Физкультура для всех при переломе позвоночника

Травмы позвоночника – это одни из самых опасных и сложных повреждений. Так, при компрессионном переломе позвоночника нарушается правильное расположение составляющих его костей. В тяжелых ситуациях, когда травмируется спинной мозг, повреждение ведет к инвалидности. Для того чтобы вернуть позвонки в нормальное состояние при компрессионной травме требуется много времени и напряженная совместная работа врача и пациента.

врач помогает пациенту делать упражнение

ЛФК и ее этапы

При компрессионном переломе позвоночника происходит повреждение одного позвонка спинного столба. Ситуация некритическая, и вполне поддающаяся исправлению, если смещение позвонков не превышают 35% от нормальной их высоты. Для реабилитации пациента после перелома позвоночника применяется специальная физкультура, состоящая из целого комплекса выверенных по нагрузке упражнений.

Разработанные методы реабилитации вызваны необходимостью вернуть позвоночнику природную подвижность. Они включают в себя особую гимнастику, дозированную ходьбу, массаж, занятия плаванием.

Общая реабилитационная ЛФК при компрессионном переломе позвоночника делится на 4 этапа, которые рассчитаны на 1 год занятий. У каждого этапа есть свои ориентировочные сроки:

для 1-го этапа – назначается на 1-й неделе после травмирования (постельный режим лежа на спине);
2-й этап – следует за первым и длится до месячного срока после перелома позвоночника;
время 3-го этапа – занимает весь 2-й месяц реабилитационного периода (вставание на четвереньки и колени);
4-й этап ведется до того времени, как больной покинет стационар (осваивается положение «стоя»).

Комплекс физкультуры и его этапы

Учитывая разнообразие травматических повреждений, были разработаны упражнения общего направления для компрессионного перелома грудного, поясничного и других отделов позвоночника. Главная цель лфк – это возвращение мышечной системе крепости, выпрямление спины и подготовка пациента к возвращению в привычное для человека состояние ходьбы и стояния на двух ногах. Рассмотрим детально каждый этап занятий.

пациент лежит на больничной растяжке позвоночника

1 этап

Первая помощь при нетяжелом переломе позвоночника в плане физкультуры состоит из щадящих движений. На 1-ом этапе врач ставит несколько целей:

повысить общий тонус организма;
нормализовать процесс дыхания и функционирование кровеносной системы;
сохранить нормальную работу ЖКТ;
исключить ослабление мышц.

Больному приходится выполнять все упражнения, находясь в положении «лежа на спине». Он укладывается в оптимально удобное и правильное положение, голова приподнимается на 50-60 см. Заранее подготовленными приспособлениями (ремнями) человеку растягивают позвоночник в продольном направлении. Для снижения нагрузки на части, затронутые переломом, под них подкладываются валики, скрученные из ваты и марли. Занятия проводятся отдельно с каждым пациентом 2-3 раза в день по 10 минут каждое.

При осложненных компрессионных переломах период восстановления начинается позже, чем при незначительных повреждениях. Сначала врач должен назначить обезболивающие и противовоспалительные средства, снять шоковое состояние травмированного. Люди, перенесшие тяжелую травму, могут впадать в апатию или выказывать эмоциональную нестабильность.

Основные упражнения 1-го этапа:

Восстановление диафрагмального дыхания. На живот пациента кладут утяжеленный предмет весом 1,5 кг (мешочек с песком). Делая выдох, пациент приподнимает груз, делает 10-секундную задержку дыхания, на вдохе производят опускание живота.
Работа с пальцами рук, которые надо сжимать и разжимать.
Переход к стопам, их сгибают и делают вращения.
Возвращаемся к рукам. Разводим их в стороны и вращаем.
Сгиб нижних конечностей в коленях так, чтобы стопа не отрывалась от поверхности кровати.
Поднятие таза, с упором в кушетку плечами и локтями.
Мышцы напрягаются в статике.

пациент выполняет упражнение на тренажере с помощью инструктора

2 этап

Выстраивая определенную физическую нагрузку на позвоночник на 2-м этапе ЛФК, лечащий врач понимает, что травмой могут быть затронуты другие органы пациента с нарушением их функций. Целями занятий становятся:

восстановление нормальной работы затронутых травмой внутренних органов;
возвращение упругости и эластичности мышечному корсету;
приведение в порядок кровоснабжения в поврежденных частях позвоночника;
подготовка пациента к двигательному процессу.

Увеличивается время выполнения комплекса с 10 до 25 минут на одно занятие. Все движения продолжают выполнять в положении «лежа», но постепенно добавляют переворачивания на живот и невысокое поднимание конечностей.

В набор показанных упражнений входят:

Для лфк при компрессионных переломах грудного отдела позвоночника обязательны тренировки диафрагмы легких с утяжелением.
Сделав вдох, руки надо раздвинуть по сторонам, на выдохе вытянуть их вперед и вниз.
Верхние конечности сгибаются, делаются ими вращения. Продолжается сжатие и разгиб пальцев.
Выполняется сгибание коленей и стоп, их вытягивают поочередно вверх, добавляют отклонение прямой ноги в сторону и возвращение обратно.
Добавляется прогиб туловища. При выполнении прогиба пациент упирается локтями и плечами.
Нижними конечностями осуществляют имитацию езды на велосипеде, медленно приподнимая их от кушетки.
Статические движения, обеспечивающие напряженность мышц.

Поднятие одной ноги на 45 градусов, и удержание ее на такой высоте в течение 7 секунд. Важное движение в лфк, применяемой для компрессионного перелома поясничного отдела позвоночника.

Полезное видео – После перелома позвоночника. 3 период. Полный комплекс лечебной гимнастики

3 этап

В 3-й этап лфк, назначаемой при переломах позвоночника, входят упражнения, призванные облегчить пациенту переход из лежачего состояния в стоящее. Для этого периода лфк ставятся следующие цели:

развить мышцы таза и конечностей;
восстановить двигательную координацию;
улучшить общую подвижность.

Теперь занятия длятся 30 минут, добавляется противодействие. Специалисты относят 3-й этап к переходному периоду, когда лежачий человек готовится вернуться в данную природой хомо сапиенсам вертикаль. В комплекс входят движения из нескольких исходных положений:

1. «Лежа на спине»:

Вдыхая, следует раскинуть в стороны руки, на выдохе они протягиваются вперед и опускаются вниз;
сгибание рук с утяжелением (груз на 3-4 кг);
ноги надо согнуть, затем вытянуть вверх (с применением эластичной ленты);
ноги вытягивая, поднимают вверх, стараясь выдержать относительно кушетки угол в 45 градусов;
туловище прогибается, плечами и локтями упираются в кушетку, врач противодействует.

2. «Стоя на четвереньках»:

Опустившись на четвереньки, надо совершать движения то вперед, то назад, затем то влево, то вправо.

3. «Лежа на животе»:

приподнимаются насколько возможно голова и плечи, врач противодействует;
меняя ноги, отводят их назад, врач делает сопротивляющиеся движения;
выполняется «лодочка», когда голова и плечи находятся в приподнятом состоянии, а руки отводятся назад (позу удерживают 2 минуты).

4. «Стоя на коленях»:

для устойчивости пациенту следует страховаться руками за край кушетки, чтобы сделать неглубокие наклоны сначала в стороны, а потом назад;
стойка на коленях, делаются передвижения в стороны, затем надо двигаться вперед-назад;
согнув ногу, отклоняют ее в сторону.

мужчина на четвереньках делает упражнение

4 этап

Четвертый, окончательный для стационара этап, предполагает закрепление достигнутого прогресса и дальнейшего развития всей мышечной системы. В его цели входит корректировка осанки и начало ходьбы. На каждое занятие отводится по 45 минут 2 раза в день. Пациенту разрешается проводить поднятие тела с кушетки, только выполнять его нужно, оставаясь в покое на животе. Поднятие начинается с осторожного опускания ноги, которая лежит на краю кушетки, при этом надо упираться руками, затем опускается другая нога.

Важно!
В случае компрессионного перелома позвонков больному строго запрещено переходить в сидячее положение.

Увеличение времени занятий обусловлено тем, что в комплекс лфк вводят движения, позволяющие развить навыки хождения и вернуть правильную осанку. Принято начинать и заканчивать занятие так же, как на предыдущих этапах: диафрагмальное дыхание, сгибание рук с утяжелением, поочередное отведение ног с использованием жгута и синхронное их поднимание на 45 градусов, статическое напряжение мышц. Кроме того, делают следующее:

пациент, улегшись на живот, приподнимает плечи и голову, а врач противодействует этим движениям;
ноги нужно отвести назад с одновременным противодействием;
«лодочка» с 2-х минутным удержанием.

В добавленные движения входят:

расположившись в стойке у лежанки, перекатывают ступни с пятки на носок;
используя груз, производят попеременное отведение ног назад;
делают наклоны назад;
полуприседают на носках с отягощением в 5-6 кг.

Видео – Основы эффективной реабилитации после компрессионного перелома позвоночника

Противопоказания

При тяжелом травмировании позвоночного столба лфк не проводится. Противопоказана она и тогда, когда:

у пациента возникает ощущение боли после занятий;
выявлено повышение температуры;
отмечается явное повышение или понижение давления;
присутствуют неврологические расстройства;
диагностирована непроходимость кишечника паралитического характера.

Время, проведенное в стационаре, это лишь начало долгой восстановительной работы. Курсы массажа при переломе позвоночника ускорят реабилитационный срок и помогут в укрепление ослабленных мышц. Залогом успешного возвращения в нормальную жизнь становится соблюдение данных специалистами рекомендаций не только в течение года, но и в дальнейшей жизни.

Источник

Переломы позвоночника относятся к самым тяжёлыми повреждениям спины и шеи. Лечебная физкультура после перелома позвоночника является одним из главных методов лечения, проведение которого напрямую зависит от локализации перелома, а также от того, произошло ли повреждение спинного мозга. К сожалению, в последнем случае, человек может остаться инвалидом, без надежды на реабилитацию.

Изменения высоты тела позвонков, вызванные компрессионным типом перелома

Информация, фото и видео в этой статье будут посвящены самым распространённым видам переломов позвоночного столба – компрессионным переломам тела позвонка. В тексте для термина «перелом» будут использованы синонимы: слом, излом, повреждение, травма.

Лечебная физкультура после компрессионных переломов шеи

Задачи ЛФК при переломах позвоночника в шее следующие:

нормализация психологического состояния пациента;
создание и поддержание позитивного настроения, с мотивацией на успешность выздоровления;
увеличение скорости и объема кровотока, а также ускорение обменных процессов в тканях, окружающих место травмы;
поддержание тонуса и предотвращение атрофии мышечных волокон;
в периоде вынужденного постельного режима – предотвращение образования запоров, застойных явлений в лёгких и венах нижних конечностей;
восстановление подвижности шейного отдела в полном объёме.

Стандартная схема ЛФК при переломе позвоночника по периодам, в случаях, когда повреждаются тела шейных позвонков, выглядит следующим образом.

Название периода	Содержание
Период I(a) – вытяжение петлёй Глиссона	Занятия начинаются через сутки после обездвиживания, и длятся, в зависимости от степени тяжести слома, от 10 до 20 дней. 8 раз в день выполняется 10-15 минутный комплекс из чередующихся: дыхательных упражнений, движения нижней челюстью в стороны акцентированного открывания рта, лёгких упражнений для рук и ног. Движения делаются плавно и медленно, по 8-10 раз, с паузами для отдыха через каждые 2-3 упражнения. Под строжайшим запретом находятся любые движения головой, а также рывки руками и ногами.
Период I(b) – фиксация воротником Шанца	После отмены вытяжения надевают жесткий воротник Шанца, который со временем меняют на его мягкий вариант. Длительность этого периода составляет 40-60 дней. 6 раз в день надо делать комплекс, состоящий из: движений нижней челюстью, статических напряжений мышц шеи, упражнений для плечевого пояса в полном объёме, движений ногами, которые не «сотрясают» шейный отдел. Движения делаются сидя и стоя, от 6 до 12 раз. С мягким воротником начинают осторожно поворачивать и наклонять голову.
Период II – постиммобилизационный	Продолжительность этого периода – 30-45 дней. В это время показано применение кинезиотейпирования. При возможности стоит посещать бассейн, где дозированно плавать на спине. Для восстановления подвижности выполняется комплекс ЛФК при переломе позвонка шейного отдела – статико-динамические напряжения мышц шеи, с плавно нарастающей амплитудой движения и скоростью их выполнения, которые чередуются с упражнениями для рук с мячом, палкой и эспандером, и общеразвивающими движениями.
Период III – реабилитационный	Для окончательного восстановления после травмы понадобится продолжать заниматься физкультурой ещё 3-6 месяцев. Показаны: плавание (кроль, брасс), занятия подвижными играми, пешие прогулки со сменой ритма ходьбы, занятия на силовых тренажёрах или укрепление мышц шеи и плеч с помощью резиновых лент и эспандеров. Заниматься силовой гимнастикой можно 3-4 аза в неделю, но не забывать ежедневно делать утреннюю общеукрепляющую зарядку и вечернюю заминку из асан йоги.

Важно! Инструкция по выполнению комплексов ЛФК после перелома позвоночника, составляется для каждого больного индивидуально. Необходимо строго придерживаться её правил, несмотря на рекомендации, прочитанные в интернете. Только врач видит полную картину повреждения, и при составлении плана лечения учитывает, как идёт процесс восстановления, возраст пострадавшего, наличие у него сопутствующих заболеваний, физическую подготовленность и общее состояние здоровья.

ЛФК после компрессионных переломов груди, поясницы и крестца

Перелом поясничных позвонков можно получить после неудачного падения

Компрессионные изломы тел позвонков чаще всего встречаются в нижне-грудном и верхне-поясничном поясничные отделе, хотя возможны и другие локализации травмы. Методология ЛФК при переломах позвоночника, исключая шейный отдел, приблизительно одинакова, и при составлении индивидуального плана лечения придерживаются следующей общепринятой схемы.

Период I – лёжа на спине

Способ вытяжения позвоночника при компрессионных изломах спины. Делать комплекс ЛФК начинают на 2-е сутки после обездвиживания.

Главные задачи, которые выполняют лечебные упражнения в этом периоде:

выведение из угнетённого состояния, неизбежного после травмы, и мыслях о предстоящем лежании только на спине в течение от 10 до 14 дней;
поддержание моторики кишечника, вентиляции лёгких, крово- и лимфотока в нижних конечностях;
способствование заживлению костного нарушения – усиление насыщения крови кислородом, ускорение обменных процессов в месте травмы;
восстановление мышечного тонуса нижних конечностей, мышц брюшного пресса и длинных мышц спины.

Заниматься предстоит 6 раз в день. Продолжительность одного занятия – не более 20 и не менее 15 минут.

В комплекс включают чередование следующих упражнений, каждое из которых надо повторять 6-12 раз:

дыхательная гимнастика – полное, брюшное и все виды грудного дыхания;
доступные движения головой;
сжиманиеразжимание пальцев рук и ног;
повороты и движения по кругу в запястьях и голеностопах;
сгибание-разгибание локтей (можно с гантелями);
поочерёдное и одновременное сгибание коленей;
небольшие поочерёдные отведения прямых ног в сторону, приподнимая их над кроватью всего на пару сантиметров;
поочерёдный и одновременный подъём и удержание прямых ног.

Последнее упражнение является функциональной пробой. Если спустя 10 дней, и как только больной сможет поднять обе ноги на высоту 40 градусов (угол в тазобедренных суставах), ему будет разрешено поворачиваться на живот.

Период II – лёжа на спине и животе

Ласточка или асана йоги Шалабхасана (поза Кузнечика, Саранчи)

В этот период выполнять комплекс лечебных упражнений придётся такое же количество раз – 6 раз в день, но длительность одного занятия плавно увеличивается до 45 минут.

Ко всем перечисленным выше движениям добавляются упражнения, укрепляющие мышцы спины:

поочередное отведение ног в сторону, в положении лёжа на животе – по 6-12 раз;
поочередный и одновременный подъём и удержание ног (рук) вверх, в положении лёжа на животе – статика (начиная с 3, довести до 10 секунд), динамика (по 6-12 раз);
динамическая «ласточка» с положением рук: вдоль туловища, в стороны, согнутые в локтях (кисти возле ушей, перед лбом) – по 6-12 раз;
статическое удержание «ласточки» с разным положением рук – от 5 секунд до 120 секунд при компрессии одного позвонка, и до 300 секунд при травме нескольких.

Основное условие, которого надо придерживаться во время лечебных тренировок – это повышать нагрузку на мышцы плавно. Дозировать нагрузку рекомендуют по самочувствию.

Как только возникло чувство лёгкого напряжения, следует или сделать паузу для отдыха мышечных волокон, или начать делать упражнение для другой группы мышц или дыхательное упражнение. Дополнительная общая рекомендация – через каждые 4 упражнения делать 30-60 секундную паузу.

Для того, чтобы получить разрешение садиться и ходить, больному предстоит успешно сдать ещё одни функциональный тест (на фото вверху). Во время принятия позы «ласточка», врач нажимает ладонями на крестец и верхнюю часть грудного отдела. Спина должна оказать сопротивление, а туловище может начать раскачиваться наподобие пресс-папье.

Период активной реабилитации

С середины восстановительного периода после травм спины задействуют тренажёры

После разрешения вставать и ходить, в течении 6-8 месяцев предстоит ежедневная, кропотливая работа по восстановлению нормальной походки и полному восстановлению гибкости позвоночного столба. В целом, с момента травмы и до окончания реабилитационного периода может пройти 11-12 месяцев.

В этот период, равно, как и в предыдущие, заниматься запрещено только если есть:

повышенная температура, например, в остром периоде ОРВИ;
обострение хронического заболевания + болевой синдром;
скачки артериального или внутричерепного давления;
болевые ощущения в месте, где были сломаны позвонки.

Количественное распределение упражнений по их направленности в гимнастическом комплексе ЛФК

В восстановительном периоде задействуют следующие формы ЛФК:

Утренняя зарядка – ежедневно, 15-20 минут, где 75% упражнений должны быть для спины и шеи.
Комплекс гимнастических упражнений – 5-7 раз в неделю, 1-2 раз в день. На протяжении 50-60 минут надо чередовать:
1. дыхательные упражнения – 5%;
2. общеразвивающие упражнения для рук и ног – 10%;
3. статико-динамические упражнения на силу мышц спины и пресса – 35%;
4. упражнения на растяжку и гибкость позвоночника – 35%;
5. упражнения, выполняемые в движении, в том числе и на координацию движений с мячом – 15%.
Вечерняя заминка или комплекс йоги из специальных асан для спины – ежедневно по 15 минут.
Дозированное плавание – 2-3 раза в неделю, по 45-60 минут. Нагрузка (непрерывная длительность дистанции) подбирается индивидуально, в том числе и с учётом владения техникой разными видами плавания. Разрешены кроль и брасс, а баттерфляй запрещён. При желании можно выполнять элементы синхронного плавания, заниматься в ручных или ножных ластах, заниматься проныриванием в длину. Нырять на глубину более 2,5 метров не рекомендовано. Запрещено стартовать с тумбочки или стартовой петли, прыгать с вышки.
Дозированная ходьба – 5 раз в неделю, утром и вечером, по 30-90 минут.
Занятие малоподвижными игровыми видами спорта, например, бильярд, боулинг.

До момента окончательного выздоровления – в течение 10 месяцев со дня получения травмы, в быту или в занятия видео ЛФК при переломе позвоночника категорически запрещены:

бег;
подскоки и подпрыгивания;
спрыгивания и соскоки;
прыжковые упражнения, в том числе и со скакалкой.

На заметку. В наземном общественном транспорте лучше стоять потому, что ноги лучше амортизируют вертикальные нагрузки во время проезда по ухабам или ямам.

Завершаем эту статью самым главным правилом ЛФК после переломов позвоночника – занятия однозначно прекращаются, а гимнастический комплекс корректируется специалистом, если в месте слома возникают дискомфортные или болевые ощущения.

Цена пренебрежения этого постулата, в прочем, как и нелечения травмы с помощью движения – хронические боли, парезы мышц конечностей, искривление позвоночника, невралгии и запуск остеохондрозных процессов.

Источник