Грыжа и гемангиома в шейном отделе позвоночника
Гемангиома – новообразование, которое может встречаться у людей любого пола и в любом возрасте, но чаще наблюдается у 20-40 летних женщин. Ее опасность заключается в том, что на начальной фазе своего роста она развивается бессимптомно, но разрастаясь, может сдавливать спинномозговое вещество, тем самым провоцируя нарушения работы различных органов тела.
Общие сведения
Гемангиома шейного отдела позвоночника – сосудистое новообразование доброкачественного генеза, которое образуется на поверхности позвоночных дисков. Вместе с ней наблюдается усиленное разрастание сосудов, расположенных в веществе спинного мозга. Патологический процесс может затрагивать С1-С7 позвонки, но обычно появляется только в 1 позвонке, а не в нескольких сразу. Чаще всего поражаются нижняя часть шеи: позвонок С5, следующий за ним С6 позвонок и последний С7 позвонок.
Механизм развития патологических изменений, ведущих к образованию гемангиомы, до конца не установлен, но допускается, что одним из основных факторов является ломкость стенок сосудов в шейных позвонках. Это происходит из-за того, что позвонки человека каждый день подвергаются разной интенсивности статическим нагрузкам, а они могут быть и очень сильными. Из-за этого происходят многочисленные мелкие повреждения нервов, сосудистых стенок, ткани хрящей и костей.
В травмированных сосудах создаются тромбы, из-за чего они уже не могут выполнять свои функции. На месте этих сосудов образуются новые, но неполноценные сосуды, из которых и образуется гемангиома. Из них сыворотка крови и прочие клеточные составляющие просачиваются внутрь костной ткани позвонков. Присутствие в них крови содействует формированию на позвоночных дисках остеокластов – костных макрофагов, которые уничтожают костные клетки, растворяя в них минеральные вещества и разрушая белок коллаген.
Вместе с тем продолжает расти опухоль, из-за чего уменьшается нормальная высота позвоночного диска, он сплющивается, может смещаться в сторону. От этого нажим на спинной мозг усиливается, что нарушает его функционирование.
к содержанию ↑
Причины возникновения
Кроме естественных нагрузок, прочими факторами возникновения и развития шейной гемангиомы могут становиться:
- наследственная склонность к этой патологии;
- межпозвонковые грыжи;
- врожденные либо приобретенные болезни костной ткани;
- травмы шеи;
- разрушение хрящей и костей из-за воспалительных процессов;
- нарушение естественного метаболизма в костях шеи;
- сколиоз;
- вредные привычки: курение, алкоголизм.
Гемангиома может появиться и у женщин, ждущих ребенка, из-за значительного усиления нагрузки на весь позвоночник и на шею в том числе.
к содержанию ↑
Симптомы и признаки
Обычно в начале развития этой патологии какие-либо симптомы не наблюдаются, что объясняется медленным темпом роста опухоли и ее доброкачественным течением. Но со временем, когда опухоль разрастается настолько, что сжимает окружающие ткани, начинает появляться боль. Она постепенно усиливается из-за сдавливания новообразованием спинномозгового вещества и его корешков.
К боли, которую испытывает человек, присоединяются дополнительные симптомы гемангиомы шейного отдела:
- головная боль;
- понижение остроты слуха и зрения;
- периодическое онемение кистей рук и лопаток;
- нарушение сна;
- чрезмерная эмоциональность, нервозность, раздражительность.
Из-за возможного сдавливания гемангиомой позвоночной артерии и увеличения давления в ней растет вероятность развития сердечно-сосудистых заболеваний – ишемической болезни и инсульта, поэтому к этим признакам могут присоединиться симптомы, характерные для этих заболеваний.
к содержанию ↑
Опасные размеры в шее
Обычно величина новообразования бывает не более 1 см, но если заболевание длится несколько лет, то гемангиома может разрастись до 2 см. Опухоль такого размера уже способна сжимать нервные и разрушать костные ткани. Утратившая важные строительные вещества, костная ткань позвоночных дисков становится хрупкой и слабой.
Такие позвонки намного быстрее могут сместиться или вовсе сломаться даже от повседневных нагрузок, не говоря уже о значительных. Еще одно вероятное следствие гемангиомы – параличи и парезы – результат сдавливания опухолью нервных волокон спинного мозга.
к содержанию ↑
Лечение
Лечение, которое назначается при гемангиоме шейного отдела позвоночника, подбирается согласно степени выраженности патологии. Значение имеют локализация новообразование (С1 — С7 позвонок), его габариты и глубина прорастания в спинномозговое вещество, неврологические нарушения и осложнения. Терапия подбирается всегда индивидуально для каждого пациента. Методы народной медицины использовать нежелательно, они не смогут устранить проблему, а только немного сгладят симптоматику.
к содержанию ↑
Медикаментозное
Лекарства, которые выписывают при гемангиоме, убирают только симптомы, а не саму опухоль. Препараты подбирает врач в зависимости от тяжести заболевания и выраженности его признаков.
Основными медикаментами в этом случае являются:
- нестероидные противовоспалительные лекарства;
- анальгетики;
- препараты кальция;
- миорелаксанты;
- кортикостероиды;
- витаминные комплексы;
- БАДы, содержащие в своем составе дрожжи и микроэлементы.
Продолжительность курса лечения также различна и ее также определяет врач индивидуально для каждого пациента.
к содержанию ↑
Операция по удалению гемангиомы
Хирургическое вмешательство по удалению опухоли врачи применяют только в том случае, когда другие варианты лечения оказываются малоэффективными, у пациента развиваются сильные боли, нарушения различных функций организма: неврологические, двигательные, вегетативные.
Операцию проводят, если гемангиома увеличилась настолько, что сдавила спинной мозг либо дело дошло до перелома. При частичном удалении опухоли хирургическую терапию дополняют лучевой терапией. Хирургическое удаление этого новообразования имеет и свои несовершенства – вероятность появления кровотечения и риск повторного образования опухоли.
к содержанию ↑
Что нежелательно делать?
При гемангиоме в шее любые физиологические и термические процедуры нежелательны. Давление и тепловое воздействие на новообразование могут ускорить его рост, привести к ее разрыву и сильному кровотечению. При гемангиоме, локализирующейся в позвоночнике, запрещены интенсивные физические упражнения, УВЧ, УФО, парафиновые аппликации, все виды массажа, посещения пляжа и сауны, лечебные ванны. Возможно только то лечение, которое назначит врач.
к содержанию ↑
Чем опасна гемангиома в шее?
Опасность новообразования заключается в ее расположении в шейных позвонках, где находится позвоночная артерия, обеспечивающая питание кислородом самого важного органа — головного мозга. При ее сдавливании гемангиомой происходит нарушение нормального мозгового кровообращения, начинаются головные боли, снижение когнитивных способностей и памяти.
Сдавливание спинного мозга гемангиомой приводит к сбою функционирования внутренних органов из-за неправильной нервной регуляции. Из-за хрупкости костной ткани возможен перелом позвонков, разрыв самого новообразования и последующего кровотечения и паралича.
Шейная гемангиома – не повод отчаиваться. Опухоль не дает метастазов, не выделяется активным ростом, и почти всегда успешно поддается лечению. Важно только обратиться за врачебной помощью сразу при появлении настораживающих симптомов, а не ждать, пока болезнь перейдет в ту стадию, когда решить проблему можно будет только с помощью операции.
Источник
2013-01-23 12:09:07
Спрашивает Надежда:
Здравствуйте. Мне 55 лет. РМЖ. В июне 2010 года операция мастэктомия слева(РМЭ +ДГТ) pT2 N0 M0 St.IIA, кл.гр.2. Ki-67 (30%). Опухоль гармонозависимая. Лучевая и гормонотерапия — тамоксифен. Вызвали искусственный климакс (уколы Бусерелин) Через 1год 4 мес. функция яичников возобновиллась. Осложнение после тамоксифена — дисплазия ш/м. Тамоксифен отменили, назначили Анастрозол. Количество болезней за последние 2 года увеличилось — это варикоз, щитовидка — АИТ узловая форма, гликемия натощак, остепения, распространенный остехандроз, артроз, остеопороз, множественные грыжи позвоночника, гемангиома позвонка,, воздушная полость в легких, заболевания ЖКТ и т.д. Но я не жалуюсь, я живу и настроена оптимистично. В октябре 2012 года удалили яичники, матку, ШМ. Гистоанализ хороший. Продолжаю принимать анастрозол. Но его нет в аптеке по льготным рецептам, будет позднее. Скажите пожалуйста, можно ли мне вместо анастрозола принимать тамоксифен и вообще перейти на его прием. С учетом нынешней ситуации, что лучше для моего здоровья? Анастрозол или Тамоксифен? Каким еще способом можно избежать рецедива. Очень жить хочется. Спасибо.
28 января 2013 года
Отвечает Кирсенко Олег Владимирович:
Надежда, ингибиторы ароматазы типа Фемары, Аромазина конечно-же лучше Тамоксифена. А жить Вы будете — без сомнений.
2016-01-14 12:10:31
Спрашивает Екатерина:
Добрый день ,мужу 42года сделали мрт позвоночника, но не могут определиться с лечением рекомендуют дообследоваться, так как в течении месяца беспокоят такие симптомы: в течении трех недель боль в ребрах и грудине, в положение лежа боль проходит , но когда хочет встать с кровати , сильная боль в мышцах поясницы, межреберных, мышцах спицы и если мышцы не размять ,они очень пекут как вроде бы сводит судорога, хотя сам позвоночник если на него надавливать не болит. Предстательную железу обследовали все в норме. Были у ревматолога ,дали заключение ,что падагра такие изменения в позвоночника давать не может. Туберкулеза нет. Врачи считают, что болевой синдром который сейчас есть это уже вторичная симптоматика т е следстие чего- то. Скажите пожалуйста может ли давать такую боль во всех мышцах результаты МРТ позвоночника? И что нужно обследовать дальше?
МРТ шейного отдела позвоночника с ангиографией , выводы: Изменение статики в виде шейного лордоза, сколиотической деформации влево, МР признаки остеохондроза 2 ст с наиболее выраженными дегеративно-дистрофическими изменениями в сегментах С5-С6,С6-С7 .Протрузии дисков С5-С6,С6-С7. Спондилоартроз. Сужение переднего ликворного пространства на уровне С5-С7. Гемангиома С6 позвонка. Угловая извитость ВСА в начальных отделах сегментаС1. Гипоплазия правой позвоночной артерии.
МРТ грудного отдела позвоночника,выводы: Учитывая распространенность процесса и анамнестические данные, изменение в грудном отделе позвоночника на уровне Th8-Th9(в реберно-позвоночных, дугоотростчатых суставах, костных структурах ,позвоночном канале,а так ,паравертебральных отделах на этом уровне),более вероятно,обусловлены основным заболеванием(подагра).Неопластически характер изменений, спецефический воспалительныйй процесс(tbc?) менее вероятны.
Спондилит Th8 позвонка, дисцит на уровнеTh7-Th8,Th8-Th9.Клиновидная деформация Th8 позвонка более вероятно на фоне основного заб-я. Артрит в реберно-позвоночных, дугоотростчатых суставах на уровне Th8-Th9. Абсолютный стеноз позвоночного канала на уровне Th8-Th9. Изменение статики в виде усиления грудного кифоза, правостороннего сколиоза в верхнегрудном отделе. МР -признаки остеохондроза 2 ст с боковыми протрузиями дисков Th6- Th7, Th7-Th8 без компрессии корешков. Изменение тел Th10-L1 позвонков,множественные грыжи Шморля,более вероятно,обусловлены наличием синдрома Шейерман-Мау.
МРТ пояснично- крестцового отдела позвоночника, выводы: изменение в телах позвоночника L2,L3,L4 вероятно гемангиомы. Отек костного мозга в подвздошных костях и крестце, могут быть обусловлены дисметаболическими нарушениями,генез требует уточнения. Изменение статики в виде усиления поясничного лордоза. МР-признаки остеохондроза 1-2ст пояснично-крестцового отдела с протрузиями дисков L3-L4,L5-S1.Спондилез,спондилоартроз,Снижение высоты тел позвонков Th11,Th12,L1 к переди и грыжи Шморля, как проявление Шойермана-Мау.
18 января 2016 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Здравствуйте! У Вашего мужа имеются нарушения в позвоночнике по типу остеохондроза, но они возникли не месяц назад. Все эти проблемы он самым тщательным образом собирал всю свою жизнь. Но такие боли и такую картину даёт не остеохондроз. В настоящий момент времени в позвоночнике идёт воспалительный процесс, который и даёт такой болевой синдром. Необходимо найти источник воспалительного очага.
Для этого необходимо исключить инфекционный очаг в мочеполовой сфере, в лёгких, исключить остеомиелит.
Сделайте УЗИ внутренних органов и рентген лёгких.
Необходим развернутый анализ крови, ревмопробы, анализ крови на ВИЧ.
Если не удастся найти очаг — причину дисцита (воспаления междискового пространства), спондилита (воспаления суставчиков п-ка) — назначаются антибиотики широкого спектра действия после взятия крови на бакпосев и антибиотикограммы.
В любом случае необходим строгий постельный режим с жёсткой иммобилизацией позвоночника (корсет, шина) и обязательно в условиях стационара.
Вам необходимо обратиться в любое медицинское учреждение, где есть хорошее нейрохирургическое отделение для уточнения диагноза, дальнейшего обследования и адекватного лечения. Дома оставаться нельзя! Воспалительный процесс идёт не только в грудном отделе позвоночника, вызывая абсолютный стеноз спинномозгового канала на уровне между 8-м и 9-м грудными позвонками (вероятнее всего, отёк), но и ниже, в подвздошных костях и крестце (отек костного мозга).
Не тяните!
2015-11-03 09:37:17
Спрашивает Евгения:
Добрый день.
Получены следующие результаты МРТ.
«Произведены мр-томограммы шейного и грудного отделов позвоночника в аксиальной, коронарной, сагиттальной плоскостях в последовательностях T1W, T2W, STIR.
Шейный лордоз сглажен. Грудной кифоз нормально выражен. Высота тел позвонков обычная, в теле Th6 визуализируется очаг повышенного мр-сигнала на Т1-ВИ, Т2-ВИ, размером до 1,6 см в диаметре (гемангиома), характеризирующийся поперечной исчерченностью. патологических включений в ткани остальных позвонков не выявлено.
Определяются краевые остеофиты передне-боковых поверхностей тел позвонков с неравномерным гиперостозом передней продольной связки. Суставные отростки позвонков с признаками гипертрофии суставных поверхностей.
Межпозвоночные диски с выраженными в различной степени проявлениями дегидратации, умеренное неравномерное снижение высоты в шейном отделе.
На уровнях С5-С6, С6-С7 определяются неравномерные циркулярные протузии, размером до 2.0 — 2,2 мм, с умеренным сдавлением передних отделов дурального мешка и корешковых воронок.
На уровне Th1-Th2 определяется правосторонняя парамедиальная грыжа, выступающая в полость позвоночного канала на 5,3 мм, компремирующая передне-латеральные отделы дурального мешка справа.
Диск Th6-Th7 образует локальное выпячивание диска, размером до 1,8 мм.
На остальніх участках области исследования диски не выходят кзади от задней поверхности тел позвонков.
Спинной мозг на данном уровне несколько подавлен латерально справа. пре и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
Заключение: Мр-признаки спондилоартроза, межпозвонкового остеахандроза шейного и грудного отделов позвоночника. Гемангиома телф позвонка Th6. Протузии С5-С6, С6-С7, Th6-Th7. Грыжа Th1-Th2 с умеренной компрессией спинного мозга на данном уровне.»
Очень прошу дать рекомендации относительно лечения в данной ситуации.
05 ноября 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Физиолечение, лфк, щадящий массаж каждые полгода под наблюдением врача-вертебролога в специализированном мед. центре, занимающимся реабилитацией позвоночника. Сосудистая терапия формируется после доплера сосудов головы и шеи. Исключить нагрузку на верхний плечевой пояс и мануальную терапию.
2015-07-18 11:59:17
Спрашивает Катерина:
Здравствуйте, мне 26 лет. В последние несколько лет появились сильные боли в пояснице, отдающие в бедра. Пару раз доходило до того, что не могла ходить. Сделала КТ. Заключение: остеохондроз поясничного отдела позвоночника; сколиотическая деформация 1 ст.; циркулярный пролапс диска L4-L5 с участками обызвествления и деформацией дурального мешка; грыжа Шморля ТН9 позвонка; гемангиома тела ТН12, L2 позвонка; сакрализация L5 позвонка. Прошла курс лечения электрофорезом с карепаином. Улучшения не чувствую (один раз неудачно повернулась на бок — опять обострение). Есть ли смысл продолжать попытки процедурного лечения или лучше сделать лазерную терапию? Заранее спасибо.
04 августа 2015 года
Отвечает Стариш Наталья Петровна:
Здравствуйте! Не совсем понятно «лазерная терапия»? Вы имеете в виду лазерную вапоризацию или лазерную терапию транскутанно?
Электрофорез с карипаином — недостаточно и скудно для решения Ваших проблем. Первопричина заболевания — сколиоз. Искривления осанки спровоцировало неправильное перераспределение нагрузки внутри позвоночного столба, что привело в последующем к пролапсу диска. Вам необходимо комплексно заняться позвоночником, пересмотреть свой образ жизни, в противном случае (даже после оперативного вмешательства, либо после лазерной вапоризации) грыжи, протрузии дисков будут сопровождать Вас всю жизнь. Итак, пересмотр образа жизни — меньше сидим, носим жёсткий пояснично-крестцовый корсет при физ. нагрузках, который одеваем только лёжа, спустя 15-20 минут отдыха в горизонтальном положении, комплексное физиолечение, ЛФК, плавание, можно йогу (позже). Физиолечение должно включать в себя в обязательном порядке электростимуляцию мышц пояснично-крестцового отдела, магнито-лазерную терапию, индукционную ударно-волновую терапию (только не пневмо!!!), вакуумную терапию, щадящий массаж.
2013-11-17 07:20:27
Спрашивает Елена:
Добрый день. Мне 37 лет. Вес 64 кг. Появился тремор в руках год назад. Сейчас появилась боль в руках и небольшое онемение, которое проходит при перемене позы.Боль в спине не постоянная, ноющая. Сделала МРТ.Заключение МРТ:
1) Головной мозг. Патологических изменений вещества головного мозга не выявлено.
2) Шейный отдел позвоночника и спинного мозга. МР-признаки остеохондроза шейного отдела позвоночника. Циркулярная протрузия и левосторонняя фораменальная грыжа диска С5-С6. Парамедианная протрузия диска С6-С7.
3) Грудной отдел позвоночника и спинного мозга. МР-признаки остеохондроза грудного отдела позвоночника. Гемангиомы позвонков Th1,Th9, Th12. Правосторонняя восходящая грыжа диска Th6-Th7. Левосторонняя восходящая грыжа диска Th7-Th8. Левосторонняя протрузия диска Th8-Th9. Доктор назначил:Мовалис 1,5мл в/м №6, Мильгамма 2,0 в/м №10, Актовегин 2,0 в/м №10 и ЛФК. Скажите как можно меня вылечить и возможно ли это?
18 ноября 2013 года
Отвечает Шитиков Тимофей Александрович:
Уважаемая, Елена! а сколько вам лет? Вылечить вас можно — зарядкой, плаванием, массажем. Таблетки и уколы — мало толку.
2013-03-30 19:57:04
Спрашивает Анна Борисовна:
1.Магнитно-резонансная томография пояснично-крестцового отдела позвоночника
Заключение : МР признаки остеохондроза и циркулярной протрузии межпозвонковых дисков пояснично-крестцового отдела позвоночника;
— С-образного сколиоза 3 ст;
— латеролистеза L -1-2 вправо;
— ретролистеза L-2 кзади вправо;
— антелистеза L -4 вправо;
— грыж Шморля L-1-2-3;
— гемангиомы тела L-1;
— кисты Тарлова;
— деформирующего спондилоза пояснично-крестцового отдела позвоночника;
— деформирующего спондилоартроза пояснично-крестцового отдела позвоночника;
— деформирующего артроза подвздошно-крестцовых сочленений.
2. Магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника
Заключение: МР признаки остеохондроза и протрузии межпозвонковых дисков грудного отдела позвоночника;
— кифосколиоза грудного отдела позвоночника 2 ст; -грыжи Шморля Тh -12;
— гемангиомы тела Тh-12;
— нерезко выраженного изменения МР-сигнала в теле Тh-8;
— деформирующего спондилоза и спондилоартроза грудного отдела позвоночника;
— деформирующего артроза реберно-позвоночных сочленений .
Рекомендуется МРТ грудного отдела позвоночника в динамике через 3 мес или МРТ грудного отдела позвоночника с в/в усилением.
У нас, в Сумах, ни кто не беретсяназначить лечение. Что делать? С уважением, Падалка Анна Борисовна
02 апреля 2013 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Анна Борисовна. Нужно обязательно выполнять МРТ грудного отдела позвоночника с вв усилением. Понятно, что никто полностью Вас не вылечит, но облегчать состояние нужно. Найдите врача, который будет Вами заниматься.
2012-11-02 09:00:52
Спрашивает Дарья:
Здравствуйте,около месяца назад грела ноги в ванной в теплой воде и почувствовала слабость в левой руке и ноге.Затем в течение одного месяца добавились простреливающие боли в мышцах рук и ног в разных местах,некое ощущение нечеткости зрения,когда мутная голова,как-то тяжело передвигаться,тело будто чужим стало.Начали ползать мурашки по всей ноге и правой и левой в положении сидя.Левая рука не очень слушается,по ощущениям значительно слабее правой,есть голов окружение не сильное и еще шаткость при походке незаметная глазу окружающих,но ощущаю я ее тем что периодически не вписываюсь в стены,задеваю предметы или как бы с трудом управляю левой ногой,то есть приходиться иногда дополнительно уточнить ее движения чтобы не спотыкнуться или не упасть.Из левой руки выпадают предметы периодически,это доставляет неудобства.Я сделала МРТ позвоночника всего и головного мозга,есть множественные протрузии во всем позвоночнике но несильные,есть грыжа диска в пояснице и еще есть то ли гемангиома то ли участок жировой дегенерации в шейном отделе.В остальном ничего касающегося симптомов не нашли.Сейчас к неловкости в левой стороне добавилась боль в локте периодическая и подергивав имя большого пальца руки иногда есть иногда нету.Посоветуйте пожалуйста что проверить,какие сдать анализы,пока мне диагноза не ставят,скоро буду проходить игольчатую электромиографию.
06 ноября 2012 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Дарья. Симптомы серьезные. Нужно было делать не МРТ позвоночника, а МРТ спинного мозга. Зрительные вызванные потенциалы, наблюдение неврологом в динамике.
2012-09-21 12:51:51
Спрашивает юлия:
Здравствуйте!Будьте добры,проконсультируйте меня,я расстерялась и не знаю что делать.Сегодня прошла мрт.заключение-Остеохондроз поясничного отдела позвоночника с протрузией диска L5 S1.Правосторонняя парамедиальная грыжа диска L4 -L5 с каудальной секвестрацией.Деформирующий спондилез,спондилоартроз.Гемангиома L5 позвонка.Рекомендована консультация нейрохирурга.Меня очень волнует каудальная секвестрация.Что делать?
27 сентября 2012 года
Отвечает Качанова Виктория Геннадиевна:
Здравствуйте, Юлия. Без консультации нейрохирурга не обойтись. Вы не пишете размер грыжи, а это важно для оценки ситуации. Многое в тактике лечения зависит от клинической картины, которую вы тоже описываете.
2011-12-23 11:57:47
Спрашивает Татьяна Волохова:
Здравствуйте! Мне очень нужна ваша помощь. Я живу в деревне и не могу получить консультацию от квалифицированных врачей, поэтому надежда только на вас. Мне 48 лет. В сентябре 2011 мне сделали обследование. Результаты МРТ: МР-признаки дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника (остеохондроз). Протрузии межпозвоночных дисков L3-L4, L4-L5. Грыжа межпозвоночного диска L5-S1 с тенденцией к секвестрированию. Гемангиома L3 позвонка. Деформирующий спондилоартроз. Сразу после обследования сделали операцию — удалили межпозвоночную грыжу. Прошло три месяца, и у меня возобновились боли в пояснице. Как я могу снять эту боль, поможет ли массаж?
Источник