Грыжа в позвоночнике кашель

Кашель при остеохондрозе – частый синдром дегенеративных изменений в шейном и грудном отделе позвоночника. В этих отделах расположены кровеносные сосуды, нервные окончания, связывающие позвоночник с внутренними органами и головным мозгом.

Боли в горле и кашель – общепринятые признаки заболеваний дыхательных путей. Поэтому при их появлении люди обращаются к терапевту. Однако недуги органов дыхания – не единственная причина неприятных ощущений в горле. Если такие симптомы сопровождаются болями в шее или спине, стоит задуматься над тем может ли шейный или грудной остеохондроз вызвать кашель. Ведь нередко «виновником» подобного рода проблем является патология позвоночника.

Остеохондроз и кашель: какая между ними связь?

Причины развития патологии в опорно-двигательном аппарате разные: малоподвижный образ жизни, наследственность, повышенные нагрузки на спину. Длительное воздействие таких факторов негативно сказывается на состоянии межпозвоночных дисков: они теряют эластичность и амортизирующие функции (появляется патологическая подвижность позвоночника). Это приводит к образованию костных наростов на позвонках, распространению дегенеративно-дистрофических процессов на мышцы, суставы и связки (защемляются спинномозговые корешки и сосуды).

Передавливание позвоночной артерии

При разрушении дисков в шейном отделе сдавливается позвоночная артерия. Ухудшение притока крови и кислорода к тканям шеи вызывает спазмы сосудов: возникает патологическое напряжение глоточной мускулатуры (ощущается «ком» в горле). Разрастаясь, остеофиты раздражают корешки, в результате чего появляется боль. При прогрессировании остеохондроза (протрузия, межпозвоночная грыжа) давление на кровеносные сосуды и нервные окончания увеличивается: нарушается иннервация дыхательных путей. Внешним проявлением дегенеративных процессов в шейном отделе становится кашель.

Так как наибольшая нагрузка припадает на подвижные отделы позвоночника, большинство пациентам диагностируют шейный или поясничный остеохондроз. Однако патологии грудного отдела не такая уж редкость. Постоянное пребывание в неудобном положении, пренебрежение активным образом жизни – основные причины деформации наиболее «стойкого» отдела позвоночника, разрушения его тканей. Поэтому на вопрос может ли грудной остеохондроз вызвать кашель врачи, отвечают: да, это возможно. В основе появления ложного симптома заболеваний дыхательной системы лежит корешковый синдром. Если защемлены первые шесть грудных корешков, человек ощущает боли, дискомфорт в области глотки (что и заставляет прокашляться).

При кашле, возникшем на фоне остеохондроза, увеличивается компрессия позвоночной артерии. Она снабжает кровью 30% головного и верхние отделы спинного мозга. Ухудшение их кровоснабжения приводит не только к проблемам с дыханием, но и к нарушениям работы сердца, желудка, органов мочеполовой системы.

Особенности проявления кашля при остеохондрозе

При патологии в позвоночнике кашель сопровождается болями в горле, преимущественно с одной стороны. Сначала их клиническое проявление напоминает ангину. На поздних стадиях остеохондроза неприятные ощущения становятся постоянными, усиливаются ночью. Несмотря на то, что помехи для глотания и дыхания нет, люди бояться задохнуться и поэтому усердно откашливаются. А когда на фоне таких симптомов возникают еще и боли в области грудной клетки, большая часть пациентов преждевременно ставят себе диагноз: пневмония или туберкулез. Однако истинные заболевания дыхательной системы характеризуются не только кашлем, но и другими, несвойственными для остеохондроза, признаками (смотр. табл.).

Причина кашля	Особенности проявления кашля	Отличие от кашля при остеохондрозе
ангина	Сухой или мокрый. Возникает в любое время суток (приступы кашля длятся долго, но спустя какое-то время стихают), независимо от положения тела;	Сопровождается насморком, воспалением слизистой оболочки носа и глотки, температурой, рвотой.
бронхит	Имеет постоянный характер. При острой форме заболевания кашель сухой, изнуряющий, но потом переходит в мокрый. Сопутствующие симптомы: слабость в теле, дискомфорт в грудной клетке, затрудненное дыхание (как при остеохондрозе)	При откашливании происходит отделение мокроты (иногда с примесями гноя или крови). Помимо этого больной жалуется на сильное потоотделение, повышенную температуру тела (до 39°С). При прослушивании легких слышны хрипы в груди.
пневмония	Сухой, мокрый, сиплый (при воспалении голосовых связок) или лающий (при поражении гортани, трахеи). Беспокоит постоянно, но при своевременном лечении через 2 недели исчезает. Сопровождается головными болями, одышкой, болевыми ощущениями в груди и животе.	Возникает при глубоком вдохе. Сочетается с выделением мокроты (желтого, белого или зеленоватого цвета, могут быть примеси крови), посвистыванием и хрипами в дыхательных путях, повышенным потоотделением. Температура тела, как правило, высокая, но не всегда.
туберкулез	Появляется периодически, преимущественно утром: после пробуждения и вставания с кровати. Кашель сухой, глухой (с высоким металлическим тембром) или беззвучный (при туберкулезе гортани). При вдохе возникают боли в легких.	Имеет постоянный характер. При кашле выделяется пенистая мокрота светлого оттенка, возникает кровохарканье или легочное кровотечение. Сопутствующие симптомы: потеря веса, отсутствие аппетита, сильная утомляемость во второй половине дня, субфебрильная температура.

На ранних стадиях остеохондроза больные жалуются на сухой приступообразный кашель. Чаще всего он появляется при наклонах, неосторожных поворотах туловища или после сна. Терапия препаратами от простуды при этом оказывается малоэффективной. При прогрессировании заболевания, когда сильно нарушена работа нервной системы и ущемлены кровеносные сосуды, питающие легкие, появляется мокрый кашель (как при пневмонии), хрипота в голосе.

При разрушительных процессах в костных, хрящевых тканях позвоночника помимо кашля, в пациента проявляются симптомы компрессии нервных корешков и позвоночной артерии. Если поражен шейный отдел опорно-двигательного аппарата, возникают:

болевые ощущения в мышцах шеи, области остистых отростков нижних позвонков шейного отдела;
головные боли, сопровождающиеся нарушением координации и головокружением;
боли в плечевом суставе, ограничение его подвижности;
тяжесть в руках, онемение пальцев;
сердечные боли, тахикардия.

Кашель, возникший на фоне патологии в грудном отделе позвоночника, также сопровождается болевым синдромом. Локализация боли зависит от места защемления корешка. Неприятные ощущения могут возникнуть в:

грудной клетке (помимо боли, возникает чувство скованности);
области сердца (боль при этом может отдавать в руку, под лопатку);
левом или правом подреберье (межреберная невралгия);
верхнем и нижнем отделах живота (такие боли часто путают с заболеваниями пищеварительной системы)

Самостоятельно определить, что спровоцировало появление боли в горле и кашля сложно. При неправильно поставленном диагнозе «бронхит» или «пневмония», остеохондроз будет прогрессировать, вызывая осложнения: дисфункции внутренних органов, ухудшение слуха или зрения, паралич конечностей.

Как выявить причину кашля?

Для того чтобы узнать может ли быть кашель при остеохондрозе необходимо обратиться в медицинское учреждение. Так как его появление почти всегда ассоциируется с патологиями дыхательной системы, сначала нужно будет сдать общие анализы крови и мочи, сделать снимок легких. Если никаких отклонений в работе органов дыхания нет, для выяснения причины кашля назначают дополнительное обследование:

Рентгенография позвоночника. Она проводится в двух проекциях: боковой и прямой. Основная цель такого исследования – оценить состояние костной ткани (есть ли на позвонках остеофиты).
КТ, МРТ – дают наиболее полную информацию о позвоночнике и окружающих его тканях. С их помощью можно определить степень разрушения межпозвоночных дисков, выяснить место ущемления спинномозговых корешков и артерий.
Миелография – диагностика спинного мозга, его оболочек и корешков с использованием контрастного вещества (его вводят в позвоночных канал).
Контрастная дискография – исследование патологий межпозвоночных дисков (трещина, выход ядра из фиброзного кольца).

Данные компьютерной и магниторезонансной терапии помогают поставить точный диагноз и назначить правильное лечение. Однако и у таких методов обследования есть недостатки – высокая стоимость и большое количество противопоказаний.

Взаимосвязь между кашлем и дегенеративными изменениями в позвоночнике подтверждается, если результаты исследования показали следующие признаки остеохондроза:

уменьшение высоты межпозвоночных дисков;
повышение плотности костной ткани (остеофиты на позвонках), суставных отростков;
выпячивание межпозвоночного диска (протрузия) или его разрыв (грыжа);
ущемление корешков и сосудов спинного мозга;
наличие воспаления в месте патологии;
деформация позвоночника (выраженный сколиоз).

После постановления диагноза важно вовремя приступить к принятию лечебных мер. Не вылеченный кашель при остеохондрозе может стать причиной ишемии головного мозга, инсульта.

Методы лечения кашля при патологии позвоночника

Когда причина кашля и боли в горле – шейный или грудной остеохондроз, лечить нужно позвоночник. Терапия заболевания должна включать:

Медикаментозное лечение – назначается в острый период течения остеохондроза. Больному приписывают:

нестероидные противовоспалительные препараты (в виде раствора для внутримышечных инъекций, таблеток или мазей) – снимают воспаление, отечность тканей;
миорелаксанты. Они снимают мышечное напряжение, улучшают двигательную и дыхательную функции;
хондропротекторы – восстанавливают хрящевую ткань, предотвращают дальнейшее ее разрушение;
анальгетики – уменьшают выраженность болевого синдрома;
сосудорасширяющие препараты – усиливают приток крови кислорода к поврежденным тканям позвоночника, ускоряют обменные процессы;
комплекс витаминов, биологические стимуляторы – улучшают проводимость нервных корешков.

Физиотерапевтические процедуры (терапия парафином, фонофорез, магнитотерапия). Они помогают:

устранить спазмы мышц;
снять давление с защемленных корешков и сосудов (уменьшается боль в горле и кашель);
нормализировать кровообращение в костных и хрящевых тканях.

Мануальную терапию и массаж (в период стихания симптомов остеохондроза). Эффект от их применения:

восстанавливается трофика мышц;
исчезают патологические рефлексы;
улучшается обмен веществ в дегенеративно измененных тканях и организме в целом.

Занятия лечебной физкультурой (дыхательная гимнастика, упражнения для разработки мышц спины и шеи):

повышают тонус мышц;
обогащают кровь кислородом, очищают и освобождают дыхательные пути;
снимают статическое напряжение позвоночника, блокаду позвонков;
стимулируют приток питательных элементов в костные и хрящевые ткани.

Хорошим дополнением комплексного лечения остеохондроза является плавание: оно укрепляет мышцы, развивает дыхательную систему.

При отсутствии эффекта от применения консервативной терапии, сильной компрессии позвоночной артерии и спинномозговых корешков, прибегают к хирургическому вмешательству: удаляют патологические наросты на позвонках, проводят протезирование межпозвоночных дисков.

Бывает ли кашель при разрушительных процессах в позвоночнике – скажет только врач. Однако исключать вероятность его появления при грудном или шейном остеохондрозе не стоит. При появлении симптомов заболевания рекомендуется сразу же обратиться к специалисту: он поставит точный диагноз и назначит медику лечения.

Источник

Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночного столба, или попросту остеохондроз — частый спутник людей старше 30–35 лет. В зависимости от локализации болезнь сопровождается различными симптомами, главный из которых — боль (в шейном, грудном, поясничном отделах позвоночника). Но помимо «типичных» признаков врачи отмечают и весьма необычные. Почему развивается кашель при остеохондрозе грудного отдела, какие особенности он имеет, как диагностируется и лечится — давайте разбираться.

Кашель и остеохондроз: тесная связь

Мы привыкли рассматривать кашель в качестве основного симптома поражения органов дыхательной системы. Но о том, что это неприятное явление способно возникать при болезнях позвоночника, знают немногие. Так как же связаны остеохондроз и кашель?

Кашель при остеохондрозе: причины появления и методы борьбы

Как правило, грудной остеохондроз развивается в результате воздействия внешних факторов. Это может быть:

малоподвижный образ жизни;
сидячая работа;
повышенные нагрузки на спину;
неправильное положение спины во время сидения;
избыточный вес.

Вследствие метаболических нарушений и повышенной нагрузки на позвонки и межпозвоночные диски (МПД) происходит постепенное разрушение хрящевой ткани (подробнее об этом вы можете узнать из видео). Одновременно повреждаются и нервные окончания, что становится причиной стойкого болевого синдрома. Кроме того, дегенеративно-дистрофические процессы в МПД приводят к патологической нагрузке на мышцы гортани. Иногда это вызывает першение, боль, дискомфорт в горле и трудно поддающийся лечению кашель.

Именно поэтому, отвечая на вопрос пациентов, может быть кашель при остеохондрозе или нет, вертебрологи отвечают «да». Чаще всего этот симптом возникает у пациентов с дистрофическими изменениями шейного или грудного отделов из-за особенностей иннервации и кровоснабжения. При этом кашель при шейном остеохондрозе считается еще более опасным. Рефлекторный судорожный выдох на фоне патологии приводит к увеличению сдавления позвоночной артерии (ПА). Поскольку сосуд снабжает кровью до 30% головного и верхние сегменты спинного мозга, у больного дополнительно наблюдаются признаки ишемического поражения нервной системы:

головная боль;
зрительные расстройства;
вестибулярные расстройства;
щум в ушах;
потеря устойчивости;
иногда — преходящие нарушения кровообращения.

Может ли быть кашель при поясничном остеохондрозе? Да, но только в случае, если он сочетается с шейно-грудным.

Особенности кашля при грудном остеохондрозе

Начинается хондроз обычно с односторонних (в связи с патологическим смещением МПД) болей в горле. Нередко на этом этапе мужчина или женщина принимают проявления болезни за ОРВИ и ангину, но стандартное лечение не приносит видимого облегчения.

Кашель при начальных стадиях остеохондроза грудного отдела позвоночника чаще всего сильный, сухой, приступообразный. Он может усиливаться при:

активных движениях в позвоночнике (наклонах, сгибании, разгибании);
слишком активных поворотах туловища;
по утрам, после ночного отдыха.

Может ли от остеохондроза быть влажный кашель? Как правило, такой симптом встречается при прогрессировании болезни, когда МПД сильно разрушены и деформированы, а сосуды и нервные сплетения ущемлены. В это случае в легких застаивается жидкость, и образуется мокрота, которая активно отхаркивается.

Кашель при запущенном остеохондрозе становится почти постоянным. Больным тяжело дышать, появляется необъяснимая боязнь задохнуться. Они вынуждены кашлять не столько для отхаркивания мокроты, сколько рефлекторно.

Но кашель при грудном остеохондрозе — далеко не единственный симптом заболевания. При разрушении хрящевой ткани позвонковых дисков дополнительно бывают следующие клинические проявления:

боли, чувство скованности в области груди;
кардиалгии — боли в сердце, которые отдают в левую половину шеи, руку, лопатку;
дискомфорт в подреберье справа или слева;
жгучие боли по ходу межреберных промежутков (межреберная невралгия);
иногда могут быть боли в верхней трети живота, которые часто принимают за признаки поражения ЖКТ.

Дифференциальная диагностика

Связать остеохондроз грудного отдела и кашель иногда бывает непросто даже опытному клиницисту. Дифференцировать симптом следует не только по особенностям проявления, но и по наличию/отсутствию дополнительной симптоматики. В таблице ниже — сравнение клинических проявлений хондроза и распространенных дыхательных патологий.

Патология	Характеристика	Отличия
Ангина	1) сильная боль в горле; 2) кашель сухой или влажный; 3) продолжительные приступы; 4) очередной приступ развивается независимо от положения тела.	1) при осмотре выявляется увеличение небной миндалины, ее покраснение и отек; 2) выраженные явления интоксикации (повышение температуры тела, головная боль, сонливость, утомляемость, тошнота); 3) часто сопровождается насморком, фарингитом.
Бронхит	1) сухой, изнуряющий кашель развивается в первые дни острого воспаления бронхов; 2) постепенная смена сухого кашля влажным; 3) дискомфорт в грудной клетке; 4) иногда есть явления ДН: одышка, затрудненное дыхание.	1) когда больной начинает кашлять, выделяется слизисто-гнойная мокрота; 2) лихорадка до 38-39° С; 3) потливость; 4) при аускультации выслушиваются хрипы в легких разной интенсивности.
Пневмония	1) в зависимости от стадии заболевания кашель может быть сухим (лающим, сиплым) или влажным; 2) беспокоит длительное время; 3) сопровождается болями в груди (на стороне воспаления), животе	1) интенсивность кашля зависит от дыхательных движений (усиливается на вдохе); 2) отхаркивается мокрота; 3) при аускультации выслушиваются мелкопузырчатые хрипы 4) выражены симптомы токсического поражения организма.
Туберкулез	1) болезнь длительного (хронического) течения; 2) кашель появляется в основном по утрам; 3) имеет сухой, иногда «металлический» характер; 4) может сочетаться болями в груди.	1) выделение мокроты во время кашля; 2) резкая потеря веса; 3) утомляемость, слабость, снижение работоспособности; 4) ухудшение аппетита; 5) субфебрильная температура тела.

Диагностика: как достоверно определить причину кашля

Для того, чтобы узнать, чем вызван кашель, потребуется комплексное обследование. Так как этот симптом медики рассматривают, прежде всего, как проявление заболеваний дыхательной системы, первый уровень диагностики будет включать:

сбор жалоб, анамнеза заболевания и жизни;
клинический осмотр пациента;
осмотр зева;
аускультация легких;
лабораторные исследования: (ОАК, ОАМ);
рентгенологическое исследование легких.

Если отклонений в работе дыхательной системы нет, назначается дополнительное обследование:

R-графия отделов позвоночника. Позволяет дать оценку состоянию костной ткани и обнаружить наличие остеофитов.
КТ/МРТ — современные методы визуальной диагностики, позволяющие получить полную информацию о состоянии опорно-двигательного аппарата. Дают возможность определить степень деструкции МПД, а также выявить ущемленные спинномозговые корешки и артерии.
Миелография — рентгенологическое исследование спинного мозга. Подразумевает использование рентгеноконтрастного вещества.
Контрастная дискография — специальное исследование МПД.

Достоверно назвать кашель одним из симптомов остеохондроза можно в случае отсутствия патологических изменений со стороны системы дыхания и при наличии проявлений остеохондроза:

уменьшение высоты МПД;
повышенная костная плотность;
появление остеофитов на позвонках;
ущемление/зажим сосудов и нервных корешков;
воспалительные изменения в месте поражения;
иногда — деформация позвоночника, сколиоз;
в тяжелых случаях — протрузия или грыжа диска.

После того, как диагноз поставлен, важно начать лечение как можно раньше. Запущенный грудной остеохондроз не только является частой причиной хронического, тяжело поддающегося терапии кашля, но и может привести к серьезным осложнениям:

межпозвоночной грыже;
воспалению нервных корешков;
ВСД;
спондилоартрозу;
сужению спинномозгового канала;
при сочетании с шейным хондрозом — синдрому позвоночной артерии и ишемии тканей мозга.

Терапия

В зависимости от тяжести заболевания и общего состояния здоровья пациента лечить остеохондроз можно по-разному — консервативно и оперативно.

При консервативном лечении, прежде всего, стоит обратить внимание на образ жизни и питания. Придерживайтесь следующих правил:

Во время обострения ограничьте нагрузку на спину.
Избегайте переохлаждений.
Старайтесь чаще есть холодец, заливное, желе. В этих блюдах содержатся естественные хондропротекторы, участвующие в синтезе хрящевой ткани.
Постарайтесь сделать свой рацион максимально полезным и разнообразным. Употребляйте большое количество свежих овощей и фруктов, а также зелени.
Выпивайте 1,5–2 л воды в сутки.
Откажитесь от жирных, жареных блюд, копченостей, фастфуда и полуфабрикатов.

Большая роль отводится медикаментам. Лекарственные препараты назначаются при обострении заболевания и направлены на:

уменьшение болевого синдрома и воспаления;
восстановление поврежденной хрящевой ткани;
сохранение целостности МПД;
устранение патологического мышечного спазма.

С этой целью назначаются:

НПВС в виде инъекций, таблеток, местных лекарственных форм. Препараты выбора — Кетопрофен, Ибупрофен, Диклофенак, Нимесулид.
Миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, Тизанидин, Баклофен.
Хондропротекторы — Хондроксид, Структум, Хондролон, Алфлутол, Румалон.
Анальгетики — Анальгин, Баралгин.
Сосудорасширяющие средства — Пентоксифиллин (Трентал).
Поливитаминные комплексы и биологические стимуляторы.

Важно! Принимать отхаркивающие или муколитические препараты в случаях, когда кашель вызван остеохондрозом, нет необходимости. При стихании обострения неприятный симптом пройдет.

Эффективны при грудном остеохондрозе и физиотерапевтические процедуры. Они позволяют устранить мышечный спазм, уменьшить давление на защемленные кровеносные сосуды и нервные корешки, улучшить кровообращение. Рекомендованы:

электрофорез;
ультразвук;
магнитотерапия;
вибрационное воздействие;
детензор-терапия (вытяжение позвоночника под собственным весом);
лазерная терапия.

После стихания основных симптомов заболевания показана мануальная терапия, массаж, занятия лечебной физкультурой, плавание. Они:

обеспечивают профилактику трофических нарушений;
помогают бороться с гипоксией, способствуют насыщению крови кислородом;
увеличивают жизненную емкость легких;
снимают патологическое напряжение;
контролируют мышечный тонус;
улучшают метаболизм в тканях.

Если эффект от консервативного лечения отсутствует, а у больного наблюдается сильная компрессия ПА или спинномозговых корешков, решается вопрос об операции. Во время хирургического вмешательства врач удаляет разросшиеся остеофиты, при необходимости проводит протезирование МПД.

Профилактика

Чтобы избежать грудного остеохондроза, специалисты рекомендуют:

По возможности полежать хотя бы 40–50 минут днем — это значительно снизит нагрузку на позвоночник.
Если работа предполагает длительное нахождение за компьютером, стараться менять позу каждые 1,5–2 часа, регулярно делать зарядки-пятиминутки.
Заниматься плаванием, аквааэробикой.
Не переохлаждаться и всегда держать спину в тепле.

Таким образом, кашель может стать хоть не основным, но одним из вероятных симптомов остеохондроза. Если вас что-то беспокоит, не затягивайте поход к врачу: специалист поставит точный диагноз и подберет оптимальный план лечения.

Источник