Гимнастика при торакалгии грудного отдела позвоночника
Вертеброгенная торакалгия представляет собой классический вариант течения грудного остеохондроза, при котором имеются лишь прямая симптоматика со стороны позвоночника. Сам термин определяет наличие болезненности в области грудного отдела позвоночника, а также наличие мышечного дефанса.
Информация для врачей: шифровка по МКБ 10 проходит в разделе под буквой М, код заболевания – М54.6. После диагноза следует указывать вариант течения (например, хроническая вертеброгенная торакалгия), фазу заболевания (обострение, ремиссия полная или неполная), выраженность синдромов.
Симптомы заболевания
Симптоматика данного заболевания достаточно проста и именно при данном варианте грудного остеохондроза обычно быстро и точно устанавливается диагноз. Клиническая картина представлена двумя основными и рядом сопутствующих симптомов:
- Боль в грудном отделе позвоночника. Боль может усиливаться при движениях, после статической физической нагрузки.
- Напряжение мышц грудного отдела позвоночника.
- Хруст в позвонках при движении.
- Дискомфорт, чувство ползания мурашек в межлопаточной области.
- Косвенным симптомом является усиление вышеперечисленных жалоб после переохлаждения, длительного нахождения в однообразной позе (работа за компьютером).
Чем отличается вертеброгенная торакалгия от торакалгии при ИБС?
*ИБС — ишемическая болезнь сердца.
Лечение
К сожалению, именно локализация остеохондроза в грудном отделе предполагает наименьшую эффективность, быстроту наступления эффекта от терапии. Также, нередко, сроки терапии остеохондроза грудного отдела увеличиваются до месяца и более. Лечение торакалгии должно осуществляться врачом-неврологом. Как и при других локализациях патологического процесса, в терапии используется стандартные противовоспалительные препараты (мелоксикам, диклофенак, целебрекс, аэртал и другие), миорелаксанты при имеющихся мышечно-тонических нарушениях (мидокалм, баклосан, сирдалуд), нейропротекторные препараты (витамины группы В, тиоктовая кислота и т.д.).
Физиолечение и массаж
Немаловажное значение следует отдать физиолечению и массажному воздействию. Проводить их лучше всего в комплексе, после сеанса физиолечения делать массаж. Массаж направлен на обработку подлопаточных мышц, паравертебральной зоны грудного отдела. Важно помнить о том, что недопустимо возникновение острой боли во время проведения мануального воздействия. В случае развития такой ситуации массаж стоит на время прекратить.
Видеоматериал автора
ЛФК упражнения
ЛФК упражнения очень важны, однако они малоэффективны в острой стадии. Ведь грудной отдел имеет ограниченную подвижность и спазм мышц возможно снять подчас лишь лекарственными препаратами. Однако как средство профилактики рецидива торакалгии, именно упражнения ЛФК стоят на первом месте. При заболевании показаны комплексы упражнений, на укрепления мышечного корсета, плавание, кардионагрузки с целью снижения лишней массы тела. Нежелательно заниматься единоборствами (риск травмы), тяжелой атлетикой (перегрузки), баскетболом (частые вертикальные нагрузки).
Алексей Борисов (врач-невролог)
Практикующий невролог, отоневролог (специалист по вопросам головокружения).
Окончил Иркутский государственный медицинский университет.
Заведует кабинетом головокружения.
Регулярно проходит курсы повышения квалификации, участвует и выступает с докладами на образовательных конференциях, в том числе с международным участием.
Имеет большое количество печатных научных публикаций.
Подробнее обо мне
Источник
Боль в груди является проблемой, затрагивающей большое количество людей независимо от возраста.
Достаточно часто она может быть как следствием какого-либо заболевания, так и звоночком о его развитии.
Часто боль в грудной клетке появляется наряду с заболеваниями позвоночника (остеохондроза).
В медицине грудная боль, вызванная ущемлением межреберных нервов, называется торакалгией.
Болевые ощущения, связанные с торакалгией путают с заболеваниями сердца, однако природа этого болевого синдрома совсем иная.
Что такое торакалгия и ее особенности
Торакалгия (или межреберная невралгия) – ущемление или сдавливание межреберных нервов мышцами, тканями или связками, что влечет за собой острые болевые ощущения в области грудной клетки.
Синдром делится на:
- вертеброгенную торакалгию (боль в грудном отделе позвоночника);
- костно-мышечную торакалгию;психогенную торакалгию (вызвана усталостью и физическими нагрузками, панические атаки);
- левостороннюю и правостороннюю торакалгию;
- торакалгию при беременности (вызвана воздействием плода на позвоночник);
- хроническую торакалгию.
Видео по теме:
Проявления торакалгии действительно схожи с болью в сердце, потому не стоит несерьезно к ним относиться и при первых признаках необходимо обратиться к врачу или вызвать карету скорой помощи.
к содержанию ↑
Причины боли в грудной клетке при торакалгии
Боли в груди при торакалгии могут быть вызваны рядом причин, основными из которых являются:
- искривление позвоночника (сколиоз);
- межпозвонковая грыжа;
- частые переутомления и интенсивные физические нагрузки;
- травмы спины;
- остеохондроз;
- заболевания внутренних органов и сердца;
- психологический фактор.
Стоит помнить, что торакалгия является следствием каких-либо заболеваний, потому при обнаружении ее симптомов необходимо как можно скорее обратиться к врачу для определения причин ее возникновения.
к содержанию ↑
Торакалгия при остеохондрозе
Пораженная остеохондрозом область позвоночника буквально «давит» на грудную клетку, вызывая компрессию (сдавливание) межреберных нервов – торакалгию
Остеохондроз грудного отдела позвоночника является одной из наиболее распространенных причин грудных болей (торакалгии).
Остеохондроз вызван воспалением межпозвонковых тканей, что влечет за собой изменение структуры пораженного участка позвоночника.
Основые причины возникновения торакалгии при остеохандрозе:
- воспаление корешков спинного мозга;
- травмы корешков спинного мозга;
- ущемление корешков спинного мозга.
к содержанию ↑
Симптомы болезни
Боль при торакалгии возникает приступами продолжительностью в несколько минут
Торакалгия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника сопровождается в основном болевыми ощущениями в области грудной клетки и спины.
Эти боли могут различаться как по своей специфике, так и по длительности и интенсивности.
Приступы длятся несколько минут, причиняя пациенту сильную боль и вызывая панику, что негативно сказывается на психологическом состоянии больного.
При наличии торакалгии на фоне остеохондроза у пациента почти всегда повышается температура тела.
Наблюдается снижение болевой чувствительности, как по причине сдавливания нервов, так и на контрасте с сильными болями во время приступа.
К основным симптомам торакалгии относят:
- боль, жжение в ребрах;
- обострение боли в груди при поворотах туловища, кашле, дыхании;
- похрустывание позвонков при выпрямлении позвоночника;
- усиление боли при переохлаждении;
- ухудшение при долгом нахождении в одном положении.
Помимо болевых ощущений появляется и целый список сопутствующих симптомов, описанных выше (хруст в спине, усиление боли в грудной клетке на холоде и в статичном положении, боли между ребрами) и таких, как:
- выпадение волос;
- посинение участков кожи в области груди;
- возникновение кожных порезов.
к содержанию ↑
Отличие заболеваний сердца от вертеброгенной торакаалгии
Вертеброгенная торакалгия (торакалгия, вызванная болезнями спины, в частности — остеохондрозом) своими проявлениям схожа с болезнями сердца не столько по симптоматике, сколько из-за предрассудков и боязни возникновения сердечного приступа и летального исхода.
Не стоит недооценивать боль в груди, но необходимо здраво ее классифицировать и дифференцировать. Для наглядности отличия признаков торакалгии при заболеваниях спины и сердечных заболеваний представлены в виде таблицы:
Признаки и проявления | Торакалгия при остеохондрозе | Боль в грудной клетке при сердечных заболеваниях |
---|---|---|
Специфика боли | Давящая боль, жжение, паника, страх смерти | ноющая и тягучая |
Продолжительность болевых приступов | Достаточно скоротечна, длиться несколько минут | Может длиться как минутами, так и часами, и даже сутками |
Интенсивность болевых ощущений при движении и изменении положения позвоночника | Остается прежней | Меняется. Особенно боль усиливается при резких движениях |
Физические нагрузки | Сердечная боль является результатом физических нагрузок | Усиливается при нагрузках на позвоночник |
Прием анальгетиков и нитратосодержащих препаратов | Почти всегда проходит | Может утихнуть только после приема анальгетиков |
Физиотерапия, мануальная терапия | Не оказывает практически никакого воздействия | Вызывает видимые улучшения |
к содержанию ↑
Диагностика
При появлении боли в области грудной клетки необходимо немедленно обратиться к врачу, который, исходя из жалоб пациента, назначит обследование.
Ознакомительное видео:
Предрасположенность или наличие заболеваний спины определяются и на плановых медицинских осмотрах (в военкомате).
Варианты диагностики торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника:
- Сцинтиграфия. Процедура, позволяющая визуализировать изменения в структуре тканей путем введения в кровь светящихся радиоактивных изотопов. Достаточно эффективный способ выявления очага заболевания, так как именно в них концентрация изотопов более высока, чем в здоровых тканях;
- Анализы крови с целью определения наличия воспалительных процессов;
- Электронейромиография(ЭНМГ). Способ обследования, позволяющий определить состояние мышц и нервов, состоящий из комплекса двух методов обследования: электромиографии (диагностика мышечной активности) и электронейрографии (определение скорости передачи нервных импульсов по нервным волокнам);
- Денситометрия. Способ определения плотности костной ткани. Различают ультразвуковую и рентгеновскую денситометрии;
- Магнитно-резонансная терапия (МРТ);
- Рентген.
Фотогалерея:
Сцинтиграфия
Электронейромиография
Анализы крови
МРТ
Рентген
Денситометрия
к содержанию ↑
Клиническая картина
Торакалгия при остеохондрозе грудного отдела позвоночника может развиваться по разным сценариям. Существует классификация заболевания в зависимости от причин его возникновения:
- 1.Нарушения и патологии в нижней части шейного отдела позвоночника. Сопровождается болью в верхней части грудной клетки, которая может отдавать в шею, плечо, предплечье.
- Нарушения и патологии в верхней части грудного отдела позвоночника. Сопровождаются продолжительной ноющей болью, не связанной с физическими нагрузками и движением.
- 3.Лопаточно-реберная торакалгия. Сопровождается болью между лопатками, в области сосков, между ребер. Боль усиливается при интенсивном дыхании и может менять место своей локализации.
- 4. Пекталгический синдром (синдром передней грудной стенки). Сопровождается тягучей ноющей болью в передней части груди.
к содержанию ↑
Признаки торакалгии при грудном остеохондрозе
К основными признакам торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника относят боли в груди наряду с вызванными остеохондрозом спинными болями.
Выявить заболевание на фоне грудного остеохондроза достаточно тяжело в виду размытости проявлений. О том как диагностировать и лечить грудной остеохондроз написано в этой статье.
Потому определение ее наличия в большей степени зависит от качества и методов медицинского обследования пациента, назначенных лечащим врачом.
к содержанию ↑
Лечение и основные методы терапии
Лечение торакалгии при грудном остеохондрозе, назначаемое лечащим врачом может быть самым разнообразным. Основные виды лечения:
- рефлекторное лечение (массажи, мануальная терапия);
- лечение физиотерапией;
- медикаментозное лечение (прием анальгезирующих препаратов);
- хирургическое вмешательство (крайне редко).
В большинстве случаев пациенту назначается рефлекторное лечение или физиотерапия, а чаще комплексное лечение, сочетающее в себе несколько видов. Лечение торакалгии при грудном остеохондрозе назначается индивидуально.
к содержанию ↑
Физиотерапия
Физиотерапия является одним из наиболее эффективных методов лечения торакалгии при грудном остеохондрозе и устранения ее симптомов.
Суть физиотерапии заключается в использовании воздействия основных природных явлений и физических процессов, таких как свет, вода, электромагнитное поле, ультразвук (как искусственно воссозданных, так и естественных).
Физиотерапия может представлять собой целый ряд различных методов лечения:
- Электротерапия. Заключается в использовании электрического тока, электрического поля, магнитного поля, электромагнитного поля с целью воздействия на пораженные нервные окончания, нормализуя кровообращение в тканях вокруг них, ослабевая компрессию
- Световая терапия.
- Водотерапия (лечебные ванны, минеральные воды).
- Ультрозвуковая терапия.
- Тепловое лечение.
- Применение механического (физического воздействия).
Фото по теме:
Электротерапия
Тепловое лечение
Световая терапия
Ультрозвуковая терапия
Водотерапия
Существует и целый комплекс физических упражнений, позволяющих не только унять боль при торакалгии, но и способствующий устранению ее причин — лечению.
Гимнастика для лечения торокалгии при грудном остеохондрозе по факту представляет собой те же упражнения, которые назначаются при лечении остеохондроза грудного отдела, однако особенно выделяют самомассаж. Гимнастика состоит из упражнений для головы, позвоночника.
Несмотря на то, что физиотерапия является достаточно безопасным методом лечения торакалгии при остеохондрозе, она противопоказана в следующих случаях:
- во время обострения заболевания;
- наличие опухолей в области позвоночника;
- наличие психологических заболеваний.
к содержанию ↑
Мануальная терапия
Несмотря на некую «нетрадиционность», мануальная терапия широко используется для лечения торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника.
Суть ее состоит в ручном воздействии на пораженные остеохондрозом участки позвоночника.
Осуществляется мануальная терапия специальным врачом – мануальным терапевтом, который по совместительству является невропатологом.
Мануальная терапия представляет собой целый ряд приемов, осуществляемых терапевтом, направленных не только на «постановку» позвоночника в свойственное ему положение, но и в воздействии на определенные точки на теле пациента, отвечающие за функционирование тех или иных участков организма пациента.
Различают следующие виды лечения мануальной терапией:
- подкожная миофасциальная терапия (ручное воздействие на ткани и мышцы с целью нормализации их функционирования);
- артро-вертебральная терапия (терапия суставов). Активно применяется при лечении торакалгии на фоне остеохондроза;
- висцеральная терапия (лечение внутренних органов).
Классификация приемов при мануальной терапии:
- растягивающие;
- вращательные;
- сдавливающие.
Противопоказания при мануальной терапии:
- инфекционные заболевания;
- относительно недавние травмы;
- онкология;
- нарушение кровообращения в спинном мозге;
- расстройства психического характера.
к содержанию ↑
Медикаментозное лечение торакалгии при грудном остеохондрозе
Лечение торакалгии при остеохондрозе грудного отдела позвоночника медикаментозным путем, как правило, осуществляется при комплексном лечении.
Направлено медикаментозное лечение в первую очередь на ослабление симптоматики заболевания. О том какие бывают симптомы у женщин, а какие у мужчин читайте здесь.
Для лечения могут быть назначены следующие препараты:
- противовоспалительные (мелоксикам, диклофенак, целебрекс);
- миорелаксирующие средства (мидокалм, баклосан);
- нейропротекторные препараты (чаще всего – В-витамины).
Медикаментозное лечение торакалгии при грудном остеохондрозе в отдельности не имеет широкого применения.
Стоит помнить, что осуществляется лечение исключительно под наблюдением и с назначения лечащего врача, ровно как и определение дозировок, препаратов и возможности их совмещения при лечении.
Источник
Торакалгия на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника означает болевой синдром в области грудной клетки. Он возникает из-за компрессии нервных корешков в зоне выхода из позвоночного столба. Причиной ущемления могут стать мышцы, связки, позвонки. Диагностируется болевой синдром у людей любого возраста.
Содержание:
- Причины
- Симптомы
- Диагностика
- Медикаментозная терапия
- Физиотерапия и массаж
- ЛФК при торакалгии
Причины
Согласно международной классификации торакалгии у взрослых присвоен код по МКБ 10 – М 54.6. Провоцирующим механизмом болевого синдрома является остеохондроз грудного отдела позвоночника. Из-за дистрофических изменений в межпозвонковых дисках происходит уменьшение расстояния между телами позвонков, создается их трение, образуются костные наросты (остеофиты), которые раздражают мышечные ткани и сдавливают нервные корешки. Состояние вызывает боль в области грудного отдела, которая может иррадиировать в другие части тела. Болевой синдром диагностируется как вертеброгенная торакалгия.
Основными причинами патологического состояния являются:
- остеохондроз позвоночника, сопровождающийся грыжами и протрузиями;
- искривление позвоночного столба;
- травмы грудной области;
- опоясывающий лишай;
- мышечные спазмы в результате трения позвонков;
- деформация позвоночника в период формирования скелета.
На заметку. Спинномозговые нервы могут воспаляться из-за инфекционных заболеваний и сдавливания их спазмированными мышцами.
Вертеброгенная торакалгия делится на несколько видов:
- травматическая;
- компрессионная;
- воспалительная.
Любая форма вызывает отек нерва, увеличение его в объеме, нарушение кровотока и проводимости. Это приводит к возникновению болей различной интенсивности.
Симптомы
Синдром торакалгии проявляется болью в груди, схожей таковой при патологиях сердечно-сосудистой системы. Она может быть ноющей, жгучей, режущей. Болезненность усиливается при глубоком вдохе, кашле, чихании, попытке поменять положение тела. Торакалгия чаще локализуется слева, иногда распространяясь на руку, лопатку, область ключицы и поясничную зону. Кроме болезненных ощущений нарушается чувствительность кожного покрова в области грудной клетки. Это свидетельствует о повреждении нервных корешков.
Основные симптомы торакалгии:
- болевой синдром при вдохе;
- покраснение лица;
- повышение потоотделения;
- покалывание в межреберной зоне;
- появление ноющих болей при длительном пребывании в одном положении;
- жжение в области сердца;
- дискомфорт между лопаток;
- бледность кожных покровов;
- редко незначительное повышение температуры.
При хронической торакалгии болевой синдром сохраняется длительное время. Приступ может продолжаться до 48 часов. Прием нитроглицерина не приносит облегчения. В некоторых случаях на фоне болевых ощущений происходит нарушение сердечного ритма, возникают панические атаки, снижается аппетит, мучает бессонница.
На заметку. Понять, что боль связана с остеохондрозом, можно по хрусту в позвоночнике при движении и поворотах туловища.
Диагностика
Грудная торакалгия имеет множество симптомов, схожих с другими заболеваниями. Из-за этого диагностику проводят особенно тщательно. На осмотре доктор опрашивает пациента, проводит визуальный осмотр.
Для более четкой картины проводят лабораторные и инструментальные исследования. К ним относятся:
- общий анализ крови и мочи;
- МРТ позвоночника – позволяет выявить патологические изменения костных структур, мягкий тканей, сосудов и нервных окончаний;
- денситометрию – неинвазивный метод, позволяющий определить плотность костной ткани;
- электрокардиографию;
- сцинтиграфию – введение радиоактивных изотопов для получения двумерного изображения;
- рентген грудного отдела.
Такие исследования позволяют поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение.
Медикаментозная терапия
Лечение торакалгии начинается с устранения болевых синдромов. Основной курс направлен на снятие воспалительных процессов, улучшение кровообращения, восстановление межпозвоночных дисков. Комплексная терапия включает в себя прием медикаментозных препаратов, физиопроцедуры, массаж, ЛФК.
Лекарственные средства:
- Препараты группы НПВС – устраняют воспаление, уменьшают боль. Часто назначают Мовалис, Диклофенак, Нимесулид.
- Новокаиновые блокады применяют для быстрого купирования болевого синдрома.
- Витаминные комплексы группы В – Нейромультивит, Мильгамма, Тригамма.
- Миорелаксанты – помогают устранить спазмы гладкой мускулатуры (Мидокалм, Сирдалуд).
- Хондропротекторы – действие препаратов направлено на регенерацию хрящевых структур и восстановление межпозвоночных дисков. Пьют таблетки длительным курсом, наиболее популярные препараты: Артра, Алфлутоп, Терафлекс.
- Разогревающие гели и мази применяют наружно.
Физиотерапия и массаж
Физиотерапевтические процедуры позволяют ускорить выздоровление, улучшают кровообращение, уменьшают воспаление и болевой синдром.
Врач может назначить:
- Электрофорез – прогревание тканей постоянным током с лекарственными растворами. Это позволяет активным веществам попасть в больную зону, минуя желудок.
- Лазеротерапия – уменьшает воспаление, снимает мышечные спазмы, запускает процессы регенерации тканей.
- Магнитотерапия – воздействует на больную зону магнитными полями, останавливает воспалительные процессы, снимает зажатость мышц, повышает эластичность сосудов.
- Ультразвуковая терапия – действие звука высокой частоты на больную зону.
Массаж назначают после проведения физиопроцедур для проработки подлопаточных мышц. Он улучшает микроциркуляцию крови, расслабляет мускулатуру, стимулирует обменные процессы.
ЛФК при торакалгии
Лечебная гимнастика необходима для растяжения позвонков и устранения защемлений. Она помогает укрепить мышцы, улучшает кровоток и заряжает энергией.
Комплекс упражнений при вертеброгенной торакалгии:
- Лягте на ровную поверхность, прямые руки поднимите за голову, носочки потяните на себя, опустите руки, расслабьте стопы.
- Правую кисть поднимите вверх, левую расположите вдоль туловища, растягивайте спину, меняя конечности.
- Левую руку отведите в сторону, перпендикулярно телу. Правой кистью тянитесь к левой не отрывая лопатки от поверхности, повторите движение в другую сторону.
- Согните ноги в коленях, ступни упираются в поверхность. Правое бедро опустите на пол, стараясь коснуться коленом. Поднимите ногу в исходное положение, сделайте повторное движение другой ногой.
- Не меняя положения вытяните руки перед собой. Отрывайте плечи от поверхности и тянитесь кистями к потолку.
- Не изменяя позы руки вытяните вдоль туловища. Приподнимитесь, оторвав лопатки от пола, напрягите пресс, задержитесь на несколько секунд. Опуститесь на пол.
- Поза лежа на спине, согнутые ноги упираются в пол. Приподнимите торс за счет работы ягодичных мышц, задержитесь, опуститесь на поверхность.
- Повернитесь на бок, делайте махи ногами, описывайте круги, отводите в бок. Перевернитесь на другую сторону повторите движения.
- Поза лежа на животе, руки вытянуты вперед. Оторвите грудь от поверхности задержитесь на несколько секунд. Вернитесь в исходное положение.
- Не меняя позы приподнимите одновременно ноги и руки. На весу разводите и сводите передние и задние конечности.
- Поднимитесь на колени, спина прямая, макушка тянется вверх, руки расположите на поясе. Не прогибаясь в пояснице отведите корпус назад. Вернитесь в первоначальное положение.
- Не меняя позы, делайте наклоны вправо и влево.
Все упражнения повторяйте по 10-15 раз. Лечебный комплекс дополняют отжиманиями, висом на турнике для растяжения позвонков, наклонами вперед с расслаблением позвоночного отдела.
Торакалгия грудного отдела – серьезная проблема, которая требует длительного и комплексного лечения. Чем раньше начнется терапия, тем выше шанс на полное выздоровление. Наилучшей профилактикой является ЛФК, которая требует сознательного и ежедневного подхода.
Источник