Грыжа позвоночника отдает в правый бок
Межпозвонковая грыжа – это выпячивание внутреннего пульпозного ядра за пределы анатомической локализации. Ядро позвонка состоит из хрящевой ткани, богатой содержанием гиалуроновой кислоты, что придает ему желеобразную, но плотную консистенцию. По окружности тела позвонка пульпозное ядро защищено фиброзным кольцом, состоящим также из хрящевой ткани, но, из плотных коллагеновых волокон. Структура межпозвонковых дисков обеспечивает плавность движений позвоночника.
Грыжа, по сути, является выпячиванием внутреннего органа или его части за пределы анатомической локализации. В образовании данной патологии решающую роль играют два фактора:
- Повышение внутреннего давления;
- Разрушение барьера, отгораживающего внутренние органы.
При длительно текущем воспалительном процессе происходят дистрофические изменения фиброзного кольца. Расстояние между волокнами увеличивается, появляются трещины. Однако боли при грыжах позвоночника появляются не от того, что разрушается хрящевая ткань, а от сдавления нервных окончаний и сосудистых пучков позвоночника выпавшей тканью пульпозного ядра, мягкая и эластичная структура которого вне пределов анатомической локализации подвергается окостенению – оссификации. Образовавшиеся костные гребни сдавливают нервные окончания и мелкие сосуды.
Механизмы появления боли при грыжах позвоночника
При выходе части ядра позвоночного диска в ту или иную сторону происходит сдавление нервных пучков, исходящих из ствола спинного мозга в области каждого позвонка. Центральная нервная система спинного мозга имеет сегментарное строение. Различают следующие отделы иннервации определенных областей:
- Шейная;
- Грудная;
- Поясничная;
- Крестцовая.
Нервные волокна, исходящие из позвоночного столба по обе стороны тела обеспечивают двигательную активность и чувствительность правой или левой половины. Соответственно, появляются боли при грыжах позвоночника в тех отделах, где локализуются анатомические разрушения межпозвонковых дисков.
Какие боли при грыже позвоночника при локализации в разных отделах спинного мозга
Боли при грыжах межпозвонковых дисков отличаются не только по интенсивности, но и по локализации.
Грыжи шейного отдела провоцируют болевые ощущения в верхних конечностях и плечевом поясе, а также характеризуются сильными, приступообразными головными болями. При прогрессировании заболевания боли при грыжах позвоночника шейного отдела провоцируют мышечный спазм. В результате больной не может повернуть голову. Часто грыжи шейного отдела позвоночника сопровождаются головокружениями, обусловленными перепадами артериального давления. Пациентам выставляется диагноз: вегето-сосудистая дистония, которая лечится симптоматически. Однако причина не устраняется. Тем временем, грыжа межпозвонкового диска прогрессирует. Головная боль при такой патологии имеет некоторые особенности. Она проявляется не на стороне поражения позвоночного столба, а имеет диффузный характер. Начинаясь с затылочной области, головные боли при грыжах позвоночника распространяются по всей черепной коробке. Человек не может принять удобное положение для сна. С высокой подушкой болит голова, с низкой – интенсивность болевых ощущений не снижается. Развивается бессонница. Снотворные средства не имеют никакого эффекта, поскольку торможение центральной нервной системы не устраняет механической причины сдавления нервных корешков.
Поражение межпозвонковых дисков грудного отдела появляется межреберной невралгией, которая поначалу имитирует сердечную патологию. Появляются боли за грудиной вследствие поражения нервного сплетения. Дальнейшее развитие заболевания приводит к нарушению иннервации сердца и к сбою автоматизма миокарда. Аритмии без участков анатомического поражения миокарда часто сопровождают грыжи грудного отдела позвоночника.
Поясничный отдел физиологически объединяют с крестцовым. В области пояснично-крестцового сочленения локализуется анатомическое образование, именуемое «конским хвостом спинного мозга». При его поражении боли при грыжах позвоночника сопровождаются расстройствами функций тазовых органов. Нарушается мочеиспускание в виде задержки или недержания мочи, запоры перемежаются с диареей.
Начальная стадия заболевания характеризуется острыми болями по типу прострела – люмбаго. В момент острого приступа человек замирает, не может ни согнуться, ни разогнуться. Вот какие боли при грыже позвоночника настораживают в первую очередь, потому что при длительно текущем остеохондрозе пациент мало-помалу адаптируется к болевым ощущениям, привыкает к тому, что движения его ограничиваются болью. Если образуется грыжа межпозвонкового диска, все прежние усилия по её преодолению прекращают быть эффективными.
Почему и как болит нога при грыже позвоночника
Иннервация нижних конечностей зависит от конкретных сегментов позвоночника, точнее, от исходящих нервных пучков в области четвертого и пятого поясничных позвонков. При поражении межпозвонкового диска между L4 и L5 (латинская буква «L» – «люмбалис», означает «поясничный») развивается корешковый синдром с поражением бедренного нерва. При этом болит нога при грыже позвоночника по внешней стороне: от бедра до мизинца. Когда образуется грыжа на уровне L5-S1(«люмбалис-сакралис»: в пояснично-крестцовом отделе), боль в нижней конечности распространяется по ходу седалищного нерва. Болевая зона начинается от ягодицы и продолжается по задней поверхности бедра до большого пальца ноги. При дальнейшем прогрессировании заболевания развиваются нарушение чувствительности и мышечная атрофия.
Как снять боль при грыже позвоночника
Острая боль, сопровождающаяся параличом ног или рук, не снимается никакими медикаментами. Расстройства тазовых органов в виде «синдрома конского хвоста» подлежат только оперативному лечению. Обезболивание в таком случае дает подача общего наркоза, а последующее удаление межпозвонкового диска и его секвестра гарантирует отсутствие болей после операции.
Но снять боль при грыже позвоночника можно и консервативным путем. На сегодняшний день существуют две методики купирования болевого синдрома при межпозвонковых грыжах. Сторонники классического подхода в лечении рекомендуют постельный режим в остром периоде. Для снятия отеков нервной ткани используются негормональные противовоспалительные средства. В состоянии улучшения назначают массаж, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. При острой, стреляющей боли производятся блокады с обезболивающими препаратами и витаминами.
Сторонники активной тактики предлагают снимать боли при грыжах позвоночника с помощью упражнений, вытягивающих позвоночный столб. Вытяжка снимает нагрузку на позвонки и давление внутри пульпозного ядра. В результате уменьшаются боли, либо исчезают совсем.
Активная методика требует контроля врача, так как самостоятельные попытки вытяжки позвоночника могут привести к выпадению части диска и образованию секвестра.
Видео с YouTube по теме статьи:
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
Боли в спине отдающие в спину – это уникальный механизм, созданный природой для сигнала о сбое в работе человеческого организма.
Особенно опасно появление боли в спине и боках – там локализовано большое количество нервных окончаний, идущих к внутренним органам. Поэтому при появлении даже незначительного дискомфорта есть повод насторожиться.
Классификация болевых синдромов
Для определения заболевания надо учитывать продолжительность болевого симптома и его тип. В зависимости от этих двух факторов болевой синдром классифицируют по длительности протекания:
- на острый;
- хронический.
По типам:
- отраженный – появляется при повреждении какого-либо внутреннего органа, возникает в спине и отдает справа в боку в результате соединения больного органа с позвоночником одним нервом. Дискомфорт имеет нечеткое проявление. При пальпации не усиливается;
- проекционный – причиной чаще всего становятся неврологические заболевания. Боль разливается или сконцентрирована в одной точке, проявляется при защемлении нервных окончаний и идет по ходу нерва. Имеет пульсирующий характер, усиливается при поворотах туловища и увеличении нагрузки на позвоночник;
- локальный – имеет постоянный характер, усиливается при изменении позы тела и движении. Очаг симптома определяется точно. Очень часто наблюдается обездвиживание тела. Характерен для мышечных заболеваний, неврологических и опорно-двигательного аппарата;
- корешковый – в состоянии покоя носит тупой характер, при движении – простреливает, режет, отдает в ноги. Наблюдается при заболеваниях позвоночника и неврологических болезнях;
- спазматический – характер тупой, при нагрузке на пораженную область усиливается, может дополнительно сопровождаться головными болями. Чаще всего сопровождает мышечные заболевания.
Причины
Причиной болевого синдрома могут выступать не патологические заболевания, а динамические основания:
- уставшие от неудобной позы мышцы,
- растяжение мышечного корсета от физической нагрузки,
- перенапряжение мышц.
Насторожиться надо, когда вместе с болями появляются дополнительные симптомы:
- температура,
- одышка,
- слабость,
- онемение конечностей,
- боли из периодических становятся постоянными,
- интенсивность болевого проявления нарастает.
- дискомфорт усиливается при дыхании или движении.
Это уже говорит о заболеваниях:
- сердечно-сосудистой системы,
- неврологических,
- аневризма аорты,
- гинекологических,
- дыхательной системы,
- онкологии,
- желудочно-кишечного тракта,
- почек и мочевыводящей системы,
- печени,
- желчного пузыря,
- опорно-двигательного аппарата.
Симптомы системы дыхания
Болевой симптом при болезнях органов дыхания показывает не только наличие патологии, но и достаточное развитие болезни: ни легкие, ни бронхи болеть сами не могут, болит или плевра, или окружающие мышцы, что происходит при длительном течении болезни.
Дискомфорт локализуется в грудном отделе, в правом боку спины и может отдавать под левую и правую лопатку (в зависимости от пораженного участка), усиливается при кашле и вдохе-выдохе и носит резкий, колющий или режущий характер. 
- Пневмония – при воспалении легких боли появляются при поражении нижних долей органа в среднем отделе спины, в боках, редко может отдавать в грудь и живот. Если воспаление затронуло плевру, то болевой синдром появляется между лопатками;
- Плеврит – воспаление плевры, боль отдает в спину или грудь, плечи;
- Бронхит – болевой симптом появляется между лопатками, отдает в плечи.
Схожую симптоматику имеют и другие заболевания дыхательной системы: ларингит, трахеит, инфаркт легкого, ТЭЛА. Общими сопутствующими признаками заболеваний органов дыхания являются:
- кашель с мокротой или сухой,
- повышение температуры,
- одышка.
Заболевания почек
Резкие, режущие боли в боках и области поясницы характеризуют болезни почек. Локализация болевого синдрома зависит от пораженной почки (справа болит правая, слева – левая, если болят оба бока – воспаление двустороннее).
Пиелонефрит – бактериальное воспаление одной или обеих почек, сопутствующими симптомами являются:
- мутная моча,
- временное обездвиживание из-за боли,
- частые позывы в туалет,
- отеки ног и лица,
- неприятный запах мочи,
Гломерулонефрит – имунновоспалительное заболевание, при котором повреждаются почечные клубочки. Развивается долгое время (10-15 лет), приводит к летальному исходу при недостаточном лечении. Дополнительно болезнь сопровождают:
- бурый цвет мочи (из-за примеси крови),
- отечность лица и ног, проходящие к вечеру,
- бледная кожа.
Важно! Определить, причина боли в почках или нет, можно в домашних условиях: на больное место надо положить руку тыльной стороной вниз и легко ударить по ней сложенной в кулак другой рукой. Если болевой симптом усилится – болят почки.
Как правило, двусторонняя боль характерна для гломерулонефрита, односторонняя – для камней в почках или пиелонефрита.
Проблемы с мочеполовой системой
Перемежение тупой боли с острыми приступами в спине и боках, отдающая иногда в область паха и гениталий, может быть признаком проблем с мочеполовой системой.
Почечная колика – заболевание, возникающее из-за каких-либо проблем с оттоком мочи из больной почки. Боль внезапная, резкая в пояснице или боках с ирридацией по ходу мочеточника.
Болезнь сопровождается:
- резким усилением боли в спину с оттяжкой в подвздошную область и низ живота,
- кровяными сгустками в моче,
- возможен болевой шок,
Боли от приступа почечной колики напоминают боли от приступа апендицита.
Нефролитиаз – образование камней в почках. Заболевание проявляет себя только при крупных камнях. Болевому симптому сопутствуют:
- помутнение мочи из-за крови,
- частые позывы к мочеиспусканию,
Справка! Нефролитиазу чаще подвержены мужчины, но симптомы сильнее выражаются у женщин.
Стеноз лоханочно-мочеточниковой области, рак предстательной железы, камень в лоханке или мочеточнике, опухоль мочеточника или мочевого пузыря, сдавление мочеточника опухолями из расположенных рядом органов – дают тупую, одностороннюю боль в бок.
При воспалении боль может быть острой, сопровождается зудом или жжением, особенно в момент опорожнения мочевого пузыря. Сопутствующими симптомами могут выступать
- повышение температуры,
- рвота.
Невропатология
Заболевания неврологического характера проявляют себя тупой, жгучей или резкой болью, идущей вдоль нерва. Часто болевой синдром проходит приступообразно, усиливаясь во время движения, на время обездвиживая человека.
Приступ начинается со спазма мышц, вызывая отек тканей и зажимая проходящие нервы. Отличительной особенностью является усиление боли при пальпации вдоль больного нерва.
Межреберная невралгия – зажим нерва при воспалении соединительных хрящей ребер. Проявляется жгучими, приступообразными односторонними болями между ребрами, отдающими в спину. Очень часто приступы межреберной невралгии принимают за боли от инфаркта миокарда. Дополнительно болевой синдром сопровождается:
- потерей чувствительности кожи над пораженным нервом,
- усилением боли при кашле и чихании.
Шейная радикулопатия – защемление нерва в шейном отделе. Выражается резкими болями, отдающими в шею и спину под лопатки. Дополнительно могут появиться:
- онемение и мурашки в руках,
- головокружения,
- скачки давления.
Обратите внимание!Так же проявляет себя затылочная невралгия (защемление затылочного нерва).
Остеохондроз – зажим нервов из-за мышечного воспаления. Ощущается тупыми болями, простреливающими и усиливающимися при изменении положения тела. Локализация зависит от очага заболевания, может быть как односторонним, так и двусторонним. Может сопровождаться
- скачками давления,
- слабостью,
- онемением конечностей.
Болезни желудочно-кишечного тракта
Заболевания этой области проявляют себя острыми, режущими болями преимущественно в животе. При остром течении болезни боли имеют отраженный характер и отдают в спину. Болевой симптом носит приступообразный характер.
Язва желудка – внезапная режущая боль появляется после еды и в ночное время, если иррадирует влево, то носит особенно нестерпимый характер.
Иногда усиливается после физической нагрузки. Всегда сопровождается:
- слабостью,
- рвотой.
Панкреатит – воспаление поджелудочной железы, характеризуется резкими, режущими, опоясывающими болями. Болевой синдром протекает длительно. Сопровождается:
- рвотой,
- повышением температуры,
- побледнением кожных покровов.
Боли от синдрома раздраженного кишечника, запора или язвы тонкого кишечника локализуются в основном в брюшной полости, отдают в поясницу только из-за спазмированности мышц. Болевой синдром может быть как справа, так и слева. Боль длится долгое время, имеет мучительный, распирающий характер.
Патологии позвоночника
Возникают из-за выдавливания хрящевой ткани между позвонками и последующего воспаления нервных окончаний. Болевой симптом при хроническом течении ноющий, давящий, длительный, во время приступов – простреливающий, резкий.
Может быть четко локализован по очагу или отдавать в конечности и живот. Может сопровождаться болевыми ощущениями со стороны мышц и внутренних органов. Боль усиливается при движении и пальпации. Сопровождается:
- онемением конечностей,
- жжением,
- снижением чувствительности.
Онкология
Болевой симптом при онкологии зависит от величины и локализации новообразования, количества метастазов.
В начальной стадии боль тупая, монотонная, носит фоновый характер.
При дальнейшем развитии заболевания проявления боли меняются: становятся резкими, «кинжальными».
Это связано с распространением метастазов или внутренними кровоизлияниями в самой опухоли. При онкологии:
- легкого боль отдает в лопатку и руку,
- гинекологии, мужской урологии – может отдавать в нижний отдел поясницы,
- позвоночника – боль в спине острая, отдает в таз, появляется ночью, стихает днем.
Любые опухоли, перешедшие на позвоночник, дают боль в нижний отдел поясницы.
Травмы и ушибы
Механические повреждения спины возникают в результате травм (например, после поднятия тяжестей) и ушибов. Выражаются
- отеком мягких тканей,
- сильными, пульсирующими болями.
В начале повреждения болевой симптом носит кратковременный и локальный характер, через сутки боль усиливается. Интенсивность увеличивается при
- движении,
- наклоне туловища,
- выдохе-вдохе,
- кашле.
Если травма осложнена переломом или компрессией нервного корешка, то характер болевого симптома может измениться с резкого на ноющий с прострелами.
Часто болевой симптом сопровождается потерей чувствительности.
Перенапряжение мышц
Перенапряжение часто возникает на фоне:
- увеличения нагрузки на мышцы спины (например, при неудобном сидении),
- имеющегося заболевания.
Его можно разделить на два вида:
- диффузный – затрагивает ограниченный участок мышцы. Болевой симптом средней интенсивности, усиливается при пальпации, особенно чувствителен напряженный участок;
- генерализованный – вовлекает как сгибатели, так и разгибатели. Боль охватывает всю мышцу.
При перенапряжении в мышцах появляются триггерные узелки – уплотнения, отличающиеся при пальпации особенной болезненностью.
Если напряжение мышц спровоцировано болезнью, то болевые симптомы будут схожи с имеющимся заболеванием: тупым при остеохондрозе или резким при люмбаго.
Особенности болей в спине, отдающие в правый и левый бока
В большинстве случаев боль в спине – показатель серьезный патологий, протекающих в организме. По локализации боли можно примерно определить очаг заболевания:
с правой стороны:
- колющие боли после жирной пищи – печень и желчный пузырь,
- гинекология,
- онкология дыхательной системы,
- селезенка,
с левой стороны:
- сердечно-сосудистое,
- язва желудка,
- межреберная невралгия,
- поджелудочная железа,
двусторонняя локализация (в зависимости от расположения пораженного органа):
- почечное,
- мочеполовой системы,
- неврологическое,
- опорно-двигательного аппарата.
Диагностика
Так как симптоматика болей в спине носит имитирующий характер, то, после первичного осмотра терапевтом, назначается консультация узкого специалиста:
- невропатолога,
- гастроэнтеролога,
- хирурга,
- кардиолога,
- травматолога,
- ортопеда.
Для уточнения причины заболевания назначаются лабораторные исследования:
- магнитно-резонансная томография (МРТ),
- сонография – ультразвуковое сканирование,
- ультразвуковое исследование (УЗИ),
- анализы крови и мочи,
- рентген,
- компьютерная томография,
- электронейромиография.
Лечение
Лечение болей зависит от того, каким заболеванием вызван болевой синдром. Если боли вызваны воспалением или напряжением в мышцах, то применяется комплексное лечение:
- лекарственными препаратами – для анальгирования болевого синдрома и снятия воспаления;
- физиопроцедуры – направлены для снятия спазмированности мышечного корсета, обезболивания, улучшения кровотока и питания мышечных тканей. Процедура может проводиться локально, на воспаленном участке, или акупрессурно, воздействуя на определенные точки;
- светотерапия (лазеротерапия) – производит обезболивающий эффект, усиливает кровоток к пораженному участку, улучшает обменные процессы, выводит продукты распада из тканей;
- лечебная гимнастика и массажи – показаны после снятия острого приступа. Они снижают силу болевого синдрома, в зависимости от длительности заболевания могут полностью вылечить. Комплекс подбирается лечащим специалистом.
Эти же методы используются и при лечении заболеваний, провоцирующих боли в спине.
Заключение
Появление боли в спине – это не просто неприятно, очень часто – смертельно опасно. От нее нельзя «отмахнуться», выпив обезболивающее. Необходимо быстро принять меры, первым из которых будет обращение к врачу и выполнение его рекомендаций.
Источник