Грыжа позвоночника шейного отдела фото
На чтение 8 мин. Просмотров 2k.
Одна из опасных, но редко встречаемых патологий – грыжа шейного отдела позвоночника. Что это за заболевание, какие стадии присутствуют и какого лечение – разберём в этой статье.
Что такое грыжа шейного отдела позвоночника?
Понять патологию можно так – студенистое ядро в следствии различных причин вытесняется в область спинного мозга. При этом нарушается работа основных органов жизнедеятельности, иногда вместо нарушения работы конечности образуется паралич ниже повреждённого участка.
Шейная грыжа часто образуется с 4 по 7 позвонок, при этом пострадать может не один позвонок.
Отметим! Единственное лечение данной патологии в запущенной стадии — хирургическое, сама по себе она не проходит даже в «зародыше».
Грыжа шейного отдела позвоночника
Причины заболевания
Как и при любых других заболеваний, чем больше собираются причины в комплексе, тем выше шанс развития болезни.
Но развитие происходит и по одной из ниже перечисленных:
- Нарушения в осанки позвоночника. Частая причина для развития, вырабатывается в основном с детства. Грыжа вырабатывается при таких явлений, как: продолжительная работа за компьютером, сутулость при ходьбе, горбатование или постоянное наклонение шеи и головы в разные стороны.
- Механические травмы позвоночного отдела. Патология данной природы образуется вследствии таких причин, как: ДТП, падение с лестницы или с высоты, сильный удар при спортивных занятиях или драки. Выявить механическую природы повреждения позвонков позволяет только своевременное рентгеновское обследование.
- Недостаток поступления питательных веществ в позвоночные диски. Частое явление, следствие которого является рассматриваемая патология. Обычно возникает в силу возраста, но присутствует и осложнение имеющиеся заболеваний – сердечно-сосудистые заболевание, с природой закупорочности сосудов, проблемы с эндокринной системой.
- Монотонность образа жизни или работы. Монотонность связана с длительным пребыванием головы в одном положении, что можно наблюдать при работе на компьютере, рисовании и подобных работ. Предотвращает развитие грыжи проведение зарядки во время работы для улучшения мышечного тонуса в шее.
- Вредные привычки. Напрямую не вызывая патологию, вредные привычки (в особенности курение) нарушают кровоснабжение и нарушение питания хрящевых связок в шейном отделе, в следствии чего и развивается недуг.
- Наследственность. Иногда к развитию разных заболеваний подстёгивает наследственность, проблемы с шейным отделом позвоночника не исключение. Изредка недуг может развиваться и в следствии родовой травмы.
Симптомы и признаки
Конкретная симптоматическая картина зависима от повреждённого позвонка.
Общими являются следующие:
- Болевые ощущения с различным местом локализации – шея, руки, голова и лопатка.
- Быстрая утомляемость организма, в особенности шеи.
- Слабость.
- Практически для всех видов грыж характерно вялость движения рук.
Классификаця грыжи
Классифицировать симптомы по повреждению того или иного позвонка можно так:
- Повреждение между С1 и С2. Выражается в дисфункции сна, сбое в координировании движений, нервном состоянии организма, болевыми ощущениями, головокружениями и шумами в ушных раковинах.
- Повреждение между С2 и С3. Выражается в изменении вкусовых ощущений, помехи в органах зрения, болевыми ощущениями и потением головы, нервном состоянии.
- Повреждение между С3 и С4. Выражается в силу расположения здесь нервном корешке симптомами – инверсиями в ухо/щёки/зубы/лицевые кости. Нарушения во вкусовых ощущениях, слухе, неврологическое явление в тройничном нерве.
- Повреждение между С4 и С5. Выражается в инверсии ротовой и носовой полости и/или признаками разрыва фиброзного кольца. Также можно выделить симптомы: повторяющие рецидивы болезни носовых и ушных заболеваний, головные боли, паралич мимических мышц одностороннего порядка, частичный паралич рук, ощущение давления в шеи и слабость при сгибаемо-разгибаемых движений плеч.
- Повреждение между С5 и С6. Выражается проблемами с глоткой и голосовыми связками: хрипы, ощущение присутствования инородного тела в горле, возобновляющиеся заболевания глаз и горла (к примеру ангины), тремор и онемение рук, тяжёлость и /или вялый паралич запустей, слабый бицепс плеча и исходящая боль из плеча, отдающая в большой палец.
- Повреждение между С6 и С7. Выражается в хроническом кашле и осиплости, храп, сильной одышке и неприятные ощущение по направлению руки к среднему пальцу.
- Повреждение С7 и Т1. Выражается в повторяющиеся бронхитах, отдающаяся боль в плеси и лопатку, нарушение мелкой моторики рук и их вялость (к примеру ослабевание рукопожатия), артрозы, бурситы и заболевания щитовидной железы.
Стадии болезни
При грыже шейного отдела позвоночника, как и при любом другом заболевании, присутствует три стадии:
- Начальная стадия. Патологический процесс только начинает зарождаться и прогрессировать. Обычно проявляются некоторые симптомы, и не обязательно сильные. Полностью вылечить можно с правильно подобранной врачом системой физкультуры. Данная стадия именуется остеохондрозом.
- Средняя стадия. Стадия, характеризующаяся прогрессивным нарушением позвонков и сильными болевыми проявлениями, прочими симптомами. Лечение состоит в системе упражнений, массажей, физиотерапии, изменении привычек и рациона питания, применении медикаментозного лечения.
- Тяжёлая стадия. Данная стадия часто называется «запущенной». Лечение проводится не только медикаментозным способом, но и хирургическим с длительной послеоперационной реабилитацией. Название данной стадии – протрузия.
Осложнение грыжи
Самой опасным осложнением патологического процесса является смерть, которая часто возникает в средствами остановки дыхания при повреждении спинного мозга.
Но помимо этого можно выделить следующие осложнения:
- Неврологические. Заключаются в образовании мигрени, хроническими головными болями, полного или частичного паралича (возможна слабость вместо этого) рук, а также бессонница или понижение концентрации внимания.
- Нарушение работы желудка и прочих органов ЖКТ.
- Нарушение кровотока в спинном и головном мозге.
Методы диагностики
Основное диагностирование проводится компьютерной и магнито-резонансной томографией для определения повреждённого позвонка, размеры и степень развитости патологии.
Для дополнительных уточнений и для построения схемы лечения проводятся следующие обследования:
- Электромиография.
- УЗИ шейных сосудов и головного мозга с доплером.
- Проведение ЭЭГ.
- Определение скорости проведения электрических разрядов по двигательным и чувствительным нервным путям.
Лечение грыжи шейного отдела позвоночника
Данная патология лечится правильно построенной схемой, составленной только квалифицированным врачом после проведения всех исследований. Самолечение в подобных случаях только усугубляет ситуацию.
Медикаментозное лечение
Медикаментозное лечение предназначена для следующих целе:
- Противовоспалительные и обезболивающие средства. Также примеряются средства для понижения мышечной возбудимости.
- Применение комплексных витаминных препаратов для восстановления хрящевых составляющей позвонков и околопозвоночных тканей.
- Применение неврологических средств для успокоения нервной системы и стимуляции работы головного мозга. В случае присутствования бессонницы применяются также и снотворные.
Физиотерапия
Физиотерапия признана эффективным методом лечения, грыжа шейного отдела – не исключение.
Из эффективных методов можно выделить следующие:
- Мануальная терапия. Данная терапия основана на массажировании поражённого участка для нескольких целей – правка позвонка в правильное положение, в результате чего достигается ещё и расслабление данного участка тела с снятием источника спазма и дискомфорта. Эффективность данного метода ощутима, если начата сразу после первых дней медикаментозного лечения.
- Иглоукалывание и электрофорез.
- Использование ортопедического воротника. Данный воротник используется лишь в первые дни начала лечения для фиксации шеи, в результате чего снижается дискомфорт от поражённого участка.
Лечебная физкультура (ЛФК)
Данный метод основан на правильном проведении назначенного курса ЛФК с целями – торможение развития недуга, укрепление мышечного тонуса и предотвращение рецидива болезни. Также это помогает придать шейным позвонкам правильное положение.
Хирургическое вмешательство
Хирургическое лечение проводится лишь в том случае, если обращение пациента осуществлено с запущенной стадией недуга или выше перечисленные методы лечения оказываются не эффективными.
Хирургическая операция проводится несколькими методами:
- Передняя цервикальная дискэктомия. Проводится с помощью небольшого разреза шеи, через который удаляется повреждённый диск. Для регенерации костной ткани устанавливается титановая или костная пластина.
- Переданы цервикальная дискэктомия без спондилодеза. В отличии от выше описанной методики имплантант не фиксируется, в связи с чем время восстановления увеличивается.
- Задняя цервикальная дискэктомия. Редко используемая техника в связи с высоким уровнем сложности и с крайне высоким риском повреждения сосудов и нервов.
- Микродискэктомия. Осуществление происходит без введения в ротовую полость хирургического микроскопа – он используется только снаружи. Метод заключается в удалении фрагментов студенистого ядра, образующий грыжу.
- Эндоскопическая дискэктомия. Показана при одноуровневом поражении фрагмента шейного отдела. При этом методе сохраняется условие – высота позвонка не должна быть ниже 5 мм.
Меры профилактики
Развитие любого заболевание может помочь избежать меры профилактики.
Рассматриваемая патология развивается часто пренебрежением рекомендуемых мер профилактики:
- В пассивной жизни необходимо добавить каждодневные зарядки по укреплению и поддержке тонуса позвоночника.
- Наоборот, в слишком активном образе жизни необходимо добавить пассивный элемент для отдыха не только шейного отдела позвоночника, но и всего организма.
- Упражнения рекомендуется выполнять без сильных напряжений, дабы поддерживать позвоночник и организм в здоровом состоянии.
- Правильная осанка всех отделов позвоночника.
- Пятиминутная зарядка каждый час, если у вас полноценно сидячий день.
Примечание! Для предотвращения развития и рецидивов уже имеющего заболевания крайне рекомендуется не заниматься самолечением и пренебрежением поставленной схемы лечения. При этом, если возникли первые признаки грыжи – незамедлительно обращайтесь к врачам.
Источник
7 Январь 2020
13746
Расположенный между 6 и 7 позвонками межпозвонковый диск С6–С7 склонен к развитию патологических состояний, поскольку он достаточно подвижен. С течением лет под действием нагрузок он истончается, теряет воду и, соответственно, эластичность. Результатом становятся дегенеративно-дистрофические изменения, что приводит к развитию остеохондроза и грыжи диска шейного отдела позвоночника С6–С7.
Изначально образуется протрузия, т. е. незначительная деформация диска при сохранении целостности фиброзного кольца. Если на этом этапе не будет проведено лечение грыжи шейного отдела позвоночника С6–С7, фиброзное кольцо будет истончаться и в результате разорвется. Последствия подобных изменений могут быть достаточно плачевными, поскольку в непосредственной близости от межпозвоночных дисков проходит дуральный мешок со спинным мозгом и нервные окончания.
Грыжа диска С6–С7 – вторая по частоте встречаемости. Она уступает только грыжам поясничного отдела позвоночника.
Виды грыж шейного отдела позвоночника
Выпячивание может формироваться в сторону позвоночного канала, тогда диагностируют заднюю или дорсальную грыжу, или наружу – переднюю грыжу. Наибольшую опасность представляет первый вариант развития событий, так как при росте выпячивания может страдать спинной мозг и нервы.
В зависимости от того, с какой стороны диска С6–С7 образуется грыжа, различают:
- медианную – выпячивание расположено строго по центру задней поверхности диска и может провоцировать попеременно нарушения с правой и левой стороны тела;
- парамедианную – грыжа локализуется ближе к левой или правой стороне межпозвонкового диска, что вызывает, соответственно, превалирование симптомов слева или справа;
- фораминальную – выпячивание образуется в очень узком отверстии позвоночника, где проходят многие нервные корешки, что даже при малых размерах грыжи провоцирует сильную неврологическую симптоматику;
- диффузную – образование занимает всю заднюю поверхность диска, что вызывает сильные боли с обеих сторон тела.
Если при появлении первых симптомов грыжи шейного отдела позвоночника 6 и 7 позвонков не будет начато лечение, может произойти отделение части пульпозного ядра. Это состояние называют секвестрированной грыжей, что требует экстренного проведения оперативного вмешательства.
Симптомы
Классическими проявлениями грыж шеи являются боли в шее, отдающие в руки, плечи, голову, головокружения и ограничения подвижности шеи. Но поскольку в области 6 и 7 позвонков шейного отдела позвоночника проходят нервы, отвечающие за иннервацию глаз и задних поверхностей рук, при их сдавлении грыжей возможно возникновении соответствующей симптоматики:
- боль по задней стороне руки;
- ослабление рефлекса трехглавой мышцы;
- онемение кисти;
- снижение зрения и слуха.
В тяжелых случаях, когда образование механически сдавливает кровеносные сосуды, могут присутствовать симптомы нарушения мозговых функций и скачки артериального давления.
Диагностика
При возникновении болей в шее, мигреней и других проявлений грыжи шейного отдела позвоночника 6 и 7 позвонков следует обратиться к неврологу или вертебрологу. После сбора анамнеза и тщательного осмотра с проверкой всех рефлексов врач сможет предположить наличие грыжи. Для подтверждения диагноза назначаются:
- КТ;
- МРТ;
- рентген;
- электромиография.
Наиболее полную и точную информацию предоставляет МРТ. КТ может использоваться в качестве альтернативы только в легких случаях или при невозможности пациента оплатить стоимость магнитно-резонансной томографии. Исчерпывающие данные предоставляет исследование на томографе с напряженностью магнитного поля более 1,5 Тл. Благодаря снимкам МРТ удается досконально изучить вид, расположение и размер грыжи диска C6–C7, что позволяет подобрать оптимальную тактику лечения.
Консервативная терапия
Изначально больным предлагается консервативное лечение грыжи при условии, что отсутствуют серьезные неврологические нарушения, а грыжа не перешла на стадию секвестрации. При незначительных размерах образования больным рекомендованы:
- медикаментозная терапия;
- вытяжение позвоночника.
Если размеры выпячивания достигают 5–7 мм, рекомендуется начинать заниматься лечебной физкультурой, посещать сеансы физиотерапии и носить воротник Шанса. Рассмотрим каждый компонент консервативного лечения отдельно.
Медикаментозное лечение
Применение лекарственных средств с разным фармакологическим действием позволяет оказывать комплексное воздействие на проблему. Поэтому больным назначается прием:
- НПВС – препараты помогают снять болевой синдром и оказывают противовоспалительное действие;
- миорелаксанты – призваны устранить мышечный спазм, что способствует уменьшению интенсивности болей и правильному распределению нагрузки на мышцы;
- витамины группы В – улучшают нервную проводимость, что положительно сказывается на чувствительности рук;
- хондропротекторы – по заявлениям производителей способствуют регенерации хрящевой ткани, но эффективность их применения еще не доказана.
При сильных, нестерпимых болях в области шеи показано выполнение блокад. Процедура проводится в медицинском учреждении медсестрой со специальной подготовкой. Она заключается во введении в особые точки в области пораженного диска растворов анальгетиков и кортикостероидов. В результате передача болевых импульсов блокируется, и пациент избавляется от сильной боли.
Тракционная терапия
Вытяжение позвоночника способно уменьшить боли только, если грыжа диска 6 и 7 позвонков имеет незначительные размеры. Суть метода состоит в вибрационно-механическом воздействии на позвоночник, в результате чего немного увеличивается расстояние между отдельными позвонками. Это приводит к уменьшению давления на межпозвоночные диски и остановке дегенеративных изменений.
Физиотерапия
Для повышения эффективности проводимого лечения больным может назначаться прохождение курса процедур:
- электрофореза;
- магнитотерапии;
- фонофореза и др.
Они способствуют активизации кровообращения, накоплению лекарственных средств в области поражения и в результате улучшению самочувствия.
ЛФК
Регулярные занятия лечебной физкультурой помогают укрепить мышцы, которые станут прекрасной поддержкой для позвоночника. Это позволит улучшить состояние пациента и предотвратить образование грыжи в других позвоночно-двигательных сегментах.
Операция при грыже диска С6–С7
Примерно в 20–30% случаев консервативное лечение оказывается безрезультатным. Если при этом наблюдается присоединение неврологических нарушений, существенно страдает качество жизни больного и присутствуют сильные боли, требуется консультация нейрохирурга. При наличии показаний он назначит проведение операции того или иного вида.
Хирургическое вмешательство в срочном порядке проводится, если грыжи шейного отдела позвоночника 6, 7 или другого сегментов перешли в стадию секвестрации.
В зависимости от особенностей расположения, размеров грыжи и клинической картины нейрохирург может рекомендовать проведение:
- нуклеопластики;
- эндоскопической операции;
- микродискэктомии.
В ходе этих операций грыжа или весь диск полностью подвергаются удалению. Если сохранить хрящ не представляется возможным, необходимо заменить его искусственным имплантатом или срастить тела позвонков между собой (спондилодез). Первый вариант развития событий более предпочтительный, поскольку позволяет сохранить естественную подвижность позвоночника.
Для протезирования межпозвоночных дисков шейного отдела в последнее время используются эндопротезы М6-С. Их конструкция позволяет выполнять движения по 6-ти осям, а высокая прочность обеспечивает бесперебойность использования на протяжении многих десятков лет.
Нуклеопластика
Наименее травматичной и самой безопасной методикой хирургического лечения грыжи С6–С7 шейного отдела является нуклеопластика. Ее суть состоит во введении под местным наркозом через прокол диаметром несколько миллиметров в центр диска полого внутри инструмента. Посредством действия лазера, холодной плазмы, радиоволн или механического действия напора физиологического раствора часть пульпозного ядра разрушается. Это создает предпосылки для постепенного обратного втягивания грыжи и устранения болевого синдрома.
В последнее время чаще прибегают к помощи гидропластики с помощью аппарата SpineGet, т. е. применения напора физиологического раствора, так как эта методика не сопряжена с действием высоких температур. Это позволяет избежать перегрева окружающих тканей и минимизирует интраоперационные риски.
Но любая методика пункционной хирургии может быть применена только при небольших размерах грыж и отсутствии неврологических осложнений.
Эндоскопическая операция
При фораминальных грыжах С6–С7 или крупных размерах образований показано их удаление посредством эндоскопического оборудования. Манипулятор подводится к пораженному диску через небольшой круглый прокол. За каждым своим действием нейрохирург следит через монитор, подключенный к видеокамере эндоскопа. Поскольку для создания доступа используется алмазный шейвер риск повреждения нервных корешков минимальный.
Микродискэктомия
При неврологических нарушениях, секвестрированных грыжах и в некоторых других случаях применение малоинвазивных методов невозможно. В таких ситуациях показано проведение микродискэктомии.
Операция выполняется под общим наркозом через передний доступ. Послойное отделение тканей и хорошая визуализация всех анатомических структур позволяет удалить все патологически измененные ткани, восстановить нормальную анатомию позвоночно-двигательного сегмента на уровне 6 и 7 позвонков, а также освободить все зажатые нервные окончания. После этого становится возможным замена необратимо измененного межпозвоночного диска эндопротезом или фиксирование позвонков титановыми конструкциями.
Реабилитация
Любое хирургическое вмешательство – стресс для организма, после которого требуется восстановление. Если после гидропластики или другого вида нуклеопластики он протекает практически незаметно для больного, то после проведения эндоскопической операции или микродискэктомии требуется незначительно откорректировать образ жизни.
В первое время пациентам рекомендована медикаментозная терапия для устранения послеоперационных болей и устранения воспаления. С этой же целью назначается физиотерапия и ношение воротника Шанца. После завершения острого периода назначается ЛФК.
Конечно, любая операция при грыже С6–С7 сопряжена с определенными рисками, поэтому их проведение является крайней мерой. Но иногда избежать необходимости проведения хирургического вмешательства не удается. Современные операции максимально щадящие и при выборе хорошего нейрохирурга не дают осложнений, а реабилитация протекает быстро и легко.
Источник