Гемангиома позвоночника th12 что это такое и лечение

Гемангиома позвонка диагностируется у десяти человек из ста, и является опасным заболеванием. Риску патологии подвержены люди, занимающиеся спортом, а также женщины, возрастом от тридцати до сорока лет. Это доброкачественные опухоли, развитие которых может спровоцировать частые компрессионные и патологические переломы позвонков, заболевания спины и суставов, множество других опасных осложнений.

Чаще такие новообразования развиваются на кожном покрове, но с появлением инструментальных методов диагностики, началось обнаружение сосудистых аномалий внутри организма, в том числе и в позвоночнике. Ни один человек не застрахован от образований гемангиом, поэтому важно знать факторы риска, признаки и терапию патологии.

Что такое гемангиома позвонка

Гемангиома является доброкачественной опухолью, в составе которой находятся эндотелиальные клетки сосудов. Новообразование отличается медленным ростом и отсутствием малигнизации, но бывают и агрессивные формы патологии. По локализации гемангиома чаще формируется в одном позвонке грудного отдела.

Иногда новообразование может располагаться сразу в нескольких позвонках, а также в межпозвоночных дисках и других отделах позвоночника. Размеры гемангиомы позвоночника определяют ее опасность, так как небольшие образования становятся причиной осложнений только в 7-8% случаев, а то и меньше.

Причины

Гемангиома тела позвонка или межпозвоночного диска возникает по причине неправильного строения сосудистых стенок. Как правило, патология, диагностированная у взрослого человека, появляется еще во внутриутробном периоде или сразу после рождения. Взрослые люди сталкиваются с патологией в разных отделах позвоночника, когда на недоразвитые сосуды воздействует какой-то фактор.

Такими факторами могут быть:

незначительные травмы спины;
частый подъём тяжелых предметов, например, при занятии спортом или при работе грузчиком;
постоянные нагрузки на позвоночник.

Чаще с сосудистой патологией позвонков сталкиваются люди с наследственной предрасположенностью, в семье которых уже было данное заболевание. Так как болезнь часто возникает у женщин, ученые связывают ее появление с влиянием эстрогенов. Об этом свидетельствует также ускорение роста новообразования во время беременности.

Виды и формы

По типу течения гемангиома может быть агрессивной и неагрессивной. Первый вариант образований всегда больше по размеру, так как клетки новообразования быстро делятся. Патология протекает с выраженными признаками сдавливания тканей, возникают патологические переломы тел позвонков. К счастью, чаще встречаются неагрессивные опухоли спины, которые не сопровождаются симптоматикой и могут даже сами рассасываться.

По гистологическому строению образования бывают:

Капиллярными – в строение опухоли входят мелкие капилляры. Такие новообразования обладают медленным ростом и благоприятным течением.
Кавернозными – в новообразованиях присутствуют полости (каверны), внутри которых находится кровь. Такая патология протекает с сильной болью, чаще возникают патологические переломы позвонка.
Смешанными – опухоль состоит из капилляров и больших сосудов.

Кавернозные и смешанные гемангиомы самые агрессивные и сопровождаются риском серьезных осложнений. Также может появиться гемангиолипома в теле позвонка. При таком типе патологии, в строение опухоли входят и жировые ткани. Чаще возникает единичная опухоль, но встречаются случаи множественного поражения.

Локализация

Сосудистые образования могут охватывать тело позвонка, заднее полукольцо, весь позвонок. Иногда гемангиома может расти сверху мягкой оболочкой спинного мозга и называться эпидуральной. Образование может сформироваться в любом позвоночном отделе, но чаще диагностируются гемангиомы TH12 позвонка (грудной отдел). В грудной клетке располагаются важные для жизни органы, поэтому признаки гемангиомы в теле TH12 могут быть очень выраженными. Немного реже новообразование локализуется в позвонках TH2, TH9, TH10, TH11.

На втором месте по распространенности, после грудного отдела позвоночника, стоит поясничная область. Чаще пациенты сталкиваются с гемангиомами тела позвонка L1 и гемангиомами тела позвонка L2. Реже в пояснице опухоль затрагивает позвонки L3, L4, L5. Самые редко встречаемые, но самые опасные – гемангиомы шейного позвонка C6 и C7. Крестец почти никогда не поражается сосудистыми опухолями.

Симптомы

Когда опухоль еще маленькая, симптомы гемангиомы отсутствуют. Человек может много лет прожить, не подозревая, что в его спине растет сосудистое новообразование. Из-за отсутствия клинической картины, патология часто выявляется во время рентгена по поводу какой-то травмы спины.

Самым первым признаком является болевой синдром, который поначалу слабый и непостоянный. Когда опухоль уменьшается в размерах, боль становится сильнее и ощущается чаще. При размере гемангиомы более десяти миллиметров к боли присоединяются неврологические расстройства, так как опухоль давит на спинной мозг и нарушает его структуру.

Сначала болезненные ощущения возникают по ночам и после нагрузок на спину, боль не выходит за пределы локализации. Если в процесс вовлекаются спинномозговые структуры, тело больного начинает неметь, развивается парез или паралич, могут быть нарушения работы органов таза.

Более подробная симптоматика зависит от локализации сосудистого новообразования:

При поражении грудного отдел возникает боль в месте расположения опухоли, немеют руки, возникает аритмия. Рост гемангиомы приводит к нарушению работы желудка, могут возникать парезы и параличи.
Если гемангиома располагается в шейном отделе, может нарушаться мозговое кровообращение. Это приводит к появлению головных болей, снижению умственных способностей. Также больного мучает бессонница, кружится голова, нарушается слух и зрение.
Боль при гемангиоме в пояснице такая же, как при остеохондрозе или грыже диска пояснично-крестцового отдела позвоночника, поэтому врачи могут ставить неправильный диагноз. Болевой синдром охватывает саму поясницу, бедра, пах. Начинают неметь ноги, развиваются парезы или параличи. При поясничной локализации нарушается работа органов, расположенных в тазу.

К неврологическим признакам гемангиомы относятся развитие импотенции и бесплодия. Если сразу не обратить внимания на признаки болезни и не начать лечение, паралич, а также нарушение работы внутренних органов могут стать необратимыми.

Диагностика

Гемангиома тела позвонка требует детального обследования, которое поможет отличить болезнь от другой патологии. Во время постановки диагноза врачи отправляют больного на рентгенографию, чтобы увидеть изменения структуры кости. Более информативной является компьютерная томография. Метод позволяет определить точную локализацию новообразования, его размер и разновидность. В современных клиниках часто используется метод магнитно-резонансной томографии.

Опасные размеры опухоли

Риск опасных осложнений зависит от размера новообразования в позвоночнике и его точной локализации. При большой сосудистой опухоли в шейном отделе, возможно нарушение кровотока к головному мозгу. Большие новообразования могут приводить к перелому позвонка и повреждению спинного мозга костным отломком.

По размерам новообразования могут быть мелкими, большими и гигантскими:

Мелкая опухоль имеет размер до десяти миллиметров. Чаще такие гемангиомы не несут опасности и не нуждаются в лечении.
Большие гемангиомы имеют диаметр от десяти до пятидесяти миллиметров. Такие новообразования необходимо лечить, поскольку существует риск осложнений.
К гигантским относятся гемангиомы, размер которых превышает пятьдесят миллиметров. Такие сосудистые опухоли самые опасные и требуют немедленной терапии, ведь часто они приводят к компрессионным переломам и другим осложнениям.

В основном, большими и гигантскими бывают кавернозный и смешанный типы гемангиом, что еще больше повышает риск осложнений без лечения. Большая опухоль сдавливает окружающие ткани, тело позвонка постоянно находится под давлением, что сопровождается сильной болью.

Способы лечения

Для терапии гемангиомы позвонков применяются разные терапевтические методики. Способы лечения опухоли должны использоваться врачами очень аккуратно, чтобы исключить травмы спинномозгового канала. Лечением гемангиомы, расположенной в позвонке, занимается нейрохирург.

Терапия без хирургического вмешательства возможна лишь тогда, когда патология протекает без симптоматики. Небольшие новообразования врачи только наблюдают при помощи периодического проведения МРТ. Лекарственными препаратами можно лишь купировать боль и снять воспаление.

Хирургическое вмешательство

Перед проведением операции пациента полностью обследуют, ведь хирургическое вмешательство несет много рисков.

Показаниями к оперативному удалению новообразования являются:

Скоростной рост сосудистого образования.
Поражение гемангиомой более почти половины позвонка.
Возникновение осложнений.

К недостаткам хирургического метода относятся риск кровотечения и возвращения болезни через некоторое время.

Пункционная вертебропластика

Это новый метод терапии, во время которого в пораженную область вводится медицинский цемент, титан и бария сульфат. Последний выступает рентгеноконтрастным веществом, необходимым для контроля заполнения позвонка. Метод приводит к уменьшению опухоли и прекращению ее роста. Происходит стабилизация и уплотнение позвонка, что сокращает риск патологических переломов. Вертебропластика применяется при быстром росте образования и может быть самостоятельным либо дополнительным методом терапии.

Эмболизация

Этот метод лечения считается малоинвазивным. В главный сосуд, питающий новообразование, вводится синтетическое эмболизирующее вещество, которое способствует закупорке сосудов. Образование прекращает развиваться, а затем постепенно уменьшается в диаметре.

Алкоголизация

Во время терапии в образование вводится этиловый спирт девяноста шести процентов. Этот способ терапии не получил широкого распространения, так как иногда приводит к осложнениям. У больного могут омертветь костные ткани, есть риск компрессионного перелома и сдавливания спинного мозга отломками.

Лучевая терапия

Уменьшить диаметр образования и купировать болевой синдром можно при помощи радиационного облучения. Такая методика терапии отличается большей безопасностью, чем хирургическое вмешательство, но имеет противопоказания. Лучевая терапия не применяется при беременности, для лечения детей, а также при большом размере опухоли.

Народные средства

Терапия при помощи народной медицины не поможет избавиться от гемангиомы, но может уменьшить выраженность болевого синдрома и купировать воспаление. Больные делают примочки и компрессы на спину из пиона, полыни, зверобоя.

Применение любых народных средств должно быть согласовано с лечащим доктором.

Противопоказания

При наличии в позвоночном столбе сосудистого образования, нужно придерживаться некоторых рекомендаций:

Не поднимать слишком тяжелые предметы, это может стать причиной перелома позвонка.
Не греть спину, отказаться от физпроцедур, это чревато ускорением роста опухоли.
Не прибегать к иглоукалыванию, массажу.

Невыполнение этих рекомендаций приводит к осложнениям и увеличению агрессивности патологии.

Возможные осложнения

Самое распространенное осложнение сосудистого новообразования – перелом позвонков. Это происходит по причине больших нагрузок на спину. Перелому может подвергаться тело позвонка, поперечные или остистые отростки.

Если поражен крестцовый отдел, самыми распространенными осложнениями являются паралич, онемение кожного покрова ног, нарушение работы органов, расположенных в тазу.

Прогноз

Сосудистая патология, которая локализуется в позвонке, почти всегда имеет благоприятный прогноз. Если была проведена пункционная вертебропластика, то у большинства пациентов наступает выздоровление. Риск осложнений при таком способе терапии составляет от одного до десяти процентов. Чаще осложнения развиваются при хирургическом вмешательстве.

Какой-то особенной профилактики патологии нет. Снизить вероятность развития болезни можно, если беречь спину от травм и чрезмерных нагрузок.

Источник

Гемангиома позвоночника – это доброкачественное поражение тела позвонка. В мозговом слое начинается разрастание кровеносных сосудов. Затрагивает в основном нижний грудной и поясничный отделы и единственный позвонок (в отдельных случаях локально определяются множественные гемангиомы на несколько позвонков). Длительно протекает бессимптомно, поэтому выявляется чаще всего после 40-45 лет, при подозрении на воспалительные заболевания спины. Женский пол страдает чаще. Поражает 10% населения. В большинстве случаев затрагивает Th 6 (6 позвонок грудного отдела позвоночника).

Классификация гемангиом позвоночника

Мо МКБ-10 присвоен код D18.0 – гемангиома и лимфангиома любой локализации. Ещё носит название вертебральная ангиома. Выделяют следующие опухоли по структуре образования:

Кавернозная гемангиома (характерны сосуды с тонкой стенкой, разделенные эндотелиальными клетками в один слой, встречается в шейном отделе позвоночника).
Капиллярная гемангиома (имеет мелкие сосуды, поражает грудной и поясничный отделы).
Рацематозная гемангиома (образование затрагивает крупные артерии или вены).
Смешанный тип (объединяет в себе признаки кавернозной и капиллярной опухоли).

По локализации сосудистая опухоль делится на:

Первый тип – распространение на весь позвонок.
Второй тип – поражение тела позвонка.
Третий тип – поражение заднего полукольца в позвонке.
Четвёртый тип – затронуто тело позвонка и часть заднего полукольца.
Пятый тип – эпидуральное расположение.

Представляет собой доброкачественный процесс, не метастазирует, не опасна для жизни. Случаи перерождения в злокачественное образование официально не зарегистрированы. Атипичная форма не характерна.

Гемангиома позвоночника

Причины

Учёные до сих пор не пришли к единому мнению, какая причина выступает на первом месте. Большая доля вероятности – наследственный фактор (наличие гемангиомы у членов семьи). Повышенное содержание гормона эстрогена тоже может спровоцировать развитие и рост патологии (по этой причине женщины поражаются чаще мужчин). В числе других причин – кислородное голодание тканей позвонка и травматизация позвоночника.

Патогенез

Периодические кровоизлияния в теле позвонка из-за врождённой аномалии стенки сосудов. Провоцирующими факторами может выступить повышенная нагрузка, травматизация. Запускается механизм тромбообразования с последующим разрушением костной ткани. В месте разрушения костной ткани образуются новые сосуды со склонностью к образованию тромбов. Образуется замкнутый круг, который приводит к разрастанию гемангиомы в размере.

Симптомы

В 95% случаев заболевание протекает без конкретной симптоматики. Обнаруживается случайно, как и инцидентальная опухоль простаты, при проведении МРТ или рентгеновского обследования. Возможно появление тупых, ноющих болей в грудном отделе спины, усиливающихся после физической нагрузки или в ночное время. Боль возникает вследствие сжатия корешков нервных окончаний. За счёт разрушения костной составляющей позвонка и разрастании гемангиомы возможны нарушения чувствительности, паралич, нарушение функции органов малого таза (давление крови в эпидуральном пространстве).

На основании симптомов гемангиому можно разделить на виды:

асимптоматическая неагрессивная (без проявления симптомов, отсутствие роста на снимках);
симптоматическая неагрессивная (проявление симптомов в условиях отсутствия роста и развития опухоли);
асимптоматическая агрессивная (бессимптомная, увеличивающаяся в размерах);
симптоматическая агрессивная (проявление симптомов и увеличение размеров образования, подтвержденное рентгенологическими снимками).

Гемангиома позвоночника на схеме

Клиническим признаком агрессивности считается распространение по грудному отделу (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), расширение внешнего слоя ткани, размытые края и увеличение опухоли к основанию дужки. На снимках видны клетки с углублениями без чёткой геометрической формы и образования мягких тканей в эпидуральном пространстве.

Соотношение образований по отделам:

Шейный отдел (С1-С7) – 6%. Достаточно редкий и коварный процесс. За счёт шейного отдела происходит кровоснабжение мозга (позвоночная артерия). При образовании ангиомы в области шеи возникает нарушение кровообращения в головном мозге.
Грудной отдел (Th1-Th12) – 60 %. влечёт за собой нарушения в кровоснабжении верхних конечностей, перебои сердечного ритма, проблемы с пищеварением.
Поясничный отдел (L1, L2, L3, L4, L5) – около 30%. Боль локализуется в поясничном отделе, распространяется на органы малого таза.
Крестцовый и копчиковый отделы (S, C₀) – почти 5%. Поражение крестцового отдела сопровождается нарушением выделительной системы, синдром беспокойных ног. Характерная особенность поражения крестца и копчика – боль от поясницы иррадиирует в ногу.

Диагностика

В первую очередь потребуется посещение врачей широкого и узкого профиля (терапевт, невролог, ортопед, онколог) для исключения воспалительных заболеваний спины. Проводится рентгенологическое исследование с определением структурных изменений (спондилография). Помогает определить тип поражения – вакулеобразный, столбчатый, сетчатый или смешанный тип. Для определения степени поражения костной и мягкой ткани проводится магнитно-резонансная томография (на МРТ определение сигнала высокой интенсивности и пористой структуры) и компьютерная томография (КТ) позвоночника. На КТ определяется разрушение костной структуры.

Пациента может беспокоить вопрос – как отличить гемангиому от метастаза, чтобы врачи не пропустили злокачественное образование. По гемангиоме – образование с медленным ростом, гиперэхогенное, имеет чёткие границы и может самостоятельно рассосаться. Метастазы, наоборот – агрессивный рост, гипоэхогенные, имеют нечёткие контуры и никогда сами не исчезнут без оперативного вмешательства.

К какому врачу обратиться?

С гемангиомой желательна консультация невропатолога и вертебролога. При исключении их патологий пациент направляется к нейрохирургу. Только этот специалист может поставить точный диагноз на основании сбора анамнеза и снимков. Не стоит тратить время, занимаясь самолечением, покупая в аптеке препараты для купирования боли.

Опасность заболевания

Злокачественная гемангиома в природе не встречается, что делает эту опухоль не такой страшной. Самым тяжёлым последствием считается перелом позвонков. Возникнуть может даже при минимальной нагрузке на позвоночник (как правило, нижний сегмент грудного отдела и верхний сегмент поясничного отдела). Случается перелом тела позвонка, непарного отростка задней поверхности дуги, поперечного отростка. Перелом может спровоцировать сдавливание спинного мозга. Возможен полный или частичный паралич нижних конечностей. Пережимание магистральных сосудов нарушает кровообращение. Как следствие, не избежать возникновения снижения чувствительности нижних конечностей, возможно появление мурашек, грозят симптомы недержания мочи.

Порой провоцируется внутреннее кровотечение. Состояние достаточно опасное. Возникает в результате разрыва тканей сосудистого образования на позвоночнике.

Критическая ситуация возникает, когда размеры опухоли превышают 1 см, что требует незамедлительного лечения. До тех пор сама опухоль опасности не представляет.

Лечение

При наличии болевой симптоматики можно улучшить качество жизни методом иглоукалывания, приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов или кортикостероидов. Неактивная форма при случайном выявлении на рентгене, без какой-либо симптоматики подвергается пассивно-выжидательной тактике.

Новообразование лечат несколькими методами – склеротерапия, эмболизация гемангиомы, лучевая терапия, чрескожная пункционная вертебропластика. Рассмотрим каждый метод и последствия подробнее.

Склеротерапия

Введение в тело опухоли спиртового раствора. За счёт этого происходит склерозирование (склеивание) клеток гемангиомы, её рост прекращается. Недостатком терапии является остеонекроз (омертвление костной ткани из-за нарушения кровоснабжения).

Эмболизация гемангиомы

Представляет собой тромбирование сосудов гемангиомы и прекращение её кровоснабжения. Из минусов – вместо активных сосудов начинают развиваться новые мелкие сосуды, что влечёт рост опухоли. Применяется, когда опухоль мелкая по размеру.

Лучевая терапия

Применяется только в пожилом возрасте, воздействие на опухоль высокими дозами облучения. Тотальная лучевая терапия применяется редко из-за плохой переносимости.

Чрескожная пункционная вертебропластика

Инновационный метод лечения разработан в 1984 году во Франции. Необходимо проколоть тело позвонка тонкой иглой, залить специальный укрепляющий раствор. В результате происходит цементирование. Позволяет предотвратить появление компрессионных переломов. Применяется при отсутствии поражения нервных окончаний. В стадии агрессивного роста не применяется.

Хирургический метод

Тотальное удаление гемангиомы в позвоночнике проводится не столько для иссечения опухоли, сколько для облегчения течения заболевания. У взрослых этот метод не получил широкого применения, поэтому операция проводится преимущественно в детском возрасте исключительно по показаниям. Для операции нужны строгие показания, так как вероятный риск – развитие сильного кровотечения. Не считается приоритетным методом, так как возможен рецидив заболевания после удаления.

Народные методы в лечении гемангиомы

Не только традиционная медицина помогает пациентам в борьбе с заболеванием. Применяются экстракты растений, обладающие противоопухолевым действием. Нельзя начинать терапию народными средствами без ведома лечащего врача. Важно помнить, что врачи не рекомендуют прогревать область гемангиомы, так как вероятен ускоренный рост опухоли. Можно применять пион, чертополох, калину, кору дуба, пижму, чайный гриб. Краткие рецепты:

Компресс из сока грецкого ореха на область гемангиомы.
Приём ванны с добавлением чайной соды.
Луковые компрессы на поражённые участки позвоночника в течение недели также себя хорошо зарекомендовали. Компресс накрывается марлевой прокладкой и целлофаном.
Аптечная настойка полыни горькой. Принимать по 12 капель 3 раза в сутки перед едой.
Залить кипятком измельчённый чистотел 1:1. Делать компресс на область гемангиомы.
Смешать керосин, подсолнечное масло и кайенский перец. Настоять в течение недели и втирать такой состав в позвоночник на протяжении шести дней.
Травяной сбор из герани, лещины, календулы, мать-и-мачехи, горца птичьего, тысячелистника и лопуха. Смешать всё в равных количествах, залить кипятком, нагреть на водяной бане и принимать внутрь по 4 раза в день.

Профилактические меры

Предотвратить развитие заболевания или вылечить полностью – очень тяжело. Так как опухоль доброкачественная и может расти крайне медленно (или не расти вовсе), потребуется принимать профилактические меры. Умеренная физическая активность (лёгкий спорт), без интенсивных нагрузок. К физиотерапии прибегать не следует. Регулярный рентгенологический контроль. Отказ от вредных привычек, регулярные пешие прогулки и упражнения на свежем воздухе.

Нужно сбалансировано питаться, с достаточным употреблением белков, жиров и углеводов. Положительно на организме сказывается зарядка и занятие йогой (улучшение гибкости и опорной функции).

Плаванье даёт положительный результат, происходит освобождение каждого межпозвоночного диска от нагрузки. Два раза в год допустимо пропить витаминный комплекс для общего укрепления организма. Женщинам в период менопаузы контролировать содержание эстрогена в крови.

Противопоказания при гемангиоме позвоночника

Лечить новообразование методом физиотерапии и массажа запрещено. Нежелательно любое воздействие извне на поражённый позвоночник (включая согревающие компрессы). Остеопороз в анамнезе усложняет лечение (повышение риска перелома).

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Если образованию не свойственно агрессивное течение, то можно обойтись без операции. Риск развития осложнений в послеоперационном периоде составляет около 10%. При инновационных методах лечения пациенты живут без осложнения (компрессионный перелом).

Не стоит затягивать с посещением врача, как только спина начинает болеть, вдобавок при любых дискомфортных проявлениях в области спины. Нужно исключить самолечение без ведома врача и поддерживать благоприятный эмоциональный фон.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник