватает определенных биохимических веществ, которые обеспечивают здоровье ткани в позвоночнике. К ним относятся Глюкозамин и Хондроитин – вещества хондропротекторной группы. Даже в самом названии заключается основной смысл – защита суставных и хрящевых тканей.

Поэтому если врач считает, что в организме не хватает этой группы веществ, то он назначает препараты, которые способны восстановить или поддержать на должном уровне хрящевую ткань в области межпозвоночных дисков.

Применяются они в течение длительного промежутка времени, так как носят накопительный эффект. Каким препаратам относят Терафлекс и Алфлутол.
В дополнении к такой группе препаратов, врач может назначить комплекс минерально-витаминных добавок. Усилие в таких таблетках должно быть сделано на такие составляющие как кальций, витамин D, магний.

Физиотерапия

https://yandex.ru/images

Наиболее часто встречаемые дорзальная протрузия межпозвонкового диска l5 и s1 проявляется наиболее интенсивными болевыми синдромами. Поэтому врач в этом случае назначает различные виды физиотерапевтического воздействия:

прогревание при помощи лазеротерапии;
использование ультразвука для расслабления излишне напряженных мышечных структур и устранения тем самым воспалительного процесса;
магнитотерапию для воздействия на пораженные участки;
УВЧ;
грязелечение для насыщения организма витаминно-минеральными комплексами, что будет способствовать насыщению тканей полезными биохимическими элементами;
электрофорез для введения препаратов через кожу.

Также могут быть применены нетрадиционные методы лечения такие, как:

иглоукалывание;
апитерапия;
гирудотерапия.

Все они призваны усилить кровообращение в пораженном участке спины, восстановить нормальный тонус мышечных тканей – снять миоспазмы.

Массаж

Также диффузная дорзальная протрузия межпозвонкового диска хорошо отзывается на проведение массажа. Благодаря усилению кровообращения после такой манипуляции все биохимические обменные процессы протекают гораздо быстрее, что способствует более быстрому восстановлению пораженных тканей.
Но важно помнить, что использовать массаж с определенной долей эффективности, можно только в комплексном лечении, а не как единственный метод терапии.

Мануальная терапия

Мануальная терапия – призвана устранить имеющиеся неправильные положения позвонков. Так как их смещение от своей анатомически правильной оси приводит к тому, что возникают различные фасции, миоспазмы, защемление нервных окончаний. И все это, в результате, приводит к ухудшению циркуляции крови и лимфы в прилежащих тканях. Обменные процессы замедляются, тем самым возникает замкнутый круг, который не позволяет улучшить состояние пациента одними только медикаментами.

Лечебная физкультура

https://yandex.ru/images

Лечебная физкультура – универсальный способ поддержать и восстановить здоровье спины. ЛФК может применяться как при проявлении протрузии межпозвонковых дисков, так и для того, чтобы избежать возникновения такого дегенеративного изменения в позвоночном столбе.

Протрузия межпозвонкового диска l5, l4 и l3 требует подбора специальных упражнений, направленных на усиление мышечного каркаса в области поясницы.
Тогда как изменения в шее потребует совершенно иного комплекса гимнастических упражнений.

При назначении врачом ЛФК, проводить гимнастику должен специалист по восстановительной терапии – иначе разнообразные неподходящие движения могут лишь усугубить ситуацию с заболеванием.

Применение ортопедических изделий

При возникновении изменений в хрящевых структурах позвоночного столба врач может прописать корсеты. Они будут фиксировать позвоночник в анатомически правильном положении, не допуская дальнейшего сжимания двух соседних позвонков.

Протрузия диска l3 и других поясничных дисков, требует корсета-бандажа, фиксирующего область поясницы.

Тогда как изменения в шейном отделе могут быть зафиксированы воротником Шанца.

Хирургическое лечение

При неэффективности традиционного медикаментозного и физиотерапевтического лечения в комплексе с ЛФК, и при дальнейшем прогрессировании заболевания, врач может назначить хирургическое вмешательство.

Оно показана в следующих случаях:

когда все другие способы лечение не проявили должный эффект;
при возникновении интенсивных частых болей;
когда дорзальная медиальная протрузия диска и другие виды дегенеративного процесса вызывают сдавливание (компрессию) нервного пучка, располагающихся в нижней части спинного мозга;
наличие хронического корешкового синдрома;
когда выпячивание диска интенсивно прогрессирует.

В этом случае хирургическое вмешательство – это нуклеопластика, которая призвана снизить давление внутри диска между позвонками. В результате диск возвращается на свое исходное место, то есть возникает своеобразное вправление.

Такая манипуляция проводится под местной анестезией, но по рекомендации врача может быть применён эпидуральный наркоз.

Длительность процедуры колеблется от степени сложности и занимает 15–35 минут.

Если понравилась статья подписывайся на канал и ставь лайк! Так же заходи на сайт (spinozadoc.ru) , там еще больше полезной информации.

Источник