Иглоукалывание после операции на позвоночник
МРТ.
При грыже позвоночника иглоукалывание используется для снижения выраженности болевого синдрома в пояснице, воспалительной отечности, тугоподвижности. Это направление рефлексотерапии — составляющая комплексного лечения, хорошо сочетается с физиотерапевтическими процедурами, классическим и сегментарным массажем. Иглоукалывание повышает эффективность курсового приема фармакологических препаратов, физкультуры, гимнастики, плавания. Но оно не становится альтернативой медикаментозной и хирургической терапии.
Суть методики
Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует…» Читать далее…
Иглоукалывание — оздоровительная методика традиционной китайской медицины. Воздействие на биологически активные точки на теле проводится специальными иглами. Максимальный терапевтический результат гарантирован при компетентности врача, принятии пациентом этого альтернативного метода лечения. Несмотря на часто скептическое отношение неврологов и вертебрологов к иглоукалыванию, существует довольно широкая доказательная база клинической эффективности этого направления рефлексотерапии.
Суть методики — воздействие короткими и очень тонкими иглами на акупунктурную точку, причем не всегда расположенную около поврежденных дисков и тел позвонков. Специалисты обладают обширными знаниями анатомии, особенностей иннервации и трофики тканей. При установке игл они с высокой точностью могут предсказать, какие процессы будут запущены в организме.
Постановка игл при иглоукалывании.
Для повышения эффективности лечебных процедур используют нагревание игл, легкое механическое воздействие ими. Иглоукалывание показано не только для ослабления симптомов смещения дисков, но и для предупреждения распространения патологии на неповрежденные ткани. Оздоровительные процедуры показаны также пациентам, перенесшим операцию по удалению грыжи с целью быстрого восстановления, возвращения к активному образу жизни.
Эффективность иглоукалывания
После установки игл быстро исчезают болезненные ощущения, локализованные в области формирования грыжевого выпячивания. Это объясняется выраженным местнораздражающим действием иглорефлексотерапии. В ЦНС теперь поступают две группы импульсов — от зоны смещения межпозвонковых дисков и с поверхности кожи. Кожные обрабатываются значительно быстрее; они активируют нейроны, блокирующие участки мозга, которые отвечают за восприятие боли.
Для иглоукалывания характерно комплексное воздействие на организм:
- улучшение кровообращения, микроциркуляции, стимулирующее регенерацию;
- восполнение запасов питательных веществ в поврежденных хрящевых, костных тканях;
- нормализация метаболизма;
- устранение воспалительных отеков, сдавливающих спинномозговые корешки;
- повышение местного иммунитета.
Улучшается и психоэмоциональное состояние человека, так как при установке иглы на определенные точки можно расслаблять или стимулировать ЦНС. В акупунктурных зонах есть чувствительные нервные окончания. Они являются частью эндорфинергической системы, поэтому при их возбуждении гипофиз начинает активно выделять эндорфины, оказывающие расслабляющее, анальгетическое действие.
Преимущества и недостатки
Рекомендуя пациенту с межпозвоночной грыжей иглоукалывание, врач ориентируется обычно на клиническую эффективность этой физиотерапевтической методики. Проведение процедур у его бывших пациентов дало хороший результат. Сопоставляются плюсы и минусы иглоукалывания, учитываются возможные местные и системные побочные проявления.
| Характерные особенности иглорефлексотерапии | |
| Преимущества | Недостатки |
| Применяется как в период рецидивов, так и на стадии ремиссии | При установке игл в акупунктурные точки могут возникать болезненные ощущения |
| Устраняет все симптомы смещения межпозвонковых дисков | Не устраняет причину патологии, не заменяет другие методы консервативной, хирургической терапии |
| Позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм за счет уменьшения дозировок системных препаратов | Не восстанавливает хрящевые ткани межпозвонковых дисков |
| Оказывает оздоравливающее действие на весь организм пациента | Только опосредованно снижает выраженность неврологических клинических проявлений |
| Улучшает физическое и психоэмоциональное состояние больного | Имеет широкий перечень противопоказаний |
| Повышает эффективность других методов консервативного лечения | Иногда становится причиной развития местных или системных побочных реакций |
Почему его редко назначают
Основная причина — нехватка квалифицированных иглотерапевтов. Даже после завершения обучения требуется длительная практика под руководством опытных врачей для приобретения необходимых навыков и знаний. Ситуация усугубляется скептическим отношением представителей официальной медицины к традиционным китайским методам лечения. Хотя в этой стране иглоукалывание может использоваться, как первая помощь для устранения болезненных «прострелов» в пояснице или сильного мышечного спазма в области шеи.
Часто отсутствие знаний у врачей о принципах действия иглоукалывания — причина его не назначения пациентам. Есть мнение, что терапевтическое действие основано на эффекте «плацебо»: больной выздоравливает, если на 100% уверен в полезных свойствах иглорефлексотерапии.
Операция или иглоукалывание
Некорректно сравнивать эти методы лечения межпозвоночных грыж. Хирургическое вмешательство — радикальный способ терапии, не лишенный недостатков. К нему прибегают в 10% диагностированных случаев смешения межпозвонковых дисков. Основным показанием к проведению операции становится развитие осложнений: дискогенная миелопатия, корешковый синдром, опасное сдавление позвоночной артерии.
Слева — ущемление позвоночной артерии, справа — норма.
Хирургическое вмешательство не проходит бесследно для позвоночника, так как есть вероятность развития осложнений из-за исключения из движения позвоночных структур. Но и иглоукалывание — не панацея. Оно снижает выраженность симптоматики, но не решает проблему в целом. Если грыжевое выпячивание быстро увеличивается в размерах, то остановить процесс установкой игл нельзя.
Классификация иглотерапии
Существует несколько видов иглорефлексотерапии. Их объединяет общий принцип действия — улучшение самочувствия пациента за счет вовлечения гуморальных и нервных механизмов. Разница — в длительности процедур, количестве сеансов, необходимых для выздоровления, размерах игл, использовании другого оборудования.
Классическое
Самый распространенный вид иглоукалывания — классическое. Оно же является и самым распространенным. Для постановки игл не нужно использовать оборудование. Врач применяет только одно- или многоразовые иглы диаметром до 0,45 мм. Изготавливаются они из различных материалов — нержавеющей стали, золота и серебра. Установка игл из благородных металлов снижает риск инфицирования проколов кожи.
Микроиглотерапия
Даже по названию метода иглорефлексотерапии можно понять, что при проведении процедур применяются очень тонкие и короткие иглы. Чтобы установить их в биологически активных точках тела, врачу требуется специальный пинцет. Максимальная глубина введения таких миниатюрных игл — 0,2 см. Для их фиксации на теле используется лейкопластырь. Длительность процедуры может существенно варьироваться. Иногда достаточно 2-5 часов, но обычно врач оставляет иглы на теле пациента на 1-2 дня. Микроиглотерапия используется как монолечение, так и в сочетании с ЛФК, массажем, грязелечением.
Микроиглы для иглоукалывания при грыже.
Электроакупунктура
Во время сеанса электроакупунктуры на поставленную в рефлексогенной точке иглу подается электрический ток. Обычно этот метод иглоукалывания показан для лечения детей и пациентов, плохо переносящих боль. Во время сеанса иглы могут не использоваться вовсе. Их заменяют датчики, установленные на акупунктурные точки, через которые подается электрический ток. Процедуры назначаются пациентам для снижения выраженности симптоматики грыжевого выпячивания, особенно при выявлении у них индивидуальной непереносимости анальгетиков.
«Врачи скрывают правду!»
Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим…
>
Сочетание акупунктурного воздействия и электрических импульсов значительно повышает клинический эффект. Достоинство электроакупунктуры — исключение неравномерной стимуляции. Во время сеанса классического иглоукалывания есть вероятность, что рука врача дрогнет или он не рассчитает силу давления. При электроакупунктуре частоту, уровень стимуляции контролируют приборы.
Тонкости проведения процедуры при разных типах грыжи позвоночника
Сеансы иглорефлексотерапии проводятся в специальном кабинете. Он оборудован так, чтобы больной испытывал психологический комфорт. Процедуру сопровождает легкая музыка, прослушивание которой оказывает расслабляющее и одновременно тонизирующее действие. Это актуально для пациентов с межпозвоночными грыжами, страдающих от неврозов, психоэмоциональной нестабильности и даже депрессивных состояний.
Вначале сеанса врач обеззараживает кожу в области биоактивных точек асептическими спиртосодержащими растворами.
При межпозвоночной грыже грудного отдела позвоночника
Иглоукалывание при грудной межпозвоночной грыже используется для устранения мышечных спазмов, сдавливающих спинномозговые корешки.
Иглоукалывание при грыже грудного отдела.
При постановке игл требуется особая осторожность, так как сместившийся диск имеет общую иннервацию с некоторыми внутренними органами. Неправильная стимуляция может стать причиной нарушения функционирования печени, почек, желудочно-кишечного тракта.
Для одного сеанса необходимо около 10 игл, расположенных не только в области грудных позвоночных структур, но и на других участках тела. Длительность процедуры — около получаса. Затем врач вынимает иглы, но некоторые из них самостоятельно выходят из тела за счет активизации кровообращения и микроциркуляции.
У многих пациентов самочувствие улучшается уже после первого сеанса иглоукалывания. Другим же необходимо несколько сеансов для устранения симптоматики грыжевого выпячивания. Клинический эффект от иглорефлексотерапии — это индивидуальный показатель; он зависит от общего состояния здоровья и стадии течения патологии.
При грыже поясничного и шейного отделов позвоночника
Эти отделы позвоночника наиболее подвержены формированию грыж из-за частых и сильных статических, динамических нагрузок. В них локализуется остеохондроз (шейный, поясничный), предшествующий смещению дисков. Для устранения симптомов шейной или поясничной грыжи требуется около 10 ежедневных процедур.
Грыжа диска на снимке МРТ.
Если грыжа возникла впервые, то достаточно одного курса иглорефлексотерапии. При повторном образовании грыжевого выпячивания или для профилактики смещения диска сеансы проводятся ежеквартально.
Поражения шейных и поясничных структур часто сопровождаются неврогенными клиническими проявлениями, возникающими из-за ущемления нервных окончаний. Одно неловкое движение врача, например, сильное механическое воздействие на акупунктурную точку, может спровоцировать усиление симптоматики. Поэтому пациентам часто назначают электроакупунктуру. Во время сеанса стимуляция контролируется специальными датчиками.
При секвестрированной грыже
Секвестрация межпозвонкового диска — конечная стадия формирования грыжи. Фиброзное кольцо утрачивает целостность, а пульпозное ядро выпадает, свисая, как капля, за пределами межпозвонковой щели. При отсутствии врачебного вмешательства пульпозное ядро полностью истекает, а оторвавшиеся части фиброзного кольца сильно давят на спинномозговые корешки. Секвестрация часто провоцирует развитие тяжелейшего осложнения — компрессионной миелопатии.
В большинстве случаев сразу после диагностирования такой формы грыжи пациенту предлагают хирургическое вмешательство. Если врач не смог убедить больного или есть противопоказания к операции, проводится консервативная терапия, в том числе иглоукалывание. Как монолечение, при секвестрации грыжи оно не используется, а только в сочетании с классическим массажем, ЛФК, приемом препаратов, улучшающих кровообращение.
Что ощущает пациент во время процедуры
Выраженные боли не возникают во время иглорефлексотерапии, а вот появление легких дискомфортных ощущений вполне возможно. В первые дни терапии врачи не сильно углубляют иглы для «привыкания» кожных покровов к механическому воздействию. В последующем постановка игл в те же места уже не вызывает болезненных ощущений. У игл не острые концы, а слегка закругленные. При их заглублении кожа не прокалывается, а как бы раздвигается. Интенсивность дискомфортных ощущений зависит и от индивидуального болевого порога пациента.
При проведении процедуры может возникать ощущение пульсации и небольшого давления в любой биологически активной точке. Иногда появляется покалывание, слабовыраженный зуд или чувство тепла, онемения.
Возможные побочные эффекты
Если при введении иглы был поврежден кровеносный сосуд, то вскоре формируется точечное кровоизлияние, а иногда и крупная гематома. Несмотря на соблюдение правил асептики, на место прокола могут проникать болезнетворные бактерии, провоцируя воспаления. А при отсутствии предварительной обработки кожи и игл существует риск заражения инфекционными патологиями, которые передаются через кровь.
Следствием низкой квалификации врача становится малигнизация – процесс трансформации доброкачественных клеток родинок и келоидных рубцов в злокачественные.
Противопоказания
Абсолютные противопоказания к иглоукалыванию — детский возраст до 12 лет, беременность, психические заболевания. Этот метод рефлексотерапии не используется в лечение пациентов со злокачественными или доброкачественными новообразованиями, нарушениями кроветворения, респираторными, кишечными, урогенитальными инфекциями. Иглоукалывание запрещено при открытой форме туберкулеза, аутоиммунных патологиях, лихорадочных состояниях.
Похожие статьи
Как забыть о болях в суставах?
- Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
- Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
- Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
- Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>
загрузка…
Источник
Межпозвоночная грыжа – довольно распространенное заболевание позвоночника. Сегодняшний уровень медицины позволяет в большинстве случаев обеспечить лечение этого заболевания без применения оперативного вмешательства. Однако в некоторых случаях проведения операции не избежать. Не менее важен и реабилитационный период после проведения хирургического удаления межпозвоночной грыжи.
Многие пациенты считают, что операция подарит полное излечение и не принесет никаких изменений в жизнь. Однако это далеко не так. Если не придерживаться рекомендаций врача и просто избавить себя от нагрузок, то возвращение болезни долго ждать не придется. Правильно организованный процесс послеоперационной реабилитации – залог того, что не произойдет рецидив болезни и не придется заново лечить грыжи и протрузии.
Содержание статьи:
Задачи и периоды реабилитации
Что включает, запреты
Особенности в зависимости от локализации грыжи
Важные составляющие
Виды операций по удалению грыжи
С каждым годом разрабатываются новые методики проведения удаления грыжи позвоночника, которые позволяют уменьшить операционную травму. Все большую распространенность приобретают малоинвазивные операции: микродискэктомия и эндоскопия.
Первая операция проводится под микроскопом и предполагает удаления части желтой связки, располагающейся в межпозвоночном отверстии. Эндоскопия проводится при помощи специального эндоскопа, который подводится к грыже через маленький разрез (не более 0,5 см). За ходом операции следят на мониторе. Специальное устройство прибора позволяет удалять грыжу и пульпозное ядро из диска. Эта операция еще менее инвазивна, чем микродисэктомия. Но, все же, иногда проводят более радикальные операции (дискэктомия, ламинэктомия), которые предполагают удаление грыжи вместе с поврежденным диском. Период реабилитации после таких операций более длительный и сложный.
Возможные осложнения операций
К сожалению, все операции опасны проявлением осложнений. Одни из них могут возникнуть в ходе проведения вмешательства. Это – разрыв твердой мозговой оболочки и повреждение нервных корешков. В первом случае возможно развитие понижения внутричерепного давления из-за подтекания ликвора, в результате чего первые несколько недель после операции пациента будут тревожить головные боли. Страшным последствием разрыва твердой оболочки спинного мозга является менингит. При повреждении нерва некоторое время после операции может наблюдаться снижение чувствительности и онемение некоторых участков тела или конечностей.
В послеоперационном периоде также возможны осложнения. В первую очередь это – спаечный и рубцовый процесс, возникающий в месте оперативного вмешательства. Если соединительная ткань разрастется слишком сильно, то она может сдавливать спинномозговые оболочки и сужать сам спинномозговой канал. Кроме этого, могут развиваться и другие осложнения: нагноение раны, инфекционное заражение организма, тромбоз глубоких вен ног. Эти осложнения называют ранними, так как они возникают непосредственно в первые дни после операции.
Могут появляться и так называемые поздние осложнения, возникающие через несколько месяцев или лет после операции. Как раз их появления можно избежать, проведя правильно реабилитационный период. К таким осложнениям относят: боли из-за компрессии нервных корешков рубцовой тканью, рецидив грыжи, развитие артроза, остеомиелита, спондилита, остеохондроза и других дегенеративных заболеваний позвоночника.
Задачи реабилитации
Реабилитационный период очень важен для возвращения к нормальной жизнедеятельности и предотвращения поздних осложнений. Он должен обеспечить:
-
устранение всех болевых ощущений; - нормализацию состояния здоровья пациента в кратчайшие сроки после операции;
- ликвидацию остаточных неврологических нарушений;
- восстановление двигательных возможностей пациента и нормального функционирования опорно-двигательного аппарата;
- приведение в нормальное состояние тонуса мышц;
- возвращение пациента к нормальной жизнедеятельности.
Периоды реабилитации
Выделяют 3 периода реабилитации: ранний, поздний и отстроченный. В зависимости от сложности проведенной операции продолжительность каждого из них может изменяться, однако обычно они составляют:
- первые 2 недели после операции – ранний период, во время которого пациента избавляют от болезненных ощущений и оказывают психотерапевтическую поддержку;
- 2-8 неделя после операции– поздний период, в течение которого пациента возвращают к привычному образу жизни;
- со 2-го месяца после операции и на протяжении всей жизни – отстроченный период, который предполагает выполнение мероприятий, которые предупредят развитие осложнений и восстановят все функции опорно-двигательного аппарата.
Да, вы не ошиблись, соблюдать некоторые реабилитационные рекомендации придется всю жизнь после перенесенного хирургического вмешательства.
Что включает реабилитационный период?
Реабилитационные период представляет собой целый комплекс мер, которые необходимы для восстановления нормального функционирования позвоночника после перенесенной операции. Он включает как рекомендации по приему медикаментов, выполнению упражнений и т.д., так и запрещенные действия.
Для обеспечения максимально продуктивного периода восстановления все назначения согласовываются врачами нескольких специальностей: реабилитолога, хирурга, невролога, вертебролога, а при необходимости и других специальностей.
В зависимости от вида операции период реабилитации может включать:
-
применение лекарственных средств; - физиотерапию;
- ношение бандажа;
- методики разгрузки позвоночника;
- лечебная гимнастика;
- санаторно-курортное лечение.
Выбор необходимых восстановительных процедур и длительность периодов реабилитации осуществляется в каждом случае в индивидуальном порядке и зависит от:
- вида хирургической операции;
- возраста и физиологических особенностей пациента;
- продолжительности и тяжести дооперационного течения болезни;
- наличием осложнений после операции.
Послеоперационные запреты
Запреты на выполнение определенных действий зависят от периода восстановительного процесса. Так в ранний период нельзя:
- ездить в транспортных средствах в сидячем положении;
- находиться в положении сидя;
- поднимать тяжести;
- выполнять физические нагрузки на позвоночник без специального корсета;
- заниматься любыми видами подвижного спорта;
- принимать лекарства без назначения врача;
- находиться в корсете более 3 часов в день;
- применять методы мануальной терапии и массажей.
В позднем периоде необходимо избегать:
- сильных физических нагрузок без предварительного разогрева мышц;
- прыжков;
- длительных поездок в транспорте, особенно по бездорожью и ухабам;
- поднятия тяжестей более 5-10 кг;
- переохлаждений;
- длительного пребывания в одной позе;
- продолжительного ношения корсета для предотвращения атрофии спинных мышц.
Могут быть назначены и другие ограничения, в зависимости от течения восстановительного процесса и скорости возвращения всех функциональных возможностей опорно-двигательного аппарата.
Особенности реабилитации в зависимости от локализации грыжи
После удаления грыжи шейного отдела
В восстановительный период после операции на шее рекомендуется:
- ограничение наклонов и поворотов головы;
- выполнение дыхательных упражнений;
- ношение воротника Шанца;
- не поднимать руки выше уровня плеч в ранний период восстановления.
После операции на грудном отделе
Удаление грыжи в грудном отделе практически не имеет особых требований к реабилитационному периоду. Рекомендуется выполнение дыхательной гимнастики и остальных общих правил.
Реабилитация после операции на поясничном отделе
Удаление грыжи в пояснице, пожалуй, одна из самых сложных операций.
Послеоперационный период в таких случаях будет иметь некоторые особенности:
- запрещено находиться в сидячем положении от 3 до 6 месяцев;
- необходим отдых в положении лежа несколько раз за день;
- запрещены наклоны и скручивания в течение 2 месяцев после операции.
Составляющие реабилитационного периода после удаления грыжи позвоночника
Медикаментозное лечение
Первое время после перенесенной операции могут сохраняться болевые ощущения. Это обусловлено травматизацией во время операции и остаточными явлениями после сдавливания нерва из-за грыжи. Для их устранения назначаются препараты группы НПВС.
В зависимости от выраженности болевого синдрома могут применяться препараты для приема внутрь и инъекционные формы. Наиболее часто назначаемые препараты: Диклофенак, Мовалис, Нурофен, Нимид, Диклак, Диклоберл, Нимегезик, Найз, Ибупрофен, Пироксикам, Мелоксикам и др.
Для нормализации кровообращения в месте проведения операции и улучшения питания поврежденных тканей назначаются Пикамилон, Квыинтон, Актовегин, Трентал, Мексидол, Никотинвая кислота.
Если наблюдается мышечно-тонический синдром, то не обойтись без миорелаксантов. Могут применяться: Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд.
Для восстановления функционирования нервных корешков и улучшения функционирования нервных волокон назначаются препараты витаминов группы В: Нейровитам, Мильгама, Нейромультивит, Комбилипен.
Кроме того, могут быть назначены курсы хондропротекторов для улучшения состояния и некоторого восстановления хрящевой ткани. Препараты: Дона, Артрон Комплекс, Терафлекс, Мукосат, Артра, Алфлутоп и др.
Физиотерапия
В период реабилитации обязательно включают получение физиотерапии. Ее методики позволяют уменьшить проявление боли, улучшить кровообращение в тканях и их питание, ускорить восстановление поврежденных тканей и уменьшить проявления местных воспалительных реакций. Отличные результаты дает применение фонофореза, электрофореза, ультразвука, грязелечения, магнитотерапии и т.д.
Лечебная физкультура
Лечебная физкультура является основой реабилитации после операции. Многие считают, что после перенесенного оперативного вмешательства лучше всего полностью обездвижиться. Но это не совсем так. Практически с первых дней рекомендуется выполнять несложные упражнения.
Комплекс лечебной физкультуры подбирается индивидуально для каждого пациента. Выполнение упражнений необходимо для укрепления мышечного корсета, нормализации кровообращения, восстановления функционирования опорно-двигательного аппарата, обеспечения надежной поддержки позвоночника.
Во время выполнения упражнений следует придерживаться определенных правил:
- все движения должны быть плавными, медленными и аккуратными;
- если упражнение вызывает боль и дискомфорт, его выполнение откладывают на время, а после усиления мышечного корсета пробуют выполнить опять;
- если при выполнении постоянно возникает болевой синдром, то необходимо обратиться к врачу за консультацией.
Выполнение упражнений должно стать привычкой и частью повседневной жизни.
Санатории
Пациентам, перенесшим операцию по удалению грыжи, рекомендовано ежегодно проходить курс саниторно-курортного лечения в специализированных вертебрологических учреждениях.
Источник