Грыжа позвоночника лучше сделать операцию

Грыжа позвоночника лучше сделать операцию thumbnail

Любые болезни, связанные с позвоночником, могут нанести большой вред здоровью. У человека начинаются проблемы с передвижением и качество жизни значительно ухудшается. Лечение не всегда проходит только консервативными методами. Часто приходится делать операцию. Так происходит и при выявлении межпозвоночной грыжи.

Операция

Что представляет собой межпозвоночная грыжа?

Межпозвоночная грыжа – это смещение межпозвоночного диска, при котором происходит разрыв фиброзного кольца. В этом случае позвонок деформируется. Такое заболевание протекает с воспалительным процессом. Грыжи могут располагаться в различных в различных отделах позвоночника.

Межпозвоночная грыжа

Образование межпозвоночной грыжи

Виды грыж

На позвоночнике могут развиваться грыжи в разных местах.

Специалисты выделяют виды:

  • грыжи в шейном отделе позвоночника. Они встречаются примерно у 4% пациентов. При этом они ощущают головные боли, увеличение показателей артериального давления. У пациента будет кружиться голова;
  • грыжа грудного отдела позвоночника распространена немного больше. Ее выявляют почти у 30% обратившихся пациентов. При этом у пациента происходит искривление позвоночника;
  • в поясничном отделе грыжа выявляется более чем у 60% обратившихся пациентов. При этом ощущается боль в области поясницы, которая отдается в бедра и ягодицы. У них появляется ощущение онемения, ослабления мышц и ухудшении чувствительности. Сложная стадия развития грыжи способна вызвать паралич.

Виды грыж

Классификация грыж

Причины развития

Причин появления грыжи довольно много. Очень часто она провоцирует появление и других патологий.

Самые частые причины:

  • Травмы спины, которые были вследствие падения с высоты.
  • Нарушение кровообращения в позвоночных дисках.
  • Разрыв фиброзного кольца.

Помимо этого, спровоцировать развитие грыжи позвоночника может высокий рост человека, частые резкие движения, особенно в возрасте старше 30 лет. Этой болезнью чаще страдают женщины.

При этом на пациента еще влияют другие факторы риска:

  • сильные физические нагрузки или частые переохлаждения;
  • долгое сидение за столом или мало движений в процессе жизни;
  • длительные управления автомобилем;
  • никотин и алкоголь, большой вес;
  • врожденное искривление позвоночника.

[adinserter block=»1″]

[adinserter block=»9″]

Консервативное лечение грыжи

Консервативное лечение проводится при отсутствии необходимости проводить операцию. В том случае, когда достаточно использовать профилактические меры с применением лекарственных средств или без них.

Рекомендуемые методики консервативного лечения:

  • Тракционное воздействие. Оно способствует втягиванию вовнутрь диска его центральной части. В этот момент на сдавливаются нервные окончания. Поэтому грыжи можно не удалять.
  • Иглоукалывание позволяет облегчить ощущения при развитии грыжи позвоночника. После сеансов проходит боль, улучшается чувствительность, восстанавливаются двигательные функции. Все это будет происходить постепенно.
  • Лекарственные препараты способствуют избавлению от воспаления, спазмов и болевых приступов.
  • Вся физиотерапия будет направлена на восстановление кровообращения и улучшения общего состояния здоровья.
  • ЛФК помогает восстановить работу мышц, способствовать восстановлению двигательных функций.

Народные методы лечения грыжи

Грыжу можно лечить народными средствами.

Особенности этого метода:

  • используют его только в комплексе или для профилактики;
  • применяют лекарственные травы, алоэ, мед, курагу, чернослив, красную глину.

Не нужно прислушиваться к рекомендациям знакомых и использовать проверенные ими методы, без консультации врача. Он сможет учесть состояние здоровья и порекомендовать самый подходящий.

Оперативное вмешательство

Существуют грыжи позвоночника, которые нуждаются в обязательном проведении хирургический операции.

Показания к ее проведению:

МРТ грыжи шеи

  • Грыжа, которая привела к нарушению целостности позвоночного диска.
  • В том случае, если грыжа сдавливает спинной мозг.
  • Если в позвоночном или грудном отделе грыжа стала размером более 12 мм.
  • Образование грыжи в шейном отделе позвоночника, которая достигла 7 мм.
  • Еще проведение операции необходимо при появлении грыжи, которая давит на спинной мозг или нервные окончания.

Не получается избежать операции, если принимаемое лечение не дает положительных результатов в течение 2 месяцев.

Подготовительный этап

Удаление позвоночной грыжи требует определенной подготовки.

Она состоит из нескольких пунктов:

  • делается подробный анализ мочи и крови;
  • обязательно делают МРТ позвоночника;
  • консультация у анестезиолога;
  • выявление наличие аллергии и хронических болезней;
  • за 8 часов до проведения операции на принимать никакую пищу.

[adinserter block=»6″]

[adinserter block=»10″]

Виды операций

Оперативное вмешательство на позвоночнике может проводиться несколькими способами. Подбирают самый подходящий для каждого пациента, с учетом его индивидуальных особенностей.

С использованием лазера

С использованием лазера, применяется при выпячивании или выпадении межпозвоночного диска:

  • В процессе операции используют специальную иглу с лазерным светодиодом.
  • В процессе процедуры происходит изменение межпозвоночной жидкости в стадию пара. Поэтому снижается давление в самом диске. В этот же момент снимается давление на неравные окончания.
  • Операции длиться около 1 часа. После нее не остается рубцов и шрамов. Пациент быстро восстанавливается и практически никогда не бывает осложнений.

Удаление грыжи лазером

Операция с использованием лазера

Эндоскопия

Эндоскопическое вмешательство, для него используют местную анестезию:

  • В этом варианте операции делается небольшой надрез, который будет не более 5 мм. Наблюдение осуществляется через специальный монитор.
  • При этом удаляется сама грыжа, но позвоночник не затрагивается. Эндоскопическая процедура не способствует травмированию тканей и даже исключает их появление.
  • Восстановление происходит быстро. Эта операция  является малотравматичной.

Эндоскопическое вмешательство

Эндоскопическая операция

Дискэктомия

Дискэктомия проводится несколькими способами. В этом случае делается надрез, который может достигать 10 см. Но в случае использование эндоскопической дискэктомии он будет всего 1 см. Именно от этого и зависит период реабилитации. Операция может длиться от 1 часа и более.

Дискэктомия

Опеарция дискэктомия

Полостная операция

Полостное вмешательство подразумевает открытие позвоночника и большой разрез, зато этот вид удаления грыжи гарантирует мгновенный результат:

  • Пациент почувствует заметное улучшение самочувствия и избавится от боли. Но этот процесс не гарантирует появление новой грыжи.
  • Восстанавливаться после операции придется в течение 2 – 3 дней.
  • Продолжительность операции может составлять от 1 часа до 3 часов.

Полостное вмешательство

Полостная операция

Неклеопластика холодноплазменная

Неклеопластика холодноплазменная:

  • Этот способ заключается в применении специальной иглы. Через нее вводят плазму и происходит воздействие на клетки.
  • Так происходит, пока они полностью не разрушатся.
  • Процедура проводится в больнице, но при этом не требуется госпитализация. Она протекает в течение получаса.

Неклеопластика холодноплазменная

Операция нуклеопластика холодноплазменная

Вертебропластика

Вертебропластику могут называть склезированием. Она заключается в остановке выпячивания межпозвоночного диска. Ее используют при небольших размерах грыжи и небольшом поражении прилегающих тканей. Она протекает под местным наркозом. Ее суть заключается во введении специальной жидкости в необходимо место. Делается это довольно быстро.

Читайте также:  Яблочный уксус от грыжи позвоночника

[adinserter block=»2″]

Радиоволновая деструкция

Деструкция на основе воздействия радиоволн относится к процедурам, которые позволяют свести травмирование тканей организма к минимуму:

  • При этом прекращаются болевые ощущения.
  • При применении радиочастотной деструкции отсутствуют осложнения и его часто применяют вместо полноценного оперативного вмешательства.
  • Длительность процедуры составляет не более 20 минут.

Деструкция

Деструкция на основе воздействия радиоволн

Реабилитация после операции

Сроки восстановления после удаления позвоночной грыжи зависят от нескольких факторов. Это касается и способа удаления. В период реабилитации пациент наблюдается у травматолога, ортопеда, невролога

.

Восстановление происходит в несколько этапов, при которых учитываются все индивидуальные с особенности пациента:

  • на протяжении первых 14 дней больной нуждается в облегчении послеоперационных болей. В этот же период начинается использование специальных лечебных упражнений, которые делаются лежа;
  • в дальнейшие 2 месяца происходит адаптация пациента и возращение его к обычной жизни. Начинают использоваться упражнения в виде наклонов и поворотов, но только все они очень плавные;
  • после истечения 3 месяцев пациент должен начать восстанавливаться в физическом плане более активно. Необходимо заниматься восстановлением мышечных тканей.

Стандартный процесс восстановления занимает от нескольких месяцев до полугода. В этот период не рекомендуется сидеть, можно только стоять. Но пациентам, перенесшим операцию по удалению грыжи позвоночника, необходимо все время следить за своим здоровьем.

Препараты для обезболивания

После операции на позвоночнике у пациента появляются боли, с которыми необходимо справляться только с использованием лекарственных препаратов. В этом случае обычные таблетки из домашней аптечки не помогут. Нужно использовать сильные обезболивающие средства.

После операции могут применяться обезболивающие препараты 2 видов: наркотические препараты и ненаркотичексие средства. Еще они разделяются по происхождению — бывают натуральными, полусинтетическими и синтетическими.

Наркотические обезболивающие препараты приобретаются только по рецепту врача и используются под его наблюдением, они способны:

  • Снять сильную боль.
  • При длительном использовании наступает привыкание, и пациент становится зависимым от их приема.
  • Побочными явлениями могут быть нарушения работы сердца и сосудов, органов мочеполовой системы и кишечника. Иногда начинается рвота.

Но если проводилась серьёзная операция может возникнуть необходимость их кратковременного использования.

Наркотические обезболивающие препараты:

  • Кодеин, Морфин – это натуральные препараты.
  • Морфилонг, Этилморфин – это полусинтетические.
  • Трамадол, Промедол – это синтетические препараты.

При выборе ненаркотических назначают обычно противовоспалительные нестероидные препараты:

  • Диклофенак.
  • Ибупрофен.
  • Индометацин.
  • Нимесулид.
  • Кеторолак.

Они снимут боль. Их прием можно сочетать с жаропонижающими средствами.

Лечебная физкультура

Для восстановления после удаления позвоночной грыжи необходимо делать гимнастику. Но она заключается в подборе упражнений, которые будут постепенно восстанавливать работу мышц.

В самом начале восстановления выполняют упражнения:

  • Лежа на спине сгибают ноги. Колени нужно прижимать к груди. В таком положении фиксируют ногу секунд на 30 – 40. Так делают попеременно двумя ногами;
  • Лежа на спине нужно согнуть ноги в коленях. Сразу две ноги. Потом осторожно нужно поднимать область таза и залежаться в этом положении. Вначале хоть на 5 – 10 секунд. Потом время постепенно увеличивается;
  • Лежа на спине поворачивают ноги, которые согнуты в коленях;
  • Стоя на коленях необходимо вытягивать руку и ногу, расположенную по противоположным сторонам. В такой позе задерживаются на 5 секунд;
  • Лежа на животе попеременно поднимают ноги вверх, а потом опускают при этом таз не отрывается от поверхности.

[adinserter block=»8″]

Массаж

Массаж после операции на позвоночнике будет способствовать восстановлению пациента и возвращению к обычной жизни. Но учитывая сложность операции его проведение требует особого подхода.

Правила проведения массажа:

Лечебный массаж

  • Специалист должен быть опытным и иметь необходимо образование и навык работы с такими пациентами.
  • Правильно подобрать методику проведения массажа, чтобы не нанести вред здоровью человека.
  • Большее внимание уделять месту проведения операции. Позвонки вправляют, но осторожно. Массажа должен распространяться на мягкие ткани, которые располагаются рядом.
  • Если при проведении сеанса человек чувствует боль или неприятные ощущения, нужно остановить проведение массажа.
  • Сеансы массажа начинают после прохождения первого восстановительного периода, отсутствия болей и улучшения общего состояния здоровья.

Массаж длится не более 20 – 30 минут. Количество сеансов определит врач, в зависимости от особенностей организма пациента.

Особенности использования корсета

Использовать ортопедический корсет можно в самом начале восстановлении после операции, но по определённое схеме:

  • вначале не больше 3 часов за сутки;
  • лечебную физкультуру делают без него;
  • можно использовать бандаж;
  • используют корсет около 2 – 3 месяцев;
  • вариант жесткости корсета рекомендует врач-ортопед.

Питание после операции

Еще особое внимание удаляется питанию. Оно зависит от места проведения операции.

В случае с позвоночником нужно ввести в рацион продукты:

  • С большим содержание кальция.
  • Ввести в рацион продукты с желатином.
  • Кушать понемногу, но 5 – 6 раз в день.
  • Побольше в рационе должно быть фруктов, овощей.
  • Использовать в нем рис, гречку, нежирное мясо.
  • Отказаться от яблок, помидоров, дрожжевого теста, бобовых.

Жизнь и восстановление после операции

К обычной жизни возвращение будет происходить постепенно.

С соблюдением некоторых правил:Нельзя сидеть

  • Врач определить момент, когда можно будет сидеть и вставать. Без его разрешения этого нельзя начинать делать, чаще всего этого нельзя делать от 1 до 1,5 месяцев.
  • В самом начале нужно только присаживаться, а не садиться. Это поможет избежать нагрузки на копчик.
  • Использовать можно только сиденья с нормальной высотой посадки. Рекомендуется поначалу присаживаться на край, чтобы не позволять сгибаться позвоночнику.
  • При вставании и присаживании нужно опираться руками на подлокотники.

При отсутствии осложнений и прохождении полного курса реабилитации, который назначил врач можно начать посещать сауну. При этом можно уделять внимание массажу, который способствует восстановлению кровообращения и работе мышц спины.

Когда организм полностью восстановиться молодые женщины могут задуматься о рождении ребенка. Но многое зависит от мест проведения операции и врачебных прогнозов. При отсутствии противопоказаний женщина выносит здорового ребенка.

Чем опасна операция?

Проведения операции может спровоцировать появление опасных осложнений и отсроченных последствий.

При этом может начать развиваться:

  • Остеохондроз.
  • Появление рубцов и спаек.
  • Гнойное воспаление при попадании инфекции.
  • Парализация конечностей.
  • Нарушение работы органов, расположенных в области таза.
  • Воспалительный процесс в позвоночнике.

В некоторых случаях возможны рецидивы — повторное образование грыжи. Такой вариант возможен при любом исходе операции.

Читайте также:  Кем можно работать при грыже позвоночника

Но при правильном и качественном проведении операции появление осложнений практически не происходит. Если только у пациента хороший иммунитет и нет сложных хронических болезней.

Стоимость операции

В первую очередь пациента интересует вопрос: «Сколько стоит операция по удалению грыжи?» Приблизительная цена на проведение операции в Москве представлены в таблице.

Вид операцииСредняя цена
Микрохирургические операции на позвоночникеот 248 000 рублей
Вертебропластикаот 206 000 рублей
Декомпрессия позвоночникаот 250 000 рублей

Стоимость на проведение операции в Санкт-Петербурге.

Вид операцииСредняя цена
Вертебропластикаот 20 000 рублей
Эндоскопияот 74 000 рублей
Лазерная вапоризацияот 18 000 рублей

Как сделать операцию бесплатно?

Существует возможность сделать операцию бесплатно, по квоте. Для этого нужно обратиться в местную поликлинику. Собрать все необходимые документы, которые будут рассматриваться на комиссии. Если она принимает положительное решение будет выбрано время и место проведения операции.

Где делают операции по удалению грыжи в России?

В Москве проводятся такие операции в клиниках:

  • «Медицина», 2-й Тверской-Ямской пер., 10.
  • Многопрофильный реабилитационный центр Кунцевский, Партизанская ул.
  • Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии имени академика Н. Н. Бурденко, 4-я Тверская-Ямская ул., 16.

В Санкт-Петербурге этим занимаются клиники:

  • ФГБУ «СПМЦ» Минздрава России, ЛИНИЯ КАДЕТСКАЯ В.О., ДОМ 13-15/ЛИТ. А.
  • Медицинский центр BaltGaz, ул. Будапештская д.92 корпус 2.
  • «Мир Здоровья», Конституции площадь, 1 к2, цокольный этаж, округ Новоизмайловское, район Московский.

Как делают операцию за границей?

В Германии предпочитают методы по удалению позвоночной грыжи, которые относятся к малоинвазивным. К ним относят дисэктомию и ламинэктомию.

Стоимость такой процедуры начинается от 1 тысячи долларов. Таких клиник очень много и цены могут отличаться. Стоимость ламинэктомии начинается от 10 тысяч долларов. В эту цены не входит проезд к месту проведения операции.

Отзывы пациентов об операции по удалению грыжи

Отзыв об удалении межпозвоночной грыжи

Отзыв об удалении грыжи в шейном отделе

Отзыв об операции по удалению грыжи

Источник



Грыжа межпозвонкового диска — одна из частых причин болей в спине, а от периодических спинальных болей в пояснично-крестцовой области страдает от 60 до 80% взрослого населения Земли

[1]

. Лечение грыж межпозвонковых дисков чаще всего длительное и консервативное, но при отсутствии эффекта можно прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Наиболее распространенной в настоящее время является операция с удалением пораженного диска —

дискэктомия

. Также в процессе операции могут быть удалены участки связок, остеофиты, фрагменты тел или дуги позвонков (

ламинэктомия

). Для уменьшения давления на нервные корешки производится укрепление соседних позвонков с помощью специальных вставок или стержней. Все эти операции выполняются при открытом доступе, то есть с разрезом кожи.

Более современная версия дискэктомии —

микродискэктомия

. Это операция, проводимая с помощью мощного микроскопа. Использование микроскопа позволяет проводить сложные высокоточные операции, меньше повреждать окружающие ткани и уменьшить выполняемый разрез.

Еще одним направлением развития спинальной хирургии являются малоинвазивные операции, без разрезов. В этом случае сокращается период восстановления после операции и достигается хороший эстетический эффект. Все виды операций по удалению грыжи позвоночника имеют свои показания и противопоказания. Но если раньше не было никаких альтернатив, кроме открытой операции, то теперь у пациента и нейрохирурга есть выбор.

Виды малоинвазивных операций по удалению грыжи позвоночника

Все подобные вмешательства можно разделить на две группы: эндоскопические операции по удалению грыжи межпозвонкового диска и нуклеопластика.



Эндоскопическая дискэктомия

В настоящее время это один из самых востребованных методов операции по удалению грыжи позвоночника.

Преимущества эндоскопических операций:

  • визуальный контроль уменьшает вероятность повреждения нервного корешка;
  • минимальное повреждение тканей — для операции нужен разрез около десяти миллиметров;
  • отсутствует необходимость удалять участки позвонков или связок для облегчения доступа, а значит, сохраняется естественная стабилизация позвоночно-двигательного сегмента;
  • уменьшается боль в период восстановления, пациент может быть выписан из клиники уже на следующий день.

Недостатки:

  • некоторые виды грыж анатомически не подходят для эндоскопии: например, медианные грыжи в шейном сегменте позвоночника чаще требуют операцию с открытым передним доступом.

Эндоскопическая дискэктомия выполняется с использованием эндоскопа, при помощи которого хирург видит область операции. Для введения эндоскопа нужен разрез около 10 мм — этого достаточно, чтобы специальными инструментами удалить то, что сдавливает нерв. Вмешательство проводится под общим наркозом, длительность операции — около часа.

Практикуется также

микроэндоскопическая дискэктомия

— сочетание эндоскопической техники и микрохирургических манипуляций. Разрез при этом составляет 12 мм.

Показания к эндоскопической операции по удалению грыжи позвоночника:

  • грыжа межпозвонкового диска, подтвержденная МРТ;
  • болевой синдром более 4 недель;
  • отсутствие эффекта от консервативной терапии.

Противопоказания:

  • нестабильность в позвоночно-двигательном сегменте;
  • остеофиты, спондилолистез, сужение позвоночного канала;
  • повторные грыжи межпозвонковых дисков.



Как образуется грыжа межпозвонкового диска?




Межпозвонковый диск состоит из плотной фиброзной оболочки и эластичного пульпозного ядра. Упругое ядро распределяет давление на позвонок при нагрузках. При сочетании нескольких провоцирующих факторов происходит дегенерация и разрушение фиброзного кольца, и в этой области пульпозное ядро под давлением выходит за пределы своей оболочки. Сначала образуется небольшое выбухание, или протрузия. Так как диск продолжает испытывать ежедневную нагрузку, то постепенно на этом месте формируется грыжевое выпячивание. Основную опасность представляет не сама грыжа, а ее давление на спинной мозг и корешки спинномозговых нервов.



Нуклеопластика

Это операция, при которой не требуется удалять диск целиком. Мишенью для нуклеопластики является только ядро межпозвонкового диска.

Цель нуклеопластики — уменьшить давление в пульпозном ядре межпозвонкового диска. При этом уменьшается выбухание фиброзного кольца, и в результате прекращается сдавление нервного корешка. Существуют различные виды нуклеопластики в зависимости от типа действующей силы:

  • холодная плазма;
  • гидропластика (жидкость под давлением);
  • механическое воздействие;
  • радиочастотная абляция;
  • лазерное излучение.

Лазерное воздействие, или вапоризация, вызывает резкое повышение температуры, при этом происходит испарение ядра. Однако этот метод нередко приводит к осложнениям — ожогам окружающей ткани, что ухудшает заживление.

Наиболее распространенным методом является действие холодной плазмы, или коблация (сокращение от cold ablation, холодное разрушение). В отличие от лазерного или радиочастотного воздействия коблация не обжигает ткани. Применение холодной плазмы в медицине началось еще в 80-х годах, а первый прибор на основе холодной плазмы был предложен в 1995 году. С этого момента метод коблации активно развивался.

Процедура нуклеопластики проводится под местным обезболиванием. Точность обеспечивается постоянным рентгенологическим контролем. Через прокол 2–3 мм к ядру диска подводится игла с электродом, через который на ядро воздействует холодная плазма. В результате уменьшается размер пульпозного ядра, фиброзное кольцо больше не сдавливает нервный корешок. Вся операция занимает полчаса, госпитализация пациента не требуется.

Показания к нуклеопластике:

  • наличие грыжи или протрузии межпозвонкового диска;
  • выраженный болевой синдром;
  • отсутствие эффекта от консервативного лечения в течение трех–четырех недель.

В 70–80% случаев применения нуклеопластики наблюдается положительный результат.

Однако не всегда расположение или строение грыжи позволяет применять малоинвазивные технологии. При некоторых видах грыж предпочтение отдается операциям открытого типа.

Классификация межпозвоночных грыж

Грыжи межпозвонкового диска можно распределить по уровню их расположения в позвоночнике, по положению грыжи в диске, а также по особенностям строения самой грыжи.


По локализации

, или уровню расположения, можно выделить:

  • грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, самые часто встречающиеся, более 80% случаев радикулита связаны именно с грыжей диска

    [2]

    ;

  • грыжи шейного отдела встречаются гораздо реже, около 4% от всех дегенеративно-дистрофических поражений позвоночника

    [3]

    ;

  • грыжи грудного отдела позвоночника являются самыми редкими.

Расположение грыжи определяет наиболее подходящий тип операции. Так, при операциях в грудном отделе позвоночника обычно не требуется укрепление позвоночного сегмента штифтами, так как грудные позвонки наименее подвижно сцеплены друг с другом. Также на разных уровнях отличается содержимое позвоночного канала. Если на уровне шеи и груди в позвоночнике расположен спинной мозг, то на уровне 1–2 поясничного позвонка он переходит в «конский хвост» — пучок нервов. Поэтому в области шеи в некоторых случаях проще подойти к позвоночнику спереди, провести операцию с открытым доступом, хотя используются и эндоскопические операции.



Симптомы грыжи межпозвонкового диска

  • В шейном отделе

    : головная боль, головокружение; боль в шее, отдающая в ключицу, руку или под лопатку; онемение рук.

  • В грудном отделе

    : нарушение осанки, боли в грудной клетке.

  • В пояснично-крестцовом отделе

    : боли в пояснице, отдающие в крестец, в область таза или в ноги; онемение и слабость в ногах; нарушение работы органов таза, проблемы с потенцией.


По расположению

грыжи относительно средней оси позвоночника можно выделить такие виды, как:

  • срединные (медианные, центральные) — грыжи, которые расположены по центру относительно середины позвонка, могут сдавливать половину спинного мозга или полностью;
  • парамедианные — грыжи, которые смещены от центральной оси; опасность данного вида грыжи — сдавление спинного мозга с одной из сторон;
  • боковые (латеральные) — грыжи, которые растут вбок и прилежат к дужкам позвонков;
  • фораминальные — грыжи, проникающие в межпозвонковое отверстие, в котором проходят нервные корешки; особенность этих грыж — сильная боль.

Грыжи межпозвонкового диска различаются также

по стадиям образования

:

  • небольшое выпячивание диска — 2–3 мм;
  • протрузия — выпячивание размером более 5 мм;
  • экструзия — практически все ядро выступает за пределы межпозвонкового диска.

Заключительным этапом будет постепенное разрушение диска и срастание соседних позвонков между собой.

В отдельный тип выделена

секвестрированная

грыжа. Она возникает, когда от грыжевого выпячивания отделяется участок ядра и попадает в спинномозговой канал.



Пять факторов риска развития грыжи:


  1. Наследственность — существуют гены, отвечающие за прочность соединительной ткани, в том числе и в межпозвонковом диске.

  2. Малоподвижный образ жизни, длительное нахождение в одном положении приводят к плохому кровоснабжению позвоночника и преждевременному износу тканей.

  3. Чрезмерная нагрузка, особенно неправильно распределенная, приводит к повреждению межпозвонковых дисков.

  4. Дефицит воды, которая очень важна для эластичности тканей, а также недостаток белка, витаминов и микроэлементов.

  5. Травмы позвоночника, в том числе спортивные и те, которые не были вовремя пролечены.

Операция по удалению грыжи: основные этапы

Независимо от выбранного метода удаления грыжи позвоночника, процесс лечения включает в себя три этапа:

  • подготовку к операции (проведение обследования, консервативное лечение при необходимости);
  • непосредственно хирургическое вмешательство;
  • восстановительный период после операции.

Подробнее рассмотреть каждый из этапов можно на примере эндоскопического удаления грыжи диска позвоночника, так как эта операция широко применяется и хорошо себя зарекомендовала.



Подготовка к операции

Перед эндоскопической операцией врач проводит осмотр пациента, анализирует предыдущее лечение. Операция назначается только в том случае, если консервативная терапия проводилась в адекватном объеме в течение четырех месяцев и не принесла результата. Также перед операцией может потребоваться проведение МРТ позвоночника с продольными срезами. Врач оценивает результаты обследования, обсуждает с пациентом возможные исходы. Если операция проводится под общим наркозом, то пациент также встречается с анестезиологом.



Проведение операции

Операция проводится в положении пациента на боку или на животе. С помощью небольшого надреза хирург формирует канал для доступа к грыже. При этом ткани обычно не разрезаются, а аккуратно раздвигаются, в результате ускоряется восстановление после операции. В созданный канал вводится специальный эндоскоп, который позволяет хирургу увидеть область операции и аккуратно удалить все, что привело к сдавлению нервного корешка. После удаления хирург извлекает все инструменты и накладывает небольшой внутрикожный шов на место разреза. Процедура длится около часа.



Восстановление после операции

Обычно через два часа после эндоскопической операции пациенту разрешают вставать, а если все прошло хорошо, то уже через 12–24 часа выписывают домой. В некоторых случаях хирург может назначить прием нестероидных противовоспалительных средств. Также необходимо избегать нагрузок, в частности наклонов и поворотов, особенно в первые недели после процедуры.


Благодаря современным малоинвазивным операциям пациенты могут избавиться от проблем, вызванных грыжей диска, и быстрее вернуться к обычной жизни. К сожалению, даже самые современные методы не дают 100% гарантии излечения. Также бывают случаи рецидива грыж, особенно при несоблюдении рекомендаций специалиста. Поэтому для успешного лечения очень важно