Грыжи и протрузии позвоночника что это такое и лечение

Как лечить грыжи и протрузии позвоночника?

Всегда ли проблемы со спиной связаны с пожилым возрастом? Или внезапный «хруст» и боль также не обходят стороной молодых и людей среднего возраста?

О таких состояниях, как протрузия и грыжа межпозвонкового диска, мы говорим сегодня с врачом мануальной терапии ООО «Клиника Эксперт Тула» Тороповым Дмитрием Олеговичем.

－ Дмитрий Олегович, что представляет собой протрузия межпозвонкового диска?

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков, между которыми располагаются особые образования — межпозвонковые (межпозвоночные) диски, выполняющие функцию «амортизаторов» позвоночника. Небольшое «выпячивание» такого диска в горизонтальной плоскости в ту или иную сторону и называют протрузией.

－ Можно ли сказать, что протрузия и грыжа – это одно и то же заболевание или между ними все же есть разница?

Различия между ними, безусловно, есть. Говоря простыми словами, грыжа — это большая протрузия. Если же немного углубиться в суть вопроса, то несколько слов нужно сказать о строении диска. Он состоит из двух частей: находящегося по периферии плотного волокнистого фиброзного кольца и занимающего центральное положение гелеобразного студенистого (или пульпозного) ядра. Если при выпячивании диска волокна кольца повреждаются лишь частично, то речь идет о протрузии. Если же они в каком-то месте разрываются полностью, то формируется грыжа. Понятно, что в этом случае выпячивание более выраженное, большое, так как выходу студенистого ядра уже ничего не препятствует.

－ А каковы причины возникновения грыжи позвоночника?

Чаще всего это сочетание двух главных факторов: изношенности диска, а также чрезмерных или же быстро возникающих нагрузок на него. Главная причина, ведущая к «износу» диска — остеохондроз позвоночника. В процессе дистрофических изменений при этом заболевании диск становится менее эластичным, более «жестким». Если человек резко поднимет что-то тяжелое или сделает какое-то быстрое движение, то такая нагрузка, приложенная к «больному» диску, может стать критической и вызвать образование грыжи.

－ Дмитрий Олегович, каковы характерные симптомы грыжи позвоночника?

Основной признак — боль. Она возникает из-за сдавления грыжей нервных стволов и может быть как в месте грыжевого выпячивания, так и отдавать (иррадиировать), к примеру, в руку, плечо (если это нижнешейный отдел позвоночника) или в ягодицу, ногу (при локализации его в пояснично-крестцовом отделе).

Другими проявлениями могут быть онемение кожи на руке или ноге, нарушения движений, напряжение околопозвоночной (паравертебральной) мускулатуры. При длительно существующем сдавлении грыжей нерва могут уменьшаться в объеме контролируемые им мышцы. Объективно это может проявляться, в частности, похуданием конечности.

－ Какие существуют методы диагностики грыж и протрузий?

Наиболее информативное исследование — магнитно-резонансная томография. Именно она позволяет «увидеть» структурные изменения диска, определить его высоту, размеры самой грыжи, ее направление.

Рентгенологические методы исследования при этом диагнозе менее информативны и указывают на наличие протрузии или грыжи скорее косвенно.

－ Какие размеры грыжи позвоночника считаются большими?

Это зависит от того, где находится грыжевое выпячивание. Например, в шейном отделе позвоночника условно большой можно считать грыжу уже при размере 5-6 мм, в поясничном — 9-12 мм. Другой важный вопрос — какие нарушения вызывает или может вызывать грыжа. Для решения вопроса об объеме лечения, в том числе и хирургическом, этот критерий также важен.

－ Можно ли вылечить межпозвоночную грыжу без операции?

Важно определиться с тем, что мы понимаем под излечением. Если подразумевается избавление от симптомов (боли, онемения и т.д.), то ответ положительный: во многих случаях можно полностью ликвидировать все проявления грыжи, иногда — только частично. Если же под излечением понимается устранение грыжи в анатомическом смысле, то здесь правильнее говорить о возможном постепенном уменьшении ее объема.

－ Расскажите, как лечат грыжи позвоночника?

Терапия заключается в устранении симптомов. Назначаются нестероидные противовоспалительные препараты, уменьшающие боли и отек в области грыжевого выпячивания; местные обезболивающие блокады — инъекционное введение медикаментов рядом с нервным корешком; некоторые виды миорелаксантов (средств, уменьшающих спазм мышцы); витамины группы B; физио-, иглорефлексо- и мануальная терапия, остеопатия; лечебная физкультура. При определенных грыжах, а также безуспешности консервативного лечения используется оперативное вмешательство.

－ Когда, при грыже, необходимо вытяжение позвоночника?

Мнения по поводу этого метода лечения противоречивы. На мой взгляд, его можно применять при небольших протрузиях вне обострения. Однако нужно помнить, что в подавляющем большинстве случаев грыжи формируются в дистрофически измененных дисках. Соответственно, функция этих дисков тоже изменяется, они хуже стабилизируют движения соседних позвонков. В итоге в этих позвоночных сегментах развивается повышенная подвижность — гипермобильность, что может неблагоприятно действовать на диск. Вытяжение, приводящее к «разведению» позвонков, с одной стороны может снимать нагрузку на диск, а с другой — усиливать гипермобильность и создать угрозу рецидива грыжи. Поэтому при определении показаний к применению данного метода нужно в каждом отдельном случае обязательно оценивать его пользу и возможные отдаленные риски.

－ Скажите, а может ли «рассосаться» грыжа позвоночника?

Образно говоря – да, в том смысле, что грыжевой фрагмент может постепенно терять содержащуюся в нем воду, «ссыхаться», отходя от нерва или иных структур, которые он сдавливал.

－ Нужно ли ожидать каких-то последствий, если грыжу не лечить?

Возможны различные варианты. Если пациент ведет правильный образ жизни, соблюдает гигиену труда, не перегружая спину, занимается лечебной физкультурой, то их может не быть.

В случае, когда человек не следит за своим здоровьем, не меняет образ жизни, продолжает поднимать значительные тяжести, создавая вертикальную осевую нагрузку на позвоночник, то вероятен рецидив грыжи.

－ А что представляет собой грыжа Шморля и как её лечат?

Так она названа в честь немецкого патолога Кристиана Георга Шморля. Характерное отличие от грыж, о которых мы говорили ранее — ее расположение. Она формируется тогда, когда диск выпячивается не назад или вправо-влево, а вверх. При этом он как бы «вдавливается» в костную ткань тела позвонка. Грыжа Шморля обычно не сопровождается явными клиническим проявлениями и может обнаруживаться случайно. При этом нужно продолжить обследование пациента, чтобы уточнить причину ее образования.

В лечении эта грыжа сама по себе не нуждается, но оно может быть необходимо при заболеваниях, при которых она встречается.

－ Как лечат протрузию дисков позвоночника?

Принципы терапии те же самые, что и при грыже.

Для справки:

Торопов Дмитрий Олегович

Выпускник лечебного факультета Кемеровской государственной медицинской академии. Закончил интернатуру по специальности «Неврология» на базе этой же академии. Первичную переподготовку по мануальной терапии прошёл в Новокузнецком ГИДУВ.

Сертификационный цикл по специальности «мануальная терапия» в ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии» Министерства здравоохранения Российской Федерации.

Прошел профессиональную переподготовку по иглорефлексотерапии (Новокузнецкий ГИДУВ) и физиотерапии (ФГБУ «Национальный медицинский исследовательский центр реабилитации и курортологии»).

С 2017 года работает врачом-мануальным терапевтом в ООО «Клиника Эксперт Тула».

Другие интервью с Тороповым Д.О.:

Чем полезна мануальная терапия?

Источник

Позвоночник играет важную роль – это опора и моторика всего скелета. В большей степени подвижность появляется благодаря дискам между позвонков, что составляют ¼ всего столба. С годами начинается деформация, возникает боль и другие сбои. Протрузия межпозвонковых дисков – относится к стадии остеохондроза. При заболевании, последствий можно избежать, все обратимо. Если терапия не проводится, протрузия позвоночных дисков быстро развивается, приводя к развитию грыжи позвоночника, а вылечить ее почти нереально.

Что это такое и что значит?

Разобраться, что такое протрузия межпозвоночных дисков можно, зная особенности строения скелета. Каждый позвонок в организме соединяется дисками, они небольшие в размерах, но вместе занимают 4 часть хребта. Каждый диск обладает ядром, которое окружено фиброзной оболочкой (кольцом).

В середине ядра содержится гелеобразная жидкость с молекулами, что могут сохранять воду. В основе кольца лежат крепкие коллагеновые волокна, что не позволяют содержимому ядра вытекать. За счет таких свойств появляется амортизационный эффект.

Весь хребет человека держится благодаря связкам с передней и задней части. Во время частых нагрузок и движений спины ядро сдавливается, сжимая кольцо, вызывая растягивание.

При сильном сдавливании начинается выпячивание кольца за границы позвоночника, появляется протрузия дисков.

Протрузия позвонков развивается не сразу при одной сильной нагрузке на позвоночник, болезнь появляется с годами. Состояние межпозвоночных дисков ухудшается, пропадает эластичность, есть повреждения. Это происходит из-за следующих видов причин:

Травмы.
Генетическая предрасположенность.
Нагрузка на определенные части хребта.
Сколиоз.

Поскольку некоторые части не способны стать в исходное положение, начинается их истощение и развитие мелких трещин. Много зависит и от поступления полезных необходимых веществ, если начинается сильное сдавливание, то питание дисков снижается, поэтому состояние человека может ухудшаться. Без удаления внешних воздействий появляется межпозвоночная протрузия.

Разобравшись с понятием протрузии диска, что это такое, важно понимать отличия патологии от грыжи. Симптоматика схожа, но суть болезни разная.

Чем отличается от грыжи межпозвонковых дисков?

Грыжа межпозвоночного диска начинается при неоказании терапии при протрузии. Грыжа характеризуется изменениями в позвоночнике. Разница болезней в том, что при протрузии начинается выпячивание диска, но кольцо не страдает, с грыжей оно разрывается.

При патологиях снижается эластичность, амортизация, а во время нагрузки начинается сильное сдавливание. По этой причине появляются небольшие надрывы кольца, а если нагрузка не останавливается, то ядро выходит из своих границ.

Диагностирование грыжи и протрузии межпозвоночных дисков имеет одинаковые методы и симптомы. При протрузии боль есть, но не сильно распространяется. При грыжах появление боли может быть только в отдельных частях спины, шеи или поясничном отделе. Если заболевание в тяжелой форме, то болевой синдром бывает в руках и ногах, а также нарушается работа органов, по причине сдавливания корешков спинного мозга.

Виды

Протрузия дисков бывает разных видов, у каждого есть характерные признаки:

Сбои шейного отдела позвоночника. Патология, сужающая столб в районе шеи. Болевой синдром появляется даже при малых дегенеративных процессах. Признаками протрузии дисков шейной части позвоночника являются боли и мигрени, скачки давления, головокружение. Без лечения патология может значительно ухудшить состояние.
Сбои поясничного отдела. Вид самый распространенный среди протрузии. Поясничная область у любого человека самая подвижная, постоянно переживает нагрузки. Если диск выходит из хребта, сразу начинается резкая боль при наклонных движениях, тяжело вставать с кровати, может быть слабость в пояснице и ногах. Протрузия пояснично-крестцового отдела вызывает радикулит, нарушается мочеиспускание.
Сбои грудного отдела. Шейно-грудная протрузия появляется редко, при развитии патологии начинается боль в грудной клетке, временные сложности в движениях.

Описанные виды могут дополняться разными типами патологии, которые зависят от стороны, где выдавливается кольцо:

Центральная. Протрузия проходит по направлению к спинномозговому каналу. Патологические процессы практически не проявляются, но опасность заключается в возможности поражения и дисфункций спинного мозга.
Боковая (латеральная). Части кольца выпячиваются с боковой стороны хребта. Нервы могут сдавливаться. Патология редка, возникает в 10% случаях.
Заднелатеральная. Диагностируется чаще всего, кольцо выпячивается вбок и назад. Начинается сильное давление на нервы и другие части мозга.
Задняя. Появляется во время выпячивания дисков от брюшной части до спины. Такая протрузия межпозвоночного диска сильнее всего сдавливает нервные волокна. Среди основных симптомов выделяют болевой синдром, происходит постепенное снижение двигательной активности, сокращается чувствительность.

Также симптомы могут быть другими, поэтому надо понимать основные признаки проявления болезни.

Симптомы

Симптомы протрузии дисков всегда отличаются друг от друга. Многое зависит от места развития болезни, ее тяжести и изменений дисков в определенной зоне. Если у пациента дорзальная форма или циркулярная, то все признаки выраженнее, развитие болезни быстрее.

Грудной отдел

В случае нарушения в грудной части признаки будут такими:

Дискомфорт в груди, скованность движений клетки.
Неприятные ощущения в области живота.
Боли и дискомфорт в области сердца.
При больших вдохах появляется боль.
Одышка.

Внимание! Основная опасность заключается в том, что болезнь редкая, ее часто путают с другими патологиями. Как только появляются симптомы, проводят лечение болезней внутренних органов, хотя они полностью здоровы. Не все доктора могут сразу определить причины болей. Исключить ошибки можно при помощи детального исследования.

Шейный отдел

Если поражена шейная часть, межпозвоночная протрузия проявляется так:

Частые боли в затылке.
Ослабление рук.
Немеют руки и шея.
Снижение моторики шеи.
Боль во время наклонных движений головой.
Рост давления.

Поясничный отдел

Протрузия поясницы характеризуется следующими симптомами боли:

Приступы радикулита.
Сбои функций органов таза.
Боли в острой форме.
Сбои моторики.
Ослабевание мускулатуры ног.
Тазовая боль у женщин, возможно развитие бесплодия, у мужчин – нарушение эрекции.
Снижение чувствительности конечностей.

Из-за разных симптомов, постоянных болей в спине и других частях тела, больные страдают от сопутствующих депрессий. Разобравшись, что означает протрузия позвонка, какие виды и типы болезни, а также симптомы, надо еще понимать, как лечить протрузию дисков.

Методы диагностики

Перед выбором того, чем лечить пораженные зоны спины, проводится диагностика пациента, чтобы лечащий врач мог получить полную картину, какой тяжести заболевание, насколько сильно стерлись диски позвоночника. Методы диагностики можно поделить на:

Инструментальные – показывает полную картину дегенеративных изменений.
Лабораторные – используется при подозрении на сбои обменных процессов, нарушения гормонального фона или болезни эндокринной системы.

Среди основных диагностических приемов выделяют:

МРТ. Обязательно проводиться при запущенной форме заболевания. Способ очень точный, позволяет оценить состояние спинного мозга и мышц спины. Такое диагностирование показывает состояние фиброзной оболочки.
Рентгенография. Менее информативный метод диагностики, используется в ходе первичного осмотра тканей позвоночника в конкретной области, рентген позволяет исключать переломы.

Как и чем лечить в домашних условиях?

Для лечения протрузии межпозвоночных дисков подбирается комплекс мероприятий, что позволяет добиться высокого результата. Часто используют консервативные способы, но они не могут полностью вылечить человека. С помощью медикаментов и других средств купируется боль и другие симптомы, останавливается сдавливание нерва.

Очень помогает лечение протрузии дисков при помощи остеопатии, иглоукалывания, а также корректировки здоровья в лечебно-санаторных комплексах. При остеохондрозе помогает вытяжение. Операции проводятся только в тяжелых случаях, такое лечение может приводить к инвалидности при любой докторской ошибке. Лучше всего обратиться к специалистам Германии, если нужно делать хирургическое вмешательство. Операция дороже, чем в России, но из-за оборудования сокращается вероятность осложнений и реабилитация намного быстрее.

Лечение медикаментами

Лечится протрузия межпозвонковых дисков медикаментами. Суть терапии заключается: в удалении отечностей тканей, улучшении здоровья хрящей, а также избавления от болевого синдрома. Для терапии используют следующие лекарства:

Медикаменты от воспалений нестероидного типа в разной форме. Самым эффективным в лечении является использование растворов для инъекций. Среди низкоэффективных средств выделяют мази и гели для наружного использования. Лекарствами можно быстро избавиться от болей, но они негативно влияют на органы ЖКТ.
Средства от воспалений гормонального типа. Использовать их рекомендуется при острой боли, когда протрузия дисков находится в тяжелой стадии. Среди побочных действий выделяют негативное влияние на внутренние органы.
Хондропротекторы. Медикаменты влияют прямо на механизм развития патологии. При длительном использовании препаратов, хрящи перестают стираться и разрушаться, общее здоровье спины и дисков улучшается.

На заметку! Во время медикаментозного лечения с препаратами продолжительного действия, важно придерживаться дисциплины и рекомендаций доктора по приему таблеток.

Если у пациента остеохондроз в острой стадии, врачи рекомендуют носить специальные корсеты, чтобы поддерживать мышечный корсет – не давая развиваться патологии.

Народное лечение

Лечение протрузии позвоночника возможно народными средствами. Их можно применять в качестве дополнения к медикаментозному и другому виду терапии. Среди эффективных средств выделяют:

Камфара и молоко. Изначально позвоночник смазывается маслом, после чего в молоко макается полотенце и прикладывается к телу. Такой компресс применять 2 часа, после удаления полотенца втереть масло и сделать легкий массаж.
Лук с сахаром. Такая смесь используется для компресса перед сном.
Индийский лук. Такая специя измельчается в мясорубке, в полученную смесь добавляется мед и средство втирается в место повреждения диска ежедневно.
Лечебный раствор. Для приготовления надо смешать 100 мл спирта с 1,5 граммами анестезина и новокаина, добавить 2,5 грамма ментола. Готовый раствор используется для лечения позвоночника путем втирания в спину. Хранить средство надо в темном месте. Натирание проводится по 4 или 5 раз в неделю.
Чесночная настойка. Такое средство применяется при протрузии, а также если есть боли и другие симптомы. Лечение суставов проводится через спиртовую настойку. Для создания надо измельчить 300 грамм чеснока и влить 0,5 л. водки. Оставить средство на 10 суток, после чего использовать для ночных компрессов.
Одуванчик. Из 3 кг растения надо выжать сок добавить аналогичный объем водки и оставить на 10 суток. Готовое лекарство втирать в место поражения диска позвоночника.

Описанные методы, которые направлены на удаление симптомов протрузии межпозвоночных дисков, надо использовать после консультации с доктором. Самостоятельно применять рецепты не рекомендуется. Кроме того, народное лечение не может полностью вылечить человека от патологии, это дополнительная мера к другим видам терапии.

Физиотерапия

Физиотерапия для лечения протрузии межпозвоночного диска относится к дополнительным мерам. Основная задача – улучшить обменные процессы и питание тканей. В дополнение появляется обезболивающее действие и увеличение тонуса мускулатуры спины. Физиотерапевтические приемы один из лучших способов для быстрого восстановления позвоночника при протрузии дисков. В основе лежит воздействие холодом или теплом, ультразвуковым излучением, током, лазером или магнитным полем.

Среди возможных методов выделяют:

Электромиостимуляция.
Электрофорез.
УВЧ.
Парафиновые аппликации.
Ультразвук.
Магнитотерапия.

Некоторые специалисты относят к физиотерапии другие методы, среди которых:

Лечебная физкультура, что позволяет снять напряжения и боли. Зарядка укрепляет мышечный корсет. Есть упражнения, что направлены на разные отделы позвоночника. При постоянном использовании их появляется защита от протрузии дисков.
Плавание, положительно сказывается на всем организме, особенно на позвоночнике. Польза состоит в том, что в воде оказывается минимальная нагрузка на мышцы спины.
Йога хорошо подходит, чтобы лечить протрузию межпозвоночного диска. Постоянно выполнение упражнений улучшает моторику позвоночника.

Чтобы исключить негативное влияние любого из методов, надо во время физиотерапии не допускать резких движений, болей и скручиваний тела.

Массаж

Массаж – часто встречающийся метод лечения многих проблем спины и других частей тела. Основная польза массажа в следующем:

Помогает выровнять спину при нарушении осанки.
Улучшается кровоток.
Проходят симптомы протрузии дисков.
Все органы и ткани получают достаточное количество кислорода и полезных элементов.
Снижается вероятность застоя крови.
Мышцы расслабляются.

Массаж при протрузии позвоночника можно использовать строго по рекомендации доктора, проводит его специалист и с этим методом лечения надо быть аккуратным. В результате усиления циркуляции крови возможно обострение болезни. В первую очередь массирование спины используются для удаления спазмов и расслабления тканей.

Упражнения ЛФК

При протрузии позвоночника упражнения может назначать только доктор. Гимнастика и тренировки на регулярной основе позволяют добить стойкого результата при комплексном лечении. Любое упражнение выполняется плавно и медленно. При поражении шейного отдела позвоночника надо делать повороты и наклоны головой. Если поражен поясничный отдел, то для восстановления дисков, упражнения подбираются для ног и таза. Грудная протрузия проводится с гимнастическим оборудованием, без интенсивных нагрузок. Достаточно делать наклоны, гимнастику из лежачего положения.

Суть ЛФК заключается в:

устранении напряжений на диски;
избавлении от давления на спинной мозг;
укрепления мускулатуры.

Положительный эффект оказывает такой комплекс лечебной физкультуры при протрузии:

Для вытяжения позвоночника использовать ежедневно наклонную доску по 10-15 минут. Такая процедура увеличивает расстояние между позвонками, снижая давление и улучшая питание дисков.
Ходьба на четвереньках с ровной спиной. Упражнение проводить по 5 раз в сутки.
Лежа на спине с согнутыми ногами надо положить руки вдоль туловища. Из положения поднимать таз 3–5 раз, задерживаясь вверху на несколько секунд.
Встать на четвереньки и в один момент подымать левую ногу и правую руку, повторить на другую сторону. Количество повторений 6 раз.

ЛФК при протрузии межпозвонковых дисков не является противопоказанием, но заниматься можно только с разрешения доктора по указанной схеме.

Какой врач лечит?

Всем процессом лечения занимаются ортопеды, но часто пациентам нужна помощь других специалистов:

Если назначается массаж, то его проводит только специалист, который лечит грыжи, протрузии и другие нарушения работы позвоночника. Если массаж проводить самому, не зная всех нюансов, то больной может остаться инвалидом.
Для занятий ЛФК используются услуги специалистов данной сферы. Доктор выбирает нужные упражнения, исходя из состояния пациента, его возраста и других особенностей.
Если уже есть неврологические сбои, на помощь приходит невролог.
Возможно лечение и контроль физиотерапевта, чтобы убрать воспаления, отеки, другие симптомы без инъекций и операций.
Также участие в лечении принимают хирурги, когда рекомендована операция.

Чаще используются услуги только ортопеда, но могут быть задействованы до 6 докторов.

Из данной статьи можно сделать заключение, что протрузия межпозвонковых дисков – опасное состояние, приводящее к развитию грыжи, которая уже не лечится. При появлении первых симптомов болезни, важно сразу обратиться к доктору и пройти диагностику. Заболевание легче победить пока оно находиться в начале развития.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)

Загрузка…

Источник