Если долго лежать что будет с позвоночником
Боль в спине в лежачем положении – симптом, который может указывать на различные заболевания и не всегда связан с опорно-двигательной системой. Самостоятельно определить причину дискомфорта невозможно. Для этого требуется прохождение комплексной диагностики.
Источники симптома
Боль, которая проявляется, когда человек сидит, а также во время вставания или наклона, всегда ощущается сильнее, тогда как в положении лежа ее интенсивность снижается. Однако иногда болевой синдром усиливается в лежачей позе, иррадиирует в другие отделы. Виной тому могут быть физиологические и патологические источники.
К первой группе относят:
- ведение малоподвижного образа жизни;
- несоблюдение правильной осанки;
- продолжительное нахождение в неудобной позе днем или ночью;
- неправильно подобранный матрас или подушка.
Если человек спит на животе, это способствует напряжению мышечного корсета поясницы, что вызывает боль во время лежания и после пробуждения в утренние часы. Для снижения риска появления дискомфорта в позвоночнике рекомендуется спать на боку.
Часто болит спина в период беременности, так как большую часть ночи женщине приходится спать на левом или правом боку. Может произойти защемление нерва вследствие роста плода в утробе, что провоцирует стреляющий дискомфорт у беременной при лежании.
Кроме физиологических источников существуют патологические причины боли в спине в горизонтальном положении. В первую очередь это заболевания опорно-двигательной системы и патологии рядом расположенных органов, при которых болевой синдром распространяется в спину по ходу пораженных нервных отростков.
Патологические причины дискомфорта в спине при лежании:
- остеохондроз;
- болезнь Бехтерева;
- пиелонефрит;
- язва 12-перстной кишки.
Это не исчерпывающий перечень причин болевых ощущений в спине. Провоцирующим фактором может быть мышечное перенапряжение, переохлаждение, защемление нерва в пояснице и др.
Клиническая картина
Для каждого заболевания, протекающего с болью в спине, характерны свои клинические проявления. Общий признак – болевой синдром, который присутствует во время лежания и переворачивания в кровати. Дискомфорт усиливается, мешает спать, что способствует снижению трудоспособности в дневное время суток.
Боль может иметь следующий характер:
- ноющий, тянущий, острый, стреляющий, жгучий;
- сильный, умеренный или слабо выраженный;
- кратковременный или продолжительный;
- локализоваться в верхней или нижней части спины, справа или слева;
- быть односторонней или двусторонней.
Когда человек лежит и возникает боль, можно попытаться уменьшить интенсивность симптома путем смены положения туловища, самомассажа, приема обезболивающего препарата. Если утром дискомфорт проходит самостоятельно, это связано с расширением двигательной активности и отвлечением внимания на другие повседневные дела.
Другие симптомы зависят от первичного патологического процесса. Их учитывают во время диагностики причины дискомфорта.
Остеохондроз
Если больно лежать на спине, причиной может быть остеохондроз. Заболевание стоит на первом месте по частоте возникновения среди всех патологий позвоночного столба. Развитие вертеброгенной дорсалгии при такой болезни обусловлено раздражением спинномозгового корешка периферического нерва и спазмом мышц.
Остеохондроз сопровождается следующими видами боли:
- люмбаго: резкие и острые прострелы;
- люмбалгия: ноющий и продолжительный дискомфорт после долгого лежания;
- люмбоишиалгия: острая боль, иррадиирующая в копчик, ягодицы и ноги.
Ночные боли в спине в положении лежа – это люмбалгия и люмбоишиалгия. Усиливается синдром, когда человек переворачивается с одного бока на другой. В дневное время дискомфорт повышается при длительном сидении, резком изменении положения туловища.
За счет вовлечения в патологический процесс спинномозговых корешков присоединяются другие неврологические симптомы:
- чувство онемения и покалывания в пораженном отделе;
- снижение силы мышц;
- изменение рефлекторных реакций.
Симптомы возникают в областях, которые иннервируются пораженными спинномозговыми корешками. При вовлечении в патологический процесс волокон, располагающихся в поясничном отделе, неврологические симптомы распространяются на грудные участки позвоночника и на нижние конечности.
Если поражены вегетативные волокна, изменяется окрас поверхности кожного покрова поверх больного отдела, повышается сухость эпидермиса, а также присоединяются расстройства рядом расположенных внутренних органов: почек, кишечника, желудка, предстательной железы и др.
Болезнь Бехтерева
Если человек не может лежать на спине, вертеброгенный симптом может указывать на болезнь Бехтерева или анкилозирующий спондилоартрит. Заболевание имеет аутоиммунное происхождение. В поражение вовлекаются позвоночные суставы и сочленения в крестцово-подвздошной зоне.
Болевой синдром проявляется в состоянии покоя, во второй половине ночи. При движении интенсивность боли снижается. Это указывает на начальный этап развития заболевания. По мере прогрессии патологии присоединяются следующие симптомы:
- чувство скованности;
- напряжение мышц;
- снижение амплитуды движений;
- сутулость и визуальное снижение роста.
На поздних стадиях в поражение вовлекаются другие органы и системы: зрительная, сердечно-сосудистая, почки, суставы периферии, глаза и др.
Пиелонефрит
Боль в спине, когда человек долго лежит, может указывать на воспалительный процесс в почках – пиелонефрит. Дискомфорт обусловлен растяжением фиброзной капсулы почки и отечностью паренхимы. Усиливается выраженность ноющего дискомфорта в ночное время суток, при глубоком дыхании, тряской езде.
Другие клинические проявления, характерные для пиелонефрита:
- учащение позывов к опорожнению мочевого пузыря;
- помутнение мочи;
- боль, возникающая в пояснице при постукивании.
Возникают и общие симптомы, например, повышение общей температуры, недомогание, головная боль. При длительном хроническом процессе снижаются функциональные способности почек, развивается почечная недостаточность.
Язва 12-перстной кишки
Иногда начинает болеть бок при язвенном поражении 12-перстной кишки. Симптом зависит от приема пищи и возникает на голодный желудок за счет оголения слизистых органа и большей подверженности действию пищеварительного сока.
Боль возникает в животе, отдавая в спину, человека сильно тошнит, становится тяжело в эпигастральном отделе. Может присоединяться рвота, вздутие живота, отрыжка кислым или воздухом, запор. Как только человек примет пищу или выпьет спазмолитик, дискомфорт исчезает.
При отсутствии лечения возникают негативные последствия: внутреннее кровотечение, прободение язвы, стеноз, прорастание в соседние органы, озлокачествление.
Диагностика и лечение
Для выявления источника боли, которая проявляется, когда человек спит, много ходит или долгое время стоит прямо, проводится комплексная диагностика:
- рентгенологическое обследование позвоночного столба;
- компьютерная и магнитно-резонансная томография;
- ультразвуковой анализ почек;
- гастродуоденоскопия;
- лабораторные анализы крови, мочи.
Как только найдена причина боли в спине после лежания, начинают соответствующее лечение. Общие рекомендации:
- ограничение физической активности;
- ношение поддерживающего корсета;
- подкладывание валика под поясницу для облегчения дискомфорта;
- согревающие компрессы, если отсутствуют патологии со стороны почек.
Для снижения интенсивности болевых ощущений назначают анальгетики, стероидные и нестероидные противовоспалительные препараты, миорелаксанты, спазмолитики. При заболеваниях позвоночника может понадобиться прием хондропротекторов и нейролептиков.
В комплексе с медикаментозным лечением назначают физиотерапевтические процедуры: магнито- и лазеротерапию, ультразвуковое воздействие, электрофорез с лекарственными веществами, лечебную гимнастику Бубновского, массаж и др. Не менее эффективны занятия в бассейне, особенно при заболеваниях опорно-двигательной системы.
Некоторые заболевания требуют лечения методом операции, например, онкологические процессы, грыжи межпозвонковых дисков и др.
Профилактические рекомендации
Для снижения риска появления боли в спине в положении лежа нужно придерживаться следующих правил:
- спать на твердом или средней жесткости матрасе, лучше – на ортопедическом;
- следить за осанкой во время сидения;
- соблюдать правильное питание и подвижный образ жизни;
- исключить резкие движения корпусом, однообразное положение туловища на протяжении длительного времени, воздействие сквозняков и переохлаждение;
- не злоупотреблять вредными привычками.
Дискомфорт в области спины, который возникает при занятии горизонтального положения, должен насторожить и стать поводом для обращения к врачу. Если запустить первичный патологический процесс, осложнений не избежать.
Источник
Человеческий организм, увы, не согласен на неподвижность. И СРАЗУ начинает себя убивать.
Постоянно рассказываю родственникам пациентов. Длительное лежание в постели само по себе провокация болезней, которые могут стать причиной смерти. Эта простая истина почему-то не очевидна, увы.
Человек не предназначен для лежания. Можно сказать, что длительное лежание для организма — сигнал о том, что пора умирать. Как это происходит?
Содержание:
- Тромбозы и эмболии
- Как предотвратить
- Пневмония
- Как предотвратить
- Нарушение глотания и аспирация
- Как предотвратить
- Пролежни
- Как предотвратить
- Синуситы
- Как предотвратить
- Запоры
- Как предотвратить
- Нарушение питания
- Как предотвратить
1. Тромбозы и эмболии
Кровь по венам бежит благодаря двум механизмам: работе правых отделов сердца и отрицательному давлению в грудной полости на вдохе — они «подсасывают» кровь — и работе скелетных мышц — они кровь «проталкивают». Если мы не двигаем мышцами, то один из важнейших механизмов проталкивания венозной крови не работает. Если кровь не двигается или двигается плохо, то она начинает сворачиваться, уж так устроен гемостаз — стоящая на месте кровь становится тромбом. И это еще не самая плохая новость. Плохо то, что тромб умеет болтаться в просвете вены, а его кончик — отрываться и улетать в сторону правых отделов сердца. В сердце места много, так что кусок тромба пролетает его легко и останавливается в лёгочной артерии. Естественно, перекрывая там кровоток. Если кусок тромба маленький, то он вызовет инфаркт лёгкого. Если большой, то мгновенную смерть. Для образования тромба достаточно нескольких дней лежания в кровати. Вполне здоровому человеку. Это механизм смерти, когда человек ложится и не хочет вставать.
Как предотвратить?
Чтобы этого не произошло, пациентам всегда вводят антикоагулянты, даже если речь идет о нескольких днях неподвижности. Операция, как и любая травма, повышает свёртываемость и риск тромбозов, что логично — организм всячески пытается закупорить дырки. Поэтому антикоагулянты вводят уже через 6-8 часов после наложения последнего шва, если нет сомнений в качестве хирургического гемостаза.
И второе — на ноги надевают компрессионные чулки или, на худой конец, бинтуют эластичным бинтом. Смысл тут простой: выключить из кровотока наружные вены и тем самым усилить кровоток по глубоким, в которых чаще всего образуются тромбы. В крутых местах есть приборы для пневматической компрессии ног. Интересно, доживем мы до времен, когда такие штуки будут во всех реанимациях?
2. Пневмония
Кровь подчиняется силе притяжения. Мокрота, кстати, тоже. Они скапливаются в задних отделах легких. А воздух лучше наполняет передние отделы. Так что в области спины в легких плохо течет кровь, скапливается мокрота и слабо циркулирует воздух — идеальные условия для воспаления. Бактерий в дыхательных путях достаточно, так что «вкусное место» заполняется быстро. Чем слабее пациент, чем хуже он откашливается, тем быстрее развивается пневмония. Обычно, достаточно недели лежания.
Как предотвратить?
Надо понимать, что антибиотики для профилактики пневмонии не работают. Работает только активизация больного, легочный массаж и частая перемена позы. Современные кровати умеют отстукивать спину и стимулируют откашливание. В идеале нужно поворачивать пациента на бок каждые 4 часа. Ну и сажать в кровати при малейшей возможности. Все время, пока пациент не встанет с кровати.
Первые два пункта касаются любого, даже здорового человека, если он решил провести какое-то время в кровати. Следующие проблемы актуальны для значительно ослабленных пациентов.
3. Нарушение глотания и аспирация
Есть лежа сложно. Даже здоровому человеку. А для человека ослабленного это сложно вдвойне. Поперхивание это обычная вещь для ослабленного пациента. А от поперхивания до попадания пищи в дыхательные пути — один вздох. Ещё у ослабленного человека, лежащего горизонтально на спине, происходит постоянное затекание слюны в дыхательные пути. Что ускоряет развитие пневмонии.
Как предотвратить?
Сажать пациента. Или хотя бы поднимать головной конец кровати. Если глотание значительно нарушено, накладывают трахео- и гастростому.
Все заметили, что аж три механизма нацелены на повреждение лёгких?
4. Пролежни
Даже не знаю, что тут рассказывать. Пролежни — самое яркое доказательство того, что человек не должен лежать, особенно в одной позе. Любое место, подвергающееся достаточно длительному давлению, даже не очень сильному, просто на уровне прикосновения, в конце концов повредится. Самое экзотичное, что я видела у лежачего пациента — пролежень на передней поверхности бедра, куда он всё время клал руку. А самое жуткое — пролежень до кости в районе виска у человека, который три дня пролежал без сознания на собственном ботинке (массивное внутричерепное кровоизлияние). А ещё пациенты часто упираются ступнями в спинку кровати, что тут же проявляется пролежнями.
Отдельная тема — когда та часть тела, на которой человек лежит, соприкасается с мочой. Возникают жуткие химические ожоги, которые сами по себе могут стать причиной острой почечной недостаточности и смерти. Для возникновения повреждений во всю спину достаточно не перестилать лежачего пациента без мочевого катетера один-два дня. Я говорила, что самое жуткое это был пролежень виска? Неправда. Самое жуткое было то, что тот пациент все три дня пролежал грудью и животом в собственной моче.
Да и сами пролежни опасны нагноением, развитием флегмон, некрозов, сепсисом и летальным исходом. Как минимум треть пациентов гнойной хирургии — с нагноившимися пролежнями.
Как предотвратить?
Менять позу каждые четыре часа. Делать массаж. Обрабатывать кожу специальными средствами — их сейчас море. Противопролежневый матрас, хорошего качества. Функцинальная кровать. При первой же возможности — активизиация.
Звучит намного проще, чем на самом деле. Пациент, лежащий больше пары месяцев, без пролежней — результат упорной и классной работы ухаживающих за ним людей. Да, чем пациент старше, тем пролежни образуются быстрее, что логично.
5. Синуситы
Пазухи в черепе устроены так, что секретируемая в них слизь вытекает сверху вниз под действием гравитации. Если же мы лежим, то все наоборот — то, что должно оттекать, остается на месте, а слизь из носоглотки и слюна, наоборот, затекают куда не следует. В том числе, в евстахиевы трубы. А там, где застаивается слизь, будет и воспаление. Здравствуй, синусит и отит.
Как предотвратить?
Поднимать изголовье, сажать и активизировать. Кажется, я это уже говорила?
6. Запоры
Для нормальной дефекации также нужно движение и хороший тонус мышц передней брюшной стенки. У лежачих пациентов парез кишечника — норма жизни.
Как предотвратить?
Подбор слабительных для них — отдельное искусство. Ну или клизмы.
7. Нарушение питания
Накормить ослабленного человека так, чтобы он получил всё необходимые питательные вещества, — задача сложная. Помним про поперхивание, общую слабость, отсутствие аппетита и вследствие болезни, и вследствие неподвижности. Еще сложнее влить в них достаточное количество воды. Результат — редко встретишь лежачего пациента с нормальным уровнем белка. И в половине случаев они поступают сильно обезвоженные. Надо объяснять, что при низком уровне белка любое воспаление будет легко возникать и с трудом излечиваться?
Как предотвратить?
Самое простое и негуманное — зонд или гастростома. Неплохой вариант — сипинги — специальное питание, имеющее вкус, в отличие от зондового и содержащее в малом объеме много белка, калорий и прочих питательных веществ.
Если подобрать вкусы, которые пациенту понравятся, то его можно неплохо откормить.
С водой же сложнее: или следить, чтобы пациент выпивал не меньше литра в сутки, или ставить капельницу.
На самом деле, проблем намного больше. Например, пиелонефриты. И вследствие задержки мочи, и вследствие рефлюкса, и вследствие катетера или цистостомы. Разрушение зубов из-за отсутствия нагрузки. Гастриты. Рефлюксы. Еще масса всего, связанного с конкретной болезнью.
Уход за лежачим больным это отдельная область, требующая и знаний, и умений, и банальной физической силы. Один человек это не осилит. Два — с трудом. Это проблема на стыке медицины и социалки. По сути, медики присоединяются при развитии осложнений — см список. А остальное время — ну сами понимаете. Паллиатив доступен в Москве. Отделений сестринского ухода мизерное количество. Социальные и патронажные службы — ну вы сами всё знаете. Остаются любящие родственники. Вынужденные или бросить работу, или нанимать сиделку.
С другой стороны, ещё раз напоминаю: тромбозы, эмболии и пневмония на повестке дня у любого, пролежавшего 5-7 дней. Иногда достаточно нескольких часов — вспомним проблему дальних перелетов. Человеческий организм, увы, не согласен на неподвижность. И сразу начинает себя убивать. Интересно, чему мы учим детей, постоянно требуя сидеть спокойно?
Источник
Кому-то при этом дозволяется даже немножко ходить, а кому-то покидать кровать нельзя ни под каким предлогом. Речь о лежачих больных, которые не сами выбрали для себя такой режим, а режим выбрал их, не оставив им другого выхода. Разумеется, постоянно находиться в горизонтальном положении, не имея возможности встать даже ненадолго, – это страшно. И пролежни хоть и ужасная, но далеко не единственная опасность такого положения.
В полном покое человек теряет до 3% от общей мышечной массы в сутки.
Сплошные проблемы
Но даже относительно недолгое время провести на больничной койке без возможности сделать хоть несколько шагов тоже опасно. Именно поэтому хирурги заставляют прооперированных больных вставать едва ли не сразу после отхождения наркоза. Ну, по крайней мере, на другие сутки – уж точно.
Среди вредных последствий длительного лежания: онемение тела, тугоподвижность суставов, мышечная атрофия. Подсчитано, что в полном покое человек теряет до 3% от общей мышечной массы в сутки. То есть всего через месяц с небольшим беспрестанного горизонтального отдыха может произойти полная атрофия мышц и человек просто не сможет сделать ни шагу самостоятельно.
Кроме того, длительный постельный режим может привести к снижению функций сердечно-сосудистой системы, риску тромбообразования, а значит, и тромбоэмболии лёгочной артерии, которая угрожает больному внезапной смертью.
Ой, у вас застой!
Ещё одна опасность – лёгочный застой. У лежащего человека уменьшается объём лёгких при вдыхании. Снижение лёгочной вентиляции приводит к ухудшению кровотока, застойным явлениям в лёгких и даже к развитию пневмонии.
Помимо этого, длительная неподвижность грозит атоническими запорами, проблемами с мочевыделительной системой и инфекциями мочевыводящих путей, которые, в свою очередь, могут привести даже к развитию недержания мочи.
Но и это ещё не всё. Если долго лежать, начинается потеря костной массы и развитие остеопороза (скорость разрежения костной ткани у лежачих больных увеличивается в три раза), возникают депрессия и проблемы со сном, не говоря о наборе лишнего веса.
Даже риск побочных эффектов от лекарств у лежачих больных выше, чем у тех, кто встаёт с постели. В организме длительно неподвижного человека увеличивается содержание глюкозы в крови, нарушается азотный и кальциевый баланс, и организм становится более восприимчивым к побочному действию лекарств.
Кому трудней?
Тяжело восстанавливаются после длительного лежания люди с заболеваниями нервной системы. У таких больных время на реабилитацию увеличивается в 4–5 раз. Они встают на ноги после перелома не за месяц, а за пять. Им важно ещё на больничной койке заниматься восстановлением двигательных функций. Даже недолгое, но частое пребывание в постели может привести пациентов с заболеванием нервной системы к инвалидности раньше времени.
Без резких бвижений!
1. Важно помнить, что строгий постельный режим, как и лекарства, прописывают на определённое время (часы, дни, в редких случаях – недели). Соблюдать двигательные ограничения нужно лишь до исчезновения опасных симптомов и улучшения состояния или показателей исследований и анализов.
2. Продолжать лежать (на всякий случай) категорически не следует, но и резко выходить из постельного режима ни к чему – увеличивать активность надо постепенно. Начинать нужно с гимнастики в кровати, а потом уже можно спускаться на пол.
3. Правильно вставать важно даже после относительно недолгого ночного сна. Делается это так. Лёжа на спине и положив руки на живот, надо сделать несколько медленных глубоких вдохов и ещё более медленных глубоких выдохов, напрягая живот и очень сильно выпячивая брюшную стенку при вдохе, а при выдохе максимально втягивая её в себя. Ноги в коленях при этом могут быть немного согнуты. Надо сделать 10–15 таких вдохов. Потом нужно хорошенько потянуться руками вверх и пятками вниз. Далее перевернуться на живот, встать на колени и локти и по-кошачьи прогнуться, выгнув спину сначала дугой вверх, а потом вниз. Всё, позвоночник подготовлен к нагрузке, теперь можно вставать. Но не резко, а плавно. Вставать лучше с опорой на локоть. Или можно сначала лечь на живот, а затем спустить ноги на пол и полежать так несколько секунд, затем опереться руками и встать, не сгибая поясницу.
4. Порывисто вставать с кровати опасно. Дело в том, что при длительном лежании значительно слабеет тонус сосудов. Это приводит к тому, что при изменении положения тела, например, когда человек резко встаёт в постели или даже выпрыгивает из кровати, у него может резко снизиться артериальное давление и даже случиться обморок.
Смотрите также:
- Противопоказания для фитнеса: кому нельзя заниматься спортом →
- Бегом от язвы! Как вылечить желудок с помощью физкультуры →
- Открыть протоки! Гимнастика, способствующая оттоку желчи →
Источник