Если периневральная киста позвоночника
Периневральная киста (Тарлова) – одна из распространенных причин боли в спине. Она представляет собой полость с жидкостью внутри, локализуется в месте выхода спинномозгового корешка. Чаще всего поражает крестцовый отдел позвоночника, реже затрагивает шейные и поясничные позвонки. Лечение патологии осуществляется преимущественно хирургическим путем.
Наиболее часто периневральные кисты развиваются в крестцовой области
Периневральная киста позвоночника – что это такое?
Периневральная (арахноидальная, Тарлова) киста – это доброкачественное новообразование в просвете позвоночного канала, которое сдавливает спинномозговые нервы и спинной мозг. Чаще образования множественные, возникают с двух сторон. Представляет собой полость, которая заполняется ликвором (спинномозговой жидкостью). Заболевание может развиваться в любом возрасте, но чаще болеют лица 35–50 лет.
Новообразование может формироваться в любом отделе позвоночного столба.
Причины возникновения
Не существует единственной причины, которая бы приводила к формированию данной патологии. Определенную роль в развитии болезни играет наследственность. Влиять могут различные факторы:
- Травма позвоночника.
- Воспалительные процессы в области спины.
- Ликворная гипертензия (повышение давления спинномозговой жидкости).
- Последствия оперативного вмешательства.
Основные симптомы
Небольшие периневральные образования протекают бессимптомно. Если размер увеличивается, кистозное новообразование сдавливает нервные окончания, что приводит к возникновению неприятных ощущений. Симптоматика может быть разной, но, как правило, основным признаком патологии является боль в спине. То, какие симптомы появляются, зависит от размера новообразования и его локализации:
- чем больше размер, тем выраженнее клинические симптомы;
- локализация боли зависит от того, какой из отделов позвоночника поражен;
- иррадиация боли зависит от того, какой спинномозговой нерв сдавлен.
В целом симптомы напоминают поражение позвоночника любой природы. Но заболевание имеет и свои клинические особенности:
- симптомы обычно постепенно прогрессируют, реже наблюдается волнообразное течение;
- симптомы часто имитируют картину грыжи межпозвонкового диска с ущемлением нерва;
- разрыв кисты вызывает резкое падение внутричерепного давления, что сопровождается головокружением и потерей сознания;
- при длительном существовании кисты способны вызывать деструкцию костных структур крестца, что приводит к патологическим переломам.
Читайте также:
6 заблуждений о болях в спине
6 эффективных упражнений для расслабления мышц спины
9 правил здорового позвоночника
Методы диагностики
Поставить диагноз только по клиническим проявлениям невозможно. Симптомы могут указать на поражение того или иного отдела позвоночника, но определить характер болезни без использования дополнительных методов диагностики нельзя. Для диагностики назначается магнитно-резонансная томография (МРТ) или компьютерная томография (КТ). При помощи МРТ и КТ можно визуализировать кистозное образование, определить его локализацию и размеры, а также провести дифференциальную диагностику с опухолями и абсцессами.
Как лечить патологию
Не все кистозные образования позвоночника подлежат удалению. Тактика лечения зависит от двух факторов – размера образования и наличия симптомов. При бессимптомном течении болезни радикальное лечение не применяется, достаточно наблюдения с ежегодным прохождением МРТ. Если же клинические симптомы присутствуют, назначается консервативное или хирургическое лечение.
При необходимости киста Тарлова удаляется хирургическим способом
Консервативное лечение
Консервативное лечение включает в себя применение медикаментозных средств и физиотерапии. Полностью избавиться от болезни при помощи медикаментов не получится. Консервативная терапия направлена уменьшение выраженности симптомов и профилактику осложнений. Какие медикаменты применяются:
- нестероидные противовоспалительные средства – Диклоберл, Мовалис;
- анальгетики для купирования болевого синдрома – Кетанов, Анальгин;
- препараты для улучшения обменных процессов – Пентоксифиллин, Никотиновая кислота, витамины группы В.
Показания к хирургическому лечению
Если консервативное лечение не помогло, переходят к более радикальным методам. Существуют и другие показания к проведению операции:
- Размер кистозного образования составляет более 1,5 см.
- Выраженный болевой синдром.
- Неврологический дефицит (сексуальная дисфункция, тазовые расстройства).
Необходимость проведения операции определяет врач после полного обследования и получения сведений о размере и локализации образования.
Как проходит операция
Объем хирургического лечения определяется индивидуально. Учитывается размер образования, возраст больного, наличие сопутствующих заболеваний. Чаще всего используются методы аспирации и ламинэктомии.
Видео
Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Боли в спине могу возникать по самым разным причинам. И не всегда их появление связано с нарушениями костной ткани или повреждением связок и мышц. Например, из всех случаев примерно в 7% боли могут быть вызваны появлением некоторых образований определенного типа. Периневральная киста позвоночника может доставить серьезный дискомфорт.
Периневральная киста позвоночника
Особенности данной патологии
Для начала разберемся, что такое киста. Это некое образование, появившееся в результате нарушения процессов клеточного гомеостаза. Это различных размеров пазуха, которая может быть наполнена неким содержимым. Ее стенки бывают выстланы эпителием или не иметь его. Как правило, содержимое кисты – это капиллярная кровь или околосуставная жидкость, если речь идет о развитии образования в области суставной ткани. Иногда ее наполняют и продукты жизнедеятельности различных микроорганизмов, если причиной развития стали инфекции.
Периневральная киста на уровне S2
На заметку! Кисты могут классифицироваться по нескольким принципам – давности образования, месту локализации, причинам возникновения и т. д. Также они могут быть ложными и истинными, отличаться строением.
Периневральная киста позвоночного столба, как правило, развивается в соединительных тканях (суставной, хрящевой жировой) и имеет фиброзное происхождение. Это заболевание довольно широко распространено. При периневральной кисте в длинном и узком канале, где находится спинной мозг, формируется полость, которая заполняется спинномозговой жидкостью (также называемой ликвором) и имеющая круглую форму.
Как определить местоположение образования
На заметку! Если перевести термин «периневральная» с латинского языка, то дословно он будет означать «около нерва», т. к. слово «пери» означает «вокруг», а «нервус» — нерв.
Причины и факторы, провоцирующие развитие
Спровоцировать развитие периневральной кисты могут различные факторы. Она может образоваться на фоне:
- развития инфекционных заболеваний;
- формирования опухолей;
- регулярных серьезных нагрузок на позвоночник;
- недостатка физических нагрузок;
- развития хронических воспалительных заболеваний;
- дегенеративно-дистрофических процессов;
- травмирования спины.
Переневральная киста, расположенная в области крестцовых каналов, встречается с завидной регулярностью, может иметь различный диаметр, сопровождаясь иногда расширением крестцовых отверстий, и называется переневральной сакральной кистой Тарлова
Обычно кисты формируются из-за воспалительных процессов, начинающих происходить в спинном мозге и вовремя не вылеченных. На втором месте из всех причин стоят травмы тканей позвоночного столба. Обычно патология наблюдается в крестцовом или поясничном сегменте, а в области шейного формируется редко.
Атлетический пояс
На заметку! Чаще такие кисты диагностируются в области крестцового отдела у женщин. Мужчины страдают ими реже.
Периневральная киста крестцового канала
Воспалительные процессы способны расширить спинномозговой канал, и в этом случае пустоты заполняются ликвором. При травмах наблюдается повышение давления спинномозговой жидкости и проблемы с ее циркуляцией, что тоже провоцирует развитие кист. Киста грыжевой формы имеет патологический характер.
Таблица. Виды периневральных кист.
| Форма | Предпосылки развития |
|---|---|
| Врожденная | Такая киста формируется еще на этапе развития плода внутри материнского организма. Обычно это происходит из-за нарушения процессов развития и формирования тканей нового организма из-за болезни матери во время беременности или при наличии у нее пристрастия к вредным привычкам. Если киста небольшая, то человек может прожить с ней всю жизнь и даже не подозревать о ее наличии. |
| Приобретенная | Приобретенные образования развиваются по указанным выше причинам, то есть вследствие травм, воспалительных процессов и т. д. |
Аневризматическая опухоль
Где может находиться образование?
Выше было отмечено, что такие кисты обычно формируются в области крестца или поясницы. Сегменты позвоночника в области поясницы обозначаются литерой L, а в области крестцовой части – литерой S. То есть и при постановке диагноза «киста» врач обязательно добавит обозначение позвонка, возле которого она находится – например, киста на уровне позвонка S2. Это значит, что она расположена возле второго сегмента крестцового отдела.
Боль в пояснице
В целом же, периневральная киста может располагаться на любом участке позвоночного столба. Но обычно поражает заболевание именно нижние отделы. Чаще всего кисту можно обнаружить на уровне S2 или S3 позвонка.
Если вы хотите более подробно узнать, что такое периневральная киста на уровне S2 позвонка, а также рассмотреть симптомы и методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Симптоматика
Если киста имеет небольшие размеры, то она редко доставляет дискомфорт. Даже при ее наличии человек может прожить целую жизнь, не подозревая о ней и не посещая по этой причине врача. Нередко киста оказывается совершенно случайной находкой специалиста, обследующего позвоночник на наличие других патологий.
Как проявляется периневральная киста позвоночника
Но если киста имеет внушительные размеры, превышающие 15 мм в диаметре, то она может сдавить нервные окончания позвоночника и вызвать определенные симптомы. Это могут быть:
- боли различной интенсивности в области локализации кисты;
- некоторое уменьшение порога чувствительности в области места формирования образования;
- нарушение пищеварения;
- болевой синдром, возникающий в области ног или рук;
- на фоне болей в ногах – хромота;
- нарушения работы кишечника;
- проблемы с функционированием мочевого пузыря;
- парестезии, то есть ощущение мурашек на коже, покалываний.
Боли могут иметь разный характер
Внимание! На фоне кисты могут развиться и другие патологии, в том числе аппендицит, колики, аднексит, остеохондроз и т. д.
Боль из-за кисты может усиливаться при совершении резких движений или после того, как организм сильно перетрудится. Если в ногах ощущается слабость, то этот симптом связан, прежде всего, с ухудшением кровообращения. Пациент, имеющий кисту, может с трудом мочиться или же, напротив, очень часто посещает туалет. Отмечаются в некоторых случаях запоры или частый жидкий стул.
Запор — один из симптомов
Сложности диагностики заключается в том, что большая часть этих симптомов наблюдается и при ряде других заболеваний, не всегда связанных с опорно-двигательным аппаратом. Однако в любом случаев требуется как можно быстрее при наличии описанных выше признаков посетить кабинет врача и пройти необходимые для диагностики исследования.
Диагностика данной патологии
Обычно при первых симптомах, сигнализирующих о проблемах с позвоночником, врач направляет больного на следующие виды исследований:
- МРТ, которая дает возможность выявить место расположения патологического образования;
- спектральное УЗИ, дающее возможность исследовать подвижность сред и выявить свободную жидкость;
- диффузно-взвешенная томография, которая часто применяется для выявления новообразований различного характера;
- пальпация;
- анализы крови и мочи, биохимические и общие.
МРТ
Не так давно для выявления кист использовалась и миелография, при которой обследованию подвергалась спинномозговая жидкость. Обследование проводилось рентгеноконтрастно. Сейчас миелографию вытеснили более современные и точные МРТ и КТ.
Уже основываясь на собранных данных, врач назначит необходимое лечение. Как правило, обращаться следует к неврологу.
Лечение
Лечить периневральные кисты можно двумя способами – консервативно и оперативно. В первом случае применяются следующие методы:
- прием медицинских препаратов, относящихся к противовоспалительной, ноотропной миорелаксирующей, анальгезирующей группам;
- использование витаминных комплексов;
- ЛФК;
- физиотерапевтические процедуры.
Лечение периневральные кисты
Таблица. Препараты и их действие.
| Категория препаратов | Оказываемое действие |
|---|---|
| Противовоспалительные | Обычно используются нестероидные препараты. Они помогут устранить отеки, снять воспаление, за счет чего дают и обезболивающий эффект. Это могут быть Диклофенак, Мовалисс и подобные препараты. |
| Миорелаксанты | Снимают мышечное напряжение и спазмы за счет прекращения передачи нервных импульсов. К таким препаратам относится Мидокалм. |
| Ноотропные | По-другому эти препараты называются нейрометаболики. Они улучшают работу центральной нервной системы, придают устойчивость нервным клеткам, помогают им восстанавливаться, повышают иммунитет. |
| Анальгезирующие | Используются только при сильных болях. Прием периодический при необходимости устранения болевого синдрома. Особо часто используются Анальгин или Баралгин. |
Важно! Во время лечения периневральных кист важно ограничить физическую активность, отказаться от занятий тяжелыми видами спорта, тяжелого физического труда. Рекомендуется регулярно посещать врачей, а также ходить на массажи и все рекомендованные процедуры.
Ограничьте физическую активность
Ортопедические матрасы
Врачи могут рекомендовать прием препаратов, улучшающих обменные процессы. Также иногда назначаются медикаменты, действующие против развития дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника.
Операция применяется только в том случае, если киста сильно увеличилась в размерах и превышает 2 см в диаметре, а медикаментозное лечение и консервативная терапия не оказывают должного эффекта. Принимать решение о проведении операции будет только врач, тщательно взвесив все за и против. Он должен учитывать все возможные побочные эффекты, которые могут возникнуть из-за хирургического вмешательства.
Хирургическое лечение
В целом, операция представляет собой пункцию, которая проводится под контролем УЗИ. Во время вмешательства жидкость, наполняющая кисту, удаляется. Анестезия местная, общего наркоза пациенту испытывать не придется. Перед операцией обязательно проводится подготовка, которая позволяет повысить иммунитет организма.
Интересно, что кисты мелкого размера врачи могут и вовсе не лечить. Но они рекомендуют регулярно посещать врача и проходить обследования, чтобы оценивать динамику изменений, если таковые имеются. И даже после удаления кисты посещать врачей придется – нет никакой гарантии, что не возникнет рецидивов.
Если вы хотите более подробно узнать, как лечить кисту копчика, а также рассмотреть симптомы, хирургическое и лазерное удаление, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Кисты Тарлова
Во время лечения рекомендуется не только соблюдать постельный режим, но и правильно питаться. Следует исключить из меню острую и соленую пищу, есть больше мяса, жирной рыбы, овощей и фруктов.
Народные методы лечения
Есть немало народных методов избавления от периневральных кист, однако самостоятельно диагностировать и лечить их – занятие рискованное. Можно серьезно навредить здоровью, если перепутать патологию с какой-то другой и использовать совершенно неподходящие методики в этом случае.
Среди народных средств против кист хорошо известны настои из чаги, девясила, целебные сборы. В последнем случае используются различные травы, которые применяются для борьбы со всевозможными кистами. Это могут быть спорыш, листья зеленого грецкого ореха, душица, крапива, череда, корни лопуха, щавеля. Эти компоненты высушиваются, измельчаются, к ним добавляется бессмертник, валериана (трава), зверобой. Смесь перемешивается и заливается кипящей водой, после чего настаивается около половины суток. Отвар принимается перорально.
Измельченный корень девясила смешивается с дрожжами, размешивается в большой банке кипятка, настаивается 2 дня. Приготовленную смесь нужно пить.
Девясил
Чага перемалывается и заливается кипятком, настаивается в течение 6 часов, далее – кипятится. В полученный раствор добавляется протертый и выжатый гриб, и смесь снов настаивается. Принимается смесь до еды.
Чага
Внимание! Курсы лечения народными методами достаточно длительные.
Как избежать появления кист?
Шаг 1. Требуется вести здоровый образ жизни.
Ведите здоровый образ жизни
Шаг 2. Необходимо снизить количество стрессов, сменить работу на более простую, если она связана с тяжелой физической деятельностью.
Минимизируйте стрессы
Ортопедическое кресло
Шаг 3. Следует питаться правильно и включать в меню продукты, богатые витаминами, белками, кальцием.
Питайтесь правильно
Шаг 4. Рекомендуется отказаться от тех видов спорта, из-за которых могут возникнуть травмы.
Откажитесь от травмоопасных видов спорта
Шаг 5. Во время тяжелой работы нужно использовать разгрузочные жилеты.
Пользуйтесь разгрузочными жилетами
Шаг 6. Рекомендуется снизить вес.
Сбросьте лишний вес
Шаг 7. Стоит отказаться от малоподвижного образа жизни.
Много двигайтесь
Шаг 8. Необходимо регулярно посещать врача и проходить обследования.
Регулярно посещайте врача
Видео – Профилактика болезней позвоночника
Как видим, лечение кист не всегда необходимо. Но лучше всего с ними вообще не сталкиваться. Для этого рекомендуется соблюдать названные выше меры профилактики. Также желательно при подозрении на кисту обязательно удостовериться в правильности диагноза, прежде чем начинать лечение.
Другие болезни — клиники в
Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Другие болезни — специалисты в Москве
Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём
Рекомендуем статьи по теме
Источник
Киста на позвоночнике это – доброкачественное образование, локализованное в позвоночном столбе. Представляет собой капсулу, заполненную спинномозговой (ликворной) жидкостью. Кистозная полость чаще формируется в шейной и поясничной областях. Несмотря на доброкачественный характер, по мере развития, киста позвоночного канала провоцирует возникновение болей (острого, схваткообразного, волнообразного характера), сопровождаемого снижением мобильности пораженной области.
Причины кисты позвоночника
По характеру возникновения позвоночное новообразование имеет 2 формы: врожденную и приобретенную.
Врожденная патология формируется в эмбриональный период, вследствие воздействия на плод неблагоприятных факторов.
Приобретенная форма возникает благодаря неблагоприятным воздействиям внешнего и внутреннего характера в любом возрасте:
- Патологические процессы в тканях позвоночника (дегенеративно-дистрофические изменения);
- Инфекционно-воспалительные, паразитарные поражения;
- Травмы (переломы, ушибы);
- Кровоизлияния в позвоночных тканях;
- Физические перегрузки позвоночной области, неравномерное распределение нагрузок. Явление связано с особенностями трудовой деятельности: работа за компьютером (длительное пребывание в статичной неправильной позе с избыточной нагрузкой на поясничную область), профессиональные занятия спортом;
- Пассивный образ жизни. Отсутствие адекватных физических нагрузок приводит к ослаблению мышечного корсета. Слабость мышц приводит к усиленным нагрузкам на позвоночник.
В большинстве случае, позвоночные кисты формируются в результате травматизации, воспалительного повреждения тканей. Вне зависимости от причин, механизм развития образования проходит по определенной схеме:
- В тканях или оболочках спинного мозга образуются поврежденные участки;
- В местах повреждений скапливается жидкость;
- Формируется кистозный узел.
к содержанию ↑
Симптомы кисты позвоночника
Проявления периневрального формирования зависят от места его локализации, в какой области позвоночника оно появилось.
Небольшое образование (диаметр не больше 1.5 см), бессимптомно, ничем не проявляется. Кистозные узлы большего размера сдавливают нервные корешки, чем обусловлено возникновение невралгии и дискомфорта пораженной области. Периневральное образование шейного отдела проявляет себя раньше, чем в пояснично-крестцовом. Это происходит потому, что спинномозговой канал в области шеи более узкий.
К основным клиническим признакам относятся:
- Возникновение болевого синдрома в месте локализации позвоночного образования с иррадиацией в близлежащие области. Формирование кисты в шейном отделе может вызывать головные боли. Новообразование в поясничном сегменте позвоночника вызывает болевые ощущения в ягодицах и нижних конечностях. Характер болей может быть различным: слабый, выраженный, нарастающий, схваткообразный, острый. Болевые ощущения присутствуют постоянно: во время покоя, при двигательной активности;
- Снижается чувствительность. Возникает онемение, покалывания, «бегающие» мурашки в конечностях;
- Наблюдается нарушение в работе кишечника и мочевого пузыря. Позывы к мочеиспусканию частые, при этом процесс выведения мочи затруднен. Нарушения процесса дефекации проявляются в регулярных запорах;
- При локализации кисты в шейном отделе, может возникать головокружение, резкие колебания показателей артериального давления;
- Возникает мышечная слабость, которая провоцирует хромоту.
- Возможно возникновение парезов конечностей.
к содержанию ↑
Классификация кисты позвоночника
Образования позвоночного столба имеют несколько разновидностей.
Периневральная киста позвоночника
Что такое периневральная киста? В результате негативных врожденных или приобретенных факторов, оболочки спинного мозга выпячиваются в просвет его канала, формируется образование. Периневральный узел представляет собой полость, заполненную секреторной жидкостью.
В большинстве случаев периневральный узел образуется в крестцовом отделе. Второе название периневрального образования – киста Тарлова.
Позвонкам каждого отдела позвоночного столба присваиваются буквенные обозначения. Позвоночные элементы крестцовой области присвоена буква S. Соответственно, киста в пояснично крестовом отделе позвоночника соотносится с позвонком, в области которого она сформировалась, и обозначается S1-S5. В большинстве случаев позвоночные формирования образуются на уровне S2 и S3 позвонков.
Периневральная киста позвоночника на уровне S2, формируется в крестцовом сегменте и состоит из соединительной (фиброзной) ткани. В случае ее развития и роста, нарушается функционирование хрящевой и суставной тканей позвоночного столба.
Образование в районе позвонка S3 представляет собой небольшую полость с жидкостью или фрагментами крови сосудов. В ряде случаев капсула периневральной кисты позвоночника на уровне S3 может быть наполнена околосуставной жидкостью.
Периневральная киста позвоночника на уровне S1 является образованием, нарушающим саморегуляцию клеток.
к содержанию ↑
Периартикулярная
Образование данного вида поражает суставные ткани, соединяющие позвонки – формируясь, выходит за пределы сустава, обосабливается от него. В большинстве случаев несет приобретенный характер: формируется в результате травм и патологических состояний позвоночника.
Периартикулярный узел подразделяется на 2 типа:
- Синовиальный – в капсуле присутствует синовиальный эпителий (образование формируется из синовиальной сумки сустава);
- Ганглионарный – синовиальные клетки эпителия отсутствуют (образование отсоединяется от суставной полости еще в процессе формирования).
к содержанию ↑