Горизонтальное подводное вытяжение шейного отдела позвоночника
Всё большую популярность в лечении позвоночника приобретает в последнее время метод лечения позвоночника вытяжением особенно подводным так называемая (тракция) позвоночника.
Его успех объясняется тем, что в теплой воде под действием небольшой нагрузки на позвоночник, происходит полное расслабление мышц, рефлекторно улучшается кровообращение, а значит, и трофика органов и систем. В результате уменьшения гравитационной нагрузки на опорно-двигательный аппарат пациента растягивание околопозвоночных эластичных тканей и связок подводная вытяжка позвоночника происходит более физиологично и безопасно. В дополнение гидромассаж позвоночника избавит от болей в спине, лечебный эффект возникает при использовании ручного подводного душа-массажа с различными насадками перед проведением процедур.
Рассмотрим механизм образования грыж межпозвонковых дисков. При чрезмерном перемещении смежных позвонков вправо или влево происходит критическое натяжение зубчатых связок и соединительно-тканных пучков на уровне определенного сегмента за счет сокращения глубоких мышц спины и сильных маленьких мышц, которые натянуты от одного позвонка к другому. Резкое сокращение этих мышц ведет к формированию функционального (защитного) блока и к сближению смежных позвонков, т. е. к снижению высоты межпозвонкового диска, что соответственно приведет и к выпячиванию межпозвонкового диска за пределы анатомической нормы, образуя межпозвонковую грыжу. При этом на межпозвонковый диск действует динамическая сила Fдин, составляющей которой является нормальная вертикальная нагрузка Fнагр и мышечная сила Fмыш из-за сокращения глубоких мышц спины, т.е. Fдин = Fнагр+Fмыш. В результате на фиброзное кольцо диска действует внутренняя сила Fвытал, стремящаяся вытолкнуть пульпозное ядро за пределы межпозвонкового пространства (диска). Высота диска снижается, а пульпозное ядро диска деформируется и принимает форму вытянутого эллипса (рис. 1)
Доказано, что без снятия функционального блока (т. е. натяжения зубчатых связок сегмента) специальными методами механического воздействия (т. е. нужна механическая разгрузка в виде вытяжения), глубокие мышцы спины, которые участвуют в формировании функционального блока, никогда самостоятельно не расслабятся. По этому уместно использовать растягивание позвоночника при грыже, а точнее подводное вытяжение позвоночника при грыже.
Следует отметить, что при подводном вытяжении позвоночника паравертебрально растягиваются околопозвоночные глубокие мышцы и связки, создается отрицательное давление и происходит декомпрессия диска. Горизонтальное вытяжение позвоночника происходит под воздействием теплой воды с наименьшими усилиями, зазор между отдельными позвонками может увеличиваться от 1 до 4 мм. Происходит уменьшение сдавливания нервных корешков и сосудисто-нервных пучков, вовлеченных в компрессию. В связи с этим спадает отек, устраняются функциональные (защитные) блоки, болевые ощущения, нормализуется кровообращение и микроциркуляция. В процессе вытяжения увеличивается гидрофильность и объем межпозвонкового диска.
Суть методики заключается в том, что при дозированном раздвижении двух биомеханически сопряженных позвонков образуется пространство, в которое поступает жидкость, питающая диск диффузно, и он восстанавливает объем. При вытяжении создается определенный вакуум-эффект, «всасывающий» («втягивающий» внутрь диска) грыжевое выпячивание. Таким образом, на грыжу в процессе вытяжения одновременно действуют две силы: одна Fвсас, всасывающая за счет вакуум-эффекта и вторая Fвт, вталкивающая за счет вдавления глубоких мышц силой давления воды при проведении гидромассажа. В результате происходит уменьшение грыжевого выпячивания. Грыжа прекращает поддавливать нервные корешки. Боль в спине уходит.
Особенно эффективно действие вытяжения оказывает подводное вертикальное вытяжение позвоночника при подвижной грыже. Изменяя положение подвижной грыжи, уменьшая ее воздействие на заднюю продольную связку, растяжение часто положительно влияет и при некорешковой патологии, поскольку сказывается на состоянии рецепторов не только фиброзных, но и мышечных тканей. Раздражение растягиваемых мышечных рецепторов вызывает ирритацию соответствующих спинальных центров, восстановление их работоспособности, особенно после утомления.
Вытяжение происходит эффективнее при переменном, чем при постоянном воздействии. Потому что оно менее резкое и интенсивное — быстрая тракция сменяется быстрой релаксацией и лечение позвоночника вытяжением выполняется в заданной программе (рис 2). Подводное вытяжение в большей степени действует на поясничный отдел позвоночника. Этому способствует незначительное уменьшение лордоза в поясничном отделе позвоночника, вызываемое положением в воде с вытянутыми ногами. У многих больных сразу же прекращаются корешковые боли.
Такое сочетанное воздействие на позвоночник пациента теплой воды ванны, тракции и гидромассажа одновременно, в процессе одной процедуры, наиболее физиологично, дозируемо по степени нагрузки и более безопасно. Такую процедуру вытяжения удобно проводить в автоматизированном комплексе для горизонтального подводного вытяжения и гидромассажа позвоночника, со встроенным механизмом подъема пациента «АКВАТРАКЦИОН». Аппарат выпускается научно-внедренческим предприятием «Орбита», которое вложило весь свой 15-летний опыт изготовления аппаратов для вытяжения позвоночника в создание данного комплекса. Комплекс разработан с максимальным удобством для врача, безопасностью и комфортом для пациента. На сегодняшний день он не имеет аналогов по своим функциональным возможностям, так как ни одна ванна подводного вытяжения не включает в себя тракцию шейного и поясничного отдела позвоночника, адаптированный встроенный подъемник, ручной подводный душ-массаж, паравертебральный гидромассаж и электронное вытяжение.
«Акватракцион» позволяет выбрать дозированное постоянное или переменное вытяжение, процедура вытяжения отображается на ЖК-мониторе пульта управления в реальном времени, заданные параметры можно менять даже во время проведения процедуры. Возможно проведение вытяжения пояснично-грудного или шейного отделов позвоночника. В корпусе ванны на уровне паравертебральной зоны установлены гидромассажные форсунки для повышения лечебного эффекта расслабления околопозвоночных мышц и связок. Дополнительно ванна комплектуется подводным душем-массажем для подготовки пациента к тракции. С помощью аварийной пневмо-кнопки пациент может остановить процедуру в любой момент.
Среди важных преимуществ ванны является её геометрическая конструкция. Наклонное дно позволяет экономить пространство и воду (до 30% от объема). В отличие от ванн с горизонтальным дном, пациент полностью погружен в воду и его грудная клетка не остывает во время проведения процедуры. Комплексный подход к процедурам вытяжения предполагает покой пациента после процедуры – он в разы повышает лечебный эффект. В комплект поставки входит каталка, где пациент находится после сеанса. Даже в базовую комплектацию «Акватракциона» входят все необходимые принадлежности для проведения подводного вытяжения. Комплекс установлен уже в десятках лечебно-профилактических учреждений по всей России и заслужил немало положительных отзывов.
В ЛОК «Солнечная» (Геленджик) на комплексе «Акватракцион» получили лечение десятки пациентов с диагнозом межпозвонковая грыжа и остеохондрозами различного вида. Уже за 5 процедур пациенты чувствуют себя гораздо лучше – исчезают клинические проявления заболевания, уходит боль, улучшается общее состояние организма. Рассказывает главный врач И. Макаров: «Минимальный курс лечения, который мы назначаем пациенту на комплексе «Акватракцион» — 5 процедур вытяжения, продолжительностью 10-12 минут каждая. В первые три процедуры мы даем нагрузку на шейный отдел позвоночника около 3-х килограмм, на поясничный отдел – не более 10 килограмм. При последующих процедурах нагрузку увеличиваем: на шейный отдел до 10 кг, на поясничный до 15-25 кг в зависимости от веса и самочувствия пациента. При этом первую процедуру тракции мы проводим в постоянном режиме, последующие – в переменном. Далее можно продлить курс процедур для закрепления и улучшения эффекта лечения. Пациенты приходят разных возрастов и с разными проблемами. Но при лечении остеохондрозов, межпозвонковых грыж и сколиозов результат есть всегда – уходят боли и дискомфорт, пациенты очень радуются и благодарят персонал».
Только положительную характеристику дает «Акватракциону» врач-кинезиотерапевт, директор медицинского центра «Эскулап» (Ставропольский край) А. Кузюбердин, практикующий более шести лет, до знакомства с «Акватракционом» сухое вытяжение. Каким больным показано подводное вытяжение? Пациентам с выраженными структурными изменениями в позвоночно-двигательном сегменте (в виде больших размеров выпавших секвестрированных грыж), говорит он, тем более при наличии узкого спинномозгового канала – при сухом вытяжении у них наблюдается болевая симптоматика в завершающей фазе тракции. Также людям с выраженными воспалительными изменениями в позвоночно-двигательном сегменте на фоне хронического воспалительного процесса — как правило, у них определяется обезыствление продольных связок, ущемление натурального мешка и снижение амортизационных свойств диска, что приводит к рецидиву компрессионных синдромов. К этим пациентам я отношусь более внимательно, и при лечении на «Акватракционе» у них не наблюдается осложнений. Потому что оно более щадящее и мягкое, менее травматичное. Тракция длится в среднем от 20 до 35 минут, после чего пациент ещё некоторое время находится в ванне. Почему? Горизонтальное положение после тракции необходимо, чтобы паравертебральный мышечный корсет восстановил функцию стабилизации региона, так как в результате тракции происходит расслабление не только мелких скелетных межпозвоночных мышц, но и крупных поперечно-полосатых. Не лишним будет подводный гидромассаж позвоночника, он избавит от болей в спине. Пациентам до 80 кг. доктор рекомендует пройти до 6 сеансов тракций, свыше 80 кг – более 10 сеансов. Каждый больной индивидуален, полагает он, и не нужно подходить шаблонно к его лечению, хотя игнорировать общие подходы тоже нельзя. Перед сеансом мы нередко используем «ОРМЕД-кинезо» — это улучшает тракционный эффект, добавляет он.
Автор:
Юлия Федорова, соб.корр.
Издание:
Медицинская газета
Источник
Относительно новый метод подводного вытяжения набирает популярность среди пациентов, которые нуждаются в лечении позвоночника. Метод носит название тракция, и в отличие от давно используемого «сухого» вытяжения, манипуляции проводятся в воде. Он считается прогрессивным и высокоэффективным. При этом лечить таким образом можно широкий спектр заболеваний почти у всех, за исключением отдельных противопоказаний.
Подводное вытяжение позвоночника
От боли в спине поможет вода
Для человечества вода имеет огромное значение. Тело состоит преимущественно из воды, она необходима для работы всего организма. Находясь в водной среде человек испытывает ощущение комфорта, мышцы расслабляются, тело приобретает гибкость и легче поддается различным воздействиям. На данном эффекте основаны многие методы водолечения, в том числе и водная тракция.
В воде комфортной температуры (теплой) на позвоночник воздействуют с помощью несильной нагрузки. Мышцы расслабляются полностью. Трофика всех систем и органов улучшается. Кровообращение ускоряется. Гравитационная нагрузка на позвоночник ослабевает, и в это время осуществляется плавное, физиологичное, безболезненное растягивание связочных и других тканей.
Во время процедуры мягко и безболезненно растягиваются связки и ткани
Кстати. Плюс к данному эффекту применяется в ходе процедуры мягкий подводный массаж, осуществляемый при помощи массажного душа со сменными насадками.
Подводное вытяжение с массажем
Немаловажно, что метод не приносит неприятных ощущений, прост в использовании и при этом дает высокий эффект. Назначается вытяжение в воде от болей спины, связанных практически со всеми патологиями позвоночника и суставных болей, которые сегодня испытывают как пожилые, так и молодые пациенты.
Тракцию в воде можно осуществлять практически всем. В воде, подогретой для комфортного температурного состояния, осуществляется щадящая нагрузка, расслабляется максимально мышечный аппарат, увеличивается расстояние между позвонками за счет расхождения межпозвоночных дисков.
Подводное вытяжение практически не имеет противопоказаний
Важно! При сочетании с медикаментозной терапией эффект от процедуры стопроцентный, позволяющий вылечить неинвазивно даже самые серьезные позвоночные заболевания.
Зачем нужна разблокировка мышц
Водная среда, в которой осуществляется процедура, может быть как обычной, так и обогащенной минеральными солями. К улучшению кровотока приводит механический аспект, а соли помогают клеточному питанию и реконструкции межпозвоночных дисков.
Кстати. Самый большой эффект применение метода дает при лечении межпозвонковых грыж, образующихся в дисковых хрящах из-за различных патологий.
Патологический процесс начинается из-за того, что натягиваются волокна тканей, соединяющих дисковые капсулы. Диск сдавливается позвонками, спинные мышцы образуют сокращение, чтобы защитить позвонки от патологической подвижности и сдвигания. Для защиты они сдвигаются возле позвоночника, фиксируя его сегменты, и при этом сильно давят на диск. С такой высокой нагрузкой диск справиться не может, в результате образуется грыжевое выпячивание.
Тракция особенно полезна при межпозвонковых грыжах
Как разблокировать физиологически спазмированные мышцы? Только принудительным физическим воздействием – никакие медикаменты полностью мышцу не расслабят, не снизив до критического состояния общий мышечный тонус.
Во время водного вытяжения мышечные волокна расслабляет вода, растягивание связок сопровождается декомпрессией (не давит окружающая среда), никаких физических усилий от пациента не требуется, и неприятных ощущений не возникает. Межпозвоночный зазор расширяется, сосуды и нервные корешки высвобождаются, устраняя все симптомы патологии – отеки, боли, судороги.
После вытяжения позвоночника уменьшаются болевые ощущения, отечность тканей
Кстати. При лечении грыжи в воде ее исчезновению способствует вакуумный эффект, при котором во время растягивания соседних позвонков образуется вакуум в межпозвоночном пространстве, в который втягивается грыжевое выпячивание.
Сочетание водной среды, тракционного воздействия и гидромассажа считается наиболее эффективным и физиологичным.
Суть вытяжения
Дисковые грыжи образуются согласно простому механизму. Зубчатые связки и тканевые пучки в местах соединений натягиваются до критического состояния. Поскольку они расположены вокруг позвоночника, натяжение идет в определенном его сегменте для фиксации чрезмерно сдвинутых позвонков.
Сокращением мышцы формируют защитный блок, который приближает друг к другу позвонки, сужая межпозвоночное пространство. Диску становится тесно в отведенном ему пространстве, и его тело выпячивается за границы анатомической нормы. Так возникает грыжа.
Как возникает грыжа
Кстати. Если давать краткое научное объяснение грыжи, на фиброзное дисковое кольцо действует изнутри сила, которая стремиться вытолкнуть наружу пульпозное ядро, которое в результате оказывается деформировано.
Даже если медикаментозно заставить мышцу утратить часть напряжения, снять полностью натяжение зубчатых связок можно лишь механически на них воздействуя. Именно такое действие оказывает вытяжение. Когда оно проводится в воде, усилия для растягивания мышц минимальны, а результатом может стать увеличение межпозвоночного зазора до четырех миллиметров.
При полном декомпрессионном эффекте происходит нормализация процессов циркуляции, а также растет гидрофильность и увеличивается межпозвоночный диск в объеме.
При дозированном раздвигании позвонков в образующееся пространство входит жидкость, диффузно питающая диск, что позволяет восстановить его нормальный объем и втянуть грыжу. Постепенно размер выпячивания уменьшается, компрессия уходит, болевой синдром купируется, патология аннулируется.
Размеры грыжевого выпячивания постепенно уменьшаются после процедур тракции
Кстати. Эффективным считается водное вытягивание при грыже подвижной. Изменяется ее положение, снижается воздействие на связку, нормализуется структура пространства.
Производят процедуру, воздействуя попеременно или постоянно. Импульсный эффект заключается в тракции, осуществляемой в быстром темпе, и такой же быстрой релаксацией, сменяющей ее.
Очень хорошо воздействует метод на поясницу, применяясь для уменьшения лордоза. После процедуры вертеброгенные боли исчезают практически мгновенно.
Патологический лордоз
Показания к назначению
Тракционный метод в водной среде дает хорошие результаты при многочисленных патологиях, но наиболее часто его применение рекомендуется в следующих ситуациях.
- Межпозвонковая грыжа. Она может втягиваться в любом отделе, но наиболее быстро эффект достигается в поясничной зоне.
Межпозвонковая грыжа
- Прострельные поясничные боли.
- Болевой синдром, проистекающий из радикулита либо связанный с нервными окончаниями.
Болевой синдром в области поясницы
- Суставные патологии крестцово-подвздошных сегментов, особенно анкилозирующий спондилоартрит.
- Спондилоартроз.
Спондилоартроз
- Деформационный остеохондроз.
Кому противопоказано
В ряде случаев противопоказано вытягивание не только всухую, но и в воде. Перечень противопоказаний включает следующие состояния.
- Индивидуальная непереносимость процедуры.
- Пациент имеет заболевание позвоночника, сопровождаемое острым болевым синдромом.
- Грыжевое образование секвестрировано
Секвестрированная грыжа
- Позвоночный столб имеет патологическую подвижность.
- Спинной мозг сдавлен до нарушения кровообращения в нем.
- Отмечена склонность организма пациента к кровотечениям.
- Присутствуют кожные заболевания.
- Диагностирован костный туберкулез.
Туберкулез костей
- Пациент в данный момент поражен инфекцией.
- Позвоночный столб прооперирован.
- Травмированный позвоночник.
- У пациента диагностирован остеопороз или имеются предпосылки к его возникновению.
Диагностика остеопороза
- Возраст пациента превышает шестидесятилетний рубеж.
- Имеется ожирение в сильной степени, либо весовой показатель пациента – свыше 100 килограммов.
- Есть заболевания высокой тяжести легочные или сердечные.
- Имеется опухоль в позвоночной области.
Невринома позвоночника
Совет. В любом случае, даже если пациент не относит себя ни к одному из противопоказанных пунктов, самостоятельное назначение процедуры запрещается категорически. Лишь обследование и последующее назначение водной тракции врачом дает возможность ее проведения.
Меры предосторожности
При показаниях и отсутствии препятствий к проведению существуют меры предосторожности, которые необходимо соблюдать в процессе тракции. Процедура способна ухудшить состояние пациента в некоторых случаях, поэтому на каждом сеансе оно должно тщательно контролироваться.
Воздействие прекращается:
- если усилился болевой синдром в процессе проведения или между сеансами;
- если после трех тракций не наступает улучшение;
- когда отсутствует наблюдение врача за процедурой.
Процедура проводится только при условии наблюдения врача
Совет. Следить за тем, правильно ли выполняется тракционное действие, и все ли в порядке с пациентом врач должен постоянно. Без участия специалиста или с его частичным участием процедуру проводить нельзя.
После лечения или параллельно с курсом необходимо посещение других врачей, которые назначат массаж, гимнастические упражнения, миостимуляцию, лекарственную терапию для закрепления результата.
Как проводится водная тракция
Способов проведения существует два – вертикальный и горизонтальный. Они различаются положением тела пациента в водной среде при одинаковых режимах воздействия.
Таблица. Сравнение способов проведения водной тракции.
Вертикальный |
Горизонтальный |
|---|---|
| Называется «Метод Молла». В бассейне, глубина которого выше человеческого роста – до двух с половиной метров – устанавливается специальная стойка. Пациента погружают в воду до линии подбородка, прикрепив к ногам груз (при необходимости). К стойке тело прикрепляется специальными ремнями. | Тракция в горизонтальном положении может осуществляться по трем методикам: Лисунова, Киселева или Олиферен,либо это может быть ванна или специально оборудованная кювета. Пациент лежит в воде, закрепленный на щите под определенным углом. Ноги остаются свободными, а голова прикрепляется ремнями. |
Как уже отмечалось, вода может быть нормальной, пресной, а может обогащаться минералами, что обычно предлагают в санаториях. Обогащение проводят:
- радоном;
Радоновые ванны, польза
- сероводородом;
- хлоридно-натриевыми солями;
Хлоридно-натриевые ванны
- скипидаром.
Существует два режима проведения. В одном из них нагрузка дается непрерывно – процесс вытягивания идет без релаксационных пауз. Во втором, более эффективном, вытяжение сменяет релаксация по импульсному принципу.
Описание процесса
Пошагово водная тракция выглядит так.
Шаг 1.
Подготавливается вода, подогреваясь до температуры около 35 градусов.
Подготовка
Шаг 2.
На семь минут пациента помещают в воду для мышечной адаптации.
Мышечная адаптация
Шаг 3.
После этого тело пациента фиксируется к стойке или щиту.
Фиксация тела
Шаг 4.
Начинается процесс вытягивания. Первые два сеанса – без грузов, лишь под собственной тяжестью тела.
Процесс вытягивания
Шаг 5.
На или после третьей процедуры присоединяется дополнительная нагрузка в виде специальных грузов.
Шаг 6.
Первый сеанс длится около пяти минут. С каждым сеансом нагрузка повышается максимум на два килограмма, а время процедуры увеличивается на одну минуту.
К середине курса, при достижении максимальной нагрузки, она начинает снижаться до начального показателя, при одновременном уменьшении времени сеанса.
Шаг 7.
После окончания воздействия пациент находится в воде еще пять минут, затем плавно извлекается
Извлечение пациента
Шаг 8.
После процедуры около часа положено лежать на жесткой поверхности.
Шаг 9.
Затем принимается вертикальное положение с обязательной фиксацией спины корсетом.
Важно! Женщинам допустимо давать максимальную нагрузку до 10 килограммов. Мужчинам – до 18. При достижении этой цифры начинается снижение. Длительность сеанса не должна составлять более 12 минут.
Таким образом, полный тракционный курс обычно составляет 24 дня, в которые через день проводится не более 12 процедур.
За это время достигается не только значительное улучшение при имеющихся заболеваниях, но и выпрямляется осанка, появляется легкость в теле и улучшается общее самочувств