Физиологический лордоз позвоночника усилен

Физиологический лордоз – это небольшой естественный изгиб позвоночника, направленный вперед. Такие изгибы располагаются в двух местах: поясничном и шейном отеле. И называются соответственно – физиологический лордоз шейного отдела и физиологический поясничный лордоз. Их стабилизируют кифозы – изгибы в грудном отделе позвоночника и в районе копчика. Они нужны, чтобы сглаживать нагрузки на позвоночный столб и обеспечивать ему хорошую амортизацию.

Что такое физиологический лордоз?

Физиологическим лордозом принято называть природные изгибы здорового позвоночника человека. Патологическим лордозом называют то состояние, когда изгиб позвоночника свыше природной нормы. С учетом причин возникновения различают два основных классификационных вида лордоза:

• Первичный. Такой недуг развивается ввиду разнообразных патологических процессов, которые проходят непосредственно в позвоночнике: это может быть онкология или дегенеративные изменения.
• Вторичный. Это компенсационная патология, которая проявляется потому, что тело больного приспосабливается к новым условиям и старается поддерживать равновесие в нефизиологичных для него условиях.

С учетом формы выделяют:

• физиологический лордоз;
• избыточный лордоз (гиперлордоз);
• выпрямление изгиба (гиполордоз).

По степени возможности возвращения в физиологическое положение различают:

• Нефиксированный лордоз, при котором пациент может самостоятельным волевым усилием выпрямлять спину;
• Частично фиксированный. Уже есть угол изгиба, поддающийся корректировке;
• Фиксированный лордоз. Возвращение тела в нормальное положение невозможно.

Особенности физиологического лордоза

Нормальное отклонение изгиба составляет от 150 до 170 градусов. Это нормальное строение позвоночного изгиба. Оно позволяет организму переносить нагрузки, человеку – двигаться без ограничений, обеспечивает правильное развитие мышц спины. Патологическим же лордозом называются отклонения в развитии шейного или поясничного прогибов.

«Физиологический лордоз сохранен» – что означает это понятие? Такое медицинское заключение означает, что у пациента наблюдается совсем незначительное отклонение от нормы. Обычно данный диагноз ставится подросткам в активной фазе развития. Нужно отметить, что на данной стадии отклонения легко поддаются корректировке без специального лечения, только с помощью физических упражнений. Что такое физиологический лордоз шейного отдела? Физиологическим лордозом шейного отдела называют искривление позвоночного столба в пределах физиологической нормы – S-образной формы. Норму необходимо знать для того, чтобы вовремя заметить отклонения физиологического лордоза шейного отдела или же поясничного. Своевременное обращение к ортопеду избавляет от как от осложнений, так и от снижения двигательной активности.

Причины формирования патологии

Патология может сформироваться из-за различных причин и быть как врожденной, так и приобретенной. Список причин, запускающих процесс искривления, обширен. Чаще всего шейный и поясничный лордоз призван восстановить равновесие в случаях проблем с опорно-двигательным аппаратом. Ниже представлены различные причины формирования патологического искривления.

Врожденные аномалии в формировании скелета

Если беременность протекает неправильно, мама имеет заболевания либо роды проходят тяжело, искривление возможно уже на первых порах жизни младенца.

Лишний вес

Ожирение – большой лишний вес – сильно давит на позвоночный столб. Позвоночник сгибается, компенсируя тяжесть и сохраняя подвижность тела. При этом физиологический поясничный лордоз может сильно выгибаться под давлением лишнего веса.

Дефицит витаминов и минеральных веществ

Образование опухолей в области позвоночника

Патологический лордоз поясничного отдела может проявляться при возникновении опухолей онкологического характера или при воспалении грыж.

Травмирование (в том числе при родах)

Травмирование плода при прохождении родовых путей вызывает травмы позвоночника плода и уплощение физиологического лордоза в дальнейшем развитии ребенка.

Диагностика патологии

Диагноз ставится ортопедом, хирургом или неврологом. При постановке диагноза внимательно изучается течение болезни, карточка заболевания, случаи предыдущих обострений. После этого проводятся соответствующие измерения степени отклонения и физиологические тесты. Для каждого отдела (шейного или поясничного) тесты будут различными. Каждый из тестов фиксирует подвижность позвоночного отдела. Врач пальпирует больную область. Пациенту стоит не только обратить внимание на боль, но и рассказать, куда отдают болевые ощущения, существует ли онемение. После первичного осмотра необходимо применить медицинскую технику и провести:

• рентгенографию;
• МРТ;
• компьютерную томографию.

Данные этих исследований помогут определить наилучший вариант терапии.

Симптомы патологического лордоза

Симптомы патологического лордоза будут различаться, в зависимости от расположения патологии. При лордозе шейного отдела пациент ощущает:

• скованность в шейном отделе;
• сильные боли при повороте головы;
• снижение аппетита, нарушение сна;
• хроническую усталость;
• шум в ушах, головные боли;
• одышку.

При лордозе поясничного отдела пациент ощущает:

• боль в пояснице (при нагрузках боли усиливаются);
• снижение силы в ногах;
• онемение ягодиц и ног;
• нарушение мочеиспускания и стула;
• нарушение потенции у мужчин и боли при менструациях у женщин.

Важно вовремя отметить симптомы заболевания. На ранних стадиях данная патология лечится консервативно.

Профилактические меры

К профилактическим мерам относятся описанные ниже основные шаги.

Поддерживать правильную осанку

Соблюдение физиологически правильной осанки – залог хорошего самочувствия. При малейшем подозрении на искривление осанки необходимо пересмотреть свое рабочее место и обратиться к врачу. Крайне важно также обращать внимание на место учебы вашего ребенка. Мебель должна обязательно соответствовать его параметрам, а не возрасту. Нужно правильно подобрать стол и стул нужной высоты, ребенку должно быть удобно находиться в физиологически правильном положении на протяжении длительного времени. Если вы замечаете, что он часто стремится сменить позу, утомляется, значит учебная мебель подобрана неверно, а это грозит серьезными проблемами и патологиями в будущем.

Рационально питаться

Рацион должен быть сбалансирован, с достаточным количеством витаминов и минералов. С возрастом нужно увеличить количество поступающего с пищей кальция для устранения хрупкости костей. Дополнительно употребляется коллаген для гибкости суставов.

Заниматься физкультурой

Лордозом называют изгиб позвоночника выпуклостью вперед. Он встречается в двух отделах позвоночника – шейном и поясничном.

В некоторых случаях его можно назвать нормальным, но иногда его считают искривлением, то есть патологическим процессом.

Что это такое? ↑

Это изгиб позвоночного столба кпереди.

Он должен существовать и в норме, но в этом случае быть не очень выраженным (об этом – далее). Лордоз как патология позвоночника обычно проявляется или в детском возрасте, или при появлении других болезней скелета.

Различают нормальный (физиологический) лордоз и патологический его тип.

Физиологический лордоз

Образуется у ребенка первого года жизни тогда, когда малыш осваивает «технику» сидения.

Его задача – несколько снимать нагрузку на позвоночник, и выполнение ее невозможно без выпуклостей в другую сторону (кифозов) в грудном и поясничном отделах столба.

Нормальный лордоз имеет небольшую выпуклость, вершина которой приходится на уровень 3-4 поясничных позвонков.

Рис.: формирование физиологического поясничного лордоза у ребенка

Патологический лордоз

Данный термин означает, что выпуклость позвоночника вперед чересчур выражена, или грудной или крестцовый кифоз – сглажены.

Чаще всего патология развивается в детском возрасте, когда костный скелет еще недостаточно насыщен кальцием, вследствие чего является уязвимым для таких изменений.

Выделяют 2 типа патологического лордоза:

• Первичный. Это лордоз нетравматической этиологии. Возникает он вследствие воспалительных, онкологических процессов, дегенеративных заболеваний самого позвоночника и мышц, его удерживающих. Его наблюдают также при аномалиях развития позвонков, смещении позвонков друг относительно друга (спондилолистез).
• Вторичный. Причины вторичного лордоза – травмы, вывихи, анкилозы одного или обоих тазобедренных суставов.

Рис.: типы поясничного лордоза — физиологический (справа) и патологический (слева)

Причины возникновения патологических изменений ↑

Причин, вызывающих данное состояние, может быть довольно много: это и чрезмерная нагрузка на позвоночник вследствие ожирения, и патология костно-мышечной, а также связочной системы, что может иметь врожденный, травматический, воспалительный или дегенеративный генез.

У детей

У этой возрастной категории лордоз возникает вследствие:

• родовой травмы;
• ДЦП;
• дисплазии тазобедренного сустава (и последней ее стадии врожденного вывиха бедра);
• рахитического размягчения костей;
• резкий скачок роста у подростков.

Фото: выраженный гиперлордоз у ребенка

У взрослых

Лордоз у взрослых возникает по таким причинам:

• болезнь Бехтерева;
• ахондроплазия;
• спондилолистез;
• остеохондроз;
• опухоли позвоночника: первичные или метастатические;
• анкилоз;
• инфекционные заболевания, поражающие позвоночник: туберкулез, бруцеллез;
• грыжа межпозвоночного диска;
• системные заболевания с поражением позвоночника: ревматизм, красная волчанка, сахарный диабет;
• ожирение, при котором на позвоночник создается дополнительная нагрузка;
• перелом позвонков;
• заболевания мышечной системы, вследствие которых позвоночник не удерживается в правильном положении.

Фото: гиперлордоз у взрослого

После беременности

Лордоз поясничного отдела – частая патология.

Возникает она, в основном, у тех женщин, позвоночник которых был «скомпрометирован» еще до беременности различными врожденными аномалиями его развития, системными, опухолевыми или дегенеративными заболевания.

Может развиваться и у совершенно здоровых беременных.

Возникает лордоз из-за того, что под тяжестью растущего живота физиологическое искривление усиливается, возникает гиперлордоз.

Обычно такое состояние обратимо.

Какие признаки и симптомы патологии существуют? ↑

Лордоз поясничного отдела считается физиологическим только в пределах определенного угла.

Отклонение в ту или иную сторону считается патологией. Если позвоночник оказывается немного выпрямленным в пояснице, такое состояние называется гиполордозом, если угол, напротив, слишком велик, это – гиперлордоз.

Симптомы этих двух состояний различны.

Общими симптомами будут следующие:

• боль в спине;
• выпирание живота;
• нарушение обмена веществ;
• хроническая усталость;
• нарушение работы органов брюшной полости;
• боль в ногах;
• затруднение полноценного сна.

Рис.: выраженность поясничного лордоза

Симптомы состояния, когда лордоз усилен:

• ягодицы выпирают;
• живот выступает вперед;
• ноги раздвинуты;
• таз отклонен назад;
• мышцы поясницы сильно напряжены;
• невозможность сна на животе, так как в этом положении позвоночник выравнивается, а это вызывает боль;
• наклониться можно только с помощью работы в тазобедренных суставах;
• если человек лежит на спине, появляется довольно большое расстояние между поясницей и полом.

Признаки сглаженного лордоза поясничного отдела (гиполордоз):

•  боли в пояснице;
• уплощение спины;
• утомляемость в сидячем или стоячем положениях;
• изменение походки;
• чувство онемения в области сглаженного лордоза.

Возможные последствия ↑

Гиперлордоз чреват развитием таких осложнений:

• межпозвонковые грыжи;
• деформирующий артроз;
• развитие воспалительных процессов в мышцах, удерживающих позвоночник;
• образование нестабильности межпозвонковых дисков;
• патологическая мобильность позвонков.

Сглаженность же лордоза может вызвать такие последствия:

• спондилоартроз;
• спондилез;
• сдавливание спинного мозга;
• нарушение работы внутренних органов брюшной полости;
• хроническая усталость.

Как выявить проблему? ↑

Заподозрить лордоз поясничного отдела человек может сам у себя, но диагноз обязательно должен быть подтвержден врачом-травматологом с помощью осмотра и рентгенологически.

Как обнаружить самостоятельно?

Это не точный метод диагностики, так можно только заподозрить гиперлордоз.

Для этого нужно стать спиной к стене, прижавшись к ней лопатками и ягодицами.

Затем член семьи оценивает, проходит ли его рука между поясницей обследуемого и стеной, сколько там есть свободного пространства.

Признаки на рентгене

Окончательный диагноз лордоза и степень его тяжести определяется на основании рентгенограмм, сделанных в прямой и боковой проекциях.

Так, угол нормального лордоза – 150-170°. Если он составляет 145 градусов и менее, говорят о гиперлордозе. При увеличении угла более 169-172° ставится диагноз «Гиполордоз».

В этом случае обычно заметно и увеличение угла кифоза в грудном отделе.

Исходя из рентгенологических признаков, а также по данным таких исследований, как компьютерная и магнитно-резонансная томография, можно установить не только степень лордоза поясничного отдела, но и выявить причину этого состояния, оценить возможные осложнения со стороны позвоночника.

Лечение лордоза поясничного отдела ↑

Терапия заболевания зависит от вызвавшей его причины, так как бороться только с последствием, не устранив его причину – неэффективный метод:

• Если причина заключается в избыточном весе, то кроме комплексного лечения самого лордоза, применяется диетотерапия, иногда медикаментозное и даже оперативное лечение ожирения.
• Если причиной гиперлордоза явился дегенеративный процесс в позвоночнике, то дополнением к лечению этого заболевания будет прием хондропротекторов и других препаратов.
• При коксартрозе применяют комплекс мероприятий для улучшения функции тазобедренного сустава.

Также в план терапии лордоза входят мероприятия, направленные на улучшение функций органов пищеварительной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем, которые неминуемо страдают при развитии данной костной патологии.

Упражнения и гимнастика

Без комплекса упражнений исправить лордоз поясничного отдела невозможно.

Положительного эффекта можно добиться в том случае, если все упражнения были подобраны специалистом, а пациент выполняет их систематически.

Основные виды упражнений:

• Лечь на спину, положить ноги на стул или другую плоскость так, чтобы между коленями и бедрами образовался прямой угол. Под контролем руки, подложенной под поясницу (там определяется свободное место), двигаем таз вперед и втягиваем живот так, чтобы эта впадина уменьшалась.
• Исходное положение – лежа на спине, руки отведены в стороны. Поднимаем вытянутые ноги, стараемся закинуть их за голову, чтобы колени оказались на уровне ушей.
• Стоим спиной к стене, под контролем руки, положенной под поясницу, стараемся этой областью коснуться стенки. При этом пятки, таз и лопатки от нее отходить не должны.
• Ставим ноги на ширину плеч, на вдохе стараемся достать ступни ладонями.
• Глубокие приседания, осуществляемые на вдохе.
• Лежа на животе, под ним, чуть выше уровня тазовых костей лежит индивидуально подобранный по толщине валик. Руки кладем за голову. На вдохе понимаем грудную клетку, разводя локти в стороны, пару секунд удерживаем туловище в таком положении, затем выдыхаем и снова ложимся на живот.

Кроме комплекса лечебной гимнастики, применяется также йога, которая включает в себя такие упражнения:

• Покачивание взад-вперед тазом и поясницей, при этом грудная клетка фиксируется ладонями, и участия в движениях не принимает.
• Коленно-ладонное положение, ноги и ладони – на ширине плеч. Вдох – движение таза копчиком вверх, голова направлена макушкой вверх, плечи отводятся назад. На выдохе голова опускается, спина сгорбливается.
• Лежа на спине, сгибаем ноги в коленях, ставим стопы на пол на ширине таза, руки за головой. На выдохе, не отрывая поясницу от пола, выпрямляем руки. Возвращаемся в исходное положение.
• Усложняем предыдущее упражнение, поднимая прямую ногу. К ней мы и тянемся руками.
• «Мостик» с прогибом поясницы назад.

Видео: упражнения для исправления

Массаж

Процедуры массажа способствуют нормализации кровообращения и улучшению оттока венозной крови, купированию болевого синдрома, расслаблению спазмированных мышц.

В данном случае массаж полезен еще и для того, чтобы подготовить позвоночник к выпрямлению его патологического изгиба.

При лордозе используются такие виды массажа:

• лечебный классический;
• лимфодренажный;
• точечный.

При применении его одновременно с ЛФК достигается оптимальный эффект.

Медикаментозная терапия

Для лечения лордоза поясничного отдела применяются такие группы препаратов:

• Обезболивающие (они обладают и противовоспалительным эффектом): «Ибупрофен», «Целекоксиб», «Мовалис». Они могут применяться как в виде таблеток или уколов (при выраженном болевом синдроме), так и в виде мазей и гелей («Фастум-гель», «Вольтарен», «Диклофенак»).
• Витамины группы B («Нейрорубин», «Нейровитан»).
• Миорелаксанты («Мидокалм»).
• В некоторых случаях применяется введение гормонов-глюкокортикоидов («Преднизолон», «Гидрокортизон»).
• Наружно используются компрессы с «Димексидом».

Как правильно спать при данном заболевании?

При выраженном искривлении позвоночника вперед необходимо обзавестись специальным ортопедическим матрасом, который будет рассчитан на ваш вес, иначе ваш сон будет работать против вас, все дальше «углубляя» лордоз.

Пока вы занимаетесь приобретением матраса, можете спать на животе, под который нужно положить валик. Толщина валика должна быть соразмерна степени искривления позвоночника.

Использовать валик нельзя при беременности, а также при развитии острых или обострении хронических болезней внутренних органов.

Рис.: положение тела на ортопедическом матрасе

Мануальная терапия

Интенсивный курс воздействия на позвоночник ставит перед собой такие цели:

• улучшение гибкости межпозвоночных дисков;
• вытяжение сегментов позвоночника;
• расслабление спазмированных мышц, повышение тонуса остальных мышц спины.

Курс вытяжения проводится только в случае, если позвоночные сегменты стабильны, не произошло их значительной деформации.

Фото: сеанс вытяжения позвоночника

Лучше, если эта терапия будет проводиться в водной среде.

Ношение бандажа

Такой метод лечения применяется обычно для лечения:

• детей с ожирением;
• тех пациентов, у которых имеется выраженная степень лордоза;
• при беременности;
• если заболевание было вызвано ослаблением мышц спины.

Бандаж подбирается индивидуально.

Он фиксирует скомпрометированные участки позвоночника, предупреждая дальнейшей деформации костного скелета.

Отлично помогает бандаж беременным женщинам на сроке после 16 недели.

В этом случае им становится легче ходить, производится профилактика тяжелых нарушений межпозвоночных сочленений в послеродовом периоде.

Фото: бандаж для беременных

Ношение бандажа также является профилактической мерой преждевременных родов.

Профилактика ↑

Эффективнее всего проводить профилактику лордоза еще в детском возрасте, когда только формируется костный скелет.

Не менее важно обращать внимание на нижеуказанные правила и при сидячей работе, и при любых других болезнях костно-мышечной системы:

1. Следить за соблюдением правильной осанки: спина при сидении должна быть ровной.
2. Периодически становится спиной к ровной стене, выпрямляясь вдоль нее.
3. Заниматься нетравматичными видами спорта: пилатесом, плаванием, йогой, гимнастикой.
4. Делать перерывы при выполнении сидячей работы, выполняя такие упражнения: скручивания (повороты) позвоночника, вращения тазом.
5. Утренняя зарядка должна включать упражнения на укрепление мышц пресса, так как они очень важны для поддержания правильной осанки в любом возрасте.

Рис.: правильная организация рабочего места

Тем не менее, на недолгосрочное лечение лордоза поясничного отдела рассчитывать не стоит.

Только проведение полного комплекса мероприятий, среди которых главная роль принадлежит именно упражнениям и мануальной терапии, поможет восстановить физиологический изгиб позвоночника.

Таким образом, лордоз поясничного отдела может возникать вследствие большого количества причин.

Он имеет характерные признаки, которые проявляются, в основном, уже на поздних стадиях заболевания.

Если применить правильный подход к лечению, такая костная патология во многих вполне поддается лечению.