Инвалидность по туберкулезу позвоночника
Сакроилеит – что это за болезнь
Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?
Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…
Читать далее »
Сакроилеит – это воспалительное заболевание, поражающее крестцово-подвздошное сочленение. Воспаление может затрагивать только синовиальную оболочку сустава или весь сустав полностью. Иногда воспалительный процесс также распространяется на мягкие ткани. Такое состояние может развиться по многим причинам, но чаще всего воспаление сопровождает другие заболевания. По МКБ 10 эта патология относится к группе воспалительных спондилопатий совместно с остеомиелитом и инфекционным поражением межпозвоночных дисков. Самостоятельно это заболевание встречается редко, поэтому иногда его относят к симптомам других патологий.
Особенности крестцово-подвздошного сочленения
Этот сустав соединяет крестцовый отдел позвоночника с тазом. Поэтому он испытывает очень большие нагрузки, возникающие не только при движении, но и в покое, например, при длительном сидении. Этот сустав образован обширными поверхностями подвздошных костей и представляет собой парное плоское сочленение. Оно усилено множеством крепких связок, что обеспечивает ему прочность, но в то же время – подвижность. Такое строение нужно для того, чтобы обеспечить стабильность сустава во время самых разных движений. Кроме того, это помогает усилить амортизационные свойства позвоночника и защитить проходящие здесь нервы и сосуды.
Причины развития сакроилеита
Воспаление крестцово-подвздошного сочленения может быть вызвано разными факторами. Часто оно является симптомом серьезных аутоиммунных заболеваний. Например, двусторонний сакроилеит бывает при болезни Бехтерева, реактивном или ревматоидном артрите. Общие инфекции также могут привести к поражению крестцово-подвздошного сочленения. Это, например, бруццелез, туберкулез или сифилис.
Кроме того, воспаление могут вызвать также такие причины:
- травмы крестцовых или тазовых костей, растяжение или разрыв связок;
- постоянные тяжелые физические нагрузки: ношение тяжестей, сидячая работа или лишний вес;
- врожденные патологии развития позвоночника;
- опухоли в области крестца;
- нарушение обменных процессов;
- патологические процессы, протекающие в позвонках и межпозвоночных дисках – анкилозирующий спондилоартрит, остеопороз, остеомиелит и другие.
Классификация сакроилеита
Прежде всего, выделяют первичный сакроилеит, при котором воспаление развилось сразу в области крестцово-подвздошного сустава, и вторичный. При этом заболевание возникает как осложнение других болезней или вследствие попадания инфекции через кровь. В зависимости от причин возникновения, а также от особенностей протекания воспалительного процесса сакроилеит бывает нескольких видов:
- асептический или аллергический развивается при различных аутоиммунных заболеваниях;
- тяжелое поражение сустава возникает при гнойном сакроилеите;
- о специфическом типе болезни говорят, если она появилась вследствие общего инфекционного заболевания;
- при различных патологических процессах в организме возникает неинфекционный сакроилеит.
Наиболее опасной формой заболевания считается гнойное поражение сустава. Инфекция может попасть в его полость из раны при травме позвоночника, как осложнение остеомиелита или же с током крови из других органов. Чаще всего такой сакроилеит односторонний. Он характеризуется острым началом, стремительным развитием и наиболее частыми осложнениями.
По характеру протекания воспалительного процесса и месту его локализации различают односторонний и двухсторонний сакроилеит. Например, при инфекционных и воспалительных заболеваниях, патологиях развития позвоночника или нарушениях метаболических процессов воспаление может развиться с одной стороны или захватить все сочленение. А вот после травмы развивается в основном правосторонний или левосторонний сакроилеит.
Инфекционная форма заболевания, а также развитие воспаления в результате травмы протекает чаще всего в острой форме. Но у большинства пациентов встречается все же хронический сакроилеит. Его очень сложно диагностировать, так как боли в крестцовой области напоминают некоторые другие заболевания и могут быть не очень сильными. Кроме того, хроническое течение заболевания часто развивается при туберкулезе, сифилисе или бруцеллезе. Такая форма сакроилеита выявляется по рентгенологическим признакам. На снимках видны участки разрушения сустава, очаги остеопороза, секвестры, нечеткие границы костей.
Симптомы заболевания
Чаще всего болезнь проявляется болезненными ощущениями в области крестца, поясницы и ягодиц. Они усиливаются при наклонах, отведении ноги в сторону, длительном стоянии или сидении. При односторонней форме заболевания пациент старается не опираться на ногу со стороны пораженной области, при лежании принимает вынужденное положение с полусогнутыми ногами. Но воспаление, появившееся вследствие аутоиммунных процессов, сопровождается болями, которые, наоборот, усиливаются в покое. Они могут быть не очень сильными и часто принимаются за симптомы остеохондроза или ишиаса.
Воспаление сопровождается ограничением движений в поясничном отделе позвоночника, нарушением походки. Скованность в суставе особенно заметна по утрам, а через некоторое время уменьшается. Пациент также ощущает повышенную утомляемость и общую слабость. Иногда поражаются периферические суставы, позвоночник. Может развиться кифоз или артроз.
Гнойный сакроилеит характеризуется также общей интоксикацией организма с повышением температуры тела, ознобом, головными болями, потливостью и слабостью. Кожа над пораженной областью припухшая и покрасневшая. Так протекает острая форма заболевания. Но во многих случаях сакроилеит имеет хроническое течение. Это особенно характерно для воспаления, вызванного аутоиммунными процессами, например, ревматоидным артритом. При такой форме заболевания симптомы появляются чаще всего после 35-40 лет, длится воспаление несколько месяцев, периодически обостряясь.
Кроме того, симптомы различаются в зависимости от стадии развития воспаления. Ведь, например, сакроилеит первой степени почти никак не проявляет себя. Небольшие тянущие боли в пояснице и скованность движений по утрам пациент может и не воспринять серьезно.
А вот сакроилеит 2 степени сопровождается более выраженными специфическими признаками. Это резкие боли, даже прострелы в пояснице или области крестца, отдающие в ягодицы и бедра. Подвижность крестцово-подвздошного сочленения сильно нарушена, может наблюдаться также искривление позвоночника, нарушение походки.
При сакроилеите 3 степени к этим признакам добавляются другие симптомы: судороги в мышцах конечностей, радикулит, колебания артериального давления. При наличии гнойного процесса наблюдаются симптомы общей интоксикации.
Диагностика сакроилеита
На ранней стадии развития заболевания диагностировать его довольно сложно. Ведь чаще всего при этом слабо проявляются внешние признаки воспаления, да и данные инструментального обследования тоже размыты. Поэтому для правильной постановки диагноза необходима комплексная диагностика и консультация терапевта, хирурга и других специалистов. Для этого, кроме сбора анамнеза и осмотра больного, используются анализы и разные методы инструментальной диагностики.
Характерным признаком для постановки диагноза является симптом Фергюсона. Чтобы его проверить, пациент становится на небольшое возвышение. При попытке опустить ногу вниз, чтобы спуститься на пол, у него возникает резкая боль в крестце. Часто у больных присутствует также симптом Ласега. Он характеризуется тем, что при попытке поднять прямую ногу пациент чувствует сильную боль в ягодицах и верхней трети бедра.
Анализы крови показывают увеличение количества лейкоцитов, повышение СОЭ, а при специфическом сакроилеите – наличие антител к конкретной инфекции. Очень информативным является рентгенологическое обследование. На снимке можно обнаружить такие симптомы: сужение или расширение суставной щели в зависимости от типа заболевания, снижение плотности или, наоборот, уплотнение костной ткани, признаки остеопороза, размытость контуров костей.
Кроме того, для подтверждения диагноза часто проводится компьютерная томография или МРТ. Последний метод обследования позволяет лучше увидеть состояние хрящей, связок и мягких тканей, подтвердить наличие гнойного воспаления или предупредить поражение спинного мозга.
Последствия и осложнения заболевания
Прогноз излечения этой болезни может быть благоприятным только при своевременной постановке диагноза и правильном выборе тактики лечения. Но во многих случаях при сакроилеите развиваются серьезные последствия. Это может быть ограничение подвижности позвоночника в поясничном отделе, при тяжелом течении приводящее к инвалидности, полное разрушение крестцово-подвздошного сустава, остеопороз.
Из-за разрежения костной ткани часто возникают переломы костей даже при незначительной нагрузке. Если лечение сакроилеита было несвоевременным или неправильным, возможны нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, легочные и почечные патологии или неврологические проявления, например, снижение чувствительности области промежности, недержание мочи или кала, импотенция.
Но наиболее опасен гнойный сакроилеит. Кроме того, что он вызывает общую интоксикацию, гной может распространиться в позвоночный канал и вызвать поражение спинного мозга. А если затеки прорываются в брюшную полость, возможно развитие перитонита. Такое состояние без своевременной медицинской помощи приводит к летальному исходу.
Особенности лечения сакроилеита
Лечение заболевание проводится в хирургическом отделении стационара. Чаще всего этот воспалительный процесс можно лечить консервативными методами. Во время острого периода требуется постельный режим, ограничение подвижности с помощью ортопедических корсетов. При лечении необходимо уменьшить болевые симптомы, снять воспаление и повысить подвижность сустава. Важно также устранить причины воспаления.
Лечение проводится с помощью медикаментозной терапии, физиотерапевтических процедур, лечебной гимнастики. При специфической форме заболевания, прежде всего, лечится основная болезнь, которая вызвала воспаление – туберкулез, сифилис или бруцеллез.
НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!
Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…
Острое течение сакроилеита, сопровождающееся гнойным процессом, требует хирургического вмешательства. Оно нужно для того, чтобы удалить скопление гноя и предотвратить его распространение. Операция также проводится при разрушении сустава в результате воспалительного процесса или если сакроилеит развивается в результате серьезной травмы.
Медикаментозное лечение сакроилеита
Чаще всего лечение этого заболевания проходит с помощью лекарственных препаратов. Особенно эффективен этот метод при первой степени заболевания. С помощью противовоспалительных средств можно уменьшить воспаление, снять отек и боли, а также предотвратить осложнения. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты, анальгетики, например, «Диклофенак», «Ибупрофен», «Мелоксикам». При сильных болях назначают глюкокортикоиды.
Если заболевание было вызвано попаданием инфекции в область сустава, необходима антибактериальная терапия. Чаще всего применяется несколько антибиотиков широкого спектра действия, например, «Пенициллин», «Ципрофлоксацин», «Кларитромицин», «Стрептомицин». Лекарства назначаются также при сакроилеите, вызванном травмой, для профилактики развития гнойного процесса.
Народные рецепты лечения сакроилеита
В качестве вспомогательного лечения скароилеита можно использовать народные рецепты. Применять их можно при болезни любой степени, они помогут ускорить выздоровление. Самыми распространенными и эффективными народными методами являются такие:
- втирать в область крестцово-подвздошного сочленения «Бишофит»;
- делать компрессы с облепиховым маслом;
- дважды в день принимать натощак раствор мумие;
- для более быстрого восстановления костей по вечерам принимают полграмма истолченной яичной скорлупы.
Реабилитация после болезни
После стихания острых симптомов основной задачей лечения является восстановление подвижности сустава. Для этого чаще всего применяется лечебная физкультура. Особенно эффективны упражнения на растяжку и дыхательная гимнастика. Полезны также йога, аквааэробика. Они укрепляют мышцы и связки, восстанавливают их функции.
Каждые 2-3 дня нужно делать массаж для улучшения кровообращения и питания тканей, расслабления мышц. Эффективны также физиопроцедуры. Пациентам назначается электрофорез с кальцием, электропунктура, иглорефлексотерапия, криолечение, ударно-волновая терапия, внутритканевая электростимуляция, грязелечение.
Профилактика сакроилеита
Любой воспалительный процесс в области позвоночника очень опасен. Тем более при сакроилеите сложно вовремя поставить диагноз. Поэтому часто развиваются осложнения. Чтобы этого избежать, необходимо принимать меры для предотвращения развития воспалительного процесса. Здоровый образ жизни с регулярными умеренными физическими нагрузками, правильное питание, достаточный отдых, витаминная терапия поддержат иммунитет и защитят от болезни.
При сидячей работе каждые 2-3 часа необходимо вставать и делать разминку. Важно также избегать перегрузок, переохлаждения, травм и вовремя лечить все инфекционные заболевания. А главное – при появлении боли в пояснице нужно сразу обратиться к врачу для постановки правильного диагноза.
Сакроилеит сам по себе не является очень опасным заболеванием. Осложнения развиваются только при неправильном или несвоевременном лечении. Но если внимательно относиться к своему здоровью, неприятных последствий можно избежать.
Комментарии
РВ – 19.03.2017 – 16:32
- ответить
- ответить
Гость – 20.09.2017 – 01:39
- ответить
Добавить комментарий
Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям
Источник
Перечень заболеваний для определения инвалидности:
Туберкулез костей и суставов
1.1.11. Туберкулез костей и суставов. (А 18.0) | |||
| Степень нарушения функций организма | Клинико-функциональная характеристика нарушений | Степень ограничения жизнедеятельности и способность к: | Группа инвалидности |
|---|---|---|---|
I степень | Симптомы туберкулезной интоксикации организма отсутствуют. В результате поражения периферических нервов и спинномозговых корешков, отмечаются нарушения передвижения в виде легкой степени моторных и сенсорных нарушений. Выявляются легкие признаки полинейропатии, головокружения, неуверенной походки, слабость в конечностях. Результаты лабораторно-рентгено-томографических исследований: отсутствует активность туберкулезного и воспалительного процесса. | Ограничения жизнедеятельности нет | Ограничение по линии ВКК |
II степень | Симптомы туберкулезной интоксикации отсутствуют. Отмечаются умеренные симптомы нарушения передвижения в виде средней степени моторных и сенсорных нарушений. Выявляются признаки полинейропатии, легкой степени выраженности геми-, монопареза. Отмечается утомляемость, эпизодические боли в области пораженных суставов, ограничения движения в суставах различной выраженности, но не более нарушения функции суставов II степени. Рентгенологическая картина остеопороза без очагов деструкции костной ткани. Лабораторно отсутствуют признаки активности туберкулезного и воспалительного процесса. | самообслуживанию — I ст.; передвижению — I ст.; трудовой | III группа |
III степень | Отмечается выраженная симптоматика нарушения передвижения в виде моторных и сенсорных нарушений выраженной степени. Выявляются умеренно выраженные спастические геми-, пара- или монопарезы, выраженные нарушения функций верхних и (или) нижних конечностей, выраженная утомляемость, боли в пораженных зонах, ограничения движения в суставах, выраженная картина туберкулезного процесса, легкие или умеренные нарушения функции тазовых органов. Анкилоз | самообслуживанию — II ст.; передвижению — II ст.; трудовой деятельности — III ст. | II группа |
IV степень | Отмечается резко выраженная картина активности туберкулезного процесса в позвоночном столбе, а также резко выраженная картина моторных, сенсорных и интегративных нарушений. Выявляются резко выраженные геми-, парапарезы или параличи. Резко выраженная картина общей туберкулезной интоксикации организма, выраженные нарушения функции тазовых органов и суставов III-IV степеней. Могут быть туберкулезные свищи, туберкулезные абсцессы с общим тяжелым состоянием больного. Рентгенологически отмечаются картины деструкции тел позвонков, костной ткани и суставов. Кифосколиотическая деформация позвоночника, а также деформация грудной клетки с нарушением функции внешнего дыхания III степени. Лабораторно отмечается резко выраженная картина активности туберкулезного процесса: ускоренная СОЭ и нейтропения. | самообслуживанию — III ст.; передвижению — III ст. | I группа |
Перечень заболеваний
для определения инвалидности первой, второй и третьей группы
Источник
Лицо, которому поставили диагноз «Туберкулез» должно знать свои права и обязанности. Закон максимально защищает таких граждан и предусматривает определенные льготы, направленные на улучшение качества и условий их жизни.
Какие имеют права больные туберкулезом, как государство поддерживает данную категорию лиц, какими предоставляются льготы больным туберкулезом в России, дают ли инвалидность при туберкулезе легких — эти и другие вопросы рассмотрим более подробно.
Установление инвалидности
Первоначально человек должен пройти соответствующее комплексное обследование, которое подтвердит диагноз. Это необходимо не только для правильной постановки диагноза, но и для последующего оформления инвалидности, поскольку с таким заболеванием лицо имеет право оформить статус инвалида.
На установление инвалидности могут влиять такие факторы, как длительность болезни и тяжесть ее течения, осложнения.
Группа инвалидности при туберкулезе зависит от:
- возраста и пола больного;
- условий проживания и труда;
- материального обеспечения;
- пребывания в местах лишения свободы;
- наличия стрессов и т.д.
Группы инвалидности
Инвалидность устанавливается медико-социальной экспертизой (МСЭ). В ходе экспертизы будет определена степень нетрудоспособности больного.
В результате проведения МСЭ больному присваивается I, II или III группа инвалидности:
- I группа может быть установлена, если больной страдает устойчивой формой заболевания. Такое течение болезни характерно при частой госпитализации, постоянных приступах кашля, кровохаркании;
- II группа может быть установлена, если три и более месяцев человек проходил лечение в медицинском учреждении. При этом течение болезни проходит в активной фазе и требует дальнейшего лечения. Кроме этого, имеются осложнения, не позволяющие заниматься определенной трудовой деятельностью;
- III группа устанавливается при вялотекущем течении заболевания.
Совет: Имея на руках данные обследований, целесообразно получить консультацию юриста: на какую группу инвалидности при туберкулезе лицо может рассчитывать, какой размер пособия ему положен, какие имеет права больной туберкулезом в России.
Пенсия для больных туберкулезом
В соответствии с группой инвалидности при туберкулезе государство выплачивает пенсию. Чем выше степень нетрудоспособности, тем больше будут положенные выплаты от Пенсионного фонда.
Важно: Пенсия может начисляться как трудовая, так и социальная.
Трудовые выплаты
Трудовая пенсия положена лицам, которые в процессе трудовой деятельности уплачивали обязательные платежи в ПФР, имеют официальный стаж работы.
Пенсии больным туберкулезом начисляются согласно общим правилам назначения страховой пенсии по инвалидности.
Критерии назначения пенсии:
- Признание гражданина инвалидом в установленном порядке.
- Наличие хотя бы 1 дня страхового стажа.
Страховая пенсия по инвалидности состоит из страховой части и фиксированной выплаты к ней. Страховая часть рассчитывается исходя из стажа, заработной платы, страховых взносов, что в сумме составляет ИПК.
Размер страховой пенсии по инвалидности определяется по формуле:
СПинв = ИПК x СПК
СПинв — размер страховой пенсии по инвалидности;
ИПК — индивидуальный пенсионный коэффициент;
СПК — стоимость одного пенсионного коэффициента.
Фиксированная выплата по группам инвалидности следующая:
I группа — 10668,38 р.;
II группа — 5334,19 р.;
III группа — 2667,10 р.
При расчете трудовых выплат учитывается наличие у инвалида на иждивении других лиц. Иждивенцами признаются лица, которые находятся на полном обеспечении пенсионера.
В таком случае положена надбавка к пенсии:
- при наличии одного иждивенца положена доплата в сумме 1778,06 руб.;
- при наличии двух иждивенцев — 3556,12 руб.;
- наличие трех иждивенцев гарантирует получение надбавки в размере 5334,18 руб.
Внимание: Если лицо по какой-либо причине не получило право на трудовую пенсию, то государство предусмотрело обеспечение для таких граждан в виде социального пособия.
Социальные выплаты
Социальное пособие выплачивается в твердом размере:
- Для I гр. — 10360,52 р.;
- Для II гр. — 5180,24 р.;
- Для III гр. — 4403,24 р.
Внимание! К социальной пенсии по инвалидности доплата за иждивенцев не производится.
Права и льготы при инвалидности
Законодатели разработали льготы больным туберкулезом. Для того, чтобы лицо могло воспользоваться установленными законом благами, необходимо получить статус инвалида.
Ниже приведен перечень льгот, которыми может воспользоваться инвалид:
- Право на улучшения жилищных условий;
- Сокращенная продолжительность рабочего дня (при сохранении полного размера заработка). Право на 30 — дневный отпуск;
- Право на обязательную долю в наследстве;
- Право на получение алиментов при потере трудоспособности;
- Бесплатный проезд в общественном транспорте;
- Получение личного автотранспорта;
- Бесплатное обучение.
Назначение ЕДВ гражданам больным туберкулезом
Инвалиды имеют право на ежемесячную денежную выплату (ЕДВ). Её устанавливают и выплачивают ТО ПФР по месту проживания гражданина со дня обращения за ней с заявлением установленного образца.
В ЕДВ входит набор социальных услуг (НСУ).
Размер НСУ с 1.02.2019 г. — 1121,42 р. Он включает в себя:
- обеспечение согласно стандартам медпомощи необходимыми рецептурными лекарствами, медизделиями — 863,75 р.;
- предоставление при наличии медпоказаний путевки на санаторно-курортное лечение для профилактики основных заболеваний в санаторно-курортные учреждения, определенные по законодательству РФ о контрактной системе в сфере закупок товаров, работ, услуг для обеспечения муниципальных и госнужд — 133,62 р.;
- бесплатный проезд на пригородном ж/д и междугородном транспорте к месту лечения и обратно — 124,05 р.
Важно: Инвалид может отказаться от получения пакета в целом или части в пользу денежного эквивалента.
Размер выплаты ЕДВ с учетом отказа от НСУ:
- для инвалидов 1 группы — 3782,94 рублей;
- для инвалидов 2 группы — 2701,62 рублей;
- для инвалидов 3 группы — 2162,67 рублей;
Законодательство
Права лиц, больных туберкулезом, закреплены в Законе «О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации».
Согласно закону о туберкулезных больных лица имеют право на:
- обследование и лечение в противотуберкулезных учреждениях;
- нахождение в условиях стационара в медицинском учреждении в течение периода, необходимого для постановки диагноза и прохождения лечения.
Скачать для просмотра и печати:
Федеральный закон от 18.06.2001 N 77-ФЗ (ред. от 02.05.2015) “О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации”
Гарантируется сохранение рабочих мест во время прохождения лечения. Лица, отстраненные от работы, имеют право на получение социального пособия. Во время лечения больные должны обеспечиваться медикаментами бесплатно.
Кроме того, больные не только пользуются льготами и правами, но и строго должны соблюдать обязанности по прохождению лечения.
Внимание! Если лицо намеренно уклоняется от диспансеризации и лечения заразной формы заболевания, к нему могут применяться принудительные меры — помещение в медучреждение. Основанием для этого является соответствующее решение суда.
Туберкулез относится к заболеваниям тяжелого характера. Его лечение может занимать длительное время и должно осуществляться строго под наблюдением врачей. Наряду с обследованием и лечением больному целесообразно обратиться за оформлением инвалидности, дающей право на получение льгот для больных туберкулезом и пособий от государства.
Последние изменения
Наши эксперты отслеживают все изменения в законодательстве, чтобы сообщать вам достоверную информацию.
Подписывайтесь на наши обновления!
Видео о получении пенсии по инвалидности
Источник