Грыжи в среднем отделе позвоночника
В результате эволюции, человек получил от природы возможность ходить прямо, что явилось результатом проблем с позвоночником.
Беспечность по отношению к своему организму, может быть причиной заболеваний, которые полностью изменят нашу жизнь в худшую сторону.
Природа создала универсальный механизм позвоночника, от функций которого зависит работа всего организма.
Позвоночник удерживает наше тело в вертикальном положении.
При ходьбе и прыжках, обеспечивает амортизацию, смягчает нагрузку на спинной и головной мозг, способствует гибкости и подвижности тела.
Образование межпозвоночных грыж, в таком совершенном механизме, как позвоночник, возникает от многих причин:
- осложнения остеохондроза;
- подъем тяжестей, физические нагрузки, давление на позвоночник;
- падение на спину, сильный удар в область позвоночника или ушиб;
- нарушение обмена веществ, ожирение;
- плохое кровоснабжение тканей позвоночника из-за малоподвижного образа жизни;
- дегенеративно-возрастные изменения;
- женщины после 40 лет, люди с ростом выше 170 см;
- наследственные и врожденные патологии.
Столб позвоночника имеет 7 шейных позвонков, 12 грудных, 5 поясничных, 5 крестцовых и 3 или 4 копчиковых. Между позвонками расположены диски. Диск представляет собой фиброзное кольцо, с многослойной пластинчатой структурой, внутри которого находится желеобразное пульпозное ядро. Помогают удержать эту конструкцию мягкие ткани: мышцы, связки, сухожилия.
Подвижность позвоночника зависит от состояния фиброзного кольца и ядра. Эти элементы позвоночника создают необходимое давление между позвонками и обеспечивают амортизацию при движении.
Межпозвонковая грыжа – это результат разрыва фиброзного кольца. При этом ядро повреждается и смещается. Образуется выпячивание. Образно говоря, представьте надувной шарик, который сжимают с двух сторон.
Для точного диагностирования межпозвоночных грыж существует классификация по месту локализации, причинам образования, размеру. Учитываются анатомические особенности, направление выпадения, состояние выступающих тканей. Классификация позволяет оценить патологию и подобрать правильное лечение.
Существует деление грыж на первичные и вторичные:
- Первичными считаются грыжи у людей со здоровым позвоночником. Образуются в результате механического воздействия или при больших физических нагрузках.
- Вторичные грыжи образуются вследствие дегенеративных изменений в хрящевой ткани позвонка, мягких тканях, усыхании и деформации диска позвоночника.
Классификация грыж по месту локализации
Грыжа межпозвоночного диска в пояснично-крестцовом отделе
Отдел поясницы более всего страдает от образования грыж, так как подвержен постоянным нагрузкам. На этот отдел позвоночника приходится самое большое количество грыжевых образований. Чаще всего страдает диск между пятым позвонком и крестцом.
Симптоматика выражена болями в поясничном отделе, которые нарастают при нагрузках. Болезненность появляется в ягодичной и бедренной области. Характерно онемение конечностей, мышечная слабость. В запущенной форме, возможны нарушения мочеиспускательной системы. В критических случаях – паралич.
Грыжа грудного отдела позвоночника
Самое редкое образование. Сопровождается искривлением позвоночника. Образуются при малоподвижном образе жизни, травмах, остеохондрозе, нарушении обменных процессов и чрезмерных нагрузках. Боль, возникает в верхней части спины, плечевом суставе. Возникает ощущение давления в области грудной клетки. По симптомам можно спутать с признаками стенокардии.
Грыжа шейного отдела позвоночника
Образование грыж шейного отдела происходит реже, чем в пояснично-крестцовом. Страдают в основном люди пожилого возраста. Это обусловлено дегенеративными и возрастными изменениями, последствиями остеохондроза и травматическими повреждениями позвоночника. Наблюдается боль в области шеи, плечевого пояса, частые головные боли, головокружение, немеют пальцы рук, повышается давление.
Грыжа Шморля
Отдельно рассматривается грыжа (узел) Шморля. Патология врожденного или наследственного характера. Реже появляется в результате сильного точечного удара в область позвоночника. Отличие в том, что хрящевая ткань выдавливается внутрь тела позвонка. Образуется в любом отделе позвоночника. Классифицируется, как центральная, грудная, шейная и поясничная.
Классификация грыж, в зависимости от размера
- Пролабирование, протрузия — выпячивание тканей на 1-3 мм;
- Пролапс, размер от 3 до 6 мм;
- Протрузия, размеры от 5 до 15мм;
- Сформированные грыжи — от 6 до 15 мм;
- Экструзия – полное выпадение межпозвоночного диска, отвисание части диска в виде капли;
- Секвестрированная грыжа – вещество ядра полностью отделяется от диска.
Для каждого отдела позвоночника существует своя градация размеров. Небольшие размеры грыж поясничного отдела, могут оказаться катастрофическими для шейного отдела позвоночника и требуют проведения операции. Поэтому необходимо классифицировать образование грыж по месту локализации.
Градация размеров грыжи по отделам позвоночника:
| Отдел позвоночника | Величина выпячивания за пределы позвонка, мм | Определение |
| Пояснично-крестцовый и грудной | 1 — 5 | маленькая грыжа — пролабирование, протрузия, пролапс |
| 6 — 8 | средняя грыжа — пролапс, протрузия | |
| 9 — 12 | большая грыжа — протрузия | |
| 12 | протрузия, секвестрированная грыжа, выпадение | |
| Шейный | 1 — 2 | маленькая грыжа — протрузия |
| 3 — 4 | средняя грыжа — протрузия | |
| 5 — 6 | большая грыжа — пролапс, протрузия | |
| 6 — 7 | сформированная грыжа, протрузия |
Анатомическая классификация грыж
Перемещающаяся. Возникает при физических нагрузках, при длительном пребывании в однообразном положении.
Свободная. Ткани ядра выступают в области продольной связки, вертикально поддерживающей позвоночник. Структурность диска и его связь с позвонком сохраняется.
Блуждающая или секвестрированная. Грыжа свободно перемещается в канале спинного мозга с риском повреждения нервных окончаний. Диск частично или полностью разрушается. Представляет наибольшую опасность по последствиям. Требует хирургического вмешательства.
Топографическая классификация грыж по локализации
Внутри-спинномозговая. Смещение ядра диска не выходит за пределы спинномозгового канала.
Заднесерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Обусловлена нарушением функций малого таза и конечностей. Возможно возникновение синдрома «конский хвост» («конский хвост» — это корешки поясничных, крестцовых, копчиковых нервов спинного мозга, собранных в пучок) с повреждением нервных корешков
Серединная или медиальная. Появляется на любом уровне позвоночника. Иногда достигает больших размеров, воздействуя на нервные окончания и спинной мозг.
Околосерединная. Направлена внутрь спинномозгового канала. Происходит давление на канал с одной или с двух сторон.
Заднебоковая (дорсально-летеральная). Наиболее распространенный и неблагоприятный вид. По расположению бывают левосторонними, правосторонними, переднелатеральными, заднелатеральными.
Заднебоковые грыжи имеют подразделы:
- Фораминиальные. Выпячивание, при котором происходит сдавливание нервных окончаний, проходящих сквозь межпозвоночное отверстие.
- Экстафораминальнае. Прорыв в фиброзном кольце, с повреждением области сосудов и нервных корешков. Плохо диагностируется.
- Боковые. Наиболее неблагоприятны для шейного отдела. В результате выпячивания тканей происходит ущемление нерва или зажим артерии.
Передние (вентральные). Выпадение диска через переднюю стенку позвоночника. Встречается редко, не имеет осложнений.
Грыжа (узел) Шморля. Выпячивание диска внутрь верхнего или нижнего тела хряща позвонка. Для узла Шморля характерно уменьшение высоты тела хряща и диска, развитие остеохондроза и дегенеративные изменения позвоночника.
Классификация грыж по направлению выпадения
Переднебоковые. Выпадение в передней части позвонка. Влияют на симпатические сплетения, травмируют переднюю продольную связку.
Заднебоковые. Проходят через фиброзный диск с тыльной стороны.
Имеют подразделы:
- медианные — центральное расположение;
- парамедианные — выпячивание справа или слева от центра;
- боковые – затрагивают продольные связки, расположенные по бокам задней стенки позвоночника.
Классификация по виду тканей, выступающих за пределы позвонка
Определяют 3 вида тканей выпадения: пульпозные, хрящевые, костные.
Пульпозный вид ткани. Характерно вдавливание ядра наружу через трещины фиброзного кольца. Пульпозное выпадение, частое явление при грыже Шморля.
Хрящевой вид ткани. Фрагменты позвоночного хряща выходят наружу, ущемляя нервные корешки. Причиной являются запущенные воспаления, потеря эластичности тканей позвоночника, травмы, нарушение обменных процессов и кровообращения.
Костный вид ткани. Образуется в пожилом возрасте. Дегенеративно-дистрофические изменения или остеохондроз приводят к образованию остеофитов (костных наростов). Наросты на позвонках часто имеют большие размеры, в результате зажимаются нервные корешки и сужается спинномозговой канал.
Видео: «Что нужно знать при наличии межпозвоночной грыжи»
Заключение
- Позвоночник имеет три отдела: шейный, грудной, поясничный.
- Чаще всего от грыж страдает поясничный отдел, меньше всего — грудной.
- Существует понятие грыжа Шморля, которая отличается выдавливанием диска в тело позвонка.
- Для каждого отдела позвоночника существует своя классификация грыж по размерам.
- Наиболее опасные грыжи межпозвонкового диска: секвестрированные, выпавшие в заднем направлении.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Позвоночный столб скелетного каркаса состоит из множества позвонков и межпозвоночных дисков, которые обеспечивают амортизационные свойства позвоночнику. Грыжа межпозвоночного диска – это аномальное неврологическое состояние. Причины появления таких образований возникают в результате осевого смещения суставных межпозвоночных элементов.
Что это такое?
В практической медицине, таким образованием считается выхождение анатомических органов из патологически сформировавшегося отверстия или полости, при условии сохранения целостности внешней покрывающей их оболочки. Спинная грыжа в позвоночнике, является признаком системного нарушения дегенеративно-дистрофического характера.
Возникать заболевание, может, из-за различных причинно-следственных факторов или неблагоприятных условий, например:
- естественное старение организма;
- внешнее физическое или химическое воздействие;
- неправильный образ жизни и так далее.
Признаки и симптомы позвоночной грыжи, или в просторечии грыжа спины – это наиболее часто встречающаяся невралгическая патология среди пациентов средней возрастной категории. При этом, симптомом и признаками заболеваний межпозвонковой грыжи страдают как мужчины, так и женщины.
Межпозвоночные диски спинномозговой зоны представляют собой фиброзно-хрящевое образование, состоящее из соединительных пластин и студенисто-желейного ядра в сочленяющихся между собой позвонках. Анатомическое предназначение межпозвонковых дисков, заключается в повышении устойчивости к любым вертикальным нагрузкам, и в обеспечении позвоночнику амортизирующих свойств при физической активности, например, беге, ходьбе, прыжках и т. д.
Размеры диска позвоночника имеют различную величину, и в зависимости от действующей нагрузки в позвонке, их увеличение происходит сверху вниз, имея высоту в пояснично-крестцовой зоне – 10 – 13 мм. Признаки грыжи позвоночника могут возникнуть на любом участке позвоночного столба. Возникшие симптомы грыжи позвоночника могут появиться в спинной, грудной или поясничной зоне. Однако наиболее часто межпозвонковые образования возникают в пояснично-крестцовом суставном отделе. Возникновение и развитие симптомов грыжи позвоночника в этой сегментной зоне диагностируется в 150 случаев на 100 тысяч населения.
Кроме того, образования поражают и шейную межпозвонковую зону. Симптомы, лечение межпозвоночной грыжи в этой сегментной группе – 50 случаев на 100 тысяч населения. Лечение грыжи позвоночника редко требует оперативного вмешательства. Однако всё чаще такое заболевание подпадает под внимание хирургического лечения. Статистика свидетельствует, что при грыже позвоночника различного локализирующего уровня, только за прошлый год, в Российской Федерации было произведено более 150 тысяч операций. Таким образом, можно с уверенностью определить, что лечение межпозвоночной грыжи становится важнейшей проблемой в медицине.
Перед тем как лечить позвоночную грыжу, необходимо установить следственные причины возникновения межпозвоночной грыжи, то есть провести качественную лабораторную диагностику между позвоночными сегментами, и проанализировать состояние пульпозного содержимого сочленяющимися между собой межпозвонковыми дисками.
При незначительных дегенеративных нарушениях, как правило, лечение позвоночной грыжи – это терапевтическое воздействие.
Признаки и симптомы
Появлению позвоночной грыже предшествует смещение пульпозного ядра межпозвоночных дисков с разрывом соединительной ткани фиброзного кольца. Появление неврологического заболевания, возникают на фоне растяжения свободных участков фиброзного кольца под воздействием сильной разрывной нагрузки, что приводит к компрессионному сдавливанию кровеносных сосудов и нервных ответвлений. Свидетельством неврологической патологии (болезни) являются клинические проявления или болевые симптомы межпозвоночной грыжи.
Рассмотрим симптомы и признаки шейного, грудного, спинного или поясничного заболевания позвоночника, лечение которых требует немедленного медицинского реагирования.
Шейный отдел позвоночника
Клинические болевые синдромы, откликающиеся шейным позвоночником при дегенеративно-дистрофических нарушениях:
- При шейных образованиях, защемленные позвонки вызывают системный болевой синдром, на проявление которого реагирует плечевой сустав, подмышечная зона и предплечье.
- О болевых синдромах и причинах появления грыжи свидетельствует резкое поднятие артериального и внутричерепного давления, что отзывается артериальной гипертензией и сильной головной болью.
- Свидетельством стремительно развивающейся невралгии, является грыжа диска шейного позвоночного отдела, которая вызывает онемение верхних конечностей.
Дегенеративные изменения между шейными позвонками характеризуются дискомфортным состоянием при наклонах и поворотах головы. Лечение грыжи диска шейного отдела должно проводиться незамедлительно, как только появилась первая (начальная) фаза обострения неврологического заболевания.
Грудной отдел позвоночника
Межпозвоночные грыжи грудного отдела позвоночника встречаются намного реже, так как причины возникновения заболевания в этой зоне в основном связано с травмами грудной клетки. Ещё одна трудность заболевания, при которой вылечить межпозвоночную грыжу в этой области достаточно непросто, связана с генетическими следственными причинами. В некоторых случаях проводятся многолетние лечебные мероприятия, когда межпозвонковый отдел грудной клетки имеет дегенеративно-дистрофические нарушения по причине наследственного сколиоза или кифосколиоза.
Грудной позвонок – это постоянные мучительные боли, нуждающиеся в срочном терапевтическом, а, возможно, и в хирургическом лечении. Грыжа диска грудного позвоночника заставляет человека постоянно находиться в вынужденной, приносящей на некоторое время облегчение позе.
Пояснично-крестцовый отдел позвоночника
Клинические дегенеративные симптомы и лечение, а также их невралгические причины грыжи позвоночника пояснично-крестцового отдела, достаточно хорошо изучены практикующими специалистами. Однако каждый конкретный случай невралгического состояния следует рассматривать индивидуально, так как симптоматика поражений поясничной зоны может разниться в зависимости от пола пациента.
Рассмотрим основные жалобы пациентов невралгических отделений, и их причины возникновения:
- Локальные болевые приступы в проекционной зоне, которые обеспечивает грыжа позвоночника. Симптомы у мужчин и женщин усиливаются даже при незначительной физической активности и малейшей нагрузки на поясницу.
- Появляются болевые симптомы, иррадиирующие во внутреннюю поверхность бедра, голени и грушевидную мышцу.
- Боль в спине в области иннервации пораженных нервных ответвлений, обеспечивает слабость в нижних конечностях, и выражается общей потерей чувствительности в обеих ногах.
- Нередко позвоночный диск, пораженный невралгической патологией, нарушает функциональную работу в области малого таза, вызывая онемение в области перианагенитальных зонах. У женщин такое состояние выражается в затруднении при мочеиспускании и дефекации, а у мужчин наблюдается резкое снижение потенции.
Как только появилась симптоматическая невралгия в любом сегменте позвоночного столба, необходимо обращаться к специалистам, которые проведут качественную диагностику, и обеспечат соответствующее лечение.
Лечение
Как правило, после 2-3 месяцев первых симптоматических признаков неврологического заболевания, наступает период ремиссии, то есть симптомы, и признаки болезни притупляются, и постепенно переходят в хроническую форму. В этом случае лечение позвоночной грыжи становится более трудоёмким терапевтическим процессом, который требует терпения от пациентов.
В исключительных случаях, заболевание лечат оперативным способом, что является крайней мерой лечебного процесса. Однако в большинстве случаев, пациенты, жалуясь на нестерпимые болевые синдромы, вовремя обращаются в медучреждения. Лечащим врачом будет предложен комплекс терапевтических процедур, которые снизят рефлекторную симптоматику, и обеспечат функциональность системным суставным элементам.
Как лечить в стадии обострения?
Консервативная терапия предусматривает большой спектр различных лечебных мероприятий. В первую очередь необходимо устранить болевые невралгические рефлексы. С этой целью применяют препараты противовоспалительной нестероидной группы. Традиционно на начальной стадии обострения применяют:
- Диклофенак.
- Ибупрофен.
- Индометацин и прочие лекарственные группы.
Их эффективность в обезболивании невралгической симптоматики не вызывает сомнений.
На заметку! Важно знать, что следует с осторожностью назначать противовоспалительную терапию пациентам с хроническими патологиями желудочно-кишечной системы.
Обязательным методом терапевтического лечения является проведение обезболивающих новокаиновых блокад. Как только появились первые признаки улучшения состояния больного, вводится следующая стадия комплексного лечебно-профилактического воздействия.
Под строгим контролем консультирующего врача пациенту предлагаются физиотерапевтические процедуры. Массаж и ЛФК будет иметь эффект лишь после 4-6 недель постоянного медикаментозного лечения. Это так называемый первый восстановительный период. Как только определилась положительная динамика выздоровления, все физиотерапевтические и медикаментозные способы лечения прекращаются.
В дальнейшем, пациенту рекомендуют полностью исключить тяжёлые физические нагрузки и ежемесячно проходить профилактический осмотр у лечащего невролога или участкового терапевта.
Рекомендация специалиста. К сведению пациентов неврологических клиник! Любые попытки лечения народной медициной будут безрезультатны.
Профилактика межпозвоночной невралгии
Лечебная профилактика невралгии межпозвоночных дисков заключается в предупреждении остеохондроза. Здоровое функционирование позвоночной системы напрямую зависит от состояния мышечного корсета.
При выполнении физических работ, нагибании или сгибании позвоночных сегментов, следует соблюдать профилактическую технику безопасности. Спина при любой физической активности на позвоночник должна быть слегка округлена, а шея обязательно втянута (вспомним черепаху).
Офисным работникам, проводящим основное время, в положении сидя, рекомендуется следить за осанкой, и периодически давать перегруженной спине и шеи отдых.
Не менее важно соблюдать правильный сон. Ночное ложе, должно быть, умерено жёстким и максимально горизонтальным. Специалисты рекомендуют использовать для сна сертифицированные ортопедические матрасы, которые будут контролировать все суставные элементы позвоночника во время сна.
Немаловажное значение имеет контроль массы тела. Лишний вес – это первый признак приближающегося остеохондроза. Кроме того, соблюдая сбалансированное и диетическое питание, можно избежать дефицита обменных процессов в костно-мышечной системе позвоночника. Ежедневно организм должен быть обеспечен достаточным количеством природных микрокомпонентов и аминосодержащих кислот. Также следует отказаться от солёной, копчёной и маринованной пищи. На качественное и полноценное питание кровеносных сосудов и иннервацию организма влияет курение и алкоголь.
Ежедневные прогулки на свежем воздухе и плаванье для профилактики межпозвоночной невралгии – это лучшее средство.
Берегите себя и будьте всегда здоровы!
(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)
Загрузка…
Источник