Инновации в лечении позвоночника

Хирургическое вмешательство
Препарат из Папайи

Инновация в лечении грыж позвоночника

mezhpozvonozhnaja-gryzha

На сегодняшний день предлагается множество методов лечения грыж позвоночника. Хирургическое вмешательство, мануальная терапия, метод растягивания и коррекции позвонков –это еще не весь перечень методов в лечении грыж. Но существует и медикаментозный метод лечения.

Хирургическое вмешательство

Пациенты чаще склонны к выбору именно оперативного лечения, но следует учитывать агрессивность хирургического вмешательства.

Опытные хирурги рекомендуют оперативное вмешательство с целью удаления (резекции грыжи) лишь в тех случаях, когда использование других методов лечения не дало результатов.

Другие методы лечения помогают снять болевой мышечной спазм, снизить напряжение на участке поражения в самом сегменте позвоночника, улучшить микроциркуляцию. Они могут быть также направлены на укрепление отдельных групп мышц. Но они не могут спровоцировать возникновение репаративного действия в тканях позвоночника и регенерационных процессов. И очень часто пациенты ошибочно принимают временное облегчение за лечение. Нарушение процесса питания диска приводит к патологическому функционированию организма. Отключается функция возможности самовосстановления, за счет нарушения связи диска со многими биохимическими процессами. Во-время разрыва фиброзного кольца (появление непосредственно грыжи) дисбалансируются все составляющие компоненты диска. Снижается уровень содержания протеингликанов и уменьшается его гидрофильность. Соответственно грыжа уменьшается в размере на 20% за счет снижения содержания воды в пульпозном ядре (снижение уровня гидрофильности). А это уже само по себе патология. Уменьшаясь в размере, она перестает временно сдавливать корешки, больной ощущает, что боль снижается, и иногда пациент склонен думать, что это произошло от воздействия на позвоночник коррекционных методов. Но это не значит, что эти изменения приведут к улучшению.

Препарат из Папайи

В наше время существует достаточно хорошо зарекомендовавший себя препарат, который используется в хирургической и нейрохирургической практике. Он способен вызвать размягчение хрящевой ткани и повышать эластичность самой грыжи. Благодаря размягчению хрящевой ткани освобождается нервный корешок из зоны сдавленного участка (снятие ущемления нервного корешка), снимается болевой спазм. Стимулируется обновление качественного клеточного состава.
Основным ферментом этого препарата является папаин, который включает в себя концентрат папайи. Другие составляющие этого препарата, уже использовались в применении в нейрохирургии в лечении суставов, позвоночника, келоидных рубцов — это химопапаин, протеиназа, коллагеноза, бромелайн. Последние ферменты сами по себе не дают такого результативного эффекта, как в сочетании с папаином.
Терапевтический эффект от вытяжки из плодов папайи (природного фермента растительного происхождения) — прямое стимулирование регенерационных процессов в измененных тканях позвоночника и прочности диска, который находится между позвонками, происходит восстановление его нормальной структуры. Фермент разрушает нежизнеспособные белковые массы. Воздействие монотиоловой цистеиновой эндопротеазы эффективно при определенной концентрации. Наиболее эффективно действие «Карипаина» достигается при помощи введения его методом электрофореза на пораженный участок позвоночника. Вертебролог должен иметь опыт

electrophoresis

работы с пациентами в данном направлении. Создание условий для лизиса некротических структур важно для ангиогенеза и остеогенеза. Грыжа как бы размягчается и постепенно уменьшается в размерах, сдавливание нервных корешков становится меньшим, болевые ощущения уходят.
На сегодня этот ферментативный препарат — инновация в применении его в ортопедии (травматологии), нейрохирургии (неврологии).

Десятилетнее клиническое применение препарата говорит о том, что его можно использовать при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Доказано, что помимо снижения болевых ощущений в позвоночнике, суставах, он имеет и противовоспалительное действие, помогает снять отечность суставов. Способствует улучшению микроциркуляции в тканях. Нормализует общее состояние пациента.

Источник

В бассейне центра хирургии позвоночника 67-й городской клинической больницы Москвы было малолюдно. Плавали двое. В мокрых пациентах, старательно исполняющих в воде задания врачей, не каждый признает чемпиона Европы по вольной борьбе среди юношей Али Шериева и члена молодежной сборной России по футболу Евгения Кирсанова. «Оба перенесли серьезную операцию на позвоночнике», — рассказывает руководитель центра хирург Дмитрий Дзукаев.

Доктор Дзукаев позвал журналистов в гости, чтобы показать, каких высот достигла столичная спинальная хирургия. «Мы в системе московского здравоохранения разработали программу, которая позволяет восстановить пациентов с проблемами позвоночника что называется «под ключ», — говорит он. — Не просто добиться, чтобы люди с травмами не остались инвалидами, а гарантировать им максимальное качество жизни». Гостям специально показали именно спортсменов — потому что у них нерядовые и очень тяжелые случаи. Али Шериеву прочили звание чемпиона мира. Женя Кирсанов мечтал войти во взрослую футбольную сборную. И оба готовились попрощаться со спортом из-за травм позвоночника. Обычным пациентам поставили бы фиксаторы на позвоночный диск — и вернули в рядовую жизнь. Спортсмена фиксаторами не вылечишь — как показал пример Евгения Плющенко на Олимпиаде в Сочи, они могут рассыпаться из-за нагрузок прямо в разгар выступления. «Мы сделали 3-D микроскоп, который позволяет обойтись без фиксаторов. С его помощью можно провести малоинвазивную реконструкцию позвоночника», — говорит Дмитрий Дзукаев. «Замазать», например, по современным методикам трещину или иссечь межпозвонковую грыжу, не разворачивая при этом полспины.

В центре сегодня работают две операционные. Скоро откроются еще две

Впрочем, все эти методики есть и за рубежом. А вот чего не умеют делать зарубежные коллеги доктора Дзукаева — так это быстро ставить пациентов на ноги после операции. «В Германии или Австрии больным рекомендуют в течение месяца беречь позвоночник — воздерживаться от любых нагрузок. А потом искать реабилитационный центр и начинать долгие занятия. Мы же разработали методику, по которой наши больные приступают к занятиям в бассейне, посильным силовым тренировкам и растяжкам через два-три дня после оперативного вмешательства. И реабилитация идет под контролем оперировавшего врача. Это дает хорошие результаты — вот Женя, которого прооперировали три недели назад, через месяц собирается на сборы», — отмечает Дзукаев.

Об этом, кстати, говорил и известный спинальный хирург из Сингапура Вонг Хии Кит, который приезжал в 67-ю больницу перенимать опыт. Зарубежный гость отметил системный подход столичных врачей. «Когда на развитие здравоохранения денег не жалеют — можно создать любую систему и внедрить любой инновационный процесс», — уверен руководитель центра хирургии позвоночника.

Сегодня в центре работают две операционные, где проводят до 1 тысячи операций в год. В ближайшее время откроются еще две, и количество операций удвоится. Да, признает Дзукаев, болезней позвоночника становится все больше — и не только в Москве. Есть у врача и свое объяснение этому. «Раньше на десяток операций на поясничном отделе, который прежде всего подвержен возрастным изменениям, приходилась одна операция на шейном отделе. Теперь показатели сравнялись. Стал анализировать, понял: у нас четыре человека из пяти ходят с согнутой шеей, потому что все время в смартфонах что-то листают», — делится Дмитрий Дзукаев. Но главное ведь в том, что все перемены в его центре, будь то увеличение числа операционных или покупка современного оборудования, с помощью которого можно освоить инновационные методы лечения, происходят в рамках городской программы «Московское здравоохранение». А значит, доступны по полисам ОМС.

Источник

На сегодняшний день предлагается множество методов лечения грыж позвоночника. Хирургическое вмешательство, мануальная терапия, метод растягивания и коррекции позвонков –это еще не весь перечень методов в лечении грыж. Но существует и медикаментозный метод лечения. mg11

Пациенты чаще склонны к выбору именно оперативного лечения, но следует учитывать агрессивность хирургического вмешательства. Опытные хирурги рекомендуют оперативное вмешательство с целью удаления (резекции грыжи) лишь в тех случаях, когда использование других методов лечения не дало результатов. Другие методы лечения помогают снять болевой мышечной спазм, снизить напряжение, на участке поражения в самом сегменте позвоночника улучшить микроциркуляцию. Они могут быть также направлены на укрепление отдельных групп мышц. Но они не могут спровоцировать возникновение репаративного действия в тканях позвоночника и регенерационных процессов. И очень часто пациенты ошибочно принимают временное облегчение за лечение. Нарушение процесса питания диска приводит к патологическому функционированию организма. Отключается функция возможности самовосстановления, за счет нарушения связи диска со многими биохимическими процессами. Во время разрыва фиброзного кольца (появление непосредственно грыжи) дисбалансируются все составляющие компоненты диска. Снижается уровень содержания протеингликанов и уменьшается его гидрофильность. Соответственно грыжа уменьшается в размере на 20% за счет снижения содержания воды в пульпозном ядре (снижение уровня гидрофильности). А это уже само по себе патология. Уменьшаясь в размере, она перестает временно сдавливать корешки, больной ощущает, что боль снижается, и иногда пациент склонен думать, что это произошло от воздействия на позвоночник коррекционных методов. Но это не значит, что эти изменения приведут к улучшению.

В наше время существует достаточно хорошо зарекомендовавший себя препарат, который используется в хирургической и нейрохирургической практике.

Он способен вызвать размягчение хрящевой ткани и повышать эластичность самой грыжи. Благодаря размягчению хрящевой ткани освобождается нервный корешок из зоны сдавленного участка (снятие ущемления нервного корешка), снимается болевой спазм. Стимулируется обновление качественного клеточного состава.

Основным ферментом этого препарата является папаин, который включает в себя концентрат папайи. Другие составляющие этого преперата, уже использовались в применении в нейрохирургии в лечении суставов, позвоночника, келоидных рубцов — это химопапаин, протеиназа, коллагеноза, бромелайн. Последние ферменты сами по себе не дают такого результативного эффекта, как в сочетании с папаином. TMP25-1024x805

Терапевтический эффект от вытяжки из плодов папайи (природного фермента растительного происхождения) — прямое стимулирование регенерационных процессов в измененных тканях позвоночника и прочности диска, который находится между позвонками, происходит восстановление его нормальной структуры.

Фермент разрушает нежизнеспособные белковые массы. Воздействие монотиоловой цистеиновой эндопротеазы эффективно при определенной концетрации. Наиболее эффективно действие «Карипаина» достигается при помощи введения его методом электрофореза на пораженный участок позвоночника. Вертебролог должен иметь опыт работы с пациентами в данном направлении. Создание условий для лизиса некротических структур важно для ангиогенеза и остеогенеза. Грыжа как бы размягчается и постепенно уменьшается в размерах, сдавливание нервных корешков становится меньшим, болевые ощущения уходят.

На сегодня этот ферментативный препарат — инновация в применении его в ортопедии (травматологии), нейрохирургии (неврологии).

Десятилетнее клиническое применение препарата говорит о том, что его можно использовать при заболеваниях опорно-двигательного аппарата. Доказано, что помимо снижения болевых ощущений в позвоночнике, суставах, он имеет и противовоспалительное действие, помогает снять отечность суставов. Способствует улучшению микроциркуляции в тканях. Нормализует общее состояние пациента.

Источник

Упоминания о тракционном лечении заболеваний позвоночника встречаются у древних народов Средиземноморья, Индии и Европы. Называя это воздействие рахитотерапией, один из основоположников медицины -Гиппократ — уже в V веке до н. э. — с, ее помощью успешно лечил заболевания опорно-двигательного аппарата. До нашего времени дошли рекомендованные им приемы (например, растяжение позвоночника больного в положении на животе четырьмя помощниками врача за верхние и нижние конечности — «поза Гиппократа»). За рубежом (англо-американская школа) активно используется лечение грыж и протрузий межпозвонковых дисков методом аппаратной тракции на оборудовании, Triton DTS, Lumbar RX , Acu spina и многих других. В настоящее время «DTS терапия» (Spinal Decompression Therapy) является патогенетически обоснованным методом лечения неврологических проявлений дорсопатий. Установление связи большинства неврологических расстройств рефлекторного или корешкового характера с патологическими изменениями в межпозвонковом диске дало возможность проследить процессы, происходящие в пораженном позвоночно-двигательном сегменте при проведении локальной тракции, что очень важно при обосновании тактики лечения заболеваний позвоночника. Многочисленными рентгенологическими исследованиями доказано, что в момент тракции расстояние между телами позвонков может увеличиваться на 1-2,5 мм, а вертикальный размер межпозвонковых отверстий соответственно на 0,2-0,65 мм (это связано в первую очередь с растяжением спазмированных межпоперечных мышц пораженного ПДС при действии на них длительной статической нагрузки). При специальных исследованиях с введением под оболочки спинного мозга рентгеноконтрастного вещества доказана возможность уменьшения при тракции выпячивания межпозвонкового диска за границы позвонков. Также анатомо-топографические изменения проявляются снижением давления межпозвонкового диска на переднее внутреннее венозное сплетение и заднюю продольную связку, что, в свою очередь, ведет к уменьшению венозного и ликворного застоя и снижению отека корешков и межпозвонковых связок. При этом уменьшается раздражение интерорецепторов вен и окончаний синувертебральных нервов, т. е. снимается пусковой механизм возникновения болей. Значительно уменьшается при проведении тракции внутридисковое давление, что порождает своеобразный эффект «присоски», способствующий втягиванию студенистого ядра внутрь диска. Положительное действие терапии связывается также с тем, что при его проведении натягивается задняя продольная связка, позвоночника, давящая на сместившийся назад диск или студенистое ядро подобно тетиве лука, толкающей вперед стрелу (чем больше натянута тетива, тем больше давит она на стрелу). Этому способствует еще и то, что задняя продольная связка плотно, «интимно» связана с телами смежных позвонков и «рыхло» крепится к межпозвонковому диску. Исследования показали также, что в момент интермитирующего вытяжения поясничный отдел позвоночника, как правило, лордозируется, в результате чего расстояние между отдельными позвонками становится больше в переднем отделе, чем в заднем. В этих случаях создается биомеханически обоснованная и целесообразная разность осмотических давлений внутри межпозвонкового диска — в задних отделах создается более высокое давление, чем в передних. Это способствует перемещению жидкой фазы, а за ней и плотных фрагментов диска в направлении градиента давлений, т. е. из дорсальных отделов ПДС в вентральные. Терапевтическое действие «DTS терапии» характеризуется как устранением подвывихов дугоотросчатых суставов и уменьшением мышечных контрактур в пораженном ПДС позвоночника (снятие ФБ), так и снятием региональных и генерализованных патогенирующих миофиксаций, т. е. оптимизацией двигательного стереотипа. Все это активизирует механизмы саногенеза и ведет к восстановлению первоначальных, «правильных» биомеханических взаимоотношений между позвонками. При этом происходит «ломка» патологической вертебромиостатики, что позволяет ускорить формирование оптимального ДС. Наряду с чисто механическим эффектом, при вытяжении отмечается регресс клинических проявлений рефлекторных экстравертебральных синдромов остеохондроза позвоночника, обусловленных компрессионно-механическим фактором.
Показаниями к проведению DTS- терапии являются:
— Острые и подострые болевые проявления вертебральных синдромов при действии компрессионно-механического фактора — трещина фиброзного кольца, протрузии и грыжи межпозвонковых дисков, сопровождающиеся, компрессией корешков, ущемление капсулы межпозвонкового сустава. — Рефлекторные нейрососудистые, мышечно-тонические цервикокраниалгии, цервикобрахиалгии и люмбоишиалгии, обусловленные действием механически-компрессионного фактора. — Нейротрофические и нейрососудистые нарушения некорешкового генеза. — Компрессионные и дизгемические корешковые синдромы. -Негрубые, медленно развивающиеся радикуломиело-ишемические синдромы, обусловленные действием механически-компрессионных факторов у больных с неизмененным или достаточно широким спинномозговым каналом. — Начальные стадии болезни Бехтерева (и ее латеральная, «скандинавская» форма), когда сохранена подвижность и нет данных за анкилозирование позвонков. Органические заболевания вследствие опухоли или инфекции.Нестабильность пораженного позвоночно двигательного сегмента.
DTS- терапии противопоказана в следующих случаях:
— Беременность. — Остеопороз. — Секвестированная грыжа.
Однако наш опыт показывает, что более рациональным при выраженном болевом синдроме является купирование его другими методами комплексной терапии с переводом стадии обострения в стационарный этап и только в этот период назначение DTS- терапии. Медицинский центр «Аксис» г. Новосибирск больным с вертеброгенной патологией предлагает авторскую методику «Безоперационного лечения грыж и протрузий межпозвонковых дисков поясничного и шейного отдела позвоночника» результатом которой является – регидратация межпозвонкового диска, устранение компрессии нервного корешка и как следствие повышение эффективности лечения за счет быстрого купирования болевого синдрома и длительной ремиссии, сокращение времени нетрудоспособности. Предлагаемый способ осуществляется следующим образом: Ежедневно амбулаторно проводят комплексное лечение, которое включает:
1) Мануальную терапию с применением мягких остеопатических методик, с индивидуальной позиционной коррекцией дискогенных нарушений. Остеопатические методы коррекции применяются с целью устранения миофасциального блока, укрепления мышц спины, брюшного пресса и конечностей, нарушения осанки. Применяются специальные техники и манипуляции позволяющие укреплять мышечный корсет и нормализуют биомеханику движений.
2) Гирудотерапию. Пиявки при межпозвоночных грыжах позвоночника. Как известно секрет пиявки содержит ферменты и биологически активные вещества, такие как гиалуронидаза, которая влияет на гидратацию тканей и способствует повышению проницаемости, которая связано с деполиризацией и процессами расщепления гиалуроновой кислоты. Она играет роль цементирующего фактора, который соединяет различные тканевые элементы и клетки. Лечебный эффект гирудотерапии складывается из нескольких факторов: рефлекторного, механического и биологического. Рефлекторное действие: пиявка прокусывает кожу только в биологически активных точках (точках акупунктуры). Механизм рефлекторного воздействия сходен с таковым при применении иглорефлексотерапии. Механическое действие выражается в разгрузке регионального крово — и лимфооттока, что позволяет снять отек и купировать застойные явления в пораженном сегменте позвоночника и окружающих его тканях, устранить воспаление в пораженном участке связочно-мышечного аппарата. В результате проведенного воздействия размягчается грыжевое выпячивание, снимаются отечность ткани, нормализуются кровообращение в пораженном сегменте.
3) «DTS терапия» (Spinal Decompression Therapy) безоперационный метод декомпрессии шейного или поясничного отделов позвоночника. Методом миорелаксационной дозированной локальной тракции за счет индивидуального подбора угла наклона шейного или поясничного отделов позвоночника контролируемой компъютером. Путем равномерного физиологического вытяжения пораженного позвоночно-двигательного сегмента в горизонтальном положении пациента в интермиттирующем режиме, происходит мягкое локальное раздвижение двух сопряжённых позвонков. В образующееся пространство поступает межтканевая жидкость питающая диск диффузно через гиалиновые пластинки фиброзного кольца. Диск регидратирует увеличиваясь в объёме, увеличивается расстояние между позвонками, происходит разгрузка межпозвонковых суставов и как следствие прекращается сдавливание нервных образований позвоночника, снимается мышечный спазм.
4) Стресс-модерация: при помощи аппаратно-програмного комплекса «РОФЕС» на основании проведенной диагностики создается индивидуальная программа коррекции психоэмоционального состояния организма которая включает: — Биорезонансную терапию; — Адресную цветотерапию; — Музыкотерапию.
5) По назначению и контролем лечащего врача с целью укрепить мышечный корсет, устраненить миофасциальный блок в ПДС, нормализовать биомеханику движения пациенты самостоятельно делают «Специальную лечебную гимнастику».
Генеральный директор-главный врач ООО «Аксис» к.м.н. Врач восстановительной медицины Шихотинов В.В.

Источник