Флебодиа при грыже позвоночника
Здравствуйте, уважаемые доктора и форумчане. Речь пойдет не обо мне, хоть и чувствую, что со спиной у меня не все в порядке. Но раз болит каждый день в разных местах — будем считать, что я здорова.)))) Речь пойдет о моем муже.
1. 41 год. Рост 186см, вес ок.90кг. Место жительства — Московская область.
2. На настоящий момент жалуется на периодические боли в ягодицах (больше правой) и правом бедре (в левом очень редко). Иногда боль отдает куда-то в копчик. В основном боли ощущаются при вставании со стула или с кровати. Старается в этот момент постепенно переносить вес с левой ноги на правую. После «расхаживания» боли могут уйти или стать намного слабее. Интенсивность боли варьирует от острой пронзающей до тупой ноющей. В баллах на данный момент от 5 до 2-3 из 10.
3. Так в общем то муж выглядит достаточно подтянутым, но спортом давно не занимался и сидячая работа ослабила мышцы. Работает он системным администратором посуточно, т.е. ночует на работе. Ко всему водитель со стажем, т.е. приходится иногда менять колеса и т.д. Вредных привычек нет.
4. На боли в спине (2-3 из 10) он начал жаловаться где-то весной 2014 года. Сначала он обратил внимание, что ему трудно наклоняться, чтобы завязать шнурки или надеть носки. Он и раньше не отличался особой гибкостью, но таких проблем не испытывал никогда. По моему совету он начал делать небольшую зарядку на растягивание спины, небольшие наклоны и т.д. После чего отметил, что стало намного лучше. Наклоняться стало легче, но спина все еще побаливала. Лето он так и жаловался на спину периодически, а в августе обратился в одну из клиник Москвы, где провели вроде комплексное обследование (МРТ не делали) — рентген, консультация невролога, уролога, анализы общие. Результаты: почки в порядке, анализы в общем тоже, у уролога патологий нет, невролог —дорсопатия, люмбоишиалгия справа умеренный болевой мышечно-тонический синдром. Назначено:СМТ-форез-24013-ДМСО на пояснично-крестцовую область№5, массаж п/крестцовой области 24516 и правой 24523 н/конечности №5, медицинский массаж 2,5м/е №5.Рентген само собой ничего кроме остеохондроза не показал.
После лечения вроде бы стало лучше, но все процедуры приходилось делать с перерывами — то массажист занят, то муж на работе. Но в общем то результат был положительный.
Но тут случилась осень, первый снег и нужно было менять резину на машине. Чтобы не таскаться много раз, муж решил перенести по 2 колеса сразу. Машина не маленькая, колеса большие, да с дисками — кг 20 наверное каждое. Отнес, поменял, летние принес, и спина, по его словам, просто отваливалась….(8 из 10 в пояснице)
Дальше боль стала меньше(3 из 10), но ныла, а потом стала отдавать в ягодицы с обеих сторон. Сходили к неврологу-мануальному терапевту. Тот сказал, чтоболи могут быть от почек, посоветовал следить за кишечником, соблюдать диету, не есть хлеб и дрожжесодержащие продукты,следить за сосудами — а то через 10 лет сердцу кирдык (основание — сосудистая сетка на стопах),потом «вправил» 4 позвонка в поясничном отделе, выписал лечение и сказал приходить через 10 дней. Назначение:сок алоэ, Магнерот, канефрон, флебодиа, мазь Диприлиф, свечи вольтарен (диклофенак), актовегин + немедикаментозное лечение фито-чай из плодов рябины, чистотела, чаги, почек березы, листьев крапивы.
На следующий день муж присел на корточки, а стал уже с дикой болью (8-9 из 10). И стоять, и сидеть было больно. Болело не столько в спине, сколько в ягодицах и пробивало в правую ногу. На следующий день мы опять поехали в клинику, но уже попали к другому неврологу. Назначение:кеторол 2,0 в/м №7, сирдалуд 2мг 3 р в сут, актовегин, флебодиа, канефрон, алоэ — продолжить, аппликации с димексидом и 0,5%р-р новокаина 1:1 перед сном, нейромультивит 1таб. 3 р. в день.
Основной болевой синдром данное назначение сняло частично. Гипертонус мышц в поясничной области снят, но боли в ягодицах и бедре остались(6-7баллов). Может лишь приглушились кеторолом.
Дней через 5 особого прогресса не было, и мы поехали в Москву к неврологу. Назначение:дексаметазон 2,0 + кеторол 2,0 в/м 2 дня, аугментин, флебодиа, нейромультивит продолжить, артроксиа 7 дней, и физиопроцедуры. Какие физиопроцедуры я не знаю, т.к. карточки на руки не отдают. 2 вида физиопроцедур. И дали направление на физиопроцедуры по месту жительства. Вот у нас врач назначила СМТ-форез кажется. Но опять-таки процедуры делаются с перерывами из-за того, что муж вышел на работу. После дексаметазона с кеторолом стало намного лучше, но боли периодически возникают после сна, при вставании с постели и при неловком движении.
МРТ показалогрыжу L4-L5 10,4х14мм.
Снимки прилагаются:
https://www.medhouse.ru/useralbums/626/view
Нейрохирург, разумеется, предложил операцию. Но поскольку у мужа, слава Богу, нет явных показаний к операции, о которых здесь на сайте не раз говорилось, операция не срочная и сделают «как муж соберется». Невролог пока назначила алфлутоп в/м №20 и нейромультивит. И допивает флебодиа.
Нейрохирург на консультации сказал мужу, что после операции он вообще забудет про боли и через какое то время сможет и бегать, и тяжести таскать. Поэтому муж не против операции. Но при этом очень интересует вопрос времени, на которое теряется трудоспособность. Вопрос с операцией с нашей стороны еще не решенный. Пока решается вопрос со страховой на счет операции, у нас есть время подумать и получить консультации опытных врачей (за сим и обращаемся сюда!). И не хотелось бы терять время даром. Начал делать упражнения, но после некоторых болит больше. Хотелось бы узнать, что можно делать в его ситуации, а что не нужно. Вообще сознание того, что там где-то есть шишка, которая может передавить все нервы — очень давит психологически. Боишься сделать что-то лишнее. Но и бездействие заставляет нервничать.
В интернете прочитали, что при грыже больше 9 мм нужно оперировать. А здесь не раз встречала мнение доктора Ступина, что не важен размер грыжи – важно самочувствие. У мужа все рефлексы в норме. В состоянии покоя – сидя и лежа болей либо нет, либо на 1 балл.
Хотелось бы услышать мнение специалистов на наш счет. Чем лечиться? Что делать? Посоветуйте, пожалуйста, с чего начать.
Источник
При остеохондрозе наблюдается ухудшение прочности и эластичности суставных хрящей, что приводит к их деформации и нарушению функции суставов. Болезнь требует комплексного лечения, в том числе врач может прописать препараты группы венотоников. Они укрепляют сосуды и позволяют улучшить кровообращение в участках, где оно замедлено вследствие сдавливания вен и артерий. Венотоники при остеохондрозе ‒ это способ, как избежать опасных последствий болезни и восстановить здоровье суставов. Эти лекарственные средства выпускаются в форме мазей и таблеток и содержат разные действующие вещества, а подобрать подходящий препарат поможет лечащий врач.
Принцип действия венотоников при остеохондрозе
Венотоники ‒ это препараты, активные вещества которых укрепляют венозные стенки и повышают их эластичность. Они обеспечивают нормальный отток крови от внутренних органов и тем самым препятствуют застойным явлениям. Эти лекарства входят в обязательную схему терапии при шейном остеохондрозе, но также будут полезны при поражении любого из отделов позвоночного столба.
Остеохондроз ‒ это хроническое заболевание, которое сопровождается постепенным разрушением межпозвоночных дисков. К распространенным осложнениям относится нарушение кровообращения не только непосредственно в пораженном сегменте, но и в отдаленных участках. При сдавливании мышц, нервов и сосудов наблюдается снижение скорости оттока венозной крови. Состояние усугубляется развитием хронической гипертонии, при которой тонус сосудов существенно повышается.
При нарушении оттока венозной крови организм запускает механизмы адаптации. Жидкость выходит за пределы сосудов через их стенки и остается в мягких тканях, образуя отеки. Это приводит к воспалительным процессам, а также к изменению клеточного состава и вязкости крови.
Венотоники позволяют решить несколько проблем с кровообращением, вызванных остеохондрозом. Они укрепляют венозные стенки и улучшают процессы оттока крови. Их систематическое применение поможет выполнить одновременно несколько задач:
- поддерживать тонус венозных стенок в нормальном состоянии;
- вывести избыточную жидкость, которая скапливается в мягких тканях вокруг вен;
- стимулировать нормальный отток венозной крови.
Венотоники часто назначают при шейном остеохондрозе. Препараты позволяют избежать застоя венозной крови в мозговых синусах и повышения внутричерепного давления.
Показания к применению
Венотоники не входят в основную схему лечения остеохондроза. Их необходимость определяет лечащий врач, на основании результатов анализов и сопутствующих заболеваний. Эти препараты показаны пациентам, у которых болезнь сопровождается застойными явлениями и различными нарушениями кровообращения.
Чаще всего их принимают при следующих патологиях:
- варикозном расширении вен и венозной недостаточности;
- повышении проницаемости стенок сосудов ‒ это сопровождается отеками;
- ухудшением кровообращения в определенных участках, в том числе в тканях головного мозга.
Остеохондроз ‒ это болезнь, симптомы которой могут отличаться. К тревожным признакам нарушения кровообращения относятся частые головные боли, ухудшение памяти и концентрации, снижение остроты зрения. Со временем заболевание осложняется обмороками, судорогами и рвотой, которая чаще проявляется в утреннее время. Все эти симптомы характерны для шейного остеохондроза и указывают на недостаточное кровоснабжение головного мозга. Систематический прием венотоников может существенно улучшить картину и предотвратить дальнейшие изменения нервных тканей.
Троксевазин хорошо помогает избавиться от боли и отечности, он доступен и продается в любой аптеке
Классификация препаратов
Средства для улучшения кровообращения выпускаются в форме мазей или таблеток. Первые применяются при появлении локальных отеков или поражении определенного участка позвоночника, в котором сосредоточены болезненные ощущения. Для комплексного улучшения состояния вен назначаются таблетки, в том числе они рекомендуются при изменениях клеточного состава и вязкости крови. Венотоники принадлежат к разным фармакологическим группам и отличаются по составу, поэтому самостоятельно подобрать подходящий препарат может быть непросто.
Венотоники в форме таблеток
Таблетированные формы удобны в использовании. Их легко принимать по графику, в том числе в поездке или на рабочем месте. Эти средства легко всасываются через стенки желудочно-кишечного тракта и действуют на причину нарушения кровообращения.
Диосмин ‒ таблетки, которые часто назначаются при варикозном расширении вен и лимфовенозной недостаточности, также они могут входить в комплексную схему лечения остеохондроза. Это препарат с одноименным действующим веществом, которые улучшает отток венозной крови, укрепляет стенки сосудов и ускоряет микроциркуляцию в головном мозге, конечностях и других участках.
Вазокет ‒ еще одно лекарственное средство на основе диосмина. Таблетки эффективны для лечения венозной недостаточности и всех ее проявлений, но перед их приемом следует проконсультироваться с врачом. Кроме того, они запрещены во время беременности и для детей младше18 лет.
Флебодиа ‒ эффективный препарат, который также содержит диосмин в качестве основного действующего вещества. Средство часто применяется для улучшения состояния венозных стенок и назначается при остеохондрозе.
Эуфиллин ‒ это таблетки, которые снимают отечность и сосудистый спазм, улучшают кровообращение. Также они помогают при частых головокружениях, вызванных шейным остеохондрозом.
Анавенол ‒ специфическое средство, которое назначается при различных расстройствах венозного оттока. Препарат имеет сложный состав и проявляет высокую эффективность против слабости сосудистых стенок, воспалительных процессов, а также укрепляет капилляры.
Лечение венотониками проводится курсом. Таблетки следует принимать ежедневно, в индивидуально подобранной дозировке, минимум в течение 2-х месяцев.
Мази и гели
Самый доступный и распространенный венотоник, который применяется при остеохондрозе, ‒ это Троксевазин. Он прозрачный и не имеет запаха, поэтому им легко пользоваться дома, в офисе и даже в длительной поездке. Гель достаточно нанести ровным слоем на пораженный участок, в котором чаще всего возникают болезненные ощущения. Его можно использовать ежедневно, при этом препарат разрешен в детском возрасте. Средство эффективно против отечности и болей, которые часто сопровождают шейный остеохондроз. Его стоит иметь в домашней аптечке и применять самостоятельно либо в комплексе с венотониками в форме таблеток.
Венотоники в форме таблеток необходимо принимать курсом, при этом их можно сочетать с другими лекарствами
Другие препараты
Аналоги рутина ‒ группа препаратов, которые часто применяются при остеохондрозе. Они уменьшают боль и снимают отечность, при этом они доступны и продаются в любой аптеке. К ним относятся следующие средства:
- Троксевазин ‒ гель, который можно использовать при острых болевых ощущениях, действует быстро и эффективно;
- Троксевенол ‒ аналог предыдущего средства;
- Троксерутин.
Еще одна группа лекарственных средств ‒ это препараты на основе пентоксифиллина. Эти таблетки оказывают сосудорасширяющий эффект и уменьшают вязкость крови, тем самым препятствуют образованию тромбов. Пентоксифиллин редко применяется при остеохондрозе, поскольку имеет противопоказания и может вызывать побочные действия. Однако, некоторым пациентам рекомендуются именно эти средства, при недостаточной эффективности других групп препаратов.
Венотоники ‒ это лекарства, которые принадлежат к разным фармакологическим группам, обладают разной эффективностью, представлены в форме препаратов для наружного или внутреннего применения. Они полезны при остеохондрозе, поскольку быстро восстанавливают тонус сосудов, устраняют отечность и болезненные ощущения. Они часто назначаются отдельно или в составе комплексной схемы лечения этого заболевания.
Источник
Клинико-фармакологическая группа
Ангиопротекторный препарат
Действующее вещество
Форма выпуска, состав и упаковка
◊ Таблетки, покрытые пленочной оболочкой розового цвета, круглые, двояковыпуклые.
| 1 таб. | |
| диосмин в пересчете на сухое вещество | 600 мг |
Вспомогательные вещества: тальк — 10.24 мг, кремния диоксид коллоидный — 3.5 мг, стеариновая кислота — 50.05 мг, целлюлоза микрокристаллическая — до 910 мг.
Состав пленочной оболочки: Сепифилм 002 (гипромеллоза (Е 464) — 9.832 мг, целлюлоза микрокристаллическая — 7.866 мг, макрогола 8 стеарат тип 1 — 1.967 мг); Сеписперс AP 5523 розовый (пропиленгликоль — следы, гипромеллоза (Е 464) — 0.458 мг, титана диоксид (Е 171) — 4.026 мг, краситель пунцовый [Понсо 4R] (Е 124) — 0.401 мг, железа оксид черный (Е 172) — 0.13 мг, железа оксид красный (Е 172) — 0.02 мг); Опаглос 6000 (воск карнаубский (Е 903) — 0.075 мг, воск пчелиный (Е 901) — 0.075 мг, шеллак (Е 904) — 0.15 мг, этанол 95° — следы).
15 шт. — блистеры ПВХ/алюминиевые (1) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры ПВХ/алюминиевые (2) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры ПВХ/алюминиевые (4) — пачки картонные.
15 шт. — блистеры ПВХ/алюминиевые (6) — пачки картонные.
18 шт. — блистеры ПВХ/алюминиевые (1) — пачки картонные.
Фармакологическое действие
Венотонизирующее действие: уменьшает растяжимость вен, повышает тонус вен, уменьшает венозный застой, усиливает сосудосуживающее действие адреналина, норадреналина. Одна таблетка содержит 600 мг диосмина, что является оптимальной суточной дозой для осуществления венотонизирующего эффекта.
Ангиопротекторное действие: улучшает микроциркуляцию; повышает резистентность капилляров; уменьшает их проницаемость.
Действие на лимфатическую систему: улучшает лимфатический дренаж, повышает тонус и частоту сокращения лимфатических капилляров, увеличивает их функциональную плотность, снижает лимфатическое давление.
Оказывает противоотечное действие. Снижает симптомы воспаления (дозозависимый эффект).
Уменьшает адгезию лейкоцитов к венозной стенке и их миграцию в паравазальные ткани; улучшает диффузию кислорода и перфузию в ткани. Блокирует выработку свободных радикалов, синтез простагландинов и тромбоксана.
Подтверждено снижение среднего венозного давления в системе поверхностных и глубоких вен нижних конечностей, продемонстрированное в двойном слепом плацебо-контролируемом исследовании, проведенном под контролем доплерографии; а также повышение систолического и диастолического АД у пациентов с послеоперационной ортостатической гипотензией.
Фармакокинетика
Всасывание и распределение
После приема внутрь быстро всасывается из ЖКТ, обнаруживается в плазме через 2 ч после приема. Cmax в плазме крови достигается через 15 ч после приема.
Равномерно распределяется и накапливается во всех слоях стенки полых вен и подкожных вен нижних конечностей, в меньшей степени — в почках, печени и легких и других тканях.
Избирательное накопление диосмина и/или его метаболитов в венозных сосудах достигает максимума к 9 часу после приема и сохраняется в течение 96 ч.
Выведение
Выводится преимущественно почками — 79%, а также кишечником — 11%, с желчью — 2.4%.
Показания
- лечение симптомов лимфовенозной недостаточности нижних конечностей (ощущение тяжести, усталости, распирания в ногах; боль, усиливающаяся к концу дня; отеки);
- дополнительное лечение при нарушении микроциркуляции;
- лечение симптомов острого геморроя.
Противопоказания
- повышенная чувствительность к компонентам препарата;
- период грудного вскармливания (опыт применения ограничен);
- детский и подростковый возраст до 18 лет (опыт применения ограничен).
Дозировка
Препарат предназначен для приема внутрь.
При хронической лимфовенозной недостаточности назначают по 1 таб./сут утром, желательно до еды. Продолжительность терапии обычно составляет 2 месяца.
При остром геморрое и обострении хронического геморроя препарат назначают в первые 4 дня по 1 таб. 3 раза/сут, во время еды; в последующие 3 дня — по 1 таб. 2 раза/сут, во время еды. В случае повторного возникновения симптомов курс лечения можно повторить по рекомендации врача.
При хроническом геморрое после купирования острых явлений рекомендуется продолжить прием препарата по 1 таб. 1 раз/сут в течение 1-2 месяцев.
Если пропущен один или несколько приемов препарата, необходимо продолжать применение препарата в обычном режиме и в обычной дозе.
Перед применением препарата пациенту следует проконсультироваться с врачом.
Побочные действия
Частота развития нежелательных реакций представлена следующим образом: очень часто (>1/10 случаев), часто (>1/100 и <1/10 случаев), нечасто (>1/1000 и <1/100 случаев), редко (>1/10000 и <1/1000 случаев) и очень редко (<1/10000 случаев). Нежелательные реакции, частоту развития которых не представляется возможным оценить по доступным данным, имеют обозначение «частота неизвестна».
Во время приема препарата Флебодиа 600 сообщалось о нежелательных реакциях, представленных ниже.
Со стороны ЖКТ: редко — диспептические расстройства (изжога, тошнота, боли в животе).
Со стороны ЦНС: редко — головная боль.
Если любые из указанных в инструкции побочных эффектов усугубляются или отмечаются любые другие побочные эффекты, не указанные в инструкции, пациенту необходимо сообщить об этом врачу.
Передозировка
Симптомы передозировки не описаны.
Лекарственное взаимодействие
Клинически значимых эффектов взаимодействия с другими лекарственными средствами не описано.
Пациенту следует информировать лечащего врача обо всех принимаемых лекарственных препаратах.
Особые указания
Лечение острого геморроя можно проводить в комплексе с другими методами терапии. В том случае, если симптомы не исчезают после рекомендуемого курса лечения, пациенту следует проконсультироваться со специалистом, который подберет дальнейшую терапию.
Влияние на способность к управлению транспортными средствами и механизмами
Нет данных об отрицательном влиянии препарата на способность управлять транспортными средствами и другими механизмами.
Беременность и лактация
Беременность
Применение препарата в период беременности возможно только по назначению врача в тех случаях, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода.
В экспериментальных исследованиях не было выявлено тератогенного воздействия на плод. До настоящего времени в клинической практике не было сообщений о случаях мальформационного или фетотоксического действия на плод при применении препарата у беременных женщин.
Период грудного вскармливания
Из-за отсутствия данных о выделении препарата с грудным молоком кормящим женщинам не рекомендуется применять препарат.
Применение в детском возрасте
Противопоказано применение препарата в возрасте до 18 лет.
Условия отпуска из аптек
Препарат отпускается без рецепта.
Условия и сроки хранения
Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30°С. Срок годности — 3 года. Не применять по истечении срока годности.
Описание препарата ФЛЕБОДИА 600 основано на официально утвержденной инструкции по применению и утверждено компанией–производителем.
Предоставленная информация о ценах на препараты не является предложением о продаже или покупке товара. Информация предназначена исключительно для сравнения цен в стационарных аптеках, осуществляющих деятельность в соответствии со статьей 55 ФЗ «Об обращении лекарственных средств».
Обнаружили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter.
Источник