Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление thumbnail

Применение современных 3D-технологий корсетирования по типу Шено при лечение идиопатического сколиоза

Применение современных 3D-технологий корсетирования по типу Шено при лечение идиопатического сколиоза

«Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы»
Департамента здравоохранения г. Москвы
Авторы: Шавырин И.А., Колесов С.В., Кудряков С.А.

Актуальность

Современные корригирующие корсеты (типа Шено) являются активными ортопедическими изделиями, которые обеспечивают трехмерную коррекцию существующей деформации, препятствуя дальнейшей прогрессии сколиоза.

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Недостаточный уровень знаний в области корсетного лечения деформаций позвоночника является причиной частого негативного отношения ортопедов к корсетотерапии и консервативному лечению сколиоза вообще.

В мировой практике корсетирование уже более 30 лет является основным научно доказанным способом консервативного лечения промежуточных форм (II-III ст.) сколиоза у детей и подростков. Использование корсета является единственным нехирургическим способом лечения сколиоза, для которого существуют научные доказательства эффективности.

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Goldberg CJ, Moore DP, Fogarty EE, Dowling FE: Adolescent idiopathic scoliosis: the effect of brace treatment on the incidence of surgery. Spine 2001, 26:42-47. Danielsson AJ, Wiklund I, Pehrsson K, Nachemson AL: Health-related quality of life in patients with adolescent idiopathicscoliosis: A matched follow-up at least 20 years after treatment with brace or surgery. European Spine Journal 2001,10:278-288.

Показания

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Согласно рекомендациям SOSORT (2011 г) корсет Шено при идиопатическом сколиозе назначается в диапазоне от 20 до 50 градусов по Коббу (на переднезадней рентгенограмме позвоночника, выполненной стоя) у пациентов с незавершенным костным ростом (R

Естественное течение идиопатического сколиоза

В 12 лет — 40°
Через 12 мес — 62°
К 14 годам — 74°
К 30 годам — 100°

В 12 лет — 40°

через 12 мес — 62°

к 14 годам — 74°

к 30 годам — 100°

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Механизм действия корсета

При сколиозе смещение позвонков (а также ребер и таза) происходит во всех 3 плоскостях

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Корсет Шено

воздействие на туловище, обеспечивающее трехмерную коррекцию и стабилизацию позвоночника

  •    • Активные механизмы
  •    • Пассивные механизмы

Пассивный механизм

Обеспечивается за счет направленного давления на области патологических деформаций туловища и наличия компенсаторных зон разгрузки.

Активный механизм

  •    • Направленная дыхательная экскурсия грудной клетки и мышц диафрагмальной группы
  •    • Активные движения в корсете
  •    • Рост ребенка в корсете

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Принцип коррекции в 3 точках
Грудной сколиоз

При дыхании экскурсия грудной клетки подключает к пассивному активный механизм действия корсета.

Аббот (1914)– понятие о системе трех точек и необходимости разгрузки

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Основная функция корсета — предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации позвоночника

Устранение патологического смещения позвонков, ребер и таза до физиологического состояния, создание «нормальной симметрии тела», которая осуществляется при помощи давления на определенные зоны, активной коррекции деформации в процессе роста ребенка.

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Большое значение при корсетотерапии придается деротации таза

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Торакальная ротация вправо
Люмбальная ротация влево
Тазовая ротация вправо

Деротирующее воздействие корсета на поясничный отдел позвоночника и таз

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Деротирующее воздействие корригирующего корсета на грудной отдел позвоночника и грудную клетку

Корсет Шено представляет собой индивидуальный ортез из термопластического материала (в настоящее время используется полиэтилен низкого давления), изготовленный при помощи:

   • гипер-корригированной модели (гипсовом позитиве),
изготовленному по слепку
(гипсовому негативу)

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

   • современных компьютерных технологий CAD/CAM.

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Этапы изготовления корсета с использованием гипсовой техники

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Технология CAD/CAM (Computer Assisted Design/ Computer Aided Manufacturing) – компьютерный дизайн/производство под управлением компьютера используется при производстве ортезов (протезов конечностей, корсетов) с середины 1980-х годов.

Ведущие позиции среди европейских производителей корсетов Шено с использованием компьютерных технологий принадлежат немецким специалистам.

Принцип работы CAD/CAM-систем состоит из 3 этапов:

1. Сбор данных о поверхности тела пациента (используется 3D-сканер)

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

2. Постоение виртуальной модели будущего корсета (используется ПК – этап CAD)

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

3. Изготовление полиуретанового позитива корсета на основании полученных данных (используется фрезерный станок с ЧПУ – этап CAM)

Читайте также:  Рассасываются ли гемангиомы позвоночника

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Этапы изготовления корсета с использованием компьютерного
3D-моделирования

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Данные рентгенографии и внешнего вида

Каждому типу сколиоза, с характерной рентгенологической картиной, соответствует определенная форма деформации

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Тип сколиоза по Вильгейму Шультессу, 1905

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Этапы изготовления корсета с использованием компьютерного
3D-моделирования

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Снятие антропометрических данных

Этапы изготовления корсета с использованием компьютерного
3D-моделирования

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Внесение данных пропорций туловища, рентгенограмм и фото внешнего вида. Создание 3D-модели будущего корсета.

Этапы изготовления корсета с использованием компьютерного
3D-моделирования

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Автоматизированное изготовление полиуретанового «позитива».

Этапы изготовления корсета с использованием компьютерного
3D-моделирования

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Блоковка, обработка, шифовка, вклейка пелотов, примерка.

Цель исследования

Улучшение эффективности лечения промежуточных форм идиопатического сколиоза у детей и подростков при использовании корригирующих корсетов типа Шено.

Материал и методы

Под нашим наблюдением с 2010 года находится 165 пациентов в возрасте от 4 до 17 лет, страдающих идиопатическим сколиозом II-III степени.

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовлениеИндивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Диапазон угла сколиотической деформации перед назначением корсета от 20 до 48 градусов по Коббу. Средний угол – 32 градуса.

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Всем больным были назначены корсеты типа Шено для постоянного ношения (18-21 час в сутки).

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Существует множество вариантов корригирующих корсетов, например, Шено-Мюнстер-Тулуза, Риго-Шено, Рамуни, однако во всех моделях заложены принципы корригирующего действия корсета Шено.

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Обязательное условие корсетотерапии- соблюдение времени ношения корсета
Технология Orthotimer

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Корсетотерапия подразумевает систематические занятия ЛФК

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Корсет значительно ограничивает движения позвоночника и требует ежедневной тренировки мышц спины при помощи упражнений ЛФК. Оптимальным при ношении корсета является деротационная гимнастика Шрот.

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

В гимнастике Шрот используется принцип асимметричного дыхания, направленного на коррекцию и деротацию грудной клетки.

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Помимо ношения корригирующих корсетов, все пациенты были обучены специальной корригирующей ЛФК, которая выполнялась ими 5-6 раз в неделю по 40-60 минут. Из дополнительных методов лечения нами назначалось плавание в бассейне (2-3 раза в неделю) и лечебный массаж (30-40 сеансов в год).

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Средняя коррекция деформации в корсете через 3 месяца после адаптации к нему составила 37,5% и позволила уменьшить средний угол с 32 до 20 градусов. У пациентов, завершивших корсетное лечение (старше 17-18 лет, R=5)? Среднее значение возврата к исходному состоянию (оценивается через 6 мес после отмены корсета) «отката деформации» составило 7+/-3 град.

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Рентгенограмма позвоночника

Через 3 мес после назначения корсета

Заключение и выводы

   • Эффективность корсетотерапии зависит от следующих факторов: личного участия пациента — времени ношения корсета в сутки, степени коррекции в корсете и постоянной (ежедневной) тренировки мускулатуры спины;

   • В отличие от гипсовой техники изготовления корсетов корсеты , изготовленные по технологии компьютерного моделирования вызывают меньший дискомфорт при адаптации, обладают более выраженными деротационными свойствами, а также имеют более длительный срок службы;

   • Использование 3D-технологий при изготовлении корсетов Шено при лечении сколиоза предотвращает прогрессирование деформации, снижая риск оперативного вмешательства, уменьшает угол искривления позвоночника, улучшает косметические показатели.

Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Источник

Зачем нужно заказывать индивидуальный корсет (реклинатор)? В этом возникает необходимость, когда особенности строения тела или заболевание предусматривают особую конструкцию изделия для коррекции позвоночника.

Зачем нужно заказывать индивидуальный корсет

Производство подобных корсетирующих приспособлений имеет множество достоинств, но есть и недостатки.

Стоит внимательно ознакомиться с плюсами и минусами фиксаторов, сделанных по специальному заказу, и учесть их во время заказа по проекту врача.

Плюсы и минусы

Индивидуальное изготовление ортопедического корсета имеет множество плюсов:

  • вещь максимально точно повторяет все изгибы тела;
  • ношение отличается повышенной комфортностью;
  • при конструировании ортокорректора учитываются все врачебные рекомендации по болезни.

Казалось бы, сделанный по спецзаказу реклинатор имеет только плюсы, ведь с его помощью получается предельно точная коррекция позвоночника, и вещь, в отличие от предметов серийного производства, обеспечивает высокое удобство при использовании.

Это действительно так, но у таких устройств есть один недостаток – большая стоимость. Это особенно ощутимо, когда изготавливается индивидуальный корсет для детей при сколиозе. Детский позвоночник растет и выпрямляется во время коррекции.

Читайте также:  Рост и искривление позвоночника

За время лечения, которое продолжается иногда около года, приходится заказывать 3-4 новые конструкции, с учетом изменения строения позвоночного столба.

У взрослых при терапии недугов спины затраты меньше, почти во всех случаях коррекции позвоночной патологии достаточно одного изделия, в редких случаях бывает необходим повторный заказ.

Когда ортокорректоры изготавливаются по особому проекту

Промышленное изготовление реклинаторов способствует тому, что при большинстве патологических состояний всегда можно подобрать подходящий фиксатор для позвоночника с необходимым терапевтическим эффектом и по доступной цене. Серийное изготовление изделий делает корригирующее лечение доступным почти для всех слоев населения.

Но бывают ситуации, когда типовая продукция не подходит для лечебного процесса. К ним можно отнести следующие.

Особенности деформации позвоночного столба

Для лечения врач делает проект корректора с учетом всех особенностей искривлений позвоночника и с указанием места жестких вставок в корректоре.

Иногда доктор даже указывает материал для вставок, но чаще всего выбор средства для усиления жесткости оставляется на усмотрение производителя.

Основным преимуществом при этом является то, что индивидуальный ортопедический корсет, изготовленный с учетом заболевания, обеспечивает не только высокий лечебный эффект, но и максимальный комфорт для больного во время ношения конструкции.

Нестандартное строение тела

Людям с избыточным весом, слишком худым или с пропорциями тела, отличающимися от принятых стандартов, бывает сложно найти подходящий фиксатор.

В этом случае для лечения заболевания рекомендуется пошив корректора по специальным выкройкам с учетом возникшей патологии и особенностей строения тела.

Желание максимального комфорта

Пациенты, не ограниченные в финансовых возможностях, желают лечиться с комфортом и не афишировать для посторонних ношение корсетирующего средства.

В мастерской создадут модель, которая будет обладать лечебным эффектом, но в то же время причинит больному минимум дискомфорта и будет незаметна под одеждой.

Корсетирующее изделие по специальному заказу всегда будет удобным для ношения и обеспечит более высокий лечебный эффект.

Способ изготовления реклинатора

Как проводится изготовление индивидуальных корсетов? Существует несколько способов, в зависимости от выбранной модели:

Способ изготовления индивидуального корсета

  • Жесткие. Почти всегда при их производстве делается гипсовый слепок с тела пациента. Слепок выполняется в необходимом положении пациента, а уже потом по нему изготавливается вещь из пластмассы или шьется конструкция из ткани со вставками для жесткости.
  • Полужесткие. Как правило, применяется снятие мерок в нескольких положениях и пошив плотного мягкого изделия со вставками из плотных материалов. В редких случаях (у маленьких детей или у тяжелобольных) используют снятие слепка.
  • Мягкие. Этот вид шьется по спецзаказу очень редко: большинство пациентов предпочитают либо подгонять под себя стандартную ортопедическую продукцию, либо шить по выкройкам. Мягкие корригирующие вещи шьются по снятым меркам подобно одежде.

Жесткие реклинаторы сделать незаметными почти невозможно, а вот ношение мягких и полужестких под платьем или рубашкой почти не видно.

Обеспеченные люди заказывают в специализированном ателье максимально комфортные и незаметные фиксаторы даже для исправления незначительных позвоночных патологий.

Специальный проект для производства ортокорректора врачом изготавливается нечасто, только если нет возможности приобрести и подогнать по параметрам пациента готовую вещь при помощи системы ремней или специальной шнуровки.

Стоит это намного дороже, чем типовые корригирующие средства, но обеспечивает максимальный эффект во время использования и комфорт для больного.

Если есть финансовая возможность, то можно делать на заказ позвоночные фиксаторы даже для незначительных патологий – их пошив обеспечит высокую комфортность при применении и незаметность под одеждой.

Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.

Отказ от ответственности

Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.

Читайте также:  Гимнастика для позвоночника александры бониной

Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂

Источник

Корсетами называют ортопедические изделия, которые предназначены для фиксации различных отделов позвоночного столба. Основные функции этих изделий — ограничение подвижности или иммобилизация соответствующего сегмента позвоночника, снятие напряжения с мышц, устранение болевого синдрома. Ношение ортезов показано при лечении некоторых заболеваний, при повреждениях, деформациях, а также в период восстановления после травм или операций.

Грудопоясничные ортопедические корсеты предназначены для фиксации пояснично-крестцового и грудного отделов. Их конструкция разработана таким образом, чтобы полностью охватить большую часть грудной клетки и поясницу.

Использование этих ортопедических изделий помогает:

  • существенно уменьшить или полностью снять боль, вызванную чрезмерным напряжением мышц спины;
  • восстановить работоспособность одних мышц, расслабить другие;
  • скорректировать осанку, зафиксировать позвоночник в правильном положении;
  • ограничить подвижность грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника.

В отличие от грудопоясничного бандажа, корсет обладает средней или большой жесткостью, он надежно поддерживает костный скелет и мышцы. От еще одних ортопедических изделий — реклинаторов, обеспечивающих разворот плеч и разгибание спины в верхнегрудном отделе — грудные корсеты для позвоночника отличаются повышенной функциональностью.

Виды корсетов

  1. Грудопоясничные ортезы используются для коррекции осанки, при сколиозах, кифозах, межпозвонковых грыжах, болях, вызванных излишним напряжением мышц.
  2. Грудо-пояснично-крестцовые корсеты применяют для фиксации позвоночника от грудного до пояснично-крестцового отдела. Показаниями к их ношению могут стать острые или хронические боли, необходимость восстановления после травм и операций, а также некоторые заболевания: остеохондроз, радикулит, спондилез, искривление позвоночника и т.д. В ортопедической практике используют также пояснично-крестцовый корсет, который назначается, если в фиксации грудного отдела позвоночника нет необходимости.
  3. Ключичные ортезы рекомендуют купить для фиксации ключицы и акромиально-ключичного сочленения при травмах или переломах.

По степени жесткости различают:

  1. Жесткие грудопоясничные корсеты прочно фиксируют туловище в заданном положении. Применяются они после переломов, хирургического вмешательства, а также при некоторых заболеваниях, требующих полной иммобилизации позвоночника. Современный жесткий грудопоясничный ортопедический корсет — отличная альтернатива громоздкому, неудобному гипсовому бандажу.
    Особое место среди ортезов жесткой фиксации занимают гиперэкстензионные корсеты. Их задача — не только поддерживать тело в заданном положении, но и менять по мере необходимости угол сгибания и разгибания позвоночника. Ношение такого ортеза дает пациенту возможность двигаться даже после серьезного хирургического вмешательства.
  2. Средней жесткости и полужесткие грудопоясничные корсеты позволяют добиться хорошей фиксации, но не обездвиживают определенный сегмент позвоночного столба. Их носят во время восстановительного периода после травм или операций, при нарушениях осанки, искривлении позвоночника, а также при некоторых заболеваниях грудного или поясничного отдела (остеопороз, остеохондроз и др.).

Выбор корсета для грудопоясничного отдела позвоночника

Рекомендации по выбору подходящего ортеза должен давать специалист в зависимости от особенностей состояния пациента. При выборе нужной модели учитываются следующие факторы:

  • наличие и локализация проблемы;
  • необходимая жесткость изделия;
  • образ жизни пациента.

Цена грудопоясничного корсета может зависеть от его конструкции, параметров жесткости, качества использованных при его изготовлении материалов, а также дополнительного функционала.

Важно понимать: неконтролируемое ношение ортопедических изделий высокой степени фиксации может привести к неблагоприятным последствиям. Мышцы, постоянно поддерживаемые жестким грудо-пояснично-крестцовым корсетом, перестают работать в полную силу, а для их восстановления в дальнейшем потребуется время.

Прежде чем купить полужесткий или жесткий грудопоясничный корсет, нужно измерить рост, окружность талии и бедер — все эти параметры могут пригодиться при выборе подходящего размера.

Стоить отметить, что наибольшим спросом и доверием покупателей пользуются следующие изделия:

  • гиперэкстензор Orlett HEB-999;
  • корректор осанки Dosi EQ 1068.

Источник