Функциональные пробы шейного отдела позвоночника
Как проводится рентген шейного отдела позвоночника?
Рентген шейного отдела позвоночника — один из традиционных методов диагностики травм и заболеваний в области шеи. Это достаточно простой и доступный по цене способ диагностического исследования.
В каких случаях назначается рентген шейной области?
Рентгенография шейного отдела позвоночника проводится в случае жалоб на:
- головную боль;
- боль при движениях шеи и головы из стороны в сторону;
- частые головокружения;
- нарушения зрения («рябь в глазах»);
- нарушения координации движений.
Своевременная рентгенография ШОП позволяет выявить следующие патологии:
- смещения позвонков;
- раздражение шейных дисков;
- возникновение межпозвоночных грыж;
- компрессионные переломы позвоночника;
- опухоли разного генезиса;
- туберкулез позвоночника и другие инфекционные болезни;
- приобретенные и врожденные патологии позвоночника.
Плюсы и минусы рентгенологического исследования
Формально эта процедура не является абсолютно безвредной, так как пациент при этом подвергается воздействию излучения. Однако в современных рентгеновских аппаратах реальное его воздействие весьма ограничено: примерно такую же дозу облучения получает пассажир дальнемагистрального самолета за время полета. Тем не менее в связи с этим обстоятельством данная процедура должна проводиться только по назначению врача. Доза облучения, полученная пациентами, которые часто проходят рентгенологическое обследование, должна записываться в медицинскую карту.
Очевидное достоинство метода — дешевизна и простота. Цена на него в случае оказания платных медицинских услуг обычно находится в диапазоне 500-1000 рублей (и даже в высококлассных медицинских учреждениях — меньше 2000 рублей).
Однако рентген шейного отдела позвоночника имеет и свои недостатки. Помимо упомянутого влияния радиации, что сразу же ограничивает возможность проводить рентген шеи беременным женщинам и детям, прежде всего, с его помощью невозможно исследовать патологические изменения в области мягких тканей и межпозвоночных дисков (для рентгеновского излучения они прозрачны).
Как проводится рентгенография шейного отдела?
Рентгенограмма делается обычно в двух проекциях: боковой (косой) и передней (переднезадний вид, съемка через рот).Если боли возникают в груди и даже в животе, при этом носят иррадиирующий характер, иногда назначается одновременно и рентгенография грудного отдела (одновременно с шеей). В этом случае диагностика проводится иногда даже в 3 проекциях. Перед таким исследованием нужно обязательно провести очищение кишечника. Это подразумевает трехдневную диету (минимизирующую выработку газов), а само исследование проводится на пустой желудок. Если предполагается просвечивать только шею, то в такой подготовке нет нужды.
Сама процедура длится не более 20 минут. Пациент должен в это время точно следовать рекомендациям рентгенолога. В основном от него требуется в определенные моменты сохранять строгую неподвижность. Перед процедурой следует раздеться до пояса и снять все украшения с исследуемой области тела (в первую очередь металлические предметы).
В некоторых случаях необходимо проводить рентген шеи с функциональными пробами. Так делают в том случае, если нужно определить патологическую подвижность между позвонками. Неправильное положение позвонков, когда шея находится в состоянии максимального сгибания или разгибания, часто может быть первым признаком остеохондроза. Функциональные пробы как раз позволяют обнаружить смещение соседних позвонков относительно друг друга.
Функциональное рентгенологическое исследование позвоночника — сравнительно новый метод, позволяющий получить наиболее полную информацию о морфологическом и функциональном состоянии двигательных сегментов позвоночника и о соотношениях между его кривизнами.
Развитие метода связано с работами Рауша (W. Rausch, 1956), Мюллера (D. Muller, 1960), Ироут (J. Jirout, 1964), Ф. Д. Подольского (1959), И. Л. Тагера (1963) и др. Функциональное исследование получило широкое применение в диагностике этиологически различных процессов, исходящих из элементов двигательного сегмента. Особое значение этот метод приобрел в диагностике дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.
Сущность метода заключается в рентгенографии позвоночника (преимущественно в боковой проекции) в положении усиленного сгибания и разгибания. Выполняют также исследования с максимальными наклонами позвоночника в стороны и снимки в задней проекции в положении пациента на боку (задняя латерография).
Методика исследования.
Для получения правильного изображения рентгеноанатомических деталей позвоночника в боковой горизонтальной проекции следует учитывать образование сложной деформации позвоночника — физиологического изгиба в сторону деки стола. Поэтому центральный луч направляется не перпендикулярно к центру кассеты, как это обычно рекомендуется, а под углом 5-7° в краниальном направлении для снимков грудного и в каудальном для снимков поясничного отдела (рис. 1). Это правило не распространяется на боковые снимки позвоночника в вертикальном положении пациента, так как при этом физиологический изгиб в сторону деки штатива не возникает. Направление центрального луча при выполнении боковых снимков шейного отдела обычное.
Для функционального исследования шейного отдела в боковой проекции в положении сгибания (лежачем, сидячем или стоячем положениях) голова максимально приближается к грудине. Для выполнения пробы с разгибанием голова максимально откидывается назад.
При исследовании грудного и поясничного отделов в положении сгибания (боковая горизонтальная проекция) голова приближается к нижним конечностям, согнутым в тазо-бедренных и коленных суставах. Если пробу со сгибанием проводят в вертикальном положении, то пациент делает наклон туловища книзу, нижние конечности при этом фиксированы. Проба с разгибанием заключается в рентгенографии грудного и поясничного отделов в положении максимального грудо-поясничного лордоза.
Рис. 1. Положение больного при рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой горизонтальной проекции: 1 — центральный луч; 2 — вертикаль.
В нормальных условиях в положении усиленного сгибания все смежные участки тел позвонков равномерно сближаются своими передними отделами и высота дисков в этих зонах уменьшается в среднем на одну четверть. Дорсальные смежные участки и остистые отростки отдаляются друг от друга. Таким образом, межпозвонковые диски в переднем отделе подвергаются сжатию, в дорсальном — растяжению. В положении усиленного разгибания наблюдаются обратные соотношения.
Нарушение нормальной функции двигательного сегмента (независимо от этиологического фактора) в рентгеновском изображении выявляется в виде двух взаимопротивоположных состояний:
1) гипермобильности и
2) адинамии вплоть до полной фиксации двигательного сегмента.
Гипермобильность в двигательном сегменте реализуется различными видами смещений вышестоящего в данном сегменте позвонка. Самым ранним рентгенологическим признаком гипермобильности, выявляемым в положении сгибания или разгибания, является усиленное (сравнительно с нормально функционирующими сегментами) сближение смежных (передних или задних) участков тел позвонков на уровне поражения, превышающее физиологическую степень. В этой ранней фазе еще нет смещения позвонка, но налицо разболтанность в двигательном сегменте, обусловленная нарушением буферных свойств диска и окружающего связочного аппарата (рис. 2).
Рис. 2. Ранний признак гипермобильности в двигательном сегменте: 1 — в положении максимального сгибания усиленное сближение передних смежных отделов тел LIV и LV (стрелка); 2 — в положении максимального разгибания усиленное сближение дорсальных смежных участков.
При адинамии двигательного сегмента диапазон движений резко ограничен, а иногда они полностью исключены. На рентгенограммах этому соответствует отсутствие значительной разницы в высоте диска в передней и задней половинах при выполнении функциональных проб.
Рис. 3. Адинамия двигательного сегмента при выраженном остеохондрозе. Как в положении максимального сгибания (1), так и разгибания (2) резко ограничен диапазон движений в сегменте LIV-LV (стрелка); форма диска не меняется (функциональный блок).
Ограничение или выпадение движений в двигательном сегменте при отсутствии морфологических признаков костного анкилоза следует называть функциональным блоком (рис. 3).
Важнейшей особенностью функционального исследования является эффект интерференции — усиление или ослабление скрытых или явных смещений позвонков, находящихся в функциональной фазе. Поэтому нельзя ограничивать функциональное исследование выполнением какой-либо одной из проб (сгибание или разгибание), так как одна из них, усиливая смещение на одном уровне позвоночника, может скрыть его на другом (рис. 4).
Функциональное исследование открывает новые данные о состоянии двигательного сегмента не только на уровне поражения, но и выявляет определенные закономерности в развитии патологических изменений в смежных сегментах. Так, при адинамии (функциональный блок) в одном двигательном сегменте, в смежных с ним (краниально или каудально расположенных) сегментах может развиться компенсаторная гипермобильность с последующим появлением различных видов смещений позвонков.
Рис. 4. Остеохондроз и функциональный блок в двигательном сегменте LIV-LV. Компенсаторная гипермобильность в смежном (краниально расположенном) сегменте LIII-LIV: 1 — при максимальном разгибании открылось заднее смещение LIV относительно LV — эффект интерференции (стрелка), переднее смещение LIII не выявляется; 2 — при максимальном сгибании переднее смещение LIII относительно LIV (стрелка).
Компенсаторная гипермобильность, в сущности своей проявляющаяся морфологическими изменениями (смещение позвонков), с функциональной стороны не является патологической реакцией, это физиологически-адаптивная реакция, имеющая восстановительный в статико-динамическом отношении характер.
Исследования Рентген (рентгенография) шейного отдела позвоночника
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Что показывает рентгенография шейного отдела позвоночника?
Шейный отдел является наиболее подвижной частью позвоночника. В области шеи проходят важные артерии, кровоснабжающие головной мозг. Шейный отдел чаще других подвергается заболеваниям, сопровождающимся возникновением серьезных проблем со стороны других органов, а в сложных случаях — появлением неврологических симптомов и нарушением зрения.
При помощи рентгеновского исследования удается выявить многие врожденные и приобретенные заболевания шейного отдела позвоночника. Рентгенография является традиционным и достаточно простым способом диагностики, позволяющим детально оценить состояние костной ткани и суставов.
Показания к рентгенографии шейного отдела позвоночника
Рентгенографию шейного отдела позвоночника назначают для выявления последствий травм (вывихов, подвывихов, переломов). Данное исследование показано при остеохондрозе, сколиозе, спондилоартрозе, ревматизме, грыжах и протрузиях межпозвоночных дисков, артрите позвоночных суставов, подозрении на опухолевые образования и метастазы. Результаты рентгенографии помогают врачу поставить правильный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения. Они бывают просто необходимы хирургам при планировании хода и объема предстоящей операции.
Симптомами патологии шейного отдела позвоночника являются боли в соответствующей области, часто иррадиирующие в плечи или руки, ощущение дискомфорта при повороте головы, частые головные боли, головокружения, потемнение и рябь в глазах. Отклонение позвоночника от нормальной физиологической оси и смещение позвонков часто определяются визуально.
Кто направляет на рентгенографию шейного отдела позвоночника, и где можно ее пройти?
Направляют на рентгенографическое обследование шейного отдела позвоночника ортопеды, травматологи, артрологи, вертеброневрологи, хирурги, спортивные врачи, неврологи, онкологи. Пройти процедуру можно в любом медицинском учреждении, оснащенном рентгеновским аппаратом. Желательно выбирать современный цифровой аппарат, при применении которого максимально снижена доза ионизирующего облучения.
Противопоказания к проведению рентгенографии и подготовка к ней
Исследование противопоказано беременным женщинам ввиду вредного воздействия на плод рентгеновского излучения. Детям до 14 лет его проводят по строгим показаниям и при невозможности заменить альтернативными методами исследования, например, УЗИ или МРТ.
Специальная подготовка не требуется. Во время проведения процедуры на пациенте (в области шеи) не должно быть металлических предметов (украшений, цепочек и др.)
Методика проведения рентгенографии шейного отдела позвоночника
Снимки выполняют в положении пациента лежа и стоя. Врач просит обследуемого периодически менять положение тела, например, поворачиваться на бок, ложиться на спину. Во время работы рентгеновского аппарата нельзя двигаться, так как это может ухудшить качество изображения. Снимки делают обязательно в передней и боковой проекциях. Иногда для получения более подробной информации о состоянии шейного отдела позвоночника исследование дополнительно проводится через открытый рот пациента. Длительность процедуры составляет 10–20 мин.
Расшифровка результатов рентгенографии шейного отдела позвоночника
Врач-рентгенолог расшифровывает результаты обследования сразу после окончания процедуры. Он подробно описывает форму и структуру всех элементов шейного отдела позвоночника, которые удалось визуализировать, а также размеры и структуру выявленных новообразований. При обнаружении сколиоза вычисляет угол сколиотической дуги.
Полученные на руки снимки и заключение врача необходимо показать доктору, направившему на данное исследование.
© apreka.ru. vet.apreka.ru . Использование материалов разрешено с указанием ссылки на сайт. Все наименования торговых марок принадлежат их законным правообладателям.
Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.
Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!
Источники: https://x-raydoctor.ru/rentgen/shejnogo-otdela-pozvonochnika.html, https://clinicalangiology.ru/latestmaterials/382-functional-radiographic-studies-spine.html, https://www.apreka.ru/?i=rentgen_rentgenografiya_sheynogo_otdela_pozvonochnika
Комментариев пока нет!
Источник
Рентген шейного отдела с функциональными пробами — это универсальный, один из самых достаточно простых методов медицинского исследования и оперативной постановки диагноза. Грамотно и профессионально проведенная рентгенография дает возможность врачу увидеть самые разные проявления недуга, что возникает в области верхней части позвоночника. Такая форма стандартного обследования может быть проведена в любой современной поликлинике, где есть рентгенография.
Преимущества и недостатки процедуры
Рентген позвоночника – это особое исследование структуры и общего состояния внутренних объектов, что проецируются на снимок посредством рентгеновских лучей. Данная процедура представляет собой специальное неинвазивное исследование, которое не оказывает никакого отрицательного влияния на кожу и на весь организм в целом. Это достаточно доступный вариант медицинского исследования, так как есть необходимое рентгеновское оборудование присутствует в поликлиниках самого разного уровня. Одновременно с доступностью можно отметить доступную стоимость подобного обследования, она значительно ниже, чем более современные и функциональная магнитно-резонансная томография.
Говоря об основных видах данной формы обследования можно отметить следующие категории рентгенологического обследования:
- Обычный рентген, то есть снимок, который выполняется на особой по структуре и по назначению пленке.
- Более современное цифровое рентген-исследование – сохраняется на носителях цифрового плана.
Для определения причины болей в шеи, поможет рентген шейного отдела позвоночника.
Второй вариант является наиболее удобным и эффективным. Все полученные в процессе обследования медицинские информационные данные можно без особых проблем передать по сети. Это идеальная возможность поделиться результатами с врачами из иных городов и даже стран и получить максимально точный диагноз и консультацию относительно того, какие результаты дали сделанные обследования и правила лечебного процесса.
Преимуществ у данной процедуры существует достаточно много, но также есть и некоторые отрицательные стороны. В первую очередь стоит отметить небольшую информативность процесса. Рентген определяет только самые серьезные патологии. Сюда можно отнести смещение шейных позвонков, перелом, наличие остеофита, разные патологии на поверхности костной ткани, изгиб столба и промежутки между костными и хрящевыми элементами.
Не показывает рентген все окружающие позвоночник мягкие ткани, а также межпозвоночные диски. По этой причине рентгена шейного отдела позвоночника с функциональным пробами будет недостаточно для диагностики таких патологий, как растяжение позвоночника и грыжа. Также можно отметить, пусть и незначительное, но все же присутствующее неблагоприятное излучение рентгеновских лучей. Именно по этой причине, при необходимости провести обследование ребенку, лучше заменить простое рентгеновское обследование позвоночника на МРТ.
При наличии частых головных болей также назначается рентген.
Показания и подготовка к мероприятию
Рентгенография шейного отдела позвоночника не нуждается в особой сложной подготовке. В процессе проведения пациента попросят раздеться до пояса, а также снять все украшения с данной части тела. Возможно будет предложен специальный больничный халат. Требование снять одежду основано на том, что на ней обычно присутствуют разные металлические заклепки, молнии, пуговицы, застежки. Все это может помешать общему обследование.
Важно! Рентгенография не проводится в период беременности. Данный запрет основан на негативном влиянии рентгеновских лучей на плод, который находится в процессе развития. Если без обследования не обойтись, потребуется применить определенные меры предосторожности.
К данному методу обследования стоит обратиться в случае, если нужно с максимальной точностью определить состояние костной ткани в области шеи. Среди основных показаний данного метода обследования можно отметить:
- Неприятный дискомфорт в области шеи;
- Головная боль, которая не имеет под собой какой-то определенной причины;
- Разные боли в суставах, в мышцах рук, для появления которых также нет никакой причины;
- Травмы шеи;
- Воспалительные заболевания и патологии инфекционного характера, что также имеет свойство негативно отражаться на общем состоянии здоровья.
Остеохондроз может стать причиной недомогания.
При появлении данных неприятных симптомов стоит сразу обратиться к специалисту. При таких симптомах врач советует сделать рентген шеи, при этом можно максимально адекватно оценить общую ситуацию. Профессионально проведенное рентгеновское обследование дает возможность разграничить разные однородные по признакам проявления патологии, а значит получить максимально точный результат.
Правила проведения процедуры
Вне зависимости от того, взрослым или детям делается обследование, получение положительного результата подразумевает соблюдение определенных правил. Процедура длится примерно 15 минут, где на фактическое обследование будет занимать примерно две минуты. Рентген проводится в отдельно расположенном помещении, в котором установлено соответствующее инновационное оборудование. Чтобы провести качественное обследование шейного отдела позвоночника, больной должен принять лежачее положение. После этого лаборант дает особые указания, какое положение нужно принять, а сам отправляется производить управление аппаратом. В большинстве случаев достаточно будет сделать один снимок, но в некоторых ситуациях может потребоваться выполнение сразу нескольких снимков.
Для получения максимально точного и четкого результата, шею нужно держать неподвижно. Если больной не может двигаться, обследование будет проведено при помощи разных портативных устройств, которые присутствуют в современных отделениях интенсивной терапии.
Точного результата добиться будет достаточно сложно, если есть лишний вес. Рентгеновские снимки получаются не очень качественными, для доктора они предоставят очень мало полезной информации. Также информационность будет на низком уровне, если требуется провести диагностику опухолей. При наличии подобных новообразований, а также при сильном растяжении мышц, особенности патологий при помощи подобных исследований не заметить. Здесь может помочь только МРТ. Данные процедуры являются более дорогими, результативность их достаточно высокая.
Проведение функциональных проб
Основанием для проведения подобной формы обследования является точное определение патологий, связанных с подвижностью, которая присутствует между основными функциональными блоками системы позвоночника и самими позвонками. Патологическое или травмичное смещение является прямым признаком острого или хронического остеохондроза. Все иные признаки могут совершенно не выявляться. Присутствие остеохондроза значительно утяжеляет общее состояние человека, все это не видно врачам на простом снимке подобных симптомов нельзя обнаружить.
В процессе проведения профессиональной рентгенографии шеи с определенными функциональными медицинскими пробами дает возможность определить уровень смещения тех или иных шейных позвонков. Такое медицинское исследование позволит установить особую деформационного плана патологию передней стенки или сбой определенного отдела позвоночника.
Процесс осуществления исследования со специальными функциональными пробами достаточно эффективно и характеризуется большим количеством положительных факторов. Среди них можно отметить:
- Снимки, выполненные при самых разнообразных положениях тела, дают возможность максимально подробно изучить проблему.
- В процессе сгибания шейной части позвоночника становится ясно, как сужаются расположенные впереди диски. В процессе разгибания они автоматически приобретают особую форму клина. Если доктор наблюдает изменение общей высоты всех передних, а также задних отделов позвоночника, вполне можно судить о развитии определенной патологии.
На снимках возможно увидеть межпозвоночные грыжи.
Процесс обследования не вызывает у человека никакого неприятного дискомфортного ощущения. Единственное, что можно отметить, это сниженная температура в помещении, которая появляется по причине специального запущенного кондиционера. Все полученные данные изучает рентгенолог. Опираясь на подобное описание снимков, на проведенные результаты обследования врач имеет все основания для определения и выявления патологии и ее лечения.
Функциональная проба – это особого плана дополнительное условие, которое применимо при обследовании шеи. Это идеальная возможность пройти точное и подробное обследование. Если требуется провести исследование опорно-двигательной системы, используются именно механические функциональные пробы. С помощью подобных проб есть возможность диагностировать начальную стадию развития и деформации позвонков. Есть возможность на самой ранней стадии обнаружить такие патологии, как остеохондроз или иные заболевания.
Особенности обследования детей
Профессионалы отмечают, что в некоторых случаях процедуру можно провести даже самым маленьким детям. В процессе данного медицинского обследования предоставляется возможность определить следующие патологии в процессе развития малыша или особые приобретенные в процессе развития патологии. К ним можно отнести:
- Разные патологии и сбои ортопедического плана;
- Беспричинный несимметричный тонус мышечного шейного корсета;
- Сильные или чуть выраженные подвывихи;
- Заметное смещение позвонков;
- Определенная нестабильность на определенном участке шеи.
Из-за вредности рентгеновских лучей, обследование нельзя часто проводить.
Методика профессионального проведения рентгенологической процедуры у маленьких детей не отличается от рентгена взрослых людей. Здесь также требуется полная неподвижность тела, нужно принять положение лежа. Рентгеновские информационные снимки производятся в двух разных проекциях. Чтобы получить максимально точные результаты, обследование лучше осуществлять для детей старше трех лет, им можно объяснить, что в процессе исследования нужно лежать неподвижно.
Многие родители опасаются излучений, которые исходят из рентгеновского аппарата, считая, что это может навредить развитию малыша. Профессионалы относят данное утверждение к устаревшим, так как рентген шейного отдела проводится на самом современном оборудовании. Оно является максимально функциональным, а также защищенным качественными системами безопасности. На основании этого можно сделать выводы, что рентген является полностью безопасной процедурой для еще несформированного тела и организма ребенка.
Исследование детей как правило проводится в положении лежа.
Перед тем как записаться на процедуру, стоит поинтересоваться маркой и моделью установленного оборудования, можно узнать степень его надежности и уровень оптимальной защиты. Родители могут попросить специалиста сделать письменную отметку в карте ребенка относительно дозировки полученного при обследовании облучения. Это поможет определить, через какое время процедуру разрешено будет повторить, если это требуется для диагноза и проведения полного обследования.
Заключение
Современное рентгеновское обследование требуется при определенных подозрениях на получение травм и на разные заболевания шеи. Несмотря на популярность более современных мероприятий, таких как МРТ, данная методика все равно достаточно востребована и популярна. Своевременное обследование через рентген – это гарантия выявления заболеваний на самом раннем этапе развития, что в свою очередь будет гарантией пройденного своевременного лечения и максимально положительного полученного результата.
Источник