Хромает нога от позвоночника
Поясничный остеохондроз и ноги связаны между собой тончайшей сетью нервного волокна. Дело в том, что именно в пояснично-крестцовом отделе позвоночника от спинного мозга отходят корешковые нервы, которые отвечают за иннервацию тканей нижних конечностей. Совершенно очевидно, что при дегенеративном дистрофическом разрушении межпозвоночных дисков происходит компрессионное сдавливание корешковых нервов и они не могут обеспечивать полноценную иннервацию. Начинаются проблемы с ногами – они немеют, слабеют и болят.
Что делать в такой ситуации и к какому врачу обратится за помощью? На эти вопросы найдете ответы в предлагаемой вашему вниманию статье.
Начнем с того, что остеохондроз поясничного отдела на ноги может оказывать влияние не на любой стадии своего развития, а только в запущенных случаях, когда происходит сдавливание нервного волокна. Чтобы лучше понять данный процесс,
Рассмотрим физиологию иннервации нижних конечностей:
- от спинного мозга, который находится внутри позвоночного столба через боковые фораминальные отверстия отходят парные корешковые нервы;
- они содержат в себя сенсорные (чувствительные), моторные (двигательные) и смешанные типы аксонов;
- по мере удаления от позвоночника корешковые нервы разветвляются и часть ветвей направляется к мягким тканям, а часть к пояснично-крестцовому нервному сплетению;
- из нервного сплетения выходят нервы, отвечающие за иннервацию нижних конечностей (самые крупные из них это паховый, бедренный, седалищный, кожный латеральный и т.д.);
- каждый из таких нервов сформирован из ответвлений нескольких корешковых нервов, таким образом осуществляется защита в случае поражения одного корешка;
- по мере своего продвижения крупные нервы распадаются на более мелкие.
Что может стать причиной повреждения нервного волокна, которое отвечает за иннервацию нижних конечностей:
- снижение высоты межпозвоночного диска на фоне дегенеративных дистрофических изменений в хрящевых тканях (остеохондроз на стадии протрузии);
- разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска и грыжевое выпячивание пульпозного ядра, которое оказывает давление на корешковый нерв или мягкие ткани, вызывая сильное воспаление и отечность;
- смещение тела позвонка на фоне снижения высоты межпозвоночного диска и сдавливание спинномозгового канала;
- поражение пояснично-крестцового нервного сплетения (плексит);
- защемление нервов по пути их прохождения через ткани к нижним конечностям, например, синдром грушевидной мышцы;
- травматическое поражение целостности нервного волокна (разрывы, переломы костной ткани, растяжения связочной и сухожильной ткани и т.д.).
при подобных патологиях нужно обращаться на приём к неврологу или вертебрологу. Эти доктора смогут поставить точный диагноз и назначить эффективное и безопасное лечение. Перед его проведением следует исключить все вероятные факторы риска, которые могут привести к поражению пояснично-крестцового отдела позвоночника и вызывать ощущение онемения и боль в ногах.
Почему поясничный остеохондроз отдает в ногу?
Поясничный остеохондроз отдает в ногу – почему это происходит уже объяснили выше. А теперь разберемся в том, на какой стадии развития дегенеративных дистрофических изменений в межпозвоночных дисках может наблюдаться такое клиническое проявление.
Чаще всего остеохондроз поясничного отдела отдает в ногу на той стадии, когда начинает повреждаться нервное волокно. Одна из функций позвоночго столба – защитная. Внутри позвоночного столба находится спинномозговой канал. Там располагается защищенный твердыми оболочками спинной мозг. Он окружен ликвором (жидкостью, через которую передаются нервные импульсы от головного мозга к телу и обратно).
От спинного мозга отходят нервные волокна, отвечающие за иннервацию всего тела. Это вегетативная нервная система и она обеспечивает функциональность всех тканей, систем и внутренних органов.
Задача позвончого столба – обеспечивать безопасность этих процессов. Для этого предусмотрены эластичные хрящевые диски, которые разделяют между собой соседние тела позвонков, не позволяя им сомкнуться во время движений и сдавить корешковые нервы, которые располагаются между ними.
Строение межпозвоночного диска с одной стороны простое – это фиброзное кольцо и расположенное внутри него пульпозное ядро, с другой стороны незащищенное. Нет защиты от того, что человек будет вести пассивный образ жизни.
Природой так устроено, что здоровье межпозвоночных дисков напрямую зависит от степени работоспособности окружающих позвоночный столб паравертебральных мышц. Они сокращаются при физической нагрузке и выделяют жидкость. В ней растворены питательные вещества и кислород. Эта жидкость усваивается хрящевыми тканями фиброзного кольца межпозвоночного диска. Обратный процесс происходит при расслаблении мышцы и сжатии межпозвоночного диска. Так осуществляется диффузное питание. Другого способа получения жидкости и питательных веществ у межпозвоночных дисков нет.
Поясничный остеохондроз и боли в ногах могут развиваться при воздействии следующих факторов риска:
- избыточная масса тела – чем она выше, тем сильнее оказывается давление на хрящевые межпозвоночные диски;
- отсутствие регулярных физических нагрузок в достаточном объеме;
- тяжёлый физический труд или длительное нахождение в статичном положении, в результате чего мышцы спазмируются и утрачивают способность осуществлять диффузное питание хрящевых тканей;
- курение и употребление алкоголя;
- неправильная постановка стопы в виде плоскостопия и косолапости – неправильно распределяется амортизационная нагрузка;
- ношение неправильно подобранной одежды и обуви;
- нарушение правил эргономики организации своего спального и рабочего места;
- искривление позвончого столба и изменение осанки.
Эти факторы негативного влияния следует исключать из своей жизни для проведения активной профилактики поясничного остеохондроза.
Остеохондроз поясничного отдела и боли в ногах
Поясничный остеохондроз боли в ногах может провоцировать при радикулите, ишиасе и других вариантах осложнений. Как правило все клинические случаи связаны с компрессией нервного волокна. Реже остеохондроз поясничного отдела боли в ногах вызывает по причине нарушения иннервации сосудистого русла.
В таких случаях у пациента начинает развиваться:
- атеросклероз кровеносных сосудов – отложение холестериновых бляшек на внутреннем эндотелии на фоне снижения сократительной активности мышечной сосудистой стенки;
- варикозное расширение вен нижних конечностей – застой венозной крови с последующим разрушением системы клапанов, влечёт за собой нарушение гемодинамики, отёчность мягких тканей, развитие трофических язв голени;
- облитерирующий эндартериит – чаще развивается у лиц мужского пола, имеющих проблемы с поясничным отделом позвоночника, курящих и ведущих малоподвижный образ жизни.
Если у вас развивается поясничный остеохондроз и болят ноги, рекомендуем как можно быстрее обратиться на прием к неврологу. Это состояние может быть опасно для вашего здоровья. Поражаются нервные волокна, которые регулируют не только чувствительность. В скором времени у вас может появиться выраженная мышечная слабость. Появится быстрая утомляемость мышц ног и начнется их дистрофия. Это очень серьезные осложнения поясничного остеохондроза которые могут привести в итоге к параличу и парезу. Вы можете стать инвалидом.
Онемение ног при поясничном остеохондрозе
Остеохондроз в поясничном отделе позвоночника ноги затрагивает по-разному. У кого-то появляются боли, другие страдают от ощущения онемения. И это важно разделять. В обоих случаях поражаются сенсорные типы нервного волокна. Но в первом варианте от нарушения процесса иннервации происходят трофические ишемические изменения, которые и провоцируют болевой синдром. Во втором случае онемение свидетельствует о начальных дистрофических процессах или об окончательной атрофии нервного волокна.
Как вы понимаете, онемение ног при поясничном остеохондрозе не является безобидным признаком, на который можно не обращать особого внимания. Стоит быть предельно внимательным, особенно если клинический признак затрагивает сразу обе конечности. Это говорит о том, что компрессии подвергается не корешковый нерв, который отвечает только за одну конечность, а спинной мозг. Это может быть стеноз спинномозгового канала. Это состояние рано или поздно спровоцирует полный паралич нижней части тела.
Второе опасное состояние, которое может присутствовать на фоне поясничного остеохондроза, заключается в том, что происходит защемление нервных сплетений. Чаще других за счет отечности мягких тканей защемляется «конский хвост».
Слабость в ногах при поясничном остеохондрозе
Может ли поясничный остеохондроз вызывать слабость в ногах и почему это происходит. В области поясничного отдела позвоночника отходят не только чувствительные аксоны, которые отвечают за передачу ощущений от нижних конечностей к структурам головного мозга. Здесь же выходят и двигательные нервные волокна. По ним к миоцитам приходит сигнал из головного мозга (двигательного центра), дающий команду расслабится или сжаться. Таким образом осуществляется управление мышцами.
Слабость в ногах при поясничном остеохондрозе связана с тем, что прохождение команды по моторным аксонам блокируется на каком-то уровне. Это может быть межпозвоночная грыжа, которая давит на корешковый нерв, отек мягких тканей или напряжение мышц, которые сдавливают ответвления корешковых нервов. Часто мышечная слабость бывает сопряжена с сосудистыми проблемами.
Появление выраженной слабости в ногах на фоне длительно протекающего поясничного остеохондроза практически всегда связано с серьезными осложнениями. Это может быть стеноз спинномозгового канала, выпадение межпозвоночной грыжи, смещение тела позвонка или поражение пояснично-крестцового нервного сплетения. Обратитесь срочно к врачу.
Что делать, если при поясничном остеохондрозе болят ноги
Если на фоне остеохондроза поясничного отдела болят ноги, первое что делать – обращаться за медицинской помощью. Следует записаться на прием к вертебрологу или неврологу. Врач назначит ряд обследований. Наиболее достоверные сведения о текущем состоянии нервного волокна и хрящевых тканей позвоночника позволяет получить МРТ обследование. Но оно не всегда доступно. Поэтому для опытного врача будет достаточно осмотра, мануального обследования, функциональных диагностических тестов и рентгенографического снимка, по которому он оценит состояние хрящевой и костной ткани позвоночго столба.
Лечение боли, онемения или слабости в ногах изолированно от основного заболевания проводить невозможно. Необходимо проводить комплексную терапию, направленную на восстановление ткани позвончого столба. Делать это целесообразно с помощью методов мануальной терапии, поскольку нет никаких фармакологических препаратов, которые могли бы это сделать. Хондропротекторы не имеют никакого лечебного воздействия без их использования в сочетании с методами мануального воздействия. Как вы уже поняли, при остеохондрозе нарушается диффузное питание хрящевых тканей. Поэтому хондропротекторы просто не проникают внутрь хрящевых межпозвоночных дисков.
Для начала нужно восстановить нормальные межпозвоночные промежутки с помощью вытяжения позвончого столба. Затем задействовать остеопатию, массаж, лечебную физкультуры, кинезиотерапию, физиопроцедуры и т.д. Для проведения лечения обратитесь в клинику мануальной терапии по месту жительства. Там вам разработают индивидуальный курс терапии, который восстановит иннервацию нижних конечностей.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(6) чел. ответили полезен
Источник
Грыжа, которая вызывает радикулит и заставляет хромать
Грыжа, которая вызывает радикулит и заставляет хромать
В народе ее называют «позвоночной», а медики — «грыжей межпозвонковых дисков». Но как не назови, результат один: у человека болит спина, нога, накатывают приступы радикулита и ишиаса. Об этом заболевании «Правде.ру» рассказал нейрохирург многопрофильной клиники ЦЭЛТ Андрей Ходневич.
Чтобы понять, что такое грыжа межпозвонковых дисков, нужно представить себе, как устроен наш позвоночник. Он состоит из 34 позвонков. Между ними располагаются диски в форме больших таблеток, состоящие из хрящевидной ткани и на 85% насыщенные водой, что обеспечивает их эластичность и упругость.
По сути, это амортизаторы, скрадывающие толчки, возникающие при ходьбе.Они работают, как насос, накапливая и отдавая воду. Если человек отдыхает в горизонтальном положении, диски набухают, а когда позвоночник приходит в вертикальное положение, диски сплющиваются. Это их нормальная работа.
Но к 30-40 годам диски постепенно теряют способность накапливать и отдавать воду, высыхают и растрескиваются, превращаясь в несколько отдельных фрагментов. Именно фрагмент разрушенного диска, выпятившись в позвоночный канал, начинает сдавливать спинальный нерв, вызывая боль. Это и есть грыжа диска.
Разрушению диска обычно предшествует боль в спине, а если фрагмент уже начал воздействовать на спинальный нерв, то появляется боль и в ноге. Смех, кашель, чихание, натуживание эту боль только усиливают.
Если нерв сдавлен очень сильно, то нога и особенно стопа немеют, появляется хромота, резко ограничивается подвижность в позвоночнике. Человек вынужден принимать определенные позы, чаще всего сгибаясь вперед и в сторону, или поджимая ногу к животу.
В запущенных случаях развиваются боли и слабость в обеих ногах, чувство онемения в промежности, недержание или задержка мочеиспускания, стула, нарушение половой функции. При этом не всегда может помочь даже срочная операция по удалению грыжи.
Правильный диагноз больному может поставить только врач и специальные методы исследования. Основным и самым радикальным способом лечения грыж межпозвонковых дисков остается хирургия.
Времена, когда после многочасовой операции удаления грыжи диска пациенту нужно было месяц лежать в кровати, потом проходить длительный курс реабилитации, носить гипсовый корсет и на год получать 2-ю группу инвалидности, остались в прошлом.
Современные малотравматичные эндоскопические и лазерные хирургические методы позволяют удалить грыжу, а больному на следующий день после операции самостоятельно ходить, выписаться из стационара на 3-4 день, а через неделю приступить к обычной работе.
Сегодня нейрохирург способен по данным компьютерной томографии создать трехмерную макет-модель грыжи диска и с точностью до десятых долей миллиметра определить, где она расположена и что ее окружает.
Это позволяет смоделировать оптимальный путь для ее удаления, сохранив все опорные и фуекционально важные структуры позвоночника. В результате грыжа удаляется через полутора-двухсантиметровый разрез, что сводит к минимуму кровопотерю и возможность нагноения раны. Сама операция длится около 30 минут.
Но важным залогом успеха хирургического вмешательства остается его своевременность. Если затянуть визит к врачу, то постоянное сдавливание спинальных нервов может привести к стойким нарушениям их функций.
В результате, медленнее происходит восстановление нервов, иногда они восстанавливаются не полностью, а бывает, что не восстанавливаются вообще. То есть, хроническая боль, хромота, онемение в ноге может выключить человека из активной жизни надолго, или навсегда.
Другими словами, с какой скоростью больной идет на операцию, с такой же скоростью он и восстанавливается».
Источник
Хромота, ноет поясница по утрам, боль в ногу
Здравствуйте!
Меня зовут Алексей. Мне 24 года, рост 175см, вес 65кг. Работаю тестировщиком банковского ПО, приходиться сидеть весь рабочий день.
Работаю 2 года. На работу хожу всегда пешком, 30 мин в один конец. Ранее проблем со спиной не было.
Проблемы начались примерно с марта этого года. Как мне теперь кажется после долгой работы в наклон в деревне. Убирали полузамерзший навоз. Помню, что «натрудил» поясницу, трудно было разгибаться.
Сначала по утрам чувствовал не комфортное состояние поясницы, думал что кроватьдиван не удобные(Оценю не комфорт на 2 балла). Старался спать на ровной поверхности. Еще с со школы не любил кровати с сетками. Далее неудобство нарастало, не помню с какого момента появилась более отчетливая боль в левой части поясницы(при поворотах) и стала отдавать в левую ногу в тазобедренный сустав(Оценю на 3-4 балла), иногда была хромота. Сначала я думал, что может подвернул ногу, но время шло, а легче не становилось. Я заболел гриппом и пошел к терапевту, заодно рассказал про боли в спине и ноге. Врач сказал ничего страшного, прописал мазь «капсикам» и рентген поясничного отдела [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. По снимку сказали одну фразу- патологий нет. Мазь «отвлекала», но улучшений я не замечал. Далее появилась отчетливая хромота на левую ногу, слабость в ноге, по лестнице подниматься трудно- левую ногу поднимать и чувство боли как будто в тазобедренном суставе. (Оценю на 5 баллов) Далее, переворачиваться с бока на бок стало невыносимо больно. Боль, казалось, в тазобедренном суставе и левой части пояснице. Спать стало почти невозможно. Просыпался в 3-4 ночи от боли в ноге и спине(Оценю на 7 баллов). Как будто меня палкой побили по всей спине. Ходил по комнате, дотягивался руками до пальцев ног-боль уменьшалась. Ложился спать и утром было тоже самое. Пошел к невропатологу. Она назначила «наиз», массаж. Сказала ничего страшного, наверно что-то с ногой, пройдет. Когда пил «найз» спать стало легче, боль почти исчезла, но стоило мне не выпить «найз» как боль приходила опять с той же силой. На массаж ходил. Пошел опять к тому же невропатологу. Неврологический статус привести не могу, но на словах врач сказала, что у меня с рефлексами всё в порядке и ничего не защемляет. Врач направила на рентген левого тазобедренного сустава [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Описание: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] Рентгенолог спросила, что и как болит и посоветовала еще раз сделать рентген поясницы [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ] и [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. Описание: [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. На словах она сказала, что у меня недоразвитый сустав по первому снимку, а по поясничным снимкам сказала, что снижена высота между позвонками и скорее всего боль из-за этого, посоветовала МРТ. Я сделал МРТ.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
МРТ: На сериях Т1-, Т2-взвешенных MP-томограмм в сагиттальной, аксиальной и корональной плоскости, выполненных с толщиной среза 4-5мм в режимах FSE, FLAIR физиологический поясничный лордоз выпрямлен.
Тела позвонков имеют обычные форму и размеры. Их высота не изменена, патологических изменений MP-сигнала от костной ткани тел позвонков не определяется.
Отмечаются явления субхондрального склероза пограничных замыкательных пластинок сочленяющихся поверхностей тел L1-S1 позвонков в виде участков гипоинтенсивных на Т1-ВИ и Т2-ВИ с мелкими остеофитами по их краям.
Дегенеративно-дистрофических изменений связочного аппарата в зоне исследования не выявлено.
Высота L5-S1 межпозвонкового диска снижена, структура дегидратирована (гипоинтенсивна на Т2- ВИ). Визуализировано пролабирование межпозвонкового диска L5-S1 по дорсальному контуру пара- медианно слева до 4мм, имеющее протяженность превышающую высоту межпозвонкового диска. Сагиттальный размер позвоночного канала на уровне L1-L2 — 13мм, L2-L3 — 13мм, L3-L4 — 12мм, L4- L5 — 12мм, L5- S1 — 11мм.
Нервные корешки обычной направленности, выходят через межпозвонковые отверстия.
Патологических изменений в веществе спинного мозга на уровне conus medullaris и корешках cauda equina не выявлено.
В дугоотростчатых суставах L3-L4, L4-L5, L5-S1 определяется субхондральный остеосклероз с наличием субхондральных эрозий неравномерное сужение суставных щелей с наличием незначительного количества жидкости в полости суставов.
Пре- и паравертебральные мягкие ткани не изменены.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: MP-признаки остеохондроза поясничного отдела позвоночника, левосторонней парамедианной протрузии L5-S1 межпозонкоого диска, полисегментарного спонди- лоартроза 1-2ст.
После курса «найза» и массажа, вернулся к невропатологу. По снимкам и описанию сказала, что МРТ было делать не обязательно и, что протрузия 4мм не может являться причиной боли. Посоветовала делать ЛФК.
Решил посетить другого невропатолога, т.к боль не проходила.
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
По ее рекомендации обратился к ревматологу. Он же мануальный терапевтневропатолог.
«Покрутив» левую ногу, он сделал вывод, что сустав не виноват. Виновата протрузия. Прописал «Целебрекс», «Омез», «Сирдалуд».
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
[Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]
Было 2 сеанса мануальной терапии.
14 дней пил таблетки. Боль и хромоты не было.
Через неделю после окончания курса боль и хромота пришла вновь. Он мне прописал «Аркоксиа» 60мг 2раза в день, «Баклосан» 1т на ночь.
42 дня пил таблетки боли и хромоты не было. Спал как здоровый человек.
После курса таблеток, спина снова по утрам «ныла»(4 балла). 02.11.2010 он прописал «Сирдалуд» 6мг на ночь и ЛФК [Ссылки доступны только зарегистрированным пользователям ]. И вот сейчас мои ощущения такие: Хромота есть(ступать на ногу не больно, боль вызывает поднятие ноги, xарактер боли прокалывающая по внешней стороне ноги, ощущаю небольшую слабость ноги), как сделаю упражнения ЛФК становится легче, утром около 7-00 поясница ноет(баллов 6), спать дальше не дает. Еще утром кручение корпуса (грудной части) вызывает пронизывающую боль «лопаточной» части- Днем такого нет. Сплю на боку слегка поджав ноги, если лежать расслабленным на твердом полу долго на спине чувствую -нарастающая боль(до 7 баллов) в левой части поясницы уходящая в левую ногу. Переворачиваться с бока на бок ночью могу-боли нет. Заметил, что ночью кручусь и хочется потягиваться часто. Днем поясница не болит, но я чувствую что там что-то не так. Когда делаю упражнение «вулкан» в левой части поясницы ощущаю щелчок при прикосновении пола. Упражнения делать не больно. Когда ездил к врачу минут 30 стоя в автобусе ощущал усталость ног и спины (баллов на 4). Когда стою правое плечо немного ниже левого. Мышцы ног немного устают когда долго сижу на работе. Хочется положить ногу на ногу(Понимаю что это вредно, стараюсь не делать этого).
Вдоль позвоночника в области поясницы мышцы справа более выражены, чем слева.
Стоять на пяточках, носочках на 2их ногах могу вроде без проблем. На левой ноге на носочке и пяточке вроде хорошо стою, а вот на правой ноге на носочке и пяточке кажется сложнее-мышцы «дергаются сильнее».
Когда был первый гололед подскольнулся 2раза, но не упал. После подскальзывания хромота и боль в ноге резко усилилась, но позже к вечеру уменьшилась.
Вопросы.
Что вы посоветуете?
Не хочется хромать в 24 года…Хочется спать и высыпаться.
Поторочин Алексей.
Источник