Гемангиома позвоночника и витамины группы в

Гемангиома – доброкачественное новообразование в позвоночнике. Это воспаленные сосудистые сплетения, не способные перерасти в злокачественное образование. Существует множество разновидностей подобных новообразований. Они могут распространяться на поверхности внутренних органов, в слоях кожного покрова, но наибольший дискомфорт доставляют при появлении на позвоночном столбе.

Такие опухоли могут быть врожденными и приобретенными. Исследования показали, что женщины гораздо больше подвержены этой патологии. Данная патология диагностируется у 10% населения всего мира.

Причины

Механизм возникновения гемангиомы позвоночника отлично изучен учеными. Эти опухоли возникают на месте пораженных участков, где сосуды затрудняются перекачивать кровь. При этом после образования гемангиомы кровоток по пораженной поверхности полностью прекращается. Опухоль заполняет все свободные пространства, сдавливает окружающие ткани.

Гемангиома

Опытным путем было доказано, что основной причиной возникновения этого заболевания является:

Генетическая предрасположенность – в крови всех, кто столкнулся с гемангиомой, присутствуют специфические антитела.
Гормональный дисбаланс – у женщин гораздо чаще возникает гемангиома, так как у них выше уровень эстрогена. Именно этот гормон отвечает за формирование новообразований.
Чрезмерная физическая активность – если человек испытывает колоссальные нагрузки, на его позвоночник оказывается серьезное давление. Из-за этого кровеносные сосуды могут повреждаться, что приводит к появлению опухоли.
Воздействие излучения – жители загрязненных районов гораздо чаще обращаются к врачам с гемангиомой.
Прием некоторых лекарственных препаратов – лекарства, которые воздействуют на кровоток, способны спровоцировать образование гемангиомы.

Статистика показывает, что в подавляющем большинстве случаев гемангиома диагностируется в поясничном отделе позвоночника.

Чуть реже встречается грудинное ее расположение. Наибольшую опасность представляют опухоли, локализованные в шейном отделе. Там они могут передавить нервные окончания, из-за чего человек сталкивается с головной болью, головокружением, частыми приступами тошноты. Существует множество классификаций таких новообразований, но врачам важно узнать, к какому типу относится гемангиома. Они бывают:

Агрессивными – отличаются слишком стремительным разрастанием, вызывают появление трещин на позвонках, при серьезном размере могут привести к компрессионному перелому.
Неагрессивными – они появляются, но динамика изменений практически не просматривается. Образование растет медленно. Возникнув один раз, гемангиома может больше не расти.

Симптомы

В подавляющем большинстве случаев гемангиома позвоночника на протяжении нескольких лет протекает, не объявив о себе ни одним симптомам. Диагностировать ее удается случайно или же при изучении других заболеваний опорно-двигательного аппарата. В редких случаях больные данный патологией отмечают болезненные ощущения в области верхних позвонков. Боли они описывают как тупые, чаще всего усиливаются после интенсивной нагрузки или же ночью. Дискомфорт возникает из-за сдавливания нервных окончаний, что приводит к нарушению передачи их импульсов.

Крайне редко больные обращаются к врачам с признаками раздражения нервных корешков и спинного мозга. Это вызывает серьезные изменения в походке человека, может привести к парезу. Если у вас агрессивная опухоль, то изменения в самочувствии будут происходить крайне быстро. С каждым днем вы будете замечать, как прочность костной ткани значительно снижается. Люди, страдающие от гемангиомы, в большей степени подвержены переломом. Такие больные подвержены растяжениям, вывихам, нарушениям чувствительности, параличу.

Нарушение работы органов малого таза

Если своевременно не приступить к лечению, человек сталкивается с нарушением в работе органов малого таза

Разновидности

Чтобы назначить эффективное лечение гемангиомы позвоночника, пациенту необходимо пройти расширенное обследование. Оно поможет точно определить вид поражения, который возник именно у вас. Каждый из них имеет свои особенности. Многие специалисты выделяют следующие разновидности гемангиом.

Вид	Описание
Капиллярный	Возникает вследствие сплетения нескольких кровеносных капилляров. Чаще всего формируется на месте воспаленного участка. Данный тип поражения является одним из наиболее безопасных. Избавиться от него удается при помощи традиционных методов, хирургическое вмешательство показано крайне редко.
Рацематозный	Возникает при сплетении крупных кровеносных сосудов, которые объединяются в клубок. Отличается большим размеров, однако особой опасности не представляет.
Кавернозные	Образование, представляющее собой полость, которая внутри заполнена кровью. Она может состоять из нескольких образований. Всегда сопровождается мощным воспалительным процессом. Такая разновидность диагностируется редко, всегда вызывает сильную боль у пациента.
Смешанные	Тип гемангиомы, при котором новообразование собирает в себе характеристики нескольких образований. Такая опухоль представляет небольшую опасность для организма, так как отличается множественным воспалительным процессом.

Диагностика

Чтобы назначить качественное и эффективное лечение, пациенту необходимо пройти расширенное диагностическое обследование. С его помощью удается определить особенности новообразования, которые нужно обязательно учитывать при проведении терапии. Врач обязательно отправит вас на следующие обследования:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови;
Гормональный анализ крови;
Анализ крови на онкологические маркеры;
Рентген позвоночника – позволяет определить наличие дегенеративных процессов;
Магниторезонансная терапия – наиболее эффективный метод диагностики, с помощью которого удается выявить степень поражения, его точную локализацию;
Компьютерная томография – метод исследования, позволяющий выявить небольшие уплотнения в позвоночнике.

Диагностика

Методы лечения

Гемангиома позвоночника – доброкачественное новообразование, но избавиться от него достаточно тяжело. Она может располагаться непосредственно в столбах позвоночника, из-за чего к ней затрудняется доступ у врача. Если просто вырезать опухоль и оставить свободное пространство внутри позвонка, может произойти компрессионный перелом. Также это значительно повышает риск повреждения спинного мозга или нестабильности позвонка. Выбирать метод лечения должен нейрохирург. Ему необходимо оценить все диагностические результаты, после чего он примет решение. Если опухоль небольшая и не затрагивает позвоночник, ее не удаляют. За ней следят и изучают динамику.

Если гемангиома доставляет человеку дискомфорт, проводится хирургическое вмешательство.

Консультация Обычно показаниями для ее проведения является масштабное поражение позвоночника, стремительное разрастание опухоли или ее агрессивное течение, появление осложнений на нервную систему. Учитывайте, что заниматься терапией этого заболевания необходимо исключительно под контролем квалифицированного лечащего врача.

Далеко не все специалисты обладают должной квалификацией. Только правильный подход поможет избавиться от боли быстро и навсегда.

Сегодня проводится 5 видов операций на позвоночнике при гемангиоме.

Название операции	Принцип
Классическая операция – резекция участка позвоночника	Давний метод лечения гемангиомы, который был открыт в 1930-ых годах. Данное хирургическое вмешательство и сегодня является крайне травматичным и опасным. Довольно часто люди после операции отмечают осложнения в виде кровотечений, нарушения трофики или же перелома позвоночника. Из-за этого резекция проводится в исключительных случаях.
Алкоголизация опухоли	Суть метода заключается во введении спиртосодержащего раствора в полость опухоли, из-за чего она начинает постепенно уменьшаться в размерах. Такой метод не является безопасным – по мере усыхания опухоли в полости позвоночника будет образовываться свободное пространство. Это значительно повышает вероятность перелома.
Эмболизация сосудов	Процедура, при которой в сосуд новообразования вводится специальный раствор. Он способствует нарушению питания тканей, из-за чего опухоль постепенно умирает. Из-за того, что в позвоночном столбе остается большое количество кровеносных сосудов, вероятность рецидивов значительно увеличивается. Это приводит к нарушениям в структуре позвоночника. Также эта процедура небезопасна, может спровоцировать нарушение кровообращения в спинном мозгу.
Лучевая терапия	Классический метод воздействия на гемангиому, при котором используют радиацию. Суть процедуры заключается во введении определенного количества вещества в опухоль. После этого она немного уменьшается в размерах и полностью отмирает. Благодаря этому позвонок остается прочным, риск развития осложнений минимальным. Процедура не проводится беременным и кормящим.
Пункционная вертебропластика	Данная операция является прорывом в мировой хирургии. Смысл такой процедура заключается во введении специальной лечебной смеси в полость образования. благодаря этому рост опухоли замедляется, она постепенно уменьшается. Активные компоненты уплотняют кости и нормализуют их целостность. Это наиболее эффективная терапия, которая раз и навсегда избавляет от гемангиомы.

Чтобы избавиться от подобного образования в позвоночнике, необходимо комплексно подойти к решению проблемы. Категорически запрещено заниматься самолечением или игнорировать настояния врача. Это приведет к серьезным осложнениям, которые способны значительно ухудшить качество жизни человека. Наибольшую опасность представляет компрессионный перелом, из-за которого люди сталкиваются с параличом. Старайтесь выполнять все рекомендации специалиста.

Учитывайте, что не все физиотерапевтические процедуры положительно сказываются на функционировании организма.

Больным, у которых найдена гемангиома позвоночника, не рекомендуется помещать магнитотерапию. Доказано, что воздействие магнитами ускоряет рост опухолей. Также не рекомендуется ходить на массаж, из-за чего ускоряется кровоток. Старайтесь консультироваться с врачом, чтобы не ухудшить собственное состояние. Не стоит самостоятельно назначать себе лекарственные средства – даже самые простые препараты способны серьезно навредить организму.

Противопоказания

Гемангиома – опухолевидное образование в позвоночнике доброкачественного типа. Несмотря на это, отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям в будущем.

Противопоказания

При таком сгустке в позвоночном столбе категорически запрещено заниматься следующим:

Пробовать вылечиться собственными силами: использовать методы народной медицины или самостоятельно назначать себе препараты.
Посещать места, где прогревается тело, — солярий, сауна, баня. Это заставляет кровеносную систему работать более активно, из-за чего опухоль начинает увеличиваться и разбухать.
Массировать позвоночник – это активизирует кровоток, что способствует увеличению опухоли. Это усиливает болезненность, может привести к разрыву.
Магнитотерапия в качестве физиотерапевтических процедур – способствует перемещению опухоли.
Ношение тяжелых сумок – не нужно поднимать вещи более 2 килограммов.
Заниматься физическими нагрузками – ускоряют кровоток. Лечебная физкультура допустима лишь с разрешения квалифицированного специалиста.
Долго стоять – длительное пребывание в вертикальном положении создает сильнейшую нагрузку на позвоночник, из-за чего приводит к воспалительному процессу.
Принимать витаминные комплексы и иммуномодулирующие лекарства. Они содержат витамины группы В, которые усиливают кровоток. При гемангиоме это опасно.

Источник

гемангиома позвоночника, поражение тела позвонка, грудной и поясничный отделы

Раньше гемангиома позвоночника считалась редким заболеванием, так как выявлялась она на поздних стадиях и уже с сопутствующими осложнениями, в нынешнее время процесс диагностики шагнул намного вперед, заболевания костных тканей стали выявлять гораздо чаще даже на начальных этапах, что дает возможность не только хирургического вмешательства, но и наблюдение с возможностью консервативного лечения. В теперешнее время гемангиома позвоночника занимает одно из лидирующих мест по типу возникновения опухолей позвоночника

По своему типу развития гемангиома позвоночника – это сосудистая опухоль, которая локализуется на теле позвонка. Интересно то, что изначально по своей природе она не способна к быстрому росту, но место ее прикрепления и наличие сильного механического повреждения (костная ткань), постоянно провоцируют ее повреждение, тем самым способствуя ее увеличению.

Распространенной считается больше среди женщин, но одинаково часто может возникать и мужчин, а средний возраст варьируется от 40+. Гемангиома позвоночника не считается раковой опухолью, опасность ее состоит в другом – это ее осложнения.

Так совсем небольшая, для нашего понимания, сосудистая опухоль размером в 1 см или менее, может стать причиной компрессионного перелома тела позвонка, или же причиной смещения с дальнейшим повреждением спинного мозга или ущемлением нервных корешков.

Причины

Основными причинами и по нынешний день считаются:

— Наследственный фактор — за счет неправильного расположения или разрастания кровеносных сосудов возле позвонков, из которых формируется будущая опухоль и прорастает в тело позвонка

— Различные травмы позвоночника

— Смена гормонального фона – климакс, гормонозаместительная терапия, беременность, эта часть в большей мере касается именно женщин.

Первые признаки

Гемангиома позвоночника долгое время может оставаться незамеченной, так как в большинстве случаев, без значительного увеличения в размерах симптоматика попросту отсутствует.

Но все же самым первым признаком, неким звоночком, который верно вам укажет путь к тому, чтобы пройти обследование и обратиться за медицинской помощью станет все тот же стар как мир — болевой синдром. Боль вначале будет проявляться локализовано, то есть можно точно указать на место где болит, по нарастающему принципу и в основном внезапно ночью или после физической нагрузки.

Далее по мере роста гемангиомы и большему разрушению костной ткани или же сдавливанию нервных структур могут добавиться неврологические симптомы:

— онемение в конечностях (если боль локализована в грудном отделе значит верхние конечности, соответственно поясничный, то нижние) также могут возникать и параличи, но в случае большого размера гемангиомы.

— сбой в работе органов малого таза или кишечника – тоже касается локализации в поясничном отделе

— нарушение сердечного ритма – локализация в грудном отделе

— головокружение, потеря сознания, проблема с артериальными давлением, вегетативные расстройства – все это более характерно при локализации в шейном отделе позвоночника.

Еще хотим добавить, что по своему течению гемангиомы позвоночника делятся на два типа: агрессивные (первые признаки которых мы описали выше) и неагрессивные.

Так вот вторые практически не растут и в большинстве случаев не такие опасные, как их собратья.

Уважаемый читатель, мы стараемся в каждой статье доносить вашему вниманию качественную информацию, взамен благодарим Вас за ваше Внимание и просим поставить палец вверх, если материал был для вас полезен. На этом все. Всем здоровья!

Источник

Гемангиома в теле позвонка – это доброкачественная сосудистая опухоль позвоночника, возникающая, когда кровеносные сосуды замещают костный мозг на фоне жировой инволюции, продуцируя образование склеротических костных трабекул.

Синонимы: спинальная и кавернозная гемангиома, гемангиоматозная ангиома.

В подавляющем большинстве случаев в какой-то степени имеет связь с остеохондрозом и именно поэтому преобладает у немолодых людей.

Среди женского пола гемангиома в теле позвонка встречается в два раза чаще, чем среди мужского.

Злокачественного перерождения гемангиомы позвоночника не бывает.

Гемангиома код МКБ 10.

D18.0

Классификация гемангиомы в теле позвонка.

По морфологии:

Кавернозная;
Капиллярная;
Смешанная.

На прогноз это никак не влияет.

Клинические формы:

«Неагрессивная», «неактивная» или «инертная»;
«Агрессивная» или «активная».

До сих пор нет точного представления о том, какую гемангиому в теле позвонка стоит принимать за «агрессивную». Это понятие отражает комплекс рентгенологических и неврологических симптомов, которые косвенно свидетельствуют о плохом прогнозе болезни.

Шкала оценки агрессивности:

Наличие экстравертебрального компонента – 5 баллов;
Компрессионный перелом позвонка – 5 баллов;
Выпуклость кортикального слоя – 4 балла;
Поражение более 2/3 (60%) объема позвонка – 3 балла;
Истончение или разрушение кортикального слоя – 3 балла;
Неравномерная трабекулярная структура образования – 2 балла;
Распространение опухоли с тела на дужку и отростки позвонка – 2 балла;
Отсутствие жировой ткани в структуре гемангиомы по данным МРТ – 2 балла;
Болевой синдром и другие неврологические нарушения (паралич, корешковая боль, нарушение чувствительности, дисфункция органов малого таза) – 1 балл.

Агрессивной считается гемангиома с суммой более 5 баллов.

Локализация в позвоночнике:

Грудной (60–76%);
Поясничный (21–29%);
Шейный (2–11%);
Крестцово-копчиковый (до 1%).

В 1/3 случаев может быть задействовано до 5 позвонков, причем часто не соседних. Множественные гемангиомы выявляются в 10–34% случаев, особенно у лиц преклонного возраста. Тело позвонка практически всегда поражается. В 52% случаев одновременно затрагиваются дужка и отростки позвонка, но отдельное их поражение встречается крайне редко. Описаны редкие случаи изолированной экстрадуральной и интрамедуллярной локализации.

Гемангиома позвоночника симптомы.

В большинстве случаев опухоль протекает бессимптомно, не требует лечения и выявляется случайно при обследовании.

Боль в спине, являясь основным симптомом, чаще вызывается сопутствующей патологией: грыжей диска, спондилезом, спондилоартрозом, стенозом позвоночного канала и т.д. Местная боль, совпадающая с уровнем расположения образования, в 54-94% случаев является первым и часто единственным симптомом, а также и признаком прогрессирования заболевания.

Еще реже гемангиома в теле позвонка имеет неврологическую симптоматику.

Неврологические симптомы гемангиомы позвоночника вызваны следующими механизмами:

Ростом опухоли в позвоночный канал и компрессией спинного мозга или нервных корешков;
Расширением кости тела или дужки позвонка, что приводит к «костному» стенозу позвоночного канала;
Компрессионным переломом пораженного позвонка;
Спонтанным кровоизлиянием, приводящим к эпидуральной гематоме;
Ишемией спинного мозга в результате синдрома «обкрадывания», когда большая часть крови с питательными веществами поступает в образование, а не спинной мозг.

Диагностика.

КТ является основным диагностическим методом, который показывает, насколько сильно поражена костная ткань позвонка;
МРТ предоставляет дополнительную информацию, позволяющую идентифицировать паравертебральный и эпидуральный компоненты;
Пункционная биопсия проводится для дифференциальной диагностики, когда есть сомнения в диагнозе, например, подозрение на метастазирование;
Сцинтиграфия относится к дополнительным методам обследования, основным назначением которого является проведение дифференциальной диагностики с онкологическими и воспалительными заболеваниями позвоночника.

Гемангиома позвонка на МРТ.

Гемангиома позвоночника операция.

Чаще всего гемангиома в теле позвонка протекает бессимптомно и не требует какого-либо лечения. Необходимо только провести контрольную компьютерную или магнитно-резонансную томографию через 6-12 месяцев для контроля роста.

В тех случаях, когда опухоль велика относительно позвонка или становится агрессивной, необходимо выполнить вертебропластику. Эта операция направлена на предотвращение дальнейшего роста образования и укрепления позвонка.

Вертебропластика гемангиомы.

В настоящее время вертебропластика позвонка считается «золотым стандартом» в лечении агрессивной гемангиомы.

Факторы лечебного воздействия.

Обезболивающий – достигается путем замены опухоли костным цементом, что влияет на патогенетические механизмы возникновения боли, кроме того, часть болевых рецепторов позвонка разрушается под воздействием температуры;
Стабилизирующий – за счет усиления прочности тела позвонка;
Противоопухолевый – химическое воздействие на опухолевую ткань костным цементом.

Абсолютные противопоказания к вертебропластике гемангиомы.

Тяжелая соматическая патология;
Неконтролируемое нарушение системы свертывания крови;
Острые инфекционные и воспалительные заболевания.

Относительные противопоказания к вертебропластике позвонка.

Нарушение целостности задней стенки тела позвонка;
Рост образования в позвоночный канал;
Компрессия спинного мозга или корешковых нервов;
Выполнение вертебропластики на трех уровнях за одну операцию.

При наличии относительных противопоказаний может быть выполнена вертебропластика, но риск интраоперационных осложнений значительно повышается. В этом случае операция может быть выполнена нейрохирургом, который имеет большой опыт в таких хирургических вмешательствах.

Техника операции гемангиомы.

Чрезкожная вертебропластика гемангиомы выполняется под местной анестезией. Благодаря местному обезболиванию хирург контролирует ощущения пациента, что сводит к минимуму риск повреждения нервных структур.

Вертебропластика позвонка обязательно выполняется с использованием постоянного рентгеновского контроля с помощью ЭОПа (электронно-оптического преобразователя) или С-дуги. Специальная игла проводится через кожу, мышцы и ножку дужки в тело позвонка со стороны, где расположена гемангиома. Затем через иглу вводится костный цемент в позвонок.

Игла.Интраоперационный снимок.КТ после операции.

Открытое хирургическое вмешательство.

Открытая операция гемангиомы позвоночника выполняется, когда возникает неврологический дефицит на фоне компрессии нервных структур.

Этапы операции гемангиомы:

Ламинэктомия, удаление компонента опухоли внутри позвоночного канала;
Вертебропластика с максимальным заполнением внутрикостных полостей гемангиомы в теле позвонка;
Установка винтовой транспедикулярной титановой системы по показаниям.
При наличии компонента гемангиомы на переде-боковой поверхности позвонка, используют передний и боковой хирургические доступы.

В дальнейшем, при необходимости, может использоваться лучевая терапия, как дополнение к хирургическому лечению.

В некоторых случаях перед операцией используют эмболизацию сосудов, питающих опухоль. Цель этой предоперационной подготовки – снизить вероятность интраоперационной кровопотери.

Что опасно при гемангиоме позвоночника?

Определенные виды физиотерапии, которые связаны с воздействием тепла и ультрафиолетового излучения. Не рекомендуется долго находиться на солнце или посещать солярий.
Не следует использовать без рекомендации врача витамины, метаболиты и препараты, улучшающие микроциркуляцию.
Мануальная терапия, массаж и другие механические воздействия на позвоночник, поскольку могут не только стимулировать рост опухоли, но и приводить к патологическому перелому позвонка.

Источник картинки к статье: (c) Can Stock Photo

Литература

Нейрохирургия / Марк С.Гринберг; пер. с англ. – М.: МЕДпресс-информ, 2010. – 1008 с.: ил.
И.А.Норкин, С.В.Лихачев, А.Ю.Чомартов, А.И.Норкин, Д.М.Пучиньян. Гемангиомы позвоночника (обзор литературы). Саратовский научно-медицинский журнал, 2010, том 6, №2, с. 428-432.
Норкин И.А., Зарецков В.В., Арсениевич В.Б. и др. Высокие технологии в хирургическом лечении повреждений и заболеваний позвоночника. В кн: Высокие медицинские технологии. – М., 2007. – С. 217–218.
Кравцов М.Н. Агрессивные гемангиомы позвонков – оптимизация тактики лечения. / М.Н. Кравцов, В.А. Мануковский, Г.М. Жаринов с соавт. // Вопр. нейрохирургии. – 2012. – № 2. , С 23 – 31.
Педаченко Е.Г. Пункционная вертебропластика / Е.Г. Педаченко, С.В. Кущаев. – Киев: А.Л.Д., 2005. – 520 с.
Мануковский В.А. Изучение эффективности пункционной вертебропластики и лучевой терапии в лечении агрессивных гемангиом позвонков. / В.А. Мануковский, Г.М. Жаринов, М.Н. Кравцов с соавт. // Мед. акад. журн. – 2008. – Т. 8, № 4. – С. 101 – 114.
Brunot S. Long term clinical follow up of vertebral hemangiomas treated by percutaneous vertebroplasty / S. Brunot, J Berge, X. Barreau // J. Radiol. – 2005. – Vol. 86, №. 1. – P. 41 – 47.

Термины и определения

Дуральный мешок – мешок, состоящий снаружи из твердой мозговой оболочки и содержащий внутри ликвор, нервные корешки и спинной мозг.

Эпидуральное пространство – пространство вокруг дурального мешка.

Паравертебральный – около позвонка.

Экстрадуральный – внутри позвоночного канала и вне дурального мешка.

Интрамедуллярной – внутри спинного мозга.

Парез – неполный паралич или слабость отдельных мышц или целых конечностей.

Корешковый болевой синдромом – боль в зоне иннервации соответствующего сдавленного нервного корешка.

Ламинэктомия – удаление дужки позвонка.

КТ – компьютерная томография.

МРТ – магнитно-резонансная томография.

Источник