Хрящевой ткани сустава позвоночники при грыжах

Многие люди интересуются, как восстановить хрящевую ткань позвоночника. Чтобы решить эту задачу, нужно применять лекарственные средства, народные рецепты и методы физиотерапии. Разрушение хрящевых тканей позвоночника является симптомом остеохондроза.

Справиться с запущенными формами патологии может быть весьма проблематично. Однако правильно подобранная терапия может остановить развитие болезни и устранить ее проявления. На начальных стадиях недуга можно запустить регенеративные процессы. Как восстановить хрящевую ткань позвоночника?

Особенности строения хрящевой ткани

Хрящи представляют собой одну из разновидностей соединительной ткани. Они могут быть волокнистыми, эластичными и гиалиновыми. В составе дисков позвоночника присутствуют волокнистые хрящи.

Для них характерно особое строение. Эти хрящи содержат мало клеток. Их окружает внеклеточный матрикс, состоящий из волокон и главного компонента. В таких тканях присутствует довольно много воды – около 60-80 %.

Для межклеточного вещества характерен сложный химический состав. Его вырабатывают хондробласты и молодые хондроциты. Межклеточное вещество состоит из фибриллярного и аморфного компонентов. В составе волокнистых хрящей присутствует много коллагена.

К основным разновидностям хрящевых клеток относят следующее:

Хондробласты – представляют собой молодые малодифференцированные клетки, которые могут вырабатывать межклеточное вещество. Некоторые из них сохраняют способность делиться.
Хондроциты – являются зрелыми клетками. Они не могут делиться и вырабатывать достаточное количество межклеточного вещества. Эти клетки поддерживают обменные процессы в хрящевых тканях.

В составе хрящей присутствует мало клеток, которые могут размножаться. Потому они с трудом поддаются восстановлению. Процессы регенерации осуществляются за счет внеклеточного матрикса. Коллаген, который присутствует в хрящах, за 10 лет обновляется лишь наполовину.

Однако хрящевые ткани позвоночника очень важны для его нормального функционирования. Они входят в состав межпозвоночных дисков, выполняющих опорно-механические функции. Хрящи скрепляют кости, связки, мышцы, сухожилия. Все эти компоненты отвечают за формирование опорно-двигательной системы.

К ключевым функциям хрящей стоит отнести следующее:

Амортизационные – их активизация происходит при движении;
Защитные – предотвращают поражение позвоночника, уменьшают риск ушибов и переломов;
Опорные – представляют собой каркас для дисков позвоночника.

Помимо этого, хрящевые ткани требуются для поддержания упругости, гибкости и эластичности позвоночника.

Причины разрушения хрящей

Чтобы знать, как восстановить межпозвоночные хрящи, необходимо понять причины их разрушения. Появление проблем может быть обусловлено следующими факторами:

Травматические повреждения позвоночника;
Нарушение обменных процессов;
Неправильное питание;
Ухудшение кровоснабжения и проблемы с передачей нервных импульсов;
Генетическая склонность;
Лишний вес;
Вредные привычки;
Переохлаждение;
Неблагоприятные профессиональные условия;
Аутоиммунные процессы;
Инфекции;
Чрезмерные физические нагрузки;
Дефицит витаминов и минералов в организме.

Методы восстановления хрящей

Чтобы восстановление хрящевой ткани позвоночника было успешным, необходимо своевременно обратиться к врачу. Специалист проведет диагностику и установит провоцирующий фактор. По результатам обследования будут подобраны методы лечения.

Медикаментозная терапия

Главным методом восстановления позвоночника является применение медикаментозных препаратов. Сегодня существует довольно много категорий лекарств, которые позволяют защитить хрящи от повреждений.

Лекарства делятся на такие группы:

Хондропротекторы;
Гормоны;
Витамины и антиоксиданты.

Каждая категория лекарственных средств имеет определенные преимущества и недостатки. Также стоит учитывать, что все они могут провоцировать побочные действия. Потому выписывать конкретное лекарство для восстановления хрящевой ткани позвоночника должен врач.

Хондропротекторы

В составе таких лекарств присутствуют компоненты хрящевых тканей или их заменители, которые помогают пополнить дефицит собственных метаболитов и предотвращают развитие болезни. Хондропротекторы можно разделить на несколько категорий:

Средства с содержанием хондроитина сульфата. В эту категорию входят такие медикаменты, как хондролол и хондроксид;
Препараты с натуральными компонентами. Такие средства содержат экстракты костных тканей телят и морских организмов. К ним относят алфлутоп и румалон;
Препараты с содержанием мукополисахаридов. В эту группу входит артепарон;
Лекарства с содержанием глюкозамина, который является предшественником хондроитина. К ним относят артрон флекс;
Комбинированные препараты. В эту группу стоит отнести артрон-комплекс и терафлекс.

Помимо этого, существуют нестероидные противовоспалительные средства, которые содержат хондропротекторы. Такое сочетание направлено на быстрое уменьшение болевых ощущений.

Такие средства имеют довольно много преимуществ:

Воздействуют на обменные процессы и помогают справиться с нехваткой собственных метаболитов;
Хорошо переносятся и практически не вызывают побочных реакций;
Представлены в разных лекарственных формах – таблетках, гелях, мазях;
Имеют высокую эффективность при продолжительном применении.

Однако сегодня хондропротекторы пока не получили широкого распространения. Это обусловлено наличием определенных недостатков:

Препараты с трудом проникают в ткани позвоночника;
Требуется продолжительное лечение – курс терапии составляет 3-6 месяцев;
Симптомы болезни проходят лишь через 1 месяц после начала лечения;
Требуется комбинация с симптоматическими препаратами и средствами физиотерапии;
Лекарства стоят довольно дорого.

Конкретное вещество должен подбирать врач. Специалист должен учитывать состояние пациента и данные клинических исследований.

Гормональные средства

Многочисленные исследования подтвердили эффективность гормональных средств при восстановлении хрящевых тканей. Для этого врачи могут назначать анаболические гормоны – соматотропный и тиреокальцитонин.

Первый синтезируется гипофизом и отвечает за развитие организма в молодом возрасте. По мере старения содержание гормона снижается, и хрящи теряют свою прочность, а также становятся менее эластичными. Инъекционное введение соматотропного гормона обеспечивает наращивание хрящевой ткани позвоночника.

Чтобы повысить эффективность такой терапии, рекомендуется одновременно применять тиреокальцитонин – другой гормон гипофиза. Этот элемент оказывает влияние на активность щитовидной железы и увеличивает анаболический эффект. Под влиянием гормонов в печени синтезируется белок, увеличивается число хондроцитов, хрящи становятся более прочными.

Стоит учитывать, что гормоны имеют и определенные недостатки. Они вызывают нарушение пропорций скелета, ухудшают функционирование почек и печени, отрицательно сказываются на показателях артериального давления. Потому гормональные препараты для восстановления межпозвоночных дисков применяются крайне редко.

Витамины и антиоксиданты

Чтобы ускорить процесс регенерации, применяют витамины и микроэлементы.

Обычно врачи назначают такие лекарственные средства:

Никотиновая кислота – вещество стимулирует синтез соматотропного гормона. Объем лекарства нужно выбирать очень внимательно, чтобы не нарушить процесс свертываемости крови.
Витамин С – аскорбиновая кислота имеет антиоксидантные свойства. Она предотвращает развитие воспаления, стимулирует работу иммунитета и улучшает обменные процессы.
Витамин D – совместно с кальцием вещество обеспечивает укрепление костей и хрящевых тканей. Благодаря применению этого средства удается избежать дегенеративных процессов в виде остеофитов и остеопороза.

Помимо витаминных компонентов, врачи нередко выписывать микроэлементы. Обычно требуется применять кальций и фосфор. Чтобы усилить эффект, назначают различные аминокислоты – аланин, пролин, лизин. Лучше всего применять полноценный поливитаминный препарат, который содержит нужное количество требуемых ингредиентов.

Мануальная терапия

Успешное восстановление хрящей позвоночника невозможно без применения техник мануальной терапии.

Благодаря подобным методикам удается запустить естественные регенеративные процессы. Это помогает нормализовать состояние пациента.

К основным методам восстановления хрящей стоит отнести следующее:

Тракционное вытяжение позвоночника. Это помогает справиться с компрессией корешковых нервов и увеличить межпозвоночные промежутки. Благодаря этому появляется пространство для полного расправления дисков.
Остеопатия. Этот метод улучшает состояние мышечных тканей, восстанавливает нормальное положение позвонков, благоприятно сказывается на фасеточных суставах.
Массаж. С его помощью можно справиться с мышечным напряжением и улучшить кровообращение в области аномальных изменений.
Рефлексотерапия и фармакопунктура. Благодаря этим методикам удается запустить процессы регенерации благодаря скрытым резервам организма.
Кинезитерапия. С ее помощью удается укрепить мышечные ткани спины и устранить основные дефекты осанки.

Лечебная гимнастика

Отвечая на вопрос, как восстановить позвоночник, нужно порекомендовать лечебную физкультуру. Правильно подобранные упражнения способствуют укреплению мышц, восстановлению кровообращения и обменных процессов. Помимо этого, гимнастика улучшает синтез питательных веществ, которые запускают регенерацию тканей.

Стоит учитывать, что лечебная физкультура строго запрещена в период обострения болезни. Также к противопоказаниям относят выраженный дискомфорт в районе позвоночника.

Если разрушение хрящевой ткани позвоночника сопровождается образованием грыжи или защемлением нервных волокон, занятия проводят исключительно под контролем врача.

Оптимальным упражнением в данном случае является спокойная ходьба. Уже через 20 минут удается нормализовать кровообращение и улучшить обменные процессы в позвоночнике.

Многие специалисты утверждают, что позвоночник нужно систематически вытягивать. Для этого дома следует разместить перекладину и каждый день висеть на ней минимум по 1 минуте. Делать это необходимо утром и вечером.

Чтобы восстановить позвоночник, следует выполнять специальные упражнения для растяжки и расслабления. Однако важно контролировать свое самочувствие и избегать перенапряжения. Для эффективного расслабления и укрепления мышечных тканей стоит заниматься плаванием.

Методы физиотерапии

Такие способы лечения относятся к вспомогательным. В зависимости от состояния здоровья пациента врач может порекомендовать такие методики:

Ультрафиолетовое облучение;
УВЧ-терапия;
Электростимуляция;
Горячие ванны;
Парафиновые аппликации.

Хирургическое вмешательство

Если хрящевая ткань позвоночника не восстанавливается консервативными способами, врач может рекомендовать проведение оперативного вмешательства. Чаще всего его выполняют при появлении межпозвоночной грыжи.

В ходе операции такие образования удаляют. Однако иногда восстановление межпозвоночного диска не представляется возможным. В такой ситуации его заменяют протезом.

Особенности питания

Распространенной причиной разрушения хрящей является нарушение их питания. Это может быть обусловлено проблемами с кровообращением или дефицитом полезных элементов в организме. Нередко дегенеративные процессы обусловлены неправильным питанием. Потому так важно внести коррективы в свой рацион.

Прежде всего рекомендуется исключить из меню вредные продукты. К ним относят следующее:

Сахар, выпечка, сладости – все эти продукты провоцируют нарушение кровообращения;
Большое количество соли – это вещество откладывается в тканях и провоцирует их разрушение;
Жирные продукты, копчености, острые продукты, консервы – включают много вредных компонентов, усиливают воспаление и замедляют обменные процессы;
Алкоголь и напитки с содержанием кофеина – провоцируют разрушение хрящей и сужение сосудов.

Чтобы ускорить процессы регенерации, нужно употреблять полезные продукты. Они позволяют восстановить хрящи, позвонки и диски, улучшают кровообращение в тканях. Продукты должны включать много витаминов и минералов.

Особенно полезно употреблять пищу с содержанием кальция, фосфора и витамина D.

Питание для восстановления хрящевой ткани позвоночника должно включать следующие продукты:

Злаки, фрукты и овощи;
Семена кунжута – содержат много кальция;
Много жидкости – улучшает кровообращение;
Морская рыба – включает большое количество фосфора;
Яичный желток – содержит витамин D;
Холодец.

Народные средства

Для восстановления межпозвоночных дисков можно применять эффективные народные рецепты. Однако предварительно стоит посоветоваться с врачом.

К действенным средствам стоит отнести следующее:

Настой лаврового листа. Для его приготовления нужно взять 2-3 сухих листика, добавить 300 мл кипятка и оставить на полчаса. Принимать состав по 1-2 глотка. Делать это необходимо 3 суток, после чего прерваться на 1 месяц.
Чесночная настойка. Взять 3 головки чеснока, почистить и измельчить. Добавить 1 л водки и оставить на 3 недели настаиваться. Обрабатывать полученным средством пораженный участок.
Отвар куриных ног. Взять 15-20 ножек, залить холодной водой, довести до кипения и готовить на небольшом огне 3-4 часа. Когда состав остынет, его нужно перелить в небольшие тарелки и убрать в холодное место. Холодец употреблять каждый день.

Разрушение хрящей позвоночника может привести к отрицательным последствиям для здоровья. Чтобы справиться с нарушением и улучшить состояние здоровья, нужно обратиться к врачу. Специалист подберет эффективные лекарственные препараты и даст рекомендации по коррекции образа жизни.

Источник

В наше время, когда информация, в том числе и фармацевтическая, подается с большой избыточностью, когда перепроизводство лекарственных препаратов и их ассортимент многократно превышает потребность, у фармацевтических компаний появилась возможность «половить рыбку в мутной воде». И примером «сравнительно честного отъема денег» можно считать применение хондропротекторов при грыже позвоночника, или, точнее – при грыжах межпозвонковых дисков, которые являются осложнениями остеохондроза, при остеоартрозах, и других заболеваниях суставов. Зачем вообще нужны хондропротекторы?

Суть вопроса

Существуют целые группы лекарств, которые хорошо подходят для получения большой выручки, с минимальным риском для компании – производителя. Для этого желательно, чтобы выполнялись следующие условия:

заболевание было длительно текущим (хроническим), без опасности для жизни и критических состояний;
лекарственный препарат не должен быть сильнодействующим, наркотическим, либо иметь ограничения по реализации, средство должно продаваться без рецепта;
лекарство не должно иметь выраженные побочные эффекты;
препарат не должен быть дорогим в производстве. Исходные материалы должны быть доступны;
положительный эффект должен быть субъективным, разным для всех и запутанным. Желательно, чтобы пользу от препарата нельзя было трактовать четко и однозначно, при хорошем спросе.

Последнее предложение нужно пояснить особо. Например, если лекарство от анемии лечит анемию, то доказательством его клинической эффективности служит повышение уровня гемоглобина в крови, процент содержания гемоглобина в эритроците, повышение цветовой показатель, увеличивается связь железа с белками плазмы. Это можно измерить количественно.

В случае же лечения боли в суставах, единственным критерием эффективности остается личное мнение пациента, которое может быть неверным.

В связи с этими обстоятельствами появились целые группы лекарств, созданных под вещества, которые не являются сильнодействующими. Средства продаются без рецепта, рекомендуются для «длительного применения», но при этом дороги (Артра, стоимость упаковки из 30 таблеток составляет в 2019 году 1021 рубль).

Они называются пероральными (то есть применяются в виде таблеток и капсул) хондропротекторами, и должны защищать хрящи суставов от разрушения, способствовать их регенерации, и уменьшать признаки артроза и артрита, такие, как боли и хруст в суставах и тугоподвижность. Как действуют хондропротекторы с точки зрения производителей?

Преподносимый механизм действия

Если открыть любую инструкцию к хондропротектору, то можно прочитать примерно следующее.

Активные ингредиенты, такие как глюкозамин и хондроитинсульфат — источники соединительной ткани, они стимулируют ее регенерацию, и предотвращают процесс старения и разрушения диска. Введение их в организм усиливает выработку хрящевой ткани, которая состоит из протеогликанов и коллагена 2 типа.

Попутно активные ингредиенты защищают хрящ от действия ферментов, подавляют активность гиалуронидазы, улучшают физико-химические свойства синовиальной жидкости, стимулируют репарацию хряща. При курсовом применении облегчают симптомы заболевания, к которым, прежде всего, относят боль и уменьшение подвижности.

Вроде все красиво и понятно. Однако, только на первый взгляд. Хрящи и оптические среды глаза снабжаются не кровью. Их механизм питания – иной. Рассмотрим его подробнее.

Особенности питания суставного хряща

В отличие от других органов и тканей, хрящ не способен получать питание непосредственно из кровеносных сосудов. Сосудистое русло, оплетающее сустав в его глубине, будет мешать движению, повышать риск разрывов сосудов, и станет неполноценным. Поэтому питание суставных поверхностей происходит диффузно, через синовиальную жидкость. Рост и развитие хряща схематически можно представить следующим образом.

Представьте стену, состоящую целиком из глины. С одной ее стороны находится рабочий, который постоянно соскабливает засохшую глину, пытаясь разрушить стену. А с противоположной стороны другой рабочий без устали набрасывает на стену свежие порции раствора. В результате, при слаженной работе стена будет постоянно обновляться. Только в случае с рабочими она будет перемещаться, а в случае хряща – он будет оставаться на месте, так как эти процессы происходят одновременно со всех его сторон. Межпозвонковый диск постоянно истирается, а синовиальная жидкость «подвозит» необходимые питательные вещества.

Этими веществами являются гликозаминогликаны – «кирпичики» соединительной ткани: хондроитинсульфат и глюкозамин.

О доказательных принципах в медицине

Сделаем небольшое отступление. Современная передовая медицина не может больше позволить себе пустые траты государственных и частных средств на неэффективные и малоэффективные проекты и лекарственные средства. Поэтому с 1990-х годов, принят термин «Evidence Based Medicine», или «медицина, основанная на доказательствах». Девизом ее являются слова, сказанные профессором D. Sackett: «Доказательная медицина – это сознательное, четкое и разумное использование лучших из имеющихся в настоящее время доказанных сведений для принятия решения по каждому пациенту».

Основа следования доказательному подходу в медицине – это вопрос о научном доказательстве. Лечение с точки зрения доказательной медицины – это четкий алгоритм назначения достоверно эффективных препаратов. Перед началом лечения врач должен ответить сам себе на три вопроса:

какова цель терапии (полное излечение, предотвращение рецидивирования, ликвидация симптомов)?
какие препараты наиболее эффективны?
каков будет план терапии?

Становится ясно, что хондропротекторы не могут излечить пациента с артрозом позвоночника, и остеохондрозом. Даже если бы они на 100% защищали пациента, процесс разрушения хряща усиливается с возрастом и увеличением его обезвоживания. Данные об эффективности хондропротекторов также отсутствуют (если брать Кокрановские обзоры, FDA, и другие серьезные источники). Производители не желают «рыть себе яму», ведь продажи этих препаратов в мире исчисляются миллиардами долларов. Почему? А просто вследствие приверженности пациентов. Вреда нет? Нет. Ну и пусть покупают.

Поэтому, раскрыв почти любую инструкцию к подобному лекарству, можно прочитать, например, что «исследование действия у беременных не проводилось». А зачем проводить какие – то стандартные и затратные исследования, когда вреда никакого, а покупают и так?

Давайте посмотрим, что содержат наиболее популярные представители хондропротекторов.

Представители хондропротекторов

Существует несколько поколений хондропротекторов. Первое поколение – это «вытяжки» из хрящей животных и рыб («Алфлутоп», «Румалон»). Вот пример.

Алфлутоп

Алфлутоп — это смесь четырех видов мелкой морской рыбы, килек, анчоусов сформированных в вытяжку. Никаких официальных и международных данных по доказанной эффективности этого лекарства не существует. Никаких рекомендаций всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), никакого одобрения формулярным комитетом Российской Федерации, а говорить про Кокрановские обзоры и одобрениея FDA не приходится.

Дона, Эльбона…

Второе поколение – это уже очищенные препараты глюкозамина и хондроитинсульфата (растворимой соли хондроитина). Это Дона, Эльбона, Сустилак, Сустагард Артро, Артракам (содержат только глюкозамин). А вот добавки Артра, Структум, Хондрогард, Мукосат – содержат только хондроитинсульфат. Существует и большое количество препаратов, объединяющих в одной капсуле сразу глюкозамин и хондроитинсульфат. К ним относятся классический Терафлекс, Стопартрит, Хондро, Хондроглюксид, Хонда и многие другие.

Казалось бы, что лучше – научились выпускать чистые природные субстраты для хряща. Но так как они не помогали, от слова «совсем», то появляются препараты третьего поколения, например, «Терафлекс Адванс».

Терафлекс Адванс, Артрокер, Артродарин

В этом препарате, (Терафлекс Адванс), например, к мукополисахаридам добавляется ибупрофен, для того, чтобы действительно обезболить. Становится непонятным, что остается ведущим действующим веществом в препарате: или ибупрофен с доказанной противовоспалительной активностью, или глюкозамин и хондроитин, которые никакой эффективностью не обладают.

В случае препаратов Артрокера, Артродарина и его аналогов, например Диартрина или Диафлекса, действующим веществом является диацереин, который относится к нестероидным противовоспалительным средствам. А любой препарат из группы НПВС способен уменьшает воспаление, снимать его симптомы и оказывать патогенетическое действие. Поэтому эти средства, безусловно, помогают, причем от самых простых – диклофенака. Но никакого влияния на хрящ – ни протективного, ни трофического они не оказывают. Почему их позиционируют как хондропротекторы? Да просто потому, что это позволяет значительно увеличить объемы продаж.

Инолтра

В случае с препаратом «Инолтра» добавки к бесполезным хондроитину и глюкозамину настолько хороши, что этот препарат — уже целое «блюдо». В нем и полиненасыщенные жирные кислоты, и витамины С и Е, аспартат марганца. Кстати, «Инолтра» официально относится к нутрицевтикам, или пищевым добавкам в США (FDA). Следовательно, ждать доказанного эффекта, как положено при лекарственном средстве, просто не приходится, так как средство не является лекарством.

Волшебная арифметика Пиаскледина

Еще более любопытным препаратом является «Пиаскледин 300», который продается в капсулах. Он состоит из масла авокадо и масла соевых бобов. Его стоимость в России – около 1200 рублей, или примерно 20 долларов США за упаковку в 30 капсул.

Проведем нехитрый подсчет: в каждой капсуле содержится 100 мг масла авокадо и 200 мг масла соевых бобов. В итоге 3 грамма масла авокадо и 6 граммов масла соевых бобов, которые находятся в одной упаковке, обходится конечным потребителям в 20 долларов. Стоимость исходного сырья на рынке: 340 рублей за 50(!) миллилитров масла авокадо, и от 100 рублей за килограмм (!) соевого масла. При этом в данном расчете цена масла авокадо бралась уже аптечная, то есть высокая розничная.

Таким образом, себестоимость упаковки составляет 21 рубль за авокадо, и 60 копеек за соевое масло, которыми можно вообще пренебречь. В итоге цена в аптеке в 58(!) раз превышает цену сырья. Не проще ли накапать себе эти масла на кусочек хлеба и принимать «дешево и сердито»?

Ясно, что производство имеет дело с более дешевыми, оптовыми поставщиками масла, и отдел снабжения способен увеличить прибыль еще значительнее. Неизвестно, какие технологические процессы (очистка, упаковка, вложение инструкции) приводят к росту цены препарата в десятки(!) раз относительно его себестоимости.

Читатель может спросить: а какое отношение имеют масло авокадо и соевых бобов к хрящевой ткани? И производитель прямо утверждает, что они регулируют обмен в хряще, уменьшают воспаление, снимают боль, замедляют дегенерацию хряща и так далее. Таким образом, к рынку хондропротекторов примыкают уже совсем откровенные пищевые добавки, поскольку проникновение на этот рынок является прибыльным и безопасным.

Основная проблема: доставка ингредиентов в хрящ

Но было бы можно закрыть глаза и на такое удорожание продукции, но при условии эффективности. Но все производители обходят молчанием доказательство очень важного факта. Из инструкций следует, что попадающий в кровоток после всасывания глюкозамин и хондроитин сульфат устремляется, сменив тип транспорта, из крови в суставную жидкость. Затем он попадает в грыжи, межпозвонковые диски и другие суставы, и, весь, как по волшебству, воплощается в новый хрящ.

В таком случае, чем эти вещества отличаются от двух тарелок более дешевого и вкусного холодца, содержащего заведомо большее количество хондроитина и глюкозамина? У производителей ответа нет, да и быть не может, потому что отличия — нет. Ни хондропротектор, ни холодец в хрящ и межпозвонковый диск не попадают.

Головка бедренной кости, на которой отчетливо видна деградация хрящевой ткани.

Существует простой радиоизотопный метод, который помогает определить, где в организме находится введенный препарат. Если пометить препарат безвредной радиоактивной короткоживущей меткой, то можно проследить полученный объем распределения. И если окажется, что он скапливается в местах локализации суставов, то уже можно будет говорить об этом на всех конференциях.

Чего же проще? Однако производители придумают тысячи псевдонаучных отговорок, почему этот метод не сработает и ничего не докажет. А ответ простой: глюкозамин в США является пищевой добавкой, а хондроитинсульфат, по данным многочисленных исследований, не показал клиническую эффективность выше, чем плацебо.

Альтернативные пути доставки

Но, может быть, попробовать альтернативные пути доставки хондропротекторов? Существует весьма много препаратов, которые вводятся в виде внутримышечных инъекций, либо наносятся местно в виде мазей, кремов и гелей. Это Румалон в инъекциях, Мукосат, инъекционная форма глюкозамина сульфата, крем Хондроксид и так далее. Ассортисмент этих средств очень велик, поскольку есть спрос.

К сожалению, «хромает» доказательная база и у хондропротекторов для местного применения. В России популярен «Хондроксид». Но никто и никогда не пытался наглядно показать, что после втирания препарата в кожу геля хондроитин-сульфат быстро попадает в суставы.

Существуют данные, полученные только на мышах, с меченым изотопом 3Н- хондроитина сульфата. Согласно этим данным, всасываемость составила 14%. Но у людей толщина тканей над суставами превосходит мышиные. Если говорить о межпозвонковых суставах, то это глубоколежащие ткани, и в случае поясничного отдела, и даже шейного. И отсутствие клинических испытаний говорит только об одном: препарат популярен, заполняемость коммерческой ниши местных хондропротекторов полная, продажи хорошие. Зачем усложнять себе жизнь?

Пути решения

Для производителей этих добавок, «умело маскирующихся» под лекарственные препараты, путь хорошо известен и обкатан: это представители, хорошо работающие с лояльными врачами за вознаграждение. Тем более, что эффект может ожидаться в течение нескольких месяцев, и быть достигнут совершенно от другого вида лечения, скажем, от введения в сустав прологнированного глюкокостероида. Поэтому пациент может и не понять, что лучше ему стало совсем от другого вида лечения, так как вся терапия была комплексной.

Для простых людей совсем необязательно тратить большие деньги на курс хондропротекторов. А в том случае, если возникают проблемы с суставом, к которому есть доступ, то лучше всего ввести искусственную синовиальную жидкость. Такие препараты есть («Ферматрон», «Синокром», «Виско – плюс», «Синвиск»). Их называют имплантатами синовиальной жидкости, и одна инъекция помогает справиться с хрустом и болью на срок даже до одного года. Они созданы на основе гиалуроната натрия, или гиланов.

Конечно, коленный сустав — это большой изолированный сустав. В него легко ввести искусственную синовиальную жидкость. К сожалению, в случае остеохондроза и старения межпозвонковых дисков никто не будет прицельно вводить туда синовиальную жидкость, и тем более, при наличии выраженной деструкции, или грыжи. Грыжа сама по себе не может ни рассосаться, ни исчезнуть. Её можно убрать только оперативным способом. Даже если пофантазировать, и представить себе, что хондропротекторы действительно эффективны, то уже с образовавшейся грыжей они ничего поделать не могут, так же, как и все остальные консервативные способы лечения остеохондроза.

Отзывы о применении хондропротекторов

В заключение приводим несколько отзывов об основе всех хондропротекторов — о глюкозамине и хондроитинсульфате.

В США эти препараты исключены из протоколов и стандартов назначения при заболеваниях суставов, и, в том числе, при осложнениях остеохондроза. Они оставлены в продаже как пищевые добавки, потому что они очень хорошо продаются, и приверженность пациентов к ним высокая.

Конечно, популярность никак не говорит об эффективности, вспомним хотя бы гомеопатию. Подавляющее большинство исследований, связанных с эффективностью хондропротекторов, используют субъективные методы оценки боли, например, связанные с использованием визуально — аналоговой шкалы (ВАШ). Это значит, что уровень болевого синдрома оценивает сам пациент. Если бы мерилом эффективности хондропротектора было бы постепенное количественное увеличение толщины изношенных межпозвонковых дисков и хрящевой ткани, которое можно было бы физически измерить, тогда эффективность была бы доказана.

Международное общество по изучению остеоартрита (OARSI) дало главным «борцам с патологией хрящевой ткани» — глюкозамину и хондроитину — статус неподходящих средств для борьбы с артритом коленных суставов.

В нашей стране в период лучшего финансирования науки и промышленности, связанный большим притоком нефтяных долларов в экономику, тоже были сделаны соответствующие успехи в продвижении основ доказательной медицины. Так, резолюция заседания Президиума формулярного комитета РАМН от 16 марта 2007 года гласит, что следует… «немедленно изъять из перечня лекарственных средств, по которому осуществляется лекарственное обеспечение…устаревшие препараты с недоказанной эффективностью – церебролизин, триметазидин, хондроитинсульфат…и др.».

К сожалению, в отечественной медицине существует очень сильные группы, лоббирующие интересы производителей, продвигающие не рекомендованные в мире и неэффективные способы лечения и препараты (гомеопатия). Более того, средства с недоказанной эффективностью, и просто плацебо (гомеопатия) уже пытаются вводить в протоколы и стандарты лечения, чтобы они оплачивались страховой медициной.

В зарубежных странах, с развитой медициной в первую очередь применяются те способы лечения, которые гарантированно позволяют пациенту справиться с межпозвоночной грыжей. Такой вид лечения позволяет улучшить качество жизни пациента, убирая непосредственную причину страдания. Современная медицина основывает свою работу на видах лечения с доказанной эффективностью, а не на гомеопатии и «психотерапевтическом воздействии» на грыжу.

Источник