Грыжа поясничного отдела позвоночника отеки ног

Определение формы межпозвоночной грыжи по характеру онемения: признаки грыж различных отделов

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела #8212; это разрыв диска позвоночника (фиброзного кольца, хряща), в результате неравномерной нагрузки на позвонки.

Межпозвоночная грыжа поясничного отдела – это одно из наиболее опасных заболеваний позвоночника, которое вызывает боль в пояснице, может отдавать в ногу, со временем сковывает движения, мешает нормально передвигаться, приводит к инвалидизации больного.

https://www.youtube.com/watch{q}v=DjIRs869mC4

Поясничный отдел позвоночника состоит из 5-ти позвонков (поясничные позвонки обозначаются буквой – «L»), соединенных между собой межпозвоночными дисками. Диски позвоночника имеют овальную форму и выполняют амортизационную функцию, обеспечивая равномерное давление на позвонки.

Межпозвоночные грыжи вызывают невыносимую боль, онемение ног. покалывания, ощущения «ватности», чувство «ползанья мурашек» и другое. Нередко, больного беспокоят только боли в ноге, и он даже не всегда догадывается, откуда эта боль исходит и почему болит.

Проведение диагностических тестов при грыже поясницы

Лечение поясничного отдела позвоночника

Грыжа позвоночника может возникнуть практически на любом участке позвоночника, в поясничном отделе в 90% случаев грыжи возникают между 4-5 поясничными позвонками (L4-L5) и между 5 поясничным и первым крестцовым позвонком (L5-S1).

Возникновение грыж в нижних отделах позвоночника объясняется повышенными нагрузками на этот участок, анатомическими особенностями связочного аппарата, а также часто сопутствующей патологией скошенного таза.

Остеохондроз довольно часто проявляется грыжей позвоночника, которая дает порой тяжелые болевые ощущения. Как облегчить эту боль и какие народные средства и упражнения могут в этом помочь{q}

Грыжа позвоночника, по сути, является смещением деформированного межпозвоночного диска. Появление грыжи характерно для людей трудоспособного возраста, то есть лиц 20-50 лет. Грыжа приводит часто к временной потере возможности работать, а в отдельных случаях – к инвалидности.

Именно поэтому грамотно проводимое и своевременно начатое лечение является залогом выздоровления. Причем лечение можно и нужно проводить не только медикаментозными методами, но и средствами народной медицины, и специальными упражнениями, и массажем и пр.

Исходное положение – лежа на спине, ноги согнуты в коленях, руки вдоль туловища. Поднимать таз вверх и удерживать его в верхней точке в течение 30 секунд. Движения плавные, медленные;
И. п. – лежа на животе, руки перед собой вытянуты вперед, ноги прямые. Руки и верхнюю часть туловища приподнять вверх на максимальную высоту, при этом прогиб в позвоночнике должен быть как можно больший. Удерживаться в таком положении некоторое время. Другой вариант — одновременное приподнимание вверх ног, рук и верхней части туловища так, чтобы получилась дуга. Это основное упражнение, направленное на укрепление мышечного каркаса, способного удержать позвонки в нужном правильном положении;
И. п. #8212; стоя на четвереньках. Попеременно поднимать вверх руки — то одну, то другую, одновременно поднимать вверх противоположную ногу и оставаться в таком положении до 5 секунд;
И. п. #8212; лежа на спине. Подтягивать колени к груди и стараться коснуться подбородком коленей. Можно обхватить голени руками и так тянуть мышцы спины, как бы их вытягивая и ставя позвонки на место;
И. п. #8212; лежа на спине. Поочередно подтягивать к носу стопы ног, взявшись за них двумя руками. Вторая нога лежит вытянувшись. Нужно также стараться вытягивать мышцы на пояснице и по всей спине.

Такие нехитрые упражнения нужно выполнять регулярно, а при наличии боли делать их очень осторожно и медленно.

Народные средства

Межпозвонковые грыжи лечатся и другими методами — применением настоек, лечебных компрессов и ванн.

Одним из действенных народных рецептов является применение корня сабельника внутрь — его нужно 300 грамм. Корень следует измельчить, залить водкой, покрыв полностью сырье, настаивать в темном месте три недели. Дальше нужно настойку процедить через марлю и принимать по одной столовой ложке несколько раз в день, запивая одним глотком воды. После того, как настойка закончится, должен последовать перерыв один месяц, затем курс нужно повторить;
Прекрасная мазь для растираний больного места — из зверобоя (100 г), конского каштана (15 шт.), стручков жгучего перца (10 шт.), белой лилии (50 г). Из смеси всех измельченных компонентов нужно сделать настойку: залить смесь одной бутылкой водки и 50 г 10%-го аммиака. Две недели держать в темном помещении. Растирать нужно легкими массажными движениями в течение одной недели два раза в день;
Болевые ощущения хорошо снимаются компрессом из чеснока и спирта. 300 г чеснока размять и залить стаканом спирта или водки. Настоять примерно 10 дней. Из этой настойки делать при необходимости компресс на больное место спины.

САМЫЕ ИНТЕРЕСНЫЕ НОВОСТИ

Грыжа и причины ее возникновения
Лекарства для снятия боли
Использование народных методов
Упражнения при межпозвонковой грыже

Снятие боли при грыже позвоночника осуществляется различными способами. В ход идут методы как традиционной медицины, так и народные способы. Результатом прокладных разрывов, расположенных среди позвонков, является позвоночная грыжа. Любой неудобный поворот, резкое движение могут обернуться появлением грыжи.

Межпозвоночная грыжа представляет собой разрыв прокладки хрящевой ткани, расположенной между позвонками. Причинами ее возникновения могут стать:

физические нагрузки, носящие постоянный характер;
лишний вес;
обменные нарушения, происходящие в тканях.

Межпозвоночная грыжа проявляется резкими болевыми ощущениями в месте ее локализации. Но точный диагноз можно поставить только при использовании рентгеновского аппарата. Но перед тем как человек сможет попасть на прием к врачу, пока проведут обследование, поставят диагноз и назначат лечение, необходимо найти способ, как снять боль.

Чтобы снять боль при грыже в позвоночнике, врачи советуют использовать противовоспалительные медикаменты. Применять данные аппараты можно только по показанию специалиста. Чтобы облегчить боль, вызванную межпозвоночной грыжей, активно применяются нестероидные противовоспалительные препараты, которые позволяют не только справиться с болью, но и помогают снять воспалительный процесс, возникший в спине.

Сегодня появилось очень много различных препаратов, позволяющих достичь долговременного эффекта, справляясь с болью не на пару часов, а на целые сутки, что позволяет снизить количество потребления лекарств.

При использовании данных препаратов пациентам противопоказано курение, употребление алкоголя, назначается диета и прохождение обследований у врача.

Чтобы снять боль, которую вызвала межпозвонковая грыжа, можно использовать один из приведенных ниже препаратов:

Диклофенак #8211; мазь, позволяющая снять боль, вызванную межпозвоночной грыжей.
Мовалис #8211; более современный препарат, позволяющий снизить боль при использовании меньшего количества мази.
Кетотифен, Индометацин, Напроксен #8211; обезболивающие, запрещенные для водителей, а также людей с профессией, требующей высокой концентрации и внимания. Данные препараты обладают побочными действиями, которые могут проявиться в виде головокружений, галлюцинаций, бессонницы.
Кеторолак не допускает длительного срока применения.
Кетопрофен не совместим с алкоголем и никотином.
Фенилбутазон #8211; препарат, употребление которого требует от пациента соблюдение диеты и исключения из пищи соли.

При межпозвоночной грыже больной постоянно испытывает сильные боли, вызванные наростом отека ткани. Еще при межпозвоночной грыже допустимо использование народных методов, приготовить которые можно в домашних условиях:

Медовые сосновые почки. Их пропускают через мясорубку и складывают в банку, добавляют мед, перемешивают и ставят в холодное место. Когда смесь будет коричневой, она готова к употреблению.
Раствор для местного применения. Необходимо смешать зверобой, каштаны, стручковый перец, корни белой лилии и залить водкой. Настойка настаивается примерно 2 недели и используется для растираний.
Настойка луговой ромашки. Луговую ромашку заливают кипятком и настаивают один час и употребляют внутрь.
Отвар из осиновой коры. Ее заливают водой, кипятят и варят час. После остывания отвар готов к употреблению внутрь.
Компресс из барсучьего жира. Жир необходимо порезать и сложить в пакет, который прикладывают к месту, вызывающему боль.

Снизить боль, возникающую при межпозвоночной грыже, можно при помощи выполнения комплекса физических упражнений и гимнастики.

Подбор данных упражнений имеет индивидуальный характер. Важно, чтобы упражнения позволяли снизить боль, а не наносили новых болевых ощущений. Каждое упражнение должно сопровождаться тщательным изучением внутреннего состояния.

Отсутствие боли при выполнении упражнения будет говорить о том, что оно выполнено правильно и идеально подходит.

Упражнения не должны вызывать чувство дискомфорта.
Нельзя допускать скручивающих элементов тела.
Важно избегать выполнения прыжков, толчков и ударов в область спины.
Нужно исключить применение резких усилий, направленных на позвоночник.
Упражнения должны носить нарастающий характер, как во времени, так и в нагрузке.
Вылечиться за день просто нереально, поэтому важно настроиться на длительную восстанавливающую процедуру.

Если самостоятельно подобрать комплекс упражнений сложно, то можно воспользоваться программой, предложенной на лечебной гимнастике в больнице, можно обратиться к личному тренеру или изучить различные упражнения, представленные в интернете.

Диклофенак – мазь, позволяющая снять боль, вызванную межпозвоночной грыжей.
Мовалис – более современный препарат, позволяющий снизить боль при использовании меньшего количества мази.
Кетотифен, Индометацин, Напроксен – обезболивающие, запрещенные для водителей, а также людей с профессией, требующей высокой концентрации и внимания. Данные препараты обладают побочными действиями, которые могут проявиться в виде головокружений, галлюцинаций, бессонницы.
Кеторолак не допускает длительного срока применения.
Кетопрофен не совместим с алкоголем и никотином.
Фенилбутазон – препарат, употребление которого требует от пациента соблюдение диеты и исключения из пищи соли.

Боль обычно концентрируется в поясничном и крестцовом отделах. Она провоцируется тем, что выдающийся позвоночный диск передавливает нервный корешок, прижимая его к позвоночному столбу.
Нередко боль при межпозвоночной грыже в зависимости от локализации отдает в руки и ноги, затылок, плечи, грудь, даже в прямую кишку и промежность.
Обычно боль возникает во время движений: сгибания, наклонов.
Дискомфорт возникает утром. Это связано с тем, что диск находился в одном положении длительное время.
Нередко боль напоминает мышечную. Важно обращать внимание на концентрацию неприятных ощущений. При межпозвоночной грыже они обычно выражены с одной стороны тела.

Боли в ноге при грыже позвоночника

Определение формы межпозвоночной грыжи по характеру онемения: признаки грыж различных отделов

На что обращать внимание{q}

На утреннюю скованность в движениях.
На тупую боль при вставании.
На вялость мышц.
На ухудшение осанки.
На онемение конечностей.

Эти симптомы можно назвать специфичными для грыжи межпозвоночного диска.

Существуют и косвенные признаки заболевания.

К ним относят:

нарушения мочеиспускания,
запоры,
сбои менструального цикла,
импотенцию.

Вместе с межпозвоночной грыжей могут возникать и вегетативные расстройства.

К ним относят:

усиление потоотделения,
синюшность, сухость кожи,
отечность ног,
повышение температуры (до 37 градусов).

При поясничной грыже боль обычно возникает с внешней стороны ноги, в ягодицах.
При ущемлении нерва в крестцовом отделе дискомфорт является менее выраженным. Исчезает чувствительность в стопах, икрах. Также ощущение онемения может возникнуть в пояснице, ногах, ягодицах.
Для межпозвоночной грыжи грудного отдела характерны боли в груди. Нередко они отдают в руку. Пациент может ощущать дискомфорт при повороте корпуса, покалывание в подреберье, между лопатками. Данные симптомы межпозвоночной грыжи нередко путают с признаками заболеваний сердечно-сосудистой системы.
При шейной и грудной патологиях возможно возникновение головной боли. Причем дискомфорт усиливается при наклонах, поворотах головы. Также следует обратить внимание на такие симптомы грыжи, как расстройство памяти, ухудшение внимания, головокружения.

Заболевание характеризуется:

меньшей выраженностью боли в стоячем, чем в лежачем или сидячем состоянии,
усилением дискомфорта при любых движениях (даже при приеме пищи, опорожнении кишечника, кашле).

Этими симптомами грыжи следует руководствоваться, чтобы отличить ее от миозита, болезней сердца и межреберной невралгии.

Как избавиться от заболевания и его мучительных признаков{q}

Обращаться к специалистам «АКСИС»!

Мы изучим каждый симптом, проведем комплексное обследование.
После этого мы удалим грыжу межпозвоночного диска, пользуясь современными методиками.

Вам не придется переплачивать!

Оптимальная стоимость безоперационного и хирургического лечения также является одним из основных доводов в пользу выбора нашей клиники.

Вы не будете переживать о том, что какие-то действия по лечению межпозвоночных грыж будут проведены неверно.

Врачи «АКСИС» регулярно проходят стажировки за рубежом.

Обращайтесь! Межпозвоночная грыжа больше не испортит вашу комфортную жизнь!

https://www.youtube.com/watch{q}v=Owqyw9t98yk

Ваша заявка отправлена. В ближайшее время наш администратор свяжется с Вами.

Источник

Различные боли в ногах довольно часто сопровождают протрузии, и особенно грыжи поясничного отдела позвоночника. Лечение этих отдаленных болей в ногах при межпозвонковых грыжах существенно улучшает качество жизни. Особенно это лечение важно в зрелом и пожилом возрасте. Ведь боли в ногах при межпозвонковых грыжах, в основном, возникают именно у пожилых. Каковы возрастные и анатомические предпосылки к тому?

Предпосылки болевого синдрома

В возрасте суставные отростки позвонков, как медиальные, так и латеральные, становятся источниками роста остеофитов.

Это приводит к уменьшению размеров межпозвонковых отверстий. Жировая ткань, которая поддерживает корешок со всех сторон, подвергается постепенной атрофии, а паутинная оболочка спинного мозга, которая окутывает корешок, также изменяется, постепенно атрофируется. Сами нервные корешки постепенно все хуже проводят импульсы, как сами волокна, так и ганглии. Всё это приводит к недостаточности межпозвонкового отверстия, корешок не становится источником серьезной боли только лишь при условии покоя. Как только возникают какие-либо нагрузки на позвоночный столб, то такие условия покоя нарушаются, возникает выраженный болевой синдром.

Остеофиты на рентгене

Многочисленные физиологические исследования показали, что уменьшение высоты межпозвонкового диска приводят к приближению тел соседних позвонков друг к другу. Соответствующие отверстия между позвонками также уменьшаются в размерах. Если возникает движение разгибания в пояснице, то часто верхний позвонок немного соскальзывает относительно нижнего. И если это соскальзывание происходит при нестабильности, уменьшенном размере межпозвонковых отверстий, то часто возникает компрессия нервов, даже процесс воспалительного асептического эпидурита.

В межпозвонковых отверстиях корешки перестают залегать нормально, они смещаются вверх, перерастягиваются. Когда возраст пациента приближается к 50 годам, то эта симптоматика, связанная с отдаленной болью в ноге проявляется довольно ясно.

Кстати, когда корешок сдавливается в межпозвонковом отверстии, то поражается корешок по уровню верхнего позвонка. Так, если у пациента имеется грыжа L5-S1, то речь идет о поражение корешка L5, а при возникновении грыжи L4-L5 симптомы соответствует поражению корешка L4.

Наиболее характерным является течение болей при наличии фораминальных грыж, которые появляются вовсе не с ноющей боли в пояснице, а со стойких, стреляющих корешковых болей. Особенно эти боли выражены при наклоне пациента в больную сторону, при малейшем сотрясении корешка. Это кашель, чихание, смех, натуживание в туалете. При этом развивается характерная клиническая картина с появлением боли в соответствующей конечности, боль в ноге отдает по всей её длине, вплоть до большого пальца.

Самая неблагоприятная ситуация возникает при наличии секвестрированной грыжи, если секвестр смещается книзу и происходит раздражение нервов конского хвоста. Соответствующие симптомы описаны ниже. Кроме грыжи диска, корешок может быть компремирован другими структурами, которые тоже нужно учитывать. Это:

сдавление корешка в боковом кармане позвонков;
частое образование спаек, в том числе после операции;
анатомические особенности строения суставных отростков позвонков, которые приводят к удлинению корешка, огибании им корня дужки позвонка;
компрессия воспалённой, утолщенной жёлтой связкой и остеофитами.

Рассмотрим, как может болеть нога в зависимости от локализации грыжи.

Симптомы и локализация болей в ноге

Важно помнить, что при патологических изменениях в сегментарных корешках не всегда возникают классические, яркие признаки раздражения или выпадение функций, как в учебнике. Границы сегментарных дерматомов «в жизни» не такие чёткие, как на картинках. Зоны поражения могут быть расплывчатыми: то шире, то уже. Это также связано со степенью корешковой компрессии. Рассмотрим вкратце основные локализации при протрузиях и грыжах поясничного отдела позвоночника, вызывающие симптомы болей в ноге.

L5-S1

Это самая «нежная» пара корешков, последняя в поясничном отделе между нижним поясничным позвонком и кольцом таза. Именно на этот позвоночный сегмент приходится самая большая нагрузка. И тот же сегмент является самым подвижным, имеющим высокий риск спондилолистеза. Если между третьим и четвертым поясничным позвонком подвижность составляет 12 градусов относительно плоскостей межпозвонковых дисков, между четвёртым и пятым — 16°, то на этом уровне она достигает 20° и выше. Поэтому данный диск быстрее изнашивается.

Чаще всего на этом уровне возникает так называемая заднебоковая локализация грыж. Это возможно потому, что здесь внизу задняя продольная связка не полностью закрывает стенку позвоночного канала, а только на 75%. Поэтому в случае выпадения грыж, по бокам оказывается свободное пространство от этой связки, и грыжам «удобно» выпадать назад, вбок. В вышележащих отделах грыжи чаще бывают срединными, или парамедианными. Такая особая локализация грыжи воздействует на корешок L5. Это приводит к тому, что корешок L5, как верхний, ущемляется грыжей значительно чаще, чем первая пара нижних крестцовых корешков, несмотря на их излишнюю натянутость.

Тяжелее всего протекает секвестрированная грыжа, когда выпавший секвестр смещается к отверстию первого крестового сегмента. Симптомами компрессии будут сильные иррадиирующие боли, которые распространяются вниз от поясницы и большой ягодичной мышцы. Они распространяются по заднему краю бедра снаружи, по краю голени также снаружи, до наружного края стопы. Очень часто боли иррадиируют до пальцев, до мизинца, но весьма редко доходят до большого пальца. Иногда боль распространяется лишь до пятки, но тоже по её наружной стороне.

Очень характерным следует назвать покалывание, парестезии и ползание мурашек, то есть расстройства чувствительности в этих зонах. Если у пациента острая или подострая стадия, то при кашле и чихании, при сильном нажатии в области крестцовых отверстий возникает резкое усиление боли по типу корешковой, и она отдает в ногу. В этом же сегменте при тщательном исследовании отмечается гипалгезия, то есть снижение болевой и тактильной чувствительности. Невролог может обнаружить снижение силы трехглавой мышцы голени на стороне поражения, иногда – низкий тонус и гипотрофию икроножной мышцы, падает сила пальцев стопы, особенно наружного края, то есть мизинца. Больному трудно стоять на носках с пораженной стороны. При исследовании рефлексов отмечается уменьшение ахиллова рефлекса или его полное отсутствие на стороне поражения.

Удивительно, но иногда вместо гипотрофии мышц голени иногда она парадоксально увеличиваются в размерах, Но это вовсе не стоит приписывать увеличению силы мышцы, поскольку такая псевдогипертрофия возникает за счёт вегетативно-трофических нарушений, связанных с расстройством иннервации. Причина здесь — мышечное воспаление, или миозит, а также венозный застой.

Следует особо сказать, что нижележащий корешок, S1 можно отличить от поражения корешка L5 наличием выраженных вегетативных нарушений, изменением сосудистой гемодинамики, расстройствами микроциркуляции, и другими симптомами, которые можно увидеть. Это изменения температуры и цвета кожи, похолодание стопы или избыточной горячностью. Возникает мраморный оттенок кожных покровов, а также изменение данных при УЗИ сосудов нижних конечностей.

Из всех операций по протрузиям и грыжам на поясничном отделе позвоночника пациенты с поражением корешка L5 составляют третью часть от всех оперативных вмешательств. Если имеется грыжа диска L5-S1, то этот корешок будет страдать в 95% случаев, и очень редко поражается изолированный корешок S1. Если же речь идет о грыжах на один сегмент выше, уровень 4-5, то практически у всех пациентов возникает вовлечение этого корешка в воспалительный процесс.

L4

Этот спинномозговой корешок выходит под более пологим углом, чем нижележащие корешки. Он немного меньше их, короче их, и поэтому ущемляется реже. Другой особенностью этого корешка можно считать своеобразное строение корня дужки его позвонка со своеобразной вырезкой. Она довольно высокая, и «щадит» корешок, поэтому его ущемление возникает не в области своей дужки, а в эпидуральном пространстве.

Поэтому четвёртый поясничный корешок поражается довольно редко, и грыжи компремируют его примерно в 7 – 10% всех случаев. Но вот клинические проявления поражения этого корешка встречаются часто, хотя пациенты оперируются всего лишь в 17-20% всех случаев. Чаще поражается правый корешок.

Как же проявляется поражение этого корешка? Это нерезкие боли, обычно с вегетативным компонентом. Это ощущение распирания, жжения, мозжащая боль. Такая неприятная, трудноощущаемая боль обычно отдает в бедро, до колена, и очень редко ниже. Иррадиация, или распространение боли отмечается по передневнутренней стороне бедра. В этом же районе возникают парестезии, или нарушение чувствительности.

При поражении этого корешка расстройства чувствительности обычно заканчиваются на уровне колена, и до стопы не распространяются. Примерно такая же картина, с выраженным вегетативным компонентом, а также поражением чувствительности возникает при компрессии трех верхних поясничных корешков.

Расстройства двигательной функции при патологии L4 связаны с нарушением функции очень крупной, четырёхглавой мышцы бедра. Квадрицепс бедра распрямляет согнутую ногу, и позволяет нам подниматься по ступенькам. Поэтому вот у таких пациентов возникает слабость в бедре при подъеме на лестнице, но при изолированном поражении 4 корешка сохраняется коленный рефлекс. Если же он выпадает на стороне поражения, то это связано с тем, что кроме 4 корешка поражаются ещё и верхние, то есть L3. После удаления протрузии или грыжи, после микродискэктомии, этот корешок восстанавливается быстрее, чем на других уровнях. Кстати, дуга коленного рефлекса как раз замыкается на этом корешке.

L1-L3

Эти корешки относятся к верхнепоясничным, и грыжи, оперированные по поводу корешковой компрессии на этом уровне, встречаются довольно редко. Это 3-4% случаев от всех оперированных пациентов. Этих корешки поражаются обычно у лиц старше 50 лет, и клиническая картина на этом уровне уже вызвана не только сдавливанием верхних корешков, но и структур конского хвоста. Грыжа, расположенная в этом отделе также влияет и на конус спинного мозга – ведь на этом уровне еще заканчивается спинной мозг. Период корешковых болей проявляется снижением, выпадением чувствительности, и боли проходят по коже внутреннего и переднего участка бедра. Если грыжа имеет серединную локализацию, то возникают симптомы конского хвоста, о чем будет сказано ниже. Если верхнепоясничная грыжа растягивает твердую мозговую оболочку, то могут присоединяться и признаки поражения нижних поясничных корешков, потому что в нижнем отделе также будет натянута мозговая оболочка. В некоторых случаях такие симптомы поражения нижележащих сегментов даже выходят на первый план, кажутся основными, и это при незначительной разрешающей способности томографа может привести к ошибкам.

Очень важной особенностью протрузий и грыж с поражением корешков верхнепоясничного отдела позвоночника будет особый, мучительный оттенок болей, с оттенком гиперпатии, или повышенной раздражительности и избыточной болевой чувствительности. Возникают парестезии, довольно часто в области колен пациент ощущает зябкость и онемение, которое распространяется как выше, так и ниже по внутренней поверхности бедра, ногу «тянет». Это связано с поражением внутреннего кожного нерва бедра, что особенно характерно для мужчин пожилого возраста после резкого движения.

Боли и нарушение чувствительности при поражении верхних корешков возникают и в пояснице, они периодически отдают по передней поверхности бедра при ходьбе. При этом может быть слабость, гипотрофия и сниженный тонус квадрицепса бедра, уменьшение или полное исчезновение коленного рефлекса, а также снижение чувствительности в соответствующих дерматомах.

Синдром конуса и эпиконуса

В конце спинного мозга есть две структуры: конус и эпиконус. Конус соответствует нижним крестцовым сегментам, и структурам копчикового отдела. Он обеспечивает вегетативную иннервацию органов малого таза, но для ног двигательных веточек он не отдает. Эпиконус, который расположен выше, «заведует» сегментами от L4 до S2, там содержатся нейроны, которые иннервируют мышцы, от седалищного нерва.

Если поражается эпиконус спинного мозга, то будет вялый паралич стопы и ягодицы, будет отсутствовать ахиллов рефлекс. Чувствительные нарушения будут в аногенитальной области, при этом в случае строгого поражения только конуса будет задета только аногенитальная зона. Поражение эпиконуса будет более широким, в форме так называемых «штанов наездника». Если будет вовлечен конус, то у пациента появляется недержание мочи и кала, причём истинного характера. Если же добавится поражение эпиконуса, то тогда проводниковые расстройства будут формировать и типичную задержку мочи. Классический синдром конского хвоста проявляется резкими, сильными стреляющими болями в бедра и промежность, часто возникают односторонние нарушения болевой и температурной чувствительности в ногах, иногда появляются тазовые расстройства и онемение промежности, у мужчин развивается импотенция.

Отчего появляются боли при позвоночной грыже

Из вышесказанного понятно, что боли при наличии деструкции межпозвонкового диска формируются не только от того, что сам разрушенный хрящ непосредственно сдавливает нервные корешки. Это могут делать фасции и связки, причём натянутые от грыжи на достаточном удалении. Болевой компонент связан с различными вариантами боли по окраске, появлением чувствительных и вегетативных расстройств, с нарушением вегетативно-сосудистой иннервации, венозным расстройством и отёком мышц.

Наконец, нельзя не вспомнить о компоненте вторичного мышечного спазма, который возникает как диффузная боль низкой интенсивности в спине и пояснице, беспокоит в течение недель и месяцев. В некоторых случаях мышцы, будучи подвержена спазму, формируют локальный стойкий болевой синдром, например, грушевидной мышцы. Неврологу необходим точный топический диагноз, связанный с правильной локализацией очага поражения.

Возможные осложнения

Сама по себе выраженная болезненность в пояснице с иррадиацией в ногу является фактором, значительно ухудшающим качество жизни. При продолжительности болей свыше 2 месяцев, которые невозможно купировать консервативными способами, показано оперативное вмешательство. Если боль сопровождается:

двигательными расстройствами;
прогрессирующей слабостью в мышцах конечностей;
расширением зоны нарушений чувствительности;
прогрессирующей гипотрофией мышц;
угнетением сухожильных рефлексов;
появлением тазовых расстройств.

То тогда решение об оперативном вмешательстве необходимо принимать максимально быстро.

Осложнением отдельных видов межпозвонковых грыж будет стойкое нарушение функции тазовых органов, императивные позывы к мочеиспусканию, затем истинное недержание мочи и кала, стреляющие боли в ноги, а также прогрессирование паралича.

Наконец, при поражении верхних поясничных сегментов с феноменом компрессии дурального мешка и спинного мозга может развиться миелопатия, которая будет уже иметь не односторонний характер. Прогрессирование двустороннего периферического паралича в сочетании с нарушением функции тазовых органов будет превращать пациента в глубокого инвалида, который будет перемещаться на инвалидном кресле. Учитывая, что это во многих случаях можно избежать, необходимо как можно быстрее проводить точную инструментальную диагностику, и выбирать способ лечения.

Основные принципы лечения

Говоря о лечении любых грыж межпозвоночных дисков, нужно помнить, что единственным способом радикального избавления от страданий, является современное малоинвазивное оперативное вмешательство. Только в случае эндоскопической микродискэктомии, лазерной вапоризации и других способов можно радикально освободиться от грыжевого выпячивания.

В том случае, если вы можете выбрать место лечения, есть возможность пролечиться платно, то рекомендуем обратить внимание на чешских нейрохирургов. Отличие чешской системы здравоохранения от стран — лидеров в медицине состоит в том, что в Чехии на законодательном уровне закреплена необходимость реабилитационного этапа, который привязан к той клинике, в которой делается оперативное вмешательство. Это значит, что при необходимости пациенту не придётся искать специалистов по физической реабилитации, инструкторов лечебной физкультуры и специалистов физиоотделений. Вся программа лечения, от диагностики, собственно операции и необходимой реабилитации, будет проведена в одном и том же лечебном учреждении, и по приемлемым ценам.

Все способы консервативной терапии (НПВС) — нестероидные противовоспалительные препараты, применение миорелаксантов центрального действия, симптоматическая терапия, обезболивающие препараты — помогают только лишь ликвидировать последствия грыжи, то есть снять воспаление, убрать отёк, восстановить нарушенные функции нервных корешков и разрешить мышечный спазм. Спустя несколько месяцев после лечения обычно все симптомы возвращаются, а иногда и многократно усиливаются. Это связано с прогрессированием грыжи, увеличением её размеров, появлением грыж других локализаций.

Само собой разумеется, любые народные препараты, такие как мази из меда и прополиса, компрессы из хрена, и другие сомнительные способы лечения позволяют лишь ненадолго снять боль, избавиться от симптомов, или даже просто отвлечь внимание пациента.

Общий минус консервативной терапии в том, что при улучшении самочувствия люди считают, что это — заслуга лекарств, и что грыжа исчезла безвозвратно. Это большая ошибка, грыжа никуда не исчезает, и при малейшем нарушении режима, при переохлаждении поясницы, при подъёме тяжести, при резком движении, — все симптомы возвращаются.

Поэтому если у вас или ваших близких имеются вышеописанные жалобы и симптомы, такие, как:

стреляющие боли в ногах;
онемение кожи бедра и стопы;
слабость в мышцах стопы или бедра;
трудность при вставании на пятки и носки;
слабость в ноге при подъеме по лестнице, —

То не обязательно ждать осложнений и инвалидности. Как избавиться от межпозвоночной грыжи? Нужно в плановом порядке выполнить МРТ с разрешением не менее 1,5 Тл, и проконсультироваться у невролога или нейрохирурга, чтобы как можно быстрее выполнить операцию. Это радикально избавит от грыжи, и улучшит качество жизни и свободы движения.

Источник