Индивидуальные корсеты для позвоночника изготовление

Применение современных 3D-технологий корсетирования по типу Шено при лечение идиопатического сколиоза
Применение современных 3D-технологий корсетирования по типу Шено при лечение идиопатического сколиоза
«Научно-практический центр медицинской помощи детям с пороками развития черепно-лицевой области и врожденными заболеваниями нервной системы»
Департамента здравоохранения г. Москвы
Авторы: Шавырин И.А., Колесов С.В., Кудряков С.А.
Актуальность
Современные корригирующие корсеты (типа Шено) являются активными ортопедическими изделиями, которые обеспечивают трехмерную коррекцию существующей деформации, препятствуя дальнейшей прогрессии сколиоза.
Недостаточный уровень знаний в области корсетного лечения деформаций позвоночника является причиной частого негативного отношения ортопедов к корсетотерапии и консервативному лечению сколиоза вообще.
В мировой практике корсетирование уже более 30 лет является основным научно доказанным способом консервативного лечения промежуточных форм (II-III ст.) сколиоза у детей и подростков. Использование корсета является единственным нехирургическим способом лечения сколиоза, для которого существуют научные доказательства эффективности.
Goldberg CJ, Moore DP, Fogarty EE, Dowling FE: Adolescent idiopathic scoliosis: the effect of brace treatment on the incidence of surgery. Spine 2001, 26:42-47. Danielsson AJ, Wiklund I, Pehrsson K, Nachemson AL: Health-related quality of life in patients with adolescent idiopathicscoliosis: A matched follow-up at least 20 years after treatment with brace or surgery. European Spine Journal 2001,10:278-288.
Показания
Согласно рекомендациям SOSORT (2011 г) корсет Шено при идиопатическом сколиозе назначается в диапазоне от 20 до 50 градусов по Коббу (на переднезадней рентгенограмме позвоночника, выполненной стоя) у пациентов с незавершенным костным ростом (R
Естественное течение идиопатического сколиоза
В 12 лет — 40°
Через 12 мес — 62°
К 14 годам — 74°
К 30 годам — 100°
В 12 лет — 40°
через 12 мес — 62°
к 14 годам — 74°
к 30 годам — 100°
Механизм действия корсета
При сколиозе смещение позвонков (а также ребер и таза) происходит во всех 3 плоскостях
Корсет Шено
воздействие на туловище, обеспечивающее трехмерную коррекцию и стабилизацию позвоночника
- • Активные механизмы
- • Пассивные механизмы
Пассивный механизм
Обеспечивается за счет направленного давления на области патологических деформаций туловища и наличия компенсаторных зон разгрузки.
Активный механизм
- • Направленная дыхательная экскурсия грудной клетки и мышц диафрагмальной группы
- • Активные движения в корсете
- • Рост ребенка в корсете
Принцип коррекции в 3 точках
Грудной сколиоз
При дыхании экскурсия грудной клетки подключает к пассивному активный механизм действия корсета.
Аббот (1914)– понятие о системе трех точек и необходимости разгрузки
Основная функция корсета — предотвращение дальнейшего прогрессирования деформации позвоночника
Устранение патологического смещения позвонков, ребер и таза до физиологического состояния, создание «нормальной симметрии тела», которая осуществляется при помощи давления на определенные зоны, активной коррекции деформации в процессе роста ребенка.
Большое значение при корсетотерапии придается деротации таза
Торакальная ротация вправо
Люмбальная ротация влево
Тазовая ротация вправо
Деротирующее воздействие корсета на поясничный отдел позвоночника и таз
Деротирующее воздействие корригирующего корсета на грудной отдел позвоночника и грудную клетку
Корсет Шено представляет собой индивидуальный ортез из термопластического материала (в настоящее время используется полиэтилен низкого давления), изготовленный при помощи:
• гипер-корригированной модели (гипсовом позитиве),
изготовленному по слепку
(гипсовому негативу)
• современных компьютерных технологий CAD/CAM.
Этапы изготовления корсета с использованием гипсовой техники
Технология CAD/CAM (Computer Assisted Design/ Computer Aided Manufacturing) – компьютерный дизайн/производство под управлением компьютера используется при производстве ортезов (протезов конечностей, корсетов) с середины 1980-х годов.
Ведущие позиции среди европейских производителей корсетов Шено с использованием компьютерных технологий принадлежат немецким специалистам.
Принцип работы CAD/CAM-систем состоит из 3 этапов:
1. Сбор данных о поверхности тела пациента (используется 3D-сканер)
2. Постоение виртуальной модели будущего корсета (используется ПК – этап CAD)
3. Изготовление полиуретанового позитива корсета на основании полученных данных (используется фрезерный станок с ЧПУ – этап CAM)
Этапы изготовления корсета с использованием компьютерного
3D-моделирования
Данные рентгенографии и внешнего вида
Каждому типу сколиоза, с характерной рентгенологической картиной, соответствует определенная форма деформации
Тип сколиоза по Вильгейму Шультессу, 1905
Этапы изготовления корсета с использованием компьютерного
3D-моделирования
Снятие антропометрических данных
Этапы изготовления корсета с использованием компьютерного
3D-моделирования
Внесение данных пропорций туловища, рентгенограмм и фото внешнего вида. Создание 3D-модели будущего корсета.
Этапы изготовления корсета с использованием компьютерного
3D-моделирования
Автоматизированное изготовление полиуретанового «позитива».
Этапы изготовления корсета с использованием компьютерного
3D-моделирования
Блоковка, обработка, шифовка, вклейка пелотов, примерка.
Цель исследования
Улучшение эффективности лечения промежуточных форм идиопатического сколиоза у детей и подростков при использовании корригирующих корсетов типа Шено.
Материал и методы
Под нашим наблюдением с 2010 года находится 165 пациентов в возрасте от 4 до 17 лет, страдающих идиопатическим сколиозом II-III степени.
Диапазон угла сколиотической деформации перед назначением корсета от 20 до 48 градусов по Коббу. Средний угол – 32 градуса.
Всем больным были назначены корсеты типа Шено для постоянного ношения (18-21 час в сутки).
Существует множество вариантов корригирующих корсетов, например, Шено-Мюнстер-Тулуза, Риго-Шено, Рамуни, однако во всех моделях заложены принципы корригирующего действия корсета Шено.
Обязательное условие корсетотерапии- соблюдение времени ношения корсета
Технология Orthotimer
Корсетотерапия подразумевает систематические занятия ЛФК
Корсет значительно ограничивает движения позвоночника и требует ежедневной тренировки мышц спины при помощи упражнений ЛФК. Оптимальным при ношении корсета является деротационная гимнастика Шрот.
В гимнастике Шрот используется принцип асимметричного дыхания, направленного на коррекцию и деротацию грудной клетки.
Помимо ношения корригирующих корсетов, все пациенты были обучены специальной корригирующей ЛФК, которая выполнялась ими 5-6 раз в неделю по 40-60 минут. Из дополнительных методов лечения нами назначалось плавание в бассейне (2-3 раза в неделю) и лечебный массаж (30-40 сеансов в год).
Средняя коррекция деформации в корсете через 3 месяца после адаптации к нему составила 37,5% и позволила уменьшить средний угол с 32 до 20 градусов. У пациентов, завершивших корсетное лечение (старше 17-18 лет, R=5)? Среднее значение возврата к исходному состоянию (оценивается через 6 мес после отмены корсета) «отката деформации» составило 7+/-3 град.
Рентгенограмма позвоночника
Через 3 мес после назначения корсета
Заключение и выводы
• Эффективность корсетотерапии зависит от следующих факторов: личного участия пациента — времени ношения корсета в сутки, степени коррекции в корсете и постоянной (ежедневной) тренировки мускулатуры спины;
• В отличие от гипсовой техники изготовления корсетов корсеты , изготовленные по технологии компьютерного моделирования вызывают меньший дискомфорт при адаптации, обладают более выраженными деротационными свойствами, а также имеют более длительный срок службы;
• Использование 3D-технологий при изготовлении корсетов Шено при лечении сколиоза предотвращает прогрессирование деформации, снижая риск оперативного вмешательства, уменьшает угол искривления позвоночника, улучшает косметические показатели.
Источник
Зачем нужно заказывать индивидуальный корсет (реклинатор)? В этом возникает необходимость, когда особенности строения тела или заболевание предусматривают особую конструкцию изделия для коррекции позвоночника.
Производство подобных корсетирующих приспособлений имеет множество достоинств, но есть и недостатки.
Стоит внимательно ознакомиться с плюсами и минусами фиксаторов, сделанных по специальному заказу, и учесть их во время заказа по проекту врача.
Плюсы и минусы
Индивидуальное изготовление ортопедического корсета имеет множество плюсов:
- вещь максимально точно повторяет все изгибы тела;
- ношение отличается повышенной комфортностью;
- при конструировании ортокорректора учитываются все врачебные рекомендации по болезни.
Казалось бы, сделанный по спецзаказу реклинатор имеет только плюсы, ведь с его помощью получается предельно точная коррекция позвоночника, и вещь, в отличие от предметов серийного производства, обеспечивает высокое удобство при использовании.
Это действительно так, но у таких устройств есть один недостаток – большая стоимость. Это особенно ощутимо, когда изготавливается индивидуальный корсет для детей при сколиозе. Детский позвоночник растет и выпрямляется во время коррекции.
За время лечения, которое продолжается иногда около года, приходится заказывать 3-4 новые конструкции, с учетом изменения строения позвоночного столба.
У взрослых при терапии недугов спины затраты меньше, почти во всех случаях коррекции позвоночной патологии достаточно одного изделия, в редких случаях бывает необходим повторный заказ.
Когда ортокорректоры изготавливаются по особому проекту
Промышленное изготовление реклинаторов способствует тому, что при большинстве патологических состояний всегда можно подобрать подходящий фиксатор для позвоночника с необходимым терапевтическим эффектом и по доступной цене. Серийное изготовление изделий делает корригирующее лечение доступным почти для всех слоев населения.
Но бывают ситуации, когда типовая продукция не подходит для лечебного процесса. К ним можно отнести следующие.
Особенности деформации позвоночного столба
Для лечения врач делает проект корректора с учетом всех особенностей искривлений позвоночника и с указанием места жестких вставок в корректоре.
Иногда доктор даже указывает материал для вставок, но чаще всего выбор средства для усиления жесткости оставляется на усмотрение производителя.
Основным преимуществом при этом является то, что индивидуальный ортопедический корсет, изготовленный с учетом заболевания, обеспечивает не только высокий лечебный эффект, но и максимальный комфорт для больного во время ношения конструкции.
Нестандартное строение тела
Людям с избыточным весом, слишком худым или с пропорциями тела, отличающимися от принятых стандартов, бывает сложно найти подходящий фиксатор.
В этом случае для лечения заболевания рекомендуется пошив корректора по специальным выкройкам с учетом возникшей патологии и особенностей строения тела.
Желание максимального комфорта
Пациенты, не ограниченные в финансовых возможностях, желают лечиться с комфортом и не афишировать для посторонних ношение корсетирующего средства.
В мастерской создадут модель, которая будет обладать лечебным эффектом, но в то же время причинит больному минимум дискомфорта и будет незаметна под одеждой.
Корсетирующее изделие по специальному заказу всегда будет удобным для ношения и обеспечит более высокий лечебный эффект.
Способ изготовления реклинатора
Как проводится изготовление индивидуальных корсетов? Существует несколько способов, в зависимости от выбранной модели:
- Жесткие. Почти всегда при их производстве делается гипсовый слепок с тела пациента. Слепок выполняется в необходимом положении пациента, а уже потом по нему изготавливается вещь из пластмассы или шьется конструкция из ткани со вставками для жесткости.
- Полужесткие. Как правило, применяется снятие мерок в нескольких положениях и пошив плотного мягкого изделия со вставками из плотных материалов. В редких случаях (у маленьких детей или у тяжелобольных) используют снятие слепка.
- Мягкие. Этот вид шьется по спецзаказу очень редко: большинство пациентов предпочитают либо подгонять под себя стандартную ортопедическую продукцию, либо шить по выкройкам. Мягкие корригирующие вещи шьются по снятым меркам подобно одежде.
Жесткие реклинаторы сделать незаметными почти невозможно, а вот ношение мягких и полужестких под платьем или рубашкой почти не видно.
Обеспеченные люди заказывают в специализированном ателье максимально комфортные и незаметные фиксаторы даже для исправления незначительных позвоночных патологий.
Специальный проект для производства ортокорректора врачом изготавливается нечасто, только если нет возможности приобрести и подогнать по параметрам пациента готовую вещь при помощи системы ремней или специальной шнуровки.
Стоит это намного дороже, чем типовые корригирующие средства, но обеспечивает максимальный эффект во время использования и комфорт для больного.
Если есть финансовая возможность, то можно делать на заказ позвоночные фиксаторы даже для незначительных патологий – их пошив обеспечит высокую комфортность при применении и незаметность под одеждой.
Если вы хотите получить больше подобной информации от Александры Бониной, посмотрите материалы по ссылкам ниже.
Отказ от ответственности
Информация в статьях предназначена исключительно для общего ознакомления и не должна использоваться для самодиагностики проблем со здоровьем или в лечебных целях. Эта статья не является заменой для медицинской консультации у врача (невролог, терапевт). Пожалуйста, обратитесь сначала к врачу, чтобы точно знать причину вашей проблемы со здоровьем.
Я буду Вам очень признательна, если Вы нажмете на одну из кнопочек
и поделитесь этим материалом с Вашими друзьями 🙂
Источник
Корсетами называют ортопедические изделия, которые предназначены для фиксации различных отделов позвоночного столба. Основные функции этих изделий — ограничение подвижности или иммобилизация соответствующего сегмента позвоночника, снятие напряжения с мышц, устранение болевого синдрома. Ношение ортезов показано при лечении некоторых заболеваний, при повреждениях, деформациях, а также в период восстановления после травм или операций.
Грудопоясничные ортопедические корсеты предназначены для фиксации пояснично-крестцового и грудного отделов. Их конструкция разработана таким образом, чтобы полностью охватить большую часть грудной клетки и поясницу.
Использование этих ортопедических изделий помогает:
- существенно уменьшить или полностью снять боль, вызванную чрезмерным напряжением мышц спины;
- восстановить работоспособность одних мышц, расслабить другие;
- скорректировать осанку, зафиксировать позвоночник в правильном положении;
- ограничить подвижность грудного и пояснично-крестцового отдела позвоночника.
В отличие от грудопоясничного бандажа, корсет обладает средней или большой жесткостью, он надежно поддерживает костный скелет и мышцы. От еще одних ортопедических изделий — реклинаторов, обеспечивающих разворот плеч и разгибание спины в верхнегрудном отделе — грудные корсеты для позвоночника отличаются повышенной функциональностью.
Виды корсетов
- Грудопоясничные ортезы используются для коррекции осанки, при сколиозах, кифозах, межпозвонковых грыжах, болях, вызванных излишним напряжением мышц.
- Грудо-пояснично-крестцовые корсеты применяют для фиксации позвоночника от грудного до пояснично-крестцового отдела. Показаниями к их ношению могут стать острые или хронические боли, необходимость восстановления после травм и операций, а также некоторые заболевания: остеохондроз, радикулит, спондилез, искривление позвоночника и т.д. В ортопедической практике используют также пояснично-крестцовый корсет, который назначается, если в фиксации грудного отдела позвоночника нет необходимости.
- Ключичные ортезы рекомендуют купить для фиксации ключицы и акромиально-ключичного сочленения при травмах или переломах.
По степени жесткости различают:
- Жесткие грудопоясничные корсеты прочно фиксируют туловище в заданном положении. Применяются они после переломов, хирургического вмешательства, а также при некоторых заболеваниях, требующих полной иммобилизации позвоночника. Современный жесткий грудопоясничный ортопедический корсет — отличная альтернатива громоздкому, неудобному гипсовому бандажу.
Особое место среди ортезов жесткой фиксации занимают гиперэкстензионные корсеты. Их задача — не только поддерживать тело в заданном положении, но и менять по мере необходимости угол сгибания и разгибания позвоночника. Ношение такого ортеза дает пациенту возможность двигаться даже после серьезного хирургического вмешательства. - Средней жесткости и полужесткие грудопоясничные корсеты позволяют добиться хорошей фиксации, но не обездвиживают определенный сегмент позвоночного столба. Их носят во время восстановительного периода после травм или операций, при нарушениях осанки, искривлении позвоночника, а также при некоторых заболеваниях грудного или поясничного отдела (остеопороз, остеохондроз и др.).
Выбор корсета для грудопоясничного отдела позвоночника
Рекомендации по выбору подходящего ортеза должен давать специалист в зависимости от особенностей состояния пациента. При выборе нужной модели учитываются следующие факторы:
- наличие и локализация проблемы;
- необходимая жесткость изделия;
- образ жизни пациента.
Цена грудопоясничного корсета может зависеть от его конструкции, параметров жесткости, качества использованных при его изготовлении материалов, а также дополнительного функционала.
Важно понимать: неконтролируемое ношение ортопедических изделий высокой степени фиксации может привести к неблагоприятным последствиям. Мышцы, постоянно поддерживаемые жестким грудо-пояснично-крестцовым корсетом, перестают работать в полную силу, а для их восстановления в дальнейшем потребуется время.
Прежде чем купить полужесткий или жесткий грудопоясничный корсет, нужно измерить рост, окружность талии и бедер — все эти параметры могут пригодиться при выборе подходящего размера.
Стоить отметить, что наибольшим спросом и доверием покупателей пользуются следующие изделия:
- гиперэкстензор Orlett HEB-999;
- корректор осанки Dosi EQ 1068.
Источник