Двигательный сегмент позвоночника это

    Позвоночник представлен 24 позвонками, соединенными между собой межпозвоночными дисками, связочным аппаратом, околопозвоночными мышцами — все эти элементы образуют позвоночный столб. Позвоночный столб обеспечивает двигательную активность туловища человека; вместе с тем, важная функция позвоночника заключается в защите спинного мозга от внешних факторов. Из фораминарных отверстий по бокам выходит сосудисто-нервный пучок, обеспечивающий иннервацию периферических органов и тканей, а также кровоснабжение структур мозга.

    Позвоночно-двигательный сегмент (ПДС) представляет собой функциональную единицу позвоночника, осуществляющую движение позвоночного столба. Крестцовый отдел позвоночника образован сросшимися позвонками, поэтому в этом отделе движения не происходят. ПДС — это сочленение двух смежных позвонков с прилежащими связочным аппаратом и мышцами. Движение в межпозвоночном суставе невозможно еще без одной важной анатомической единицы — межпозвоночного диска. Таким образом, в структуру ПДС включены суставные поверхности смежных позвонков, межпозвоночный диск, связочный аппарат, околопозвоночные мышцы и фасеточные суставы. Повреждение любой структурной единицы влечет за собой нарушение движения позвоночного столба, и, следовательно, наклонов и поворотов туловища.

    Межпозвоночный диск имеет важное значение в процессе скольжения и движения двух смежных позвонков, выполняя амортизацию динамических и статических нагрузок на позвоночник. Межпозвоночный диск сложно устроен и представляет собой пульпозное ядро в центре, окруженное многослойно фиброзным кольцом. Фиброзное кольцо содержит прочные соединительно-тканные волокна, которые удерживают ядро в центре, препятствуя смещению позвонков в сторону. Высота межпозвоночного диска и эластичность связочного аппарата определяют объем движения в межпозвоночном суставе. Поражения межпозвоночного диска (такие дегенеративные изменения как остеохондроз) влекут за собой нарушение движения в позвоночном столбе, а также нарушение двигательной и чувствительной иннервации органов и тканей в той области, где поражен диск.

    Дегенеративные изменения в ткани диска приводят к замещению эластичных структур диска на рубцовую ткань, которая уступает по прочности и эластичности фиброзным волокнам. Это может привести к разрыву фиброзного кольца и вытеканию пульпозного ядра, в результате возникает спинномозговая грыжа. Более того, в хрящевой ткани диска отсутствуют сосуды (питательные вещества и кислород попадают в результате процесса диффузии из сосудов близлежащих тел позвонков), что затрудняет проникновение хондропротекторов (лекарственных препаратов восстанавливающих и защищающих хрящевую ткань) при разрушении межпозвоночного диска.

    Важное значение при движении двух позвонков имеют околопозвоночные мышцы, которые прикрепляются с помощью сухожилия к остистым и боковым отросткам позвонков и отвечают за поддержку позвоночного столба, а также за наклоны туловища в сагиттальной и фронтальной плоскостях. Поражение мышц (обычно это растяжение или рефлекторный спазм) сопровождается болевым синдромом по ходу пораженной мышцы.

    Поражение структур ПДС (межпозвоночного диска, хрящевой ткани, суставной капсулы, связок) влечет за собой рефлекторный спазм околопозвоночных мышц с целью ограничения объема движения в этой области позвоночника. Спазмированная мышца давит на сосуды, снижая интенсивность кровотока. Дефицит кровоснабжения препятствует вымыванию продукта сокращения мышечного волокна — молочной кислоты, которая является основным звеном в механизме развития болевого синдрома. Поэтому так важно добиться расслабления мышцы, и, соответственно, удаления молочной кислоты, что приведет к значительному уменьшению боли. Растяжение околопозвоночных мышц может быть также спровоцировано чрезмерной физической нагрузкой.

    Связочный аппарат позвоночного столба представлен передней и задней продольной связками (располагаются по передней и задней поверхности тел позвонков — соответственно) и желтой связкой (располагается между нижней поверхностью дужки вышележащего позвонка и верхней поверхностью дужки нижележащего позвонка). В результате хронического воспаления связочного аппарата и суставов может развиться анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева): медленное сращение крестца с костями таза, что приводит к ограничению движения в туловище и изменению осанки.

    Фасеточные суставы образованы примыкающими поверхностями суставных отростков двух смежных позвонков. Фасеточные суставы расположены симметрично относительно средней линии позвонка. Благодаря фасеточным суставам возможны дополнительные скольжения позвонков, обеспечивающие гибкость позвоночника. Суставные поверхности фасеточных суставов покрыты суставной мембраной, продуцирующей синовиальную жидкость, которая отвечает за плавное скольжение в суставе. Различные дегенеративные процессы в хрящевой ткани суставов вызывают ограничение подвижности позвоночника в связи с уменьшением выработки синовиальной жидкости.

    Ножки, тела и суставные отростки двух смежных позвонков формируют два фораминарных отверстия по бокам — в них проходят спинномозговой нерв (нервный корешок), вены и артерии.Смещения в любом отделе позвоночного столба приводят к компрессии (сдавливанию) спинномозговых нервов и возникновению корешкового синдрома.

    Профилактика поражения ПДС в первую очередь должна быть направлена на укрепление мышечного каркаса и сохранение дискового аппарата позвоночника. Сидячий образ жизни, чрезмерные физические нагрузки, подъем тяжестей, растяжение связок и мышц, травмы и переломы приводят к опасности повреждения ПДС и повышают риск инвалидности.

Статьи по теме:
Позвоночно-двигательный сегмент
Боль в спине. Причины. Остеохондроз.
Гипермобильность позвоночника

Обсуждения в форуме:
Как определить нестабильность ПДС?

Также стоит почитать:

Опросы, голосования

• Строение позвоночника человека
• Физиологические изгибы позвоночника человека
• Строение, функции позвонков
• Позвоночно-двигательные сегменты (ПДС позвоночника)

Позвоночник — это ось нашего тела. Еще называют его позвоночным столбом, что отображает его внешний вид. Он непосредственно соединяется практически со всеми частями тела: черепом, верхними конечностями, грудной клеткой, тазом, а через него и с нижними конечностями. Но состоит он не только из костной части, ведь является высокоорганизованной структурой.

Позвоночник является важной составной частью организма человека. Благодаря ему наша осанка ровная, мы можем стоять и ходить, и жить полноценной и активной жизнью.

Главная структура позвоночного столба — это позвонок. Таких структур в организме в зависимости от физиологических особенностей насчитывается от 32 до 34. Наш позвоночник подвижен, благодаря чему подвижен и сам человек. Объясняется это тем, что между нашими позвонками имеются специальные образования, посредством которых наши позвонки не трутся друг о друга. К таким образованиям относят межпозвонковые (межпозвоночные) диски, связочный аппарат позвоночника, фасеточные (позвоночные) суставы.

В норме у взрослого человека некоторые позвонки срастаются между собой в отдельные кости, и, соответственно, между этими позвонками в норме подвижности нет. Это позвонки крестцового и копчикового отделов позвоночника. Они срастаются между собой, образуя цельные кости: крестцовую и копчиковую кости.

Строение позвоночника человека

Как уже упоминалось, позвоночник исходя из физиологических особенностей, насчитывает от 32 до 34 позвонков и принято его делить на несколько отделов, состоящих из некого количества таких позвонков. Имеет каждый отдел и каждый позвонок свои обозначения. Для большего удобства у каждого отдела имеется своя буква, исходя из латинского названия отдела позвоночника:

• шейный отдел позвоночного столба — цервикальный (pars cervicalis) — C;
• грудной отдел позвоночного столба —  торакальный (pars thoracalis) — Th или T, также может обозначаться — D;
• поясничный отдел позвоночного столба — люмбальный (pars lumbalis) — L;
• крестцовый отдел позвоночного столба — крестцовая кость (os sacrum) — S;
• копчиковый отдел позвоночного столба — копчиковая кость (os coccygis) — Co.

Нумерация позвонков в каждом его отделе начинается сверху, увеличиваясь в числе вниз:

• в шейном отделе 7 позвонков, соответственно — С1 — С7; затылочная кость черепа условно считается нулевым шейным позвонком, соответственно — C0;
• в грудном — 12, соответственно — Th1 — Th12 (или T1 — T12, или же D1 — D12);
• в поясничном — 5, соответственно — L1 — L5;
• в сакральном — 5,соответственно — S1 — S5;
• и в копчиковом от 3 до 5, соответственно — Co1 — Co5.

Особенности позвонков шейного отдела
1-й, 2-й и 7-й шейные позвонки отличаются по строению от остальных позвонков, и имеют собственные названия:

• C1 называется Атлант – по-латыни Atlas;
• C2 называется Осевой позвонок или Аксис или Эпистрофей – по-латыни Axis;
• C7 называется Выступающий позвонок – по-латыни Vertebra Prominens.

Физиологические изгибы позвоночника человека

Не все знают, но на самом деле наш позвоночник не идеально ровный, ведь он имеет четыре физиологических изгиба в сагиттальной плоскости (вид сбоку), благодаря которым позвоночный столб амортизируется, не повреждается и благодаря чему он может распределять нагрузку веса тела человека. К тому же это защита нашего головного мозга от механических повреждений (сотрясений).

Таких изгибов два вида: лордоз и кифоз. Лордоз — это изгиб позвоночного столба кпереди (вентрально — т.е. в сторону внутренних органов по отношению к срединной линии тела), а кифоз — это его изгиб кзади (дорсально — т.е. в сторону позвоночника по отношению к срединной линии тела). Мы имеем два лордоза и два кифоза. Вот эти изгибы:

1. Лордоз шейный — в шейном (цервикальном) отделе позвоночный столб изгибается несколько вперед (вентрально);
2. Кифоз грудной — изгиб его торакального (грудного) отдела назад (дорсально);
3. Лордоз поясницы — изгиб кпереди (вентрально) поясничного (люмбального) его отдела;
4. Кифоз крестцовый — изгиб его сакрального (крестцового) отдела назад (дорсально).

Строение, функции позвонков

Позвонок (по-латыни «vertebra«) состоит из нескольких частей:

• тела позвонка (самая массивная его часть), которое может иметь как круглую, так и почкообразную форму;
• позвонковой дуги, играющей роль замыкателя позвоночного отверстия, в котором расположен спинной мозг;
• 7-ми отростков: (а) парные верхние и нижние суставные отростки (всего четыре у каждого позвонка), благодаря которым позвонки, располагающиеся выше и ниже, объединяются между собой, (б) парные поперечные отростки (всего два у каждого позвонка) и (в) одного непарного остистого отростка (направлен кзади /дорсально/ от дуги).

Благодаря наличию у позвонков парных суставных отростков сверху и снизу, каждый позвонок может соединяется с другим позвонком позвоночными (дугоотросчастными, фасеточными) суставами. Кроме этих суставов соединяют позвонки хрящевые образования: (а) межпозвонковые (или межпозвоночные) диски, располагающиеся между телами позвонков, (б) длинными и короткими связками позвоночного столба, расположенными как на передней, так и на задней поверхностях позвонков и его отростках, а также мышцами трех видов: (а) мышцы-ротаторы, (б) многораздельные мышцы и (в) межпоперечные мышцы.

Благодаря дискам, связкам, суставам и мышцам наши позвонки подвижны. Важная роль связок заключается в том, что они не дают позвонкам слишком сильно двигаться и выходить за пределы своих анатомических рамок.

Во многом то, насколько подвижен позвоночный столб зависит и от силы и натренированности наших мышц, поддерживающих его, это такие мышцы: спинные, грудные, плечевые, шейные, бедренные, а также мышцы живота. Благодаря этим мышцам мы контролируем движения нашего позвоночника, они мягкие и полноценные. Данные мышцы прекрасно взаимодействуют между собой, а если же какая-либо мышца выходит за пределы такого гармоничного состояния, это сказывается на всей двигательной активности позвоночного столба. Кроме того, что нарушается его функциональное состояние, так еще и могут появиться чувство дискомфорта и болезненности в спине.

Важное значение имеют межпозвонковые диски, располагающиеся между позвонками позвоночного столба отделов шеи, груди и поясницы (исключение составляют первый и второй шейные позвонки). В состав такого диска входят студенистое пульпозное ядро и многослойное фиброзное кольцо. Диск по своей структуре настолько эластичен, что способен изменять свою форму. Благодаря такой особенности он способен контролировать степень движения позвонков и амортизировать их для более мягкого и нетравматичного движения.

Снаружи позвонок покрыт плотным веществом, отгораживающим его от близлежащих тканей и структур, повреждений, внутри его заполняет более мягкое губчатое вещество. Позвонок достаточно прочен также благодаря и тому, что это самое вещество губчатое создает специальные перекладины. Компактное вещество, которое покрывает позвонок снаружи, образовано из костной пластинчатой ткани, что дает ему твердость и выносливость во время выполнения человеком разного рода физических нагрузок таких, например, как обычная ходьба. Еще одно важное содержимое позвонка — это красный костный мозг, благодаря которому в нашем организме образуются красные кровяные тельца. Стоит сказать, что красный костный мозг в большей степени находится в тазовых костях, в меньшей степени в трубчатых костях скелета и в наименьшей степени — в телах позвонков.

Не смотря на то, что строение всех позвонков, в принципе, идентичное, они все-таки отличаются по морфологии их тел и отростков, то есть позвонки каждого отдела позвоночного столба имеют свои отличия. Самые массивные и крупные тела и отростки имеют позвонки, располагающиеся в люмбальном (поясничном) отделе. Это можно объяснить. Дело в том, что наибольшая нагрузка  приходится именно на поясничный отдел позвоночного столба, что и «заставило» природу сделать эти позвонки самыми сильными и выносливыми. Тела позвонков цервикального (шейного) отдела позвоночного столба малы и не так массивны, ведь главной их задачей является удерживание головы, отчего эти позвонки довольно нежные и легко травмируются, поэтому с шеей, особенно при занятиях спортом, нужно быть осторожными.

Стоит отдельно сказать и о позвонках, образующих торакальный (грудной) отдел позвоночного столба, ведь они создают грудную клетку вместе с грудиной и ребрами. Позвонки имеют поперечные отростки, к которым крепятся ребра, поэтому считать позвоночник и ребра одним целым ошибочно, ведь между ними имеются специальные суставные структуры, обеспечивающие грудной клетке ее подвижность.  Именно подвижные ребра, а также способность движения между позвонками и ребрами помогают грудной клетке не создавать преграду для осуществления важнейшей функции — дыхания, а именно, осуществлять выдох и вдох. Сам по себе торакальный отдел позвоночника не настолько подвижен, нежели поясница или шея, да и пространства между грудными позвонками несколько меньше, нежели между позвонками люмбального отдела.

Фораминальные отверстия — это отверстия, которые образуются между парой близлежащих (смежных) позвонков. Через эти отверстия от спинного мозга проходят соответствующие корешки, а также сосуды: артерии и вены. От рецепторов, располагающихся в толще кожного слоя, а также от волокнистых слоев соединительной ткани, нервные импульсы через волокна спинномозговых корешков поступают непосредственно в спинной мозг. Есть и другие нервные волокна, чья задача передавать сигналы и импульсы от спинного мозга к мышцам, заставляя их сокращаться под командованием как спинного, так и головного мозга. Каждый уровень спинного мозга отвечает за иннервацию определенных частей тела. Так, в «двух словах» можно сказать, что корешки шейного отдела иннервируют верхние конечности, корешки поясничного отдела — нижние конечности, а корешки грудного отдела — корпус (туловище).

Ошибочно мнение на счет того, что кости не подвергаются изменениям, но это не так, ведь на протяжении всей своей жизни клетки костей постоянно обновляются: какая-то их часть погибает, а им на замену образуются новые. Благодаря тому, что мы находимся в постоянном движении, происходит стимуляция образования новых клеток костной ткани. Из этого стоит сделать вывод, что чем более активный образ жизни ведет человек, тем моложе его скелет и позвоночник в том числе! Соответственно, чем меньше человек двигается, тем быстрее стареет его позвоночный столб.

Вынужденная обездвиженность позвоночника
Неприятным является тот факт, что если человек вынужден вследствие травмирования, болезни или по иным причинам долгое время не двигается, то костная ткань постепенно разрежается, вследствие чего кости скелета (и позвоночника в том числе) постепенно размягчаются. В таких случаях, для того, чтобы предотвратить размягчение костей скелета, специалисты нашей Клиники рекомендуют пройти курс физиотерапии (с помощью аппарата электро миостимуляции) и лечебного массажа, что можно сделать у нас в Клинике.

Позвоночно-двигательные сегменты (ПДС позвоночника)

Термин «позвоночно-двигательный сегмент» или ПДС позвоночника (или ПДС позвоночного столба) означает участок позвоночного столба, состоящих из пары смежных (соседних сверху-снизу) позвонков.

В позвоночно-двигательный сегмент включают все те структуры позвоночного столба, которые располагаются на соответствующем уровне. Это такие структуры, как позвонки вместе со своими суставами и связочным аппаратом, межпозвонковый диск и даже мышцы, окружающие позвоночник (околопозвоночные). Каждый такой  позвоночно-двигательный сегмент имеет пару фораминальных (межпозвонковых) отверстий, которые служат вместилищем для корешков спинного мозга, а также артерий и вен.

Таких позвоночно-двигательных сегментов в позвоночном столбе насчитывается 24. Это  семь шейных ПДС, двенадцать грудных ПДС и пять поясничных ПДС, причем последний такой сегмент образует L5 (пятый позвонок поясницы) и S1 (первый позвонок крестца).

Нарушения в работе ПДС’ов позвоночника
При различных дисфункциях позвоночного столба образуются обратимые так называемые «блоки» в позвоночно-двигательных сегментах, при которых блокируются (перестают двигаться в физиологическом объеме) фасеточные (позвоночные) суставы, также происходят смещения позвонков со своих физиологически правильных позиций, что вызывает ощущение дискомфорта и болезненности не только в определенном участке спины, но и, возможно, в конечностях, а также другая симптоматика. В таком случае задачами мануального терапевта будут:

• устранение блоков (дисфункций) ПДСов позвоночника;
• нормализация объема движений в суставах позвоночника;
• нормализация тонуса околопозвоночных мышц;
• устранение причин болезненности и другой симптоматики;
• закрепление достигнутых результатов на долгий срок.

Для решения вышеизложенных задач в нашей Клинике имеются квалифицированный персонал и необходимая современная аппаратура.