Грыжа позвоночника платное лечение

Межпозвоночная грыжа – распространенное заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся смещением пульпозного ядра диска (плотная студенисто-гелеобразная сердцевина) за пределы межпозвонкового пространства. Чаще всего встречаются грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника – ежегодно 10-15 случаев на каждые 10 тысяч человек; несколько реже – шейного и грудного отделов. По данным Всемирной организации здравоохранения, в 2% случаев пациенты нуждаются в хирургическом устранении патологии.

В особой группе риска находятся мужчины в возрасте 25-50 лет, чьи профессии связаны с высокими физическими нагрузками. К провоцирующим факторам развития патологии относятся травмы позвоночника (удары, падения, переломы, ранения), искривление позвоночного столба вследствие привычного нарушения осанки (сколиоз), излишняя масса тела (стадия ожирения), возрастные изменения в организме (снижение тонуса мускулатуры), заболевания суставов (полиартрит, ревматизм, остеомиелит и пр.).

Изнашивание межпозвонковых дисков напрямую связано с нарушением кровоснабжения и клеточного питания. Вследствие протекающих с разной степенью интенсивности дегенеративно-дистрофических изменений ядро диска утрачивает эластичность, упругость и способность насыщаться влагой (остеохондроз). Толщина диска уменьшается, в результате чего хрящ постепенно утрачивает амортизационные свойства и при неадекватной нагрузке отклоняется в сторону от центральной оси, разрывая волокна окружающего его волокнисто-фиброзного кольца.

Смещение дисков бывает локальным – отклонение до 50% от центральной оси, генерализованным – более 50%, фокальным – сдвиг в пределах 25%, а также смещение «на широком основании» – от 25 до 50% окружности диска. Сдвиг диска без разрыва фиброзного кольца называется протрузией (выпячивание) и не считается разновидностью грыжи, но является предпосылкой для ее образования.

Симптомы

Клинические проявления патологии напрямую зависят от локализации грыжи в позвоночном столбе: болевой синдром возникает в соответствующей проекции зоны поражения. Так, например, наличие грыжи в пояснично-крестцовом отделе может вызывает слабость, онемение и потерю чувствительности в нижних конечностях; проявляться нарушением мочеиспускания и дефекации, негативно отражаться на потенции; боль чаще всего иррадиирует в область голени, бедер, ягодиц. Грыжа шейного или грудного отдела провоцирует мигрени, головокружения, скачки артериального давления; боль может отдавать в лопатку, плечо или кисти рук.

На начальном этапе болевые ощущения возникают лишь после нагрузки и стихают в период покоя. Прогрессирование патологии усиливает болевой синдром и делает его постоянным, что приводит к ограничению двигательной активности и снижению мышечного тонуса. Тяжелая стадия заболевания может привести к сдавлению спинальных корешков и повреждению спинного мозга.

Диагностические исследования

Диагностику и лечение заболевания выполняет невролог. После визуального осмотра и сбора жалоб, врач назначает проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии (рентгенограмма информативна только в случае сколиоза, остеохондроза и других аномалий костных структур). Проведение МРТ в различных проекциях позволяет не только визуализировать наличие грыжи и определить градус отклонения ядра диска, но также судить о степени сужения спинномозгового канала, состоянии мышечных волокон и мягких тканей, наличии воспалительных процессов и новообразований.

Компьютерная томография дает возможность оценить плотность и структуру межпозвонковых дисков, а также выявить наличие остеофитов (костных наростов). При невозможности проведения МРТ или КТ рекомендуется контрастная миелография (разновидность рентгенограммы). Контрастное вещество вводится в позвоночный канал при помощи ультратонкой длинной иглы.

Методы лечения

Консервативное лечение межпозвонковых грыж проводится комплексно и имеет целью снятие болевого синдрома и восстановление двигательной активности. Пациенту назначаются анальгетики, мышечные релаксанты, витаминные комплексы группы В. Интенсивный болевой синдром снимается путем введения в околопозвоночные ткани кортикостероидов, глюкокортикоидов и анестетиков. В качестве вспомогательной терапии применяются массаж, лечебная физкультура, электрофорез, фонофорез с гидрокортизоном, грязевые обертывания.

Хорошо зарекомендовала себя в лечении грыж аппаратная тракционная терапия, основанная на эффекте декомпрессии анатомических структур. Методика заключается в дозированном сжатии-вытяжении позвоночника, при котором воздействие направлено не только на выпрямление позвоночного столба, но и на укрепление мышечной ткани. 90% пациентов отмечают значительное снятие болевого и неврологического синдромов после проведения первого сеанса.

Консервативное лечение межпозвоночных грыж представляет собой длительный процесс (от 6 месяцев до 5-7 лет). В большинстве случаев это оправданно. Прежде чем решиться на хирургическое лечение и удаление пораженных дисков (дискэктомия) следует оценить и обсудить с врачом все возможные риски и осложнения.

• Насколько опасны межпозвоночные грыжи?
• Какими симптомами они проявляются, в каких случаях нужно обратиться к врачу?
• Какие исследования назначат в клинике?
• Какова вероятность того, что межпозвонковую грыжу придется оперировать?
• Как проводят операцию?
• Где найти хорошего нейрохирурга в Москве?

На эти вопросы отвечают врачи клиники «Медицина 24/7».

Позвоночный столб человека состоит из 24 позвонков (7 шейных, 12 грудных, 5 поясничных),крестца и копчика (которые образованы сросшимися позвонками). Между позвонками находятся эластичные подушечки — межпозвоночные диски. Они обеспечивают подвижность и помогают амортизировать нагрузки при ходьбе, беге, прыжках.

По строению каждый межпозвоночный диск напоминает пончик с начинкой. Снаружи находится более плотное фиброзное кольцо, внутри — более мягкая «начинка», студенистое ядро. Из-за дегенеративных изменений фиброзное кольцо может растягиваться и, в конечном итоге, разрываться. При этом диск выпячивается за пределы тел позвонков — возникает межпозвоночная грыжа.

Причины и факторы возникновения межпозвонковых грыж:

• Естественный «износ» диска с возрастом. При этом он теряет воду, становится менее эластичным.
• Высокие физические нагрузки, повторяющиеся однообразные движения в позвоночнике в течение длительного времени: сгибания и разгибания, поднимание тяжестей, изгибы в сторону, скручивания. Чаще всего это связано с профессией или занятием определенными видами спорта.
• Избыточный вес. Лишние килограммы оказывают дополнительные нагрузки на позвоночный столб.
• Наследственность. Некоторые люди с рождения имеют более «слабые» межпозвоночные диски.
• Редкая причина — травмы позвоночника.

Чаще всего дисковые грыжи возникают в поясничном отделе, так как в нем достаточно высока подвижность, он испытывает самые высокие нагрузки. На втором месте по распространенности грыжи шейного отдела. Грудные позвонки фиксированы ребрами, поэтому в грудном отделе патология возникает редко.

Межпозвоночная грыжа: симптомы и лечение

Основной симптом — боль. Сила её бывает разной, локализация зависит от того, в каком месте возникла грыжа. При поражении поясничного отдела болевые ощущения возникают в пояснице, ягодице (обычно с одной стороны),«отдают» в ногу. При шейных грыжах болит шея, плечо, рука.

Одна из причин болей — сдавление деформированным диском нервных корешков (корешковые боли). Но тут не всё так просто. Иногда грыжа большая, находится в непосредственной близости от корешка, а человек не испытывает никаких симптомов. Считается, что студенистое ядро может выделять вещества, которые раздражают нервы.

Может «болеть» и сам диск — такие боли называют осевыми.

Другие возможные симптомы:

• Онемение кожи. Нередко возникает в области внутренних поверхностей бедер, задних поверхностей ног и вокруг ануса — так называемая седловидная анестезия.
• Слабость и снижение тонуса мышц. Иногда пациенты описывают этот симптом словами «нога отстегивается».
• Наиболее грозный симптом — недержание мочи и стула.

Были проведены исследования, которые показали, что примерно у половины людей, имеющих межпозвоночные грыжи, нет никаких симптомов. У многих людей после 30 лет можно найти начальные дегенеративные изменения в межпозвонковых дисках, но далеко не всех из-за этого будут беспокоить боли.

Если вас беспокоят боли в пояснице, шее или в спине, это еще не говорит о том, что у вас грыжа диска. Но, если они сохраняются долго, нужно посетить врача и пройти обследование.

Какие методы диагностики помогают обнаружить межпозвонковую грыжу?

Обычно люди с болями в спине первым делом обращаются к неврологу. Врач осмотрит вас, ощупает позвоночник, проверит мышечную силу и чувствительность кожи. После этого он может назначить некоторые исследования:

• Рентгенографию — она грыжу не обнаружит, но иногда помогает выявить другие причины болей.
• Магнитно-резонансную томографию.
• Компьютерную томографию.
• Дискографию — исследование, во время которого врач при помощи иглы вводит в диск контрастный раствор, после чего проводят рентгенографию.
• Миелография — рентгенологическое исследование, во время которого контрастное вещество вводят в спинномозговой канал.
• Электронейромиография — исследование, во время которого при помощи специальных электродов проверяют проведение импульсов в нервах и мышцах.

Цель обследования — оценить состояние нервных корешков в том месте, где возникает боль, выяснить причину болевых ощущений и других симптомов.

Какие заболевания лечатся наиболее эффективно?

Технологии малоинвазивного эндоскопического лечения фирмы Joimax позволяют оперировать такие заболевания, как:

• грыжи шейного отдела позвоночника;
• грыжи грудного отдела позвоночника;
• грыжи поясничного отдела позвоночника;
• стенозы позвоночного канала на всем его протяжении;
• хронические болевые синдромы в спине.

Грыжи могут быть небольшими по размеру (экструзии и протрузии межпозвоночного диска),а также крупными и длительно существующими (секвестрированные грыжи). В ряде случаев пациент не осведомлен о наличии у него грыжи, и основными причинами обращения за медицинской помощью могут быть изолированные нарушения в работе тазовых органов, нарушения походки, снижение чувствительности кожи стопы и голени, слабость мышц голени, хронические боли в нижних конечностях. Операция по методике TESSYS не проводится при выраженной нестабильности позвонков, между которыми располагается пораженный диск.

Как лечат межпозвоночные грыжи? Нужно ли делать операцию?

Диагноз «грыжа межпозвоночного диска» — прямая дорога на операционный стол.

Показания для проведения операции:

• Если боль не проходит или усиливается в течение нескольких (как правило, шести) недель на фоне консервативного лечения.
• Если возникло онемение кожи, слабость в мышцах.
• Если стало трудно стоять, ходить.
• Если возникло недержание мочи, стула.

Кардинальное решение проблем болей в шее, спине и пояснице. Не нужно пугаться операции: всего 1 сутки в стационаре, всего 1 час на операцию, безопасное обезболивание, и результатом вы будете наслаждаться через 3 часа — боли уйдут навсегда.

В чём преимущества операции по методу TESSYS?

Между соседними позвонками справа и слева находятся межпозвоночные отверстия, через которые выходят нервные корешки. Именно через них хирург вводит тонкий эндоскопический инструмент, чтобы удалить выступающую часть межпозвоночного диска.

Операция по методу TESSYS продолжается всего 40–50 минут, выполняют её под местной анестезией. Пациент на операционном столе находится в сознании, при этом не чувствует боли. Отпадают риски, связанные с наркозом. Боль проходит сразу, а уже на следующий день можно самостоятельно отправиться домой.

Во время операции TESSYS тонкий инструмент, не больше одного сантиметра в диаметре, аккуратно проделывает «туннель» в тканях, при этом не нужно разрезать мышцы, разрушать костную ткань позвонков, как это делают во время классической операции. Минимален риск повреждения нервных корешков.

Противопоказаний к операции TESSYS очень мало. Её можно проводить в любом возрасте. Она помогает избавиться от болей людям, которые уже оперировались ранее, но после лечения произошел рецидив.

TESSYS — это хирургическая методика, которая позволяет удалить межпозвоночную грыжу с минимальными рисками и быстро вернуться к повседневным делам, работе, активной жизни. Сегодня, для того чтобы получить такое лечение, не нужно ехать за границу. Миниинвазивные операции по методу TESSYS проводятся в Москве, в клинике «Медицина 24/7». У нас есть всё необходимое оборудование и врачи, которые умеют выполнять такие операции, имеют в этом деле опыт.

Источники:

1. Е.А. Есетов, Г.И. Мурзагалиев, Е.И. Шульга, Н.В. Щедрова, С.А. Безус, А.А. Жалгасбаев Эндоскопические ассистируемое лечение люмбальной грыжи межпозвоночного диска // Журнал «Нейрохирургия и неврология Казахстана». 2009. №2-3 (15-16).
2. Гиоев Петр Михайлович, Худяев А. Т. Особенности комплексного лечения остеохондроза поясничного отдела позвоночника // Гений ортопедии. 2009. №3. 
3. Гиоев П. М. Прикладная анатомия и оперативная хирургия поясничного отдела позвоночника. СПб., 2008. 198 с.
4. Попелянский Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология) /Я.Ю. Попелянский. — М.: Мед-пресс-информ, 2003. — 672 с.