Хрустнул позвоночник у грудного ребенка
Александра
, Люберцы
4848 просмотров
25 января 2018
Доброго вечера! Вчера вечером держала грудничка (6 мес) на руках лицом к себе. Очень активный в этом возрасте…убрала на секунду одну руку и он резко выгнулся дугой назад и раздался хруст. Не заплакал.Сегодня состояние как обычно..улыбается..ползает..переворачивается и т.д. трогаю спинку,поясничку-не плачет.Могло ли что нибудь сместиться..треснуть..и нужна консультация врача ортопеда или хирурга…может рентген сделать?
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить медицинскую консультацию онлайн быстро, просто и без регистрации! Сервис работает круглосуточно и без выходных.
Педиатр
Здравствуйте,при отсутствии болей, беспокоиства,значит нет травмы. Хруст это слышимое растяжение связок,хрящей, суставов. Но не означает,что произошел перелом или трещина. Рентген не стоит. Максимум консультация хирурга. Не переживайте.
Нейрохирург
Здравствуйте. Не надо рентген. Покажитесь детскому травматологу-ортопеду. Я не думаю что могло что-то случиться. Дети в этом возрасте очень гибкие. Ткани очень эластины.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Ничего страшного не случилось. Просто растянулись связки и поэтому вы услышали такой хруст. Если было бы что то страшное то вы уже бы это заметили, малыш был бы беспокойным. Ну если не находите себе места то просто можно показаться хирургу. Желаю удачи.
Диетолог
Александра, общая особенность костной системы у детей состоит в том, что она содержит больше хрящевой ткани, чем у взрослых, больше воды и меньше минералов. За счет этого кости детей более эластичные и менее хрупкие, чем у их мам и пап. Именно по этой причине у детей реже возникают серьезные травмы, переломы. В 6-7 месяцев формируется грудной кифоз (изгиб кзади), поэтому и активный такой. Если малыша ничего не беспокоит , улыбается и радует Вас , то не стоит делать лишних процедур. Рентген всё же не есть хорошо для такого маленького. Проходите осмотры у педиатра по необходимости и если у вас будут сомнения покажите ребёнка хирургу или травматологу-ортопеду. Растите большими и здоровыми!
Педиатр
Здравствуйте, Александра! Все у Вас хорошо. Если бы случилась травма, ребёнок бы это показал, что у него что-то не так. У Вас же тоже суставы хрустят)) Рентген не надо, не делайте. Просто наблюдайте за малышом. Если что-то в поведении ребёнка не понравится, сходите на осмотр к травматологу.
Терапевт
Здравствуйте!Нагрузка компенсируется за счет системы связок и хрящей.Хруст возник за счет взаимного движения позвонков или их отростков.Если других признаков повреждений нет-боль,деформация,отек и др.,то беспокоиться не стоит.Будьте здоровы!
Акушер, Гинеколог
Александра, здравствуйте!
Не надо переживать. Дети всегда явно дают знать о том, что есть проблема либо криком и плачем, либо пассивно бью и вялостью.
Детки сейчас очень гибкие и могу выгибаться так, как мечтают любые гимнасты.
Не переживайте, рентген делать не нужно. Максимум — показать ортопеду, но в этом вряд ли есть необходимость.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте!
Всегда ориентируется на ребёнка. Если состояние обычное и ребёнок при движении не плачет,значит проблема нет. Такое бывает. И хруст он иногда и в норме бывает. Но постарайтесь пресечь-это опасно.
Здоровья вам и вашему активному карапузу!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый дегь. Истинных переломов в тском возрасте и при такой ситуации не бывает. Может быть трещинка без смещения- это называют по типу» зеленой веточки». Если ребенок чувствует себя хорошо- щелкнула скорее- всего хрящевая ткань. Не беспокойтесь- ничего Вы не сломали.
Педиатр
Здравствуйте! У детей раннего возраста часто можно услышать хруст при движениях, особенно позвоночника. Это нормальное явление для их возраста. Если Ваш ребенок весел и бодр, как обычно, не проявляет признаков беспокойства, то и Вам следует успокоиться. Растите здоровыми и счастливыми!
Невролог, Психолог
Добрый вечер, Александра. Если бы что-то сместилось или треснуло, малыш непременно бы дал Вам это знать плачем, так спокойно к спинке-поясничке Вы бы не прикоснулись, это бы вызывало дискомфорт и конечно же малыш бы не вел себя активно, поскольку при изменениях в позвоночнике движения бы приносили боль и дискомфорт. Всё в порядке. Повода для беспокойства нет. Рентген уж точно не нужен в данной ситуации. Не волнуйтесь, прохрустывание в позвоночнике и суставах в таком возрасте — вполне обычное явление. Крепкого здоровья Вам и Вашему крохе, всех благ.
Стоматолог, Ортодонт, Детский стоматолог
У детей до года у всех хрустят суставы из-за эластичного связочного аппарата, поэтому пугаться не нужно, ничего страшного.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 11 человек,
средняя оценка 4.6
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Скачивайте наши приложения
Margie
Сообщения: 243 Зарегистрирован: Пн фев 20, 2006 10:31
Хруст в суставах и спине
Сообщение Margie » Сб мар 31, 2007 21:25
Заметила, что у малыша хрустит в спинке, когда я беру его подмышки. Он никакого беспокойства по этому поводу не высказывает, но меня это беспокоит, может я ненароком ему позвоночник могу повредить, не дай Бог… Хотя беру я его аккуратно, естественно, не дергаю за подмышки снизу вверх.
pss77
Сообщения: 8 Зарегистрирован: Пт июн 19, 2009 10:10
Хрустят суставчики
Сообщение pss77 » Пт июн 19, 2009 10:57
Добрый день. Дочке 5 месяцев. У нас хрустят суставы в коленях при сгибании и иногда в тазобедренных суставов. были у хирурга в 2 месяца и узи тазобедренных суставов, всё хорошо. каковы причины? Каковы осложнения и причины.
Заранее спасибо.
Оля
Сообщения: 12069 Зарегистрирован: Вс апр 03, 2005 09:51
Благодарил (а): 56 раз
Поблагодарили: 110 раз
Сообщение Оля » Пт июн 19, 2009 13:00
pss77, такое бывает у деток как правило проходит бесследно само
pss77
Сообщения: 8 Зарегистрирован: Пт июн 19, 2009 10:10
Сообщение pss77 » Пт июн 19, 2009 19:04
Спасибо. Будем надеятся что так и будет.
Птенчик
Сообщения: 3527 Зарегистрирован: Пт дек 05, 2008 20:05
Благодарил (а): 58 раз
Поблагодарили: 88 раз
Сообщение Птенчик » Пт июл 17, 2009 16:00
У дочери тоже хрустят суставчики, ее это не беспокоит, больше меня. Сегодня проконсультировались у ортопеда, сказал, что это не норма, и не патология, и что нужно показаться в 6мес.
Tanichka
Сообщения: 11 Зарегистрирован: Пт июл 17, 2009 13:18
Сообщение Tanichka » Вс июл 19, 2009 14:51
а всèтаки обратитесй лучше к ортопедy!не шyтите!конечно и Вам станет легче.
Ольга П-на
Сообщения: 9 Зарегистрирован: Вт мар 19, 2013 16:25
Врожденный хруст суставов?
Сообщение Ольга П-на » Ср апр 10, 2013 17:47
Здравствуйте. У сына с рождения хрустят многие суставы. В детстве наш городской педиатр говорила, что это не страшно, еслит ничего не болит и хорошая кровь. Сейчас сыну будет 15 лет. Никакого дискомфорта ему это не доставляет, он забавляется тем, что может до 100 раз прохрустеть пальцами или хрустеть локтем, коленом, пальцами на ногах… Я переживаю, вдруг это серьезное предзнаменование какой-то болезни? Город маленький, врачи не слишком высокого уровня… Все эти годы анализы крови были хорошими, основная группа здоровья на физкультуре. Кормила 1,5 года грудью, всю жизнь хорошо питается, высокий, статный, но хруст так и не прекратился. Это нормально? Я извиняюсь, если этот вопрос не к вам, но может вы сможете посоветовать, куда обратиться?
Педиатр Изяков
Сообщения: 2269 Зарегистрирован: Пт ноя 25, 2011 01:01
Сообщение Педиатр Изяков » Чт апр 11, 2013 19:24
Ольга П-на писал(а): Я переживаю, вдруг это серьезное предзнаменование какой-то болезни?
Это не так.
Ольга П-на писал(а): Это нормально?
Это особенность строения соединительной ткани.
Часто наследственная, но не всегда.
Из-за растяжимости капсул суставов внутри образуются пузырьки в жидкости суставной полости. Именно процесс их образования и обусловливает хруст.
Ольга П-на писал(а):Я извиняюсь, если этот вопрос не к вам, но может вы сможете посоветовать, куда обратиться?
Оценить состояние суставов может любой ортопед.
Даже не очень высокого уровня.
Ольга П-на
Сообщения: 9 Зарегистрирован: Вт мар 19, 2013 16:25
Сообщение Ольга П-на » Чт апр 11, 2013 20:07
Наш ортопед говорит ничего страшного, это врожденное. так часто бывает. А я просто нигде с таким не сталкивалась, все знакомые тоже удивляются. Поэтому и беспокоилась. Спасибо вам за ответ.
Atlant
Сообщения: 106 Зарегистрирован: Ср фев 01, 2012 18:52
Щелкает тазобедренный сустав
Сообщение Atlant » Вс май 18, 2014 12:44
3 недели назад были на приёме у ортопеда, ну плановый визит. Тотсказалчто никаких замечаний у него нет.
Сейчас же блин стал немножко разминать малыша, и при круговых движениях коленочкой в левом тазобедренном суставе происходит ощутимый щелчок. При каждом повторении упраждения. Без усилия, ребёнок позволяет совершать эти круговые движения. И щелкает каждый раз (
Понятно что стоит показаться ко врачу, но заморочка в том, что наш местный хирург-ортопед пользуется дурной славой… Он, во-первых ставит дисплазию в 80% осмотров детей, а во-вторых есть преценденты когда он не заметил явных отклонений от нормы у других детей… Не поверю я ему просто.
По опыту своему расскажите хотя бы, бывает такое что щелчки возникают временно и не свидетельствуют о патологии? Или такие уверенные устойчивые щелчки обязательно о чем-то говорят?
Ребёнку без недели 4 месяца. Ножки разводятся легко, ограничений подвижности нет.
Физкультурку на это суставчик отменить, или можно продолжать делать аккуратно?
Вернуться в «Ортопедическая и Хирургическая патология. Травмы, укусы, ожоги, обморожения.»
Кто сейчас на конференции
Сейчас этот форум просматривают: нет зарегистрированных пользователей
Источник
Весьма распространенным явлением у новорожденных малышей является хруст суставов. Услышав странный звук, родители могут запаниковать – вдруг с ребенком что-то не в порядке? Чаще всего, если хрустят суставы у грудничка, то это абсолютно нормальное явление, ведь опорно-двигательный аппарат полностью не сформирован. Пройдет немного времени, и хруст исчезнет.
Признаки и симптомы
Изначально суставной аппарат детей представлен не костями, а хрящевой тканью. Она обеспечивает суставам подвижность и делает их более мягкими. Данную особенность можно отнести к защитной функции организма: он сам себя бережет от возникновения травм, которые неизбежны в тот момент, когда ребенок только учится ходить.
Волокна коллагена у взрослых людей имеют упорядоченное строение, а у малышей они какое-то время остаются разнонаправленными. Наиболее сильными в организме считаются мышцы ягодиц и бедер, а в раннем возрасте они еще недостаточно развиты. Когда ребенок начнет ходить, мускулатура станет развиваться.
Все перечисленные особенности организма малыша дают ответ на вопрос, почему хрустят суставы конечностей и соединения тазовых костей.
Во время подвижных игр ножки малыша могут совершать резкое, нетипичное движение. В момент возвращения конечностей к типичному для них положению связки сокращаются и помогают вернуть кости на нужное место. Именно в этот момент возникает чувство, что сустав издает щелчок.
Чаще всего никакой опасности в таком звуке нет, но иногда похрустывание сигнализирует о возможных серьезных осложнениях.
Причины появления хруста
Рассмотрим подробнее, почему у грудничка хрустят суставы.
Причина может крыться в следующем.
- Физиология. Хрустящие суставы, у малышей, не достигших годовалого возраста, – это вполне нормально. При окончательном формировании мышц и постепенном взрослении ребенка хруст исчезнет.
- Быстрый рост, нехватка суставной жидкости. Пока дети не достигнут 5-ти летнего возраста, для них характерен активный рост, а это чревато ситуацией, когда сустав вырос, а в организме еще не выработалось нужное количество жидкости.
- Наследственность – еще одна причина для возникновения характерного хруста. Неравномерное развитие суставов может быть генетической предрасположенностью.
- Грудной ребенок недополучает кальций и витамин D, из-за чего развивается рахит. Особенно это важно в первые 3 месяца.
- Ревматизм.
- Артрит.
- Возникновение дисплазии. Так называется заболевание, характерное чрезмерной подвижностью суставов тазобедренного отдела.
Начало воспалительных процессов
Для малышей в возрасте до 1,5 лет возникновение суставного хруста – явление абсолютно нормальное. К 3 годам оно исчезает полностью. Однако есть ряд факторов, при возникновении которых понадобится обращение к специалистам.
- Хрустит сустав одной конечности – это может быть как рука, так и нога.
- Постоянное похрустывание раздается, когда малыш шевелится.
- Ребенок испытывает болевые ощущения, начинает плакать и капризничать.
- Наличие покраснений кожных покровов, появление воспалений в области суставов.
- Начинает похрустывать коленный сустав или суставы, когда малышу раздвигают в стороны согнутые ножки.
Обследование и лечение
В случаях обращения к специалистам часто назначают ряд анализов с целью выявления источника проблем.
К ним относится:
- общий анализ крови (помогает определить возникновение процесса воспаления);
- биохимия крови (на выявление ревматоидного фактора, серомукоид);
- УЗИ суставов (помогает выявить наличие дисплазии, определить количество суставной жидкости);
- УЗИ сердца (исключает ревматизм).
Если после обследования патологических отклонений не выявлено, специального лечения не назначают.
Рекомендуется каждый день делать комплексные массажи с упражнениями, которые помогают опорно-двигательной системе малыша правильно развиваться.
Также суставы хрустят и щелкают в случае их недоразвитости, и тогда назначается специальная коррекция.
Какие могут быть назначены процедуры и способы лечения
При наличии недостаточного количества жидкости внутри сустава часто прописывают давать малышу много жидкостей (вода, соки, компоты).
Ревматизм, наличие инфекционных заболеваний предполагают лечение антибиотиками и лекарствами, снимающими воспаление. Нестероидными анальгетиками и глюкокортикоидами лечат артрит.
Гипермобильность и чрезмерная слабость мышечно-нервного аппарата – основные показатели к лечебным массажам и необходимому комплексу упражнений. Некоторые врачи прописывают лекарства для нормализации мышечного тонуса.
Тазобедренные кости формируются еще во время беременности. Своевременное посещение врача, который ведет беременность – это основная профилактическая мера для правильного развития суставов. Чтобы малыш родился здоровым и крепким, беременность должна быть запланированной, нужно обязательно посетить врача, пройти курс приема поливитаминов и сдать все анализы.
В ожидании малыша нельзя курить, употреблять алкогольные напитки и лекарственные препараты, которые врач не прописывал.
Организм детей развивается в быстром темпе. Чтобы обеспечить ему полноценное формирование, в достаточном количестве нужны витамины, минералы и микроэлементы. При рахите могут назначить 2-3 капли витамина Д, солнечные ванны и диету.
Когда мышцы, связки и кости будут расти правильно, им необходимо постоянное поступление кальция. Это легко обеспечить, давая малышам такие виды продуктов, как рыбу, молоко, фрукты (особенно бананы – в них большое содержание калия и немного кальция), курагу, брокколи.
Данная пища предназначена для детишек старшего возраста. Младенец может быть обеспечен всем необходимым через материнское молоко, а спустя 5-8 месяцев прикорм начинают с вышеперечисленных продуктов.
Хруст в суставах у грудничка поддается лечению с применением простейших методик – например, дисплазию лечат, используя специальные пеленания. Как правило, лечение дает лучшие результаты, если проведено до 3-5 месяцев.
В случае если промедлить и не провести оперативное лечение при показаниях, ребенок может остаться инвалидом.
Источник
Хруст в суставах у грудничка — распространенное явление, заставляющее волноваться молодых мамочек. Материнство – важный этап для каждой женщины. Любящая мама оберегает своего ребенка и тщательно следит за его здоровьем. Поэтому каждое кажущееся отклонение от нормы воспринимается родителями негативно и часто вызывает панику.
Стоит ли бить тревогу, если вы заметили, что суставы вашего ребенка хрустят, разберем в этой статье.
Причины возникновения хруста в суставах
Далеко не всегда хруст в суставах у младенцев указывает на то, что малыш чем-то болен. Чаще всего, причины вполне безобидные:
- Незрелость связочно-мышечного аппарата. У детей возрастом до 1 года связочная ткань, соединяющая суставы, менее плотная, чем у взрослых — эта особенность призвана оберегать малыша от травм во время попыток научиться ползать и ходить. Вследствие этого суставы ребенка излишне подвижны, то есть, гипермобильны. Все это и является причиной хруста, который исчезнет по мере взросления и окончательному формированию мышц и связок.
- Нехватка суставной жидкости. Дети стремительно растут, что нередко приводит к ситуации, когда сустав быстро увеличился в размерах, но организм не выработал достаточного количества смазки – отсюда появляется трение и хруст. Все пройдет со временем, по мере роста и развития малыша.
- Накопление пузырьков газа в смазочной жидкости суставов. Смазка содержит в своем составе азот, кислород и углекислый газ. В некоторые моменты, например, во время резких движений, все эти газы создают пузырьки, которые впоследствии лопаются. Родители слышат в этот момент щелчок или хлопок, он-то и воспринимается как хруст суставов.
Вышеперечисленные признаки встречаются довольно часто, не требуют какого-либо лечения и являются вариантом нормы. Обычно в таких случаях врач рекомендует маме давать ребенку побольше жидкости для поддержания уровня выработки суставной смазки, а также дополнительно назначаются препараты кальция и витамин Д.
Но бывает и так, что хруст в суставах является симптомом заболевания опорно-двигательного аппарата или следствием полученной травмы.
На что нужно обратить внимание родителям для того, чтобы не прозевать первые признаки болезни:
- Хруст сопровождает практически все движения ног и рук ребенка;
- Хрустит сустав только одной конечности;
- Наличие покраснений и отечности в области суставов;
- Ребенок капризный и постоянно плачет;
- Хруст возникает при попытке развести в стороны согнутые в коленях ножки ребенка.
Если вы наблюдаете у своего малыша какие-либо из перечисленных симптомов, это является поводом для внепланового посещения врача. Специалист обследует ребенка и назначит анализы для установления точной причины возникновения хруста. Сюда относятся: общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, УЗИ суставов и сердца. Дополнительно вы получите направление к детскому ортопеду.
Заболевания, вызывающие хруст в суставах
К сожалению, хруст в суставах может быть симптомом далеко не безобидных заболеваний, к примеру, таких, как:
- Артрит – воспаление сустава, которое сопровождается припухлостью и покраснением в поражённой области, ребенок вялый, капризный, плохо ест и спит. Может наблюдаться повышенная температура тела. Если не начать своевременное лечение, прогнозы неутешительные – болезнь быстро прогрессирует, истончая и деформируя суставную ткань, что может привести к необратимым изменениям и появлению наростов на суставах.
- Ревматизм – инфекционное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем. Болезнь поражает и вызывает воспаление соединительной ткани органов и суставов в организме ребенка. Особа опасность ревматизма в том, что поражается сердечная мышца, что может привести к развитию порока сердца.
- Дисплазия – врожденная патология, которая возникает как следствие недоразвитости составляющих элементов сустава и их неправильном положении относительно друг друга. Выделяют три формы дисплазии: предвывих; подвывих; врожденный вывих бедра.
Признаки, которые могут указывать на наличие дисплазии:
- Асимметричные паховые складки;
- Укорочение одной из ножек;
- Невозможность полностью отвести в сторону согнутую ножку ребенка.
Дисплазия – состояние, которое требует безотлагательного лечения и хорошо поддается коррекции в младенческом возрасте. В противном случае, существует риск инвалидизации ребенка.
К сожалению, все эти заболевания встречаются не так уж и редко, но при своевременном обращении к врачу, есть все шансы полностью вылечить ребенка. Ревматизмы и артриты успешно лечатся назначением антибиотиков, противовоспалительных препаратов и анальгетиков. Дисплазия тазобедренных суставов также вполне излечима, как правило, детям с этой патологией назначаются физиопроцедуры – электрофорез, лечебная гимнастика, массаж.
В некоторых случаях дополнительно требуется ношение специальных ортопедических шин и стремен. Однако родители должны помнить о том, что все процедуры и лекарственные препараты должны быть назначаемы только врачом. Не пытайтесь лечить своего ребенка самостоятельно, этим вы можете нанести непоправимый вред его здоровью.
Профилактика
Мероприятия, направленные на профилактику и общее укрепление являются обязательными процедурами и оказывают большую пользу для детского организма. Обязательно делайте со своим малышом гимнастику и массаж.
Ниже приведены некоторые упражнения, которые вы можете выполнять самостоятельно в домашних условиях.
«Кобра» — положите ребенка животом на твердую поверхность, приподнимите грудку малыша так, чтобы он упирался при этом на ладошки вытянутых рук. Это упражнение отлично укрепляет мышцы спины и пресса.
«Велосипед» — ребенок располагается на спине. Попеременно поднимайте и опускайте ноги, совершая ими круговые движения.Ребенок лежит на спине, родитель поочередно разводит и поднимает вверх согнутые в коленях ножки.
Также отличную тренировку мышечного аппарата и его укрепление окажет любимое всеми детьми упражнение «Ладушки».
Массаж – процедура, которая нравится младенцам и устанавливает близкий тактильный и эмоциональный контакт между мамой и малышом. Массаж укрепляет мышцы, нормализует тонус и создает общеукрепляющее действие. Основные приемы массажа — поглаживание и растирание. Освойте их и регулярно массируйте спину, ножки и ручки ребенка.
Помните, что все действия нужно выполнять мягко и плавно, без применения давления и силы.
Плавание – еще одна процедура, польза и эффективность в оздоровление и укреплении детского организма неоднократно доказана. Если у вас нет возможности ходить в специальный детский бассейн с инструктором, выполнять водные процедуры можно и дома в ванной. Для этого потребуется приобрести надувной круг, который надевается на шею малыша, и с помощью которого он будет удерживаться на плаву. Конструкция круга не позволит ребенку опрокинуться и захлебнуться, однако, ни в коем случае не оставляйте грудничка в ванной без присмотра.
Плавание способствует укреплению мышц всего тела, формированию мышечного корсета, укреплению иммунитета и снижению тревожности.
Питание играет важную роль в профилактике болезней суставов и опорно-двигательного аппарата. Ребенок должен получать из пищи достаточное количество кальция – микроэлемента, который принимает непосредственное участие в строении тканей. Если малыш находится на грудном вскармливании, кормящая мама должна включить в свой рацион продукты, богатые кальцием – сыр, творог, свежие овощи и фрукты, крупы, рыбу.
В случае если ребенок находится на искусственном вскармливании, помочь восполнить недостаток кальция помогут витамины и минералы в форме таблеток или порошков, которые должен назначить врач. Ребенку, который уже получает прикорм и старше 6 месяцев, нужно постепенно вводить в рацион молочные продукты – творог, йогурт, кефир, биолакт.
Не забывайте о том, что ребенок также обязательно должен выпивать норму чистой воды.
Не пугайтесь и не впадайте в истерику, если вы заметили, что суставы вашего ребенка хрустят. Понаблюдайте за малышом, выясните, доставляет ли ему этот хруст неудобства или боль. В случае, если вы подозреваете, что опасения небезосновательны и признак действительно подходит под описание заболевания, без промедлений обратитесь к врачу. Помните, что вовремя выявленная болезнь – успешный залог ее быстрого лечения.
Источник