Какая группа положена при металлоконструкции на позвоночнике | | astra71 | Дата: Суббота, 24.03.2012, 17:25 | Сообщение # 1 |  Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 23163 Репутация: 390 Статус: Offline | Вопрос от Оливии: Я проходила МСЭ в 2008 году по месту жительства — председатель комиссии смеялся надо мной , сказал ,что стыдно обращаться, когда уже поставлен металл и я стала абсолютно здорова. Далее обращалась по месту лечения, т.к. была регистрация . Сейчас 2 группа, но вот настал срок переосвидетельствования и я опять пойду по месту прописки выслушивать насмешки. Как Вы думаете, с моим диагнозом и таким отношением мне 2 группу подтвердят?
DS: До операции — «Идиопатический правосторонний грудной сколиоз 4 степени, правосторонний реберный горб 2 степени». Соп.: Межпозвонковый остеохондроз грудного и поясничного отделов позвоночника с умеренным вертеброгенным и корешковым болевым синдромом. Выраженная деформация позвоночника с основной дугой в грудном отделе позвоночника величиной 65 градусов с компенсаторными дугами противоискривления в верхнегрудном и поясничном отделах позвоночника, вертеброгенные и корешковые боли , связанные с нестабильностью дуг и сопутствующим остеохондрозом. 02.08.2000 г. выполнена операция : одномоментная коррекция и стабилизация сколиотической деформации позвоночника по методике Котреля-Дюбуссе конструкцией «BelCD» ( производство Беларусь), задне-боковой спондилодез грудного и поясничного отделов позвоночника аутотрансплантантами, на уровне Тh3-L3 металлоостеопластика. После вертикализации больной в пластиковом корсете возникли боли в левом бедре, что связано с с синдромом миофиксации и имевшимся у больной до операции в течении длительного времени перекоса таза.
В настоящее время : Боли в шее, онемение и боли в обеих руках. Шейный остеохондроз 3 степени с вертеброгенным и корешковым синдромом. Обострение . Заднебоковая правосторонняя грыжа диска С5-6, парамедиальная левосторонняя грыжа диска С6-7 , протрузия межпозвонкового диска С4-5 на фоне остеохондроза шейного отдела позвоночника.
Жалобы на затрудненный вдох,боли при углубленном вдохе в грудном отделе. Физиологический кифоз грудного отдела позвоночника усилен, деформирован. Отмечается правосторонняя сколиотическая деформация.
Позвоночный канал неравномерно сужен. Высота межпозвонковых дисков Th2-9 снижена, диски гипогидрофильны. Спинной мозг несколько деформирован в сегменте Th11-12. Правосторонний сколиоз 4 степени, остеохондроз грудного отдела позвоночника. Хронический вертеброгенный и корешковый болевой синдром. Паравертебральные мягкие ткани уплотнены.
Боли в поясничном отделе, сидячее положение затруднительно и болезненно. Относительное укорочение левой ноги на 1 см. Выраженный поясничный вертеброгенный синдром, дисфункция левого КПС. Жалобы на боли в пояснице с иррадиацией в левую ногу. Остеохондроз кресцового отдела позвоночника 3 степени с выраженным вертеброгенным синдромом.
МР картина дегенеративно-дистрофических изменений пояснично-кресцового отдела позвоночника. Мультикистозная трансформация дурального мешка в кресцовом отделе (по типу менингорадикулоцеле). Спондилоартроз.
Кроме того рекомендовано ношение филадельфийского головодержателя и подпяточника. | | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 24.03.2012, 17:28 | Сообщение # 2 | | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 23163 Репутация: 390 Статус: Offline | Ответ:Quote председатель комиссии смеялся надо мной , сказал ,что стыдно обращаться, когда уже поставлен металл и я стала абсолютно здорова. Это мне даже комментировать не хочется. С трудом верится, чтобы кто-то из моих коллег стал смеяться над больным человеком.
Если верить тому, что Вы пишите, то Вас назвали «здоровой» и признали при этом инвалидом 2-й группы — как то нелогично получается. Вы очень подробно написали диагноз ДО операции в 2000 году.
Но с тех пор прошло уже 12 лет.
А по Вашему состоянию в настоящее время — написали Вы много, но сложно разобраться — там все «в кучу и вперемешку»: диагнозы перемешаны с жалобами и с описаниями рентген-картин, данных МРТ и непонятно — что и от какого там числа(года). Для более точного ответа на поставленный Вами вопрос необходимы дополнительные данные:
1.Возраст.
2.Основная профессия по диплому и кем больше всего проработали по трудовой. Работаете ли в настоящее время и если да, то по какой профессии (на 1 ставку, на 0,5 ставки, на 1,5 ставки и т.д.).
3.Количество больничных листов по основной патологии (всякие ОРЗ, ОРВИ и т.д. – не в счет) за последние 12 мес. и их продолжительность в днях – можно примерно, но чем точнее, тем лучше.
4.Количество стационарных лечений за последние 12 мес. и полностью (без сокращений) диагнозы оттуда – основные и сопутствующие. Сам по себе факт наличия в организме больного установленной металлоконструкции по поводу сколиоза — еще не является безусловным основанием для установления ему инвалидности.
Медико-социальная экспертиза и инвалидность при сколиозе В данной ситуации бывают случаи ПОЛНОГО снятия группы инвалидности — в случаях, когда больной успешно, на 1 ставку работает в своей основной профессии умственного труда в кабинетных условиях, с работой справляется в полном объеме и не имеет больничных листов в течении года с обострениями болевого синдрома (при 2-ичном остеохондрозе позвоночника).
В моей практике таких случаев было уже несколько. | | |
| |
| Оливия | Дата: Суббота, 24.03.2012, 20:44 | Сообщение # 3 | Рядовой Группа: Пользователи Сообщений: 4 Репутация: 0 Статус: Offline | Насчет- посмеялся- истинная правда и даже сказал, сто завидует моей операции, но дал 3 группу. А вторую группу мне несколько лет (3 года) давали по месту временной регистрации. Операция была сделана в 2000 году в возрасте 36 лет, сейчас мне 47 полных лет, в июне будет 48. Основная профессия — инженер-электрик. Правда до инвалидности с 2005 по 2008 гг работала в цехе экономистом, т.к. были сильные боли и головокружения. В настоящее время я не работаю. за последние 12 месяцев — дважды лечилась в неврологическом отделении ( диагноз написать сложно из-за почерка доктора) — 1) цервиналгия на фоне … шейного остеохондроза , нейровегетативный мышечно-тонический синдром, ухудшение 2) шейный остеохондроз с вертеброгенным… обострение, грудной сколиоз 4 степени, хронический вертеброгенный и корешковый синдром, состояние после коррекции сколиотической деформации, спондолодез.Надеюсь правильно смогла увидеть.
МРТ шейног и грудного отдела делала в 2008 году, МРТ поясничного — декабрь 2011 года. Лечилась по месту бывшей регистрации в июле, но платно и документы не взяла( моя ошибка). Прошла в октябре-ноябре лечение в санатории в Пятигорске. Но после этого мое здоровье резко ухудшилось. Лечилась амбулаторно в больнице им. Соловьева в Ярославле с 24 ноября по 2 декабря. Диагноз — остеохондроз пояснично-кресцового отдела позвоночника с выраженным вертеброгенным синдромом, дисфункция КПС с двух сторон с … корешковым синдромом. Выполнены мекаментозные блокады в триггерные точки КПС с ледокаином+В12+дексозон. Кроме того проходила лечение у невролога амбулаторно с 21 декабря по 19 января Диагноз Денегеративно-дистрофические изменения позвоночника. Вертебро-базилярная недостаточность в стадии … (не могу прочитать) . Остеохондроз шейного, грудного,поясничного отделов(Написано много, но ничего не разберу). Осмотр хирурга- ко всему прочему отмечает увеличение сколиозной деформации в поясничном отделе. С 2003 года жалобы на затрудненный вдох. Есть консультация пульмонолога — астмы нет, кардиолог тоже особых отклонений не видит, а вдохнуть могу с большим трудом. Причем приступы возникают и ночью в спокойном состоянии. Это простите уже отклоняюсь, но вдруг что-то посоветуете. | | |
| |
| astra71 | Дата: Суббота, 24.03.2012, 21:32 | Сообщение # 4 | | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 23163 Репутация: 390 Статус: Offline | Quote Сейчас 2 группа, но вот настал срок переосвидетельствования и я опять пойду по месту прописки… Как Вы думаете, с моим диагнозом… мне 2 группу подтвердят? По тем данным, что Вы привели — больше все же складывется впечатление о наличии у Вас признаков 3-й группы инвалидности, чем 2-й.
Это, разумеется, предварительное мнение — очень жаль, что нет возможности посмотреть степень выраженности нарушений Вашей походки.
Если больной передвигается в умеренно замедленном темпе, но не использует при этом вспомогательные средства (трость), при отсутствии в течении последних 12 мес. перед прохождением МСЭ продолжительных (более 4-5-ти месяцев) документально подтвержденных стойких и выраженных обострений болевого синдрома — считается, что нет оснований говорить о наличии у больного ОЖД к труду 2 ст., то есть — нет оснований для установления 2-й группы инвалидности.
Больной может выполнять умственный труд в кабинетных условиях на 0,5 ставки (при необходимости — с ограничениями по линии ВК — без установления 2-й группы инвалидности), в период обострения заболевания — он лечится по больничному листу (как и все больные, страдающие хроническими заболеваниями с периодическими их обострениями), а затем — после стихания обострения — возвращается к труду в своей профессии в указанных выше объемах.
Все это соответствует ОЖД к труду 1ст., и, соответственно — 3-й группе инвалидности. Quote Есть консультация пульмонолога — астмы нет, кардиолог тоже особых отклонений не видит, а вдохнуть могу с большим трудом…но вдруг что-то посоветуете. При сколиозах для МСЭ имеет значение степень ДН (дыхательной недостаточности), которая смотрится на основании заключения пульмонолога и на основании свежих данных спирометрии.
Скорее всего эти приступы укладываются в рамки НЦД (ВСД), но свежую спирометрию и консультацию пульмонолога — с указанием степени ДН — сделать для МСЭ очень желательно.
Говорить о возможности полного снятия группы инвалидности в Вашем случае — при предстоящем переосвидетельствовании — я не вижу никаких оснований. Всего доброго и желаю удачи. | | |
| |
| Оливия | Дата: Суббота, 24.03.2012, 22:56 | Сообщение # 5 | Рядовой Группа: Пользователи Сообщений: 4 Репутация: 0 Статус: Offline | Я, конечно хромаю,это заметно. Это из-за боли в ноге и области таза. Т.к я не работаю, то стараюсь лечиться амбулаторно. Дома хотя-бы ортопедический матрас, а вбольнице ночами не сплю на их твердых кроватях, у меня сводит ноги и очеь болезненно в позвоночнике, т.к. конструкция не прямая, а изогнутая в заднюю сторону по типу Котреля-Дюбуссе. Сидеть более часа я практически не могу, у меня, кажется выламывает поясничный отдел. Конструкция стоит с 3 грудного по 3 поясничный отдел. Поэтому надо хоть немного полежать. А голову просто руками приходится держать, такие боли в шее. А руки тоже болят. Какие исследования мне еще порекомендуете сделать? Пульмонолог решила , что мне нужен психотерапевт, а по спирометрии написала- нарушений проходимости бронхов не выявлено, проба с бронхолитиками отрицательная. Можно ли по данным спирометрии самостоятельно определить степень ДН? Спасибо Вам за быстрые и понятные ответы. | | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 25.03.2012, 08:32 | Сообщение # 6 | | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 23163 Репутация: 390 Статус: Offline | Quote по спирометрии написала- нарушений проходимости бронхов не выявлено, проба с бронхолитиками отрицательная. Можно ли по данным спирометрии самостоятельно определить степень ДН? Можно, но для МСЭ важно именно официальное — в документах заключение о степени ДН.
Хотя по приведенным данным — там явно не будет выраженной ДН, дающей право на 2-ю группу инвалидности.
Там будет где-то примерно ДН 1-2ст.(вряд ли больше). Quote Пульмонолог решила , что мне нужен психотерапевт Заключение психотерапевта также имеет значение для МСЭ — не случайно в состав бюро МСЭ входит психолог.
Хронический болевой синдром, который Вы испытываете — неизбежно будет приводить к Вашей астенизации — степень которой — также влияет на перспективы установления группы инвалидности.
Астенизация (или астено-невротический синдром) бывает:
— легкая (инвалидность обычно не устанавливается, очень редко — 3-я группа — при основной профессии крайне тяжелого физического труда);
— умеренная (иногда — 3-я группа инвалидности — при наличии противопоказаний в характере и условиях труда по основной професии);
— выраженная (иногда — 2-я группа инвалидности — если СТОЙКАЯ астенизация — не поддается лечению);
— значительно (резко) выраженная (2-я группа инвалидности).
Я думаю, что в Вашем случае — многое будет зависеть от того, как зафиксированы по Вашей амбулаторной карте частота, продолжительность и выраженность болевого синдрома за последние 12 мес. перед прохождением МСЭ.
Если за указанный период по ней зафиксированы продолжительные (более 4-5-ти месяцев в общей сложности) стойкие и выраженные обострения болевого синдрома — то есть основания для установления 2-й группы инвалидности.
Вообще же — когда решается вопрос об установлении инвалидности — то смотрится состояние организма в целом, а не только, например, позвоночник.
Поэтому — чем качественнее Вы пройдете обследования — в том числе — и по сопутствующей патологии (психотерапевт, пульмонолог и т.д.) — тем больше будет шансов на объективное решение вопроса об установление Вам группы инвалидности. Всего доброго и желаю удачи. | | |
| |
| Оливия | Дата: Воскресенье, 25.03.2012, 12:14 | Сообщение # 7 | Рядовой Группа: Пользователи Сообщений: 4 Репутация: 0 Статус: Offline | Огромное спасибо за разъяснения. | | |
| |
| astra71 | Дата: Воскресенье, 25.03.2012, 15:36 | Сообщение # 8 | | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 23163 Репутация: 390 Статус: Offline | Quote Огромное спасибо за разъяснения. Пожалуйста.
Всего доброго и желаю удачи. | | |
| |
| adamskypavel | Дата: Среда, 27.05.2015, 16:14 | Сообщение # 9 | Рядовой Группа: Пользователи Сообщений: 1 Репутация: 0 Статус: Offline | Здравствуйте. Я перенёс тяжелую сочетанную травму 20.04.2009г.Компрессионно-оскольчатого перелома ThXll грудного позвонка с ушибом и сдавлением спинного мозга.Открытый перелом костей правой голени.Закрытая травма грудной клетки с переломом 6,7,8 ребер справа и правого плечевого сустава.Оперирован 1-й раз 24.04.2009-ламинэктомия,декомпрессия,стабилизация и репозиция системой ТПФ.2-ой раз 10.11.09-перемонтаж системы ТПФ,3-й раз-23.11.09 протезирование тела ThXll позвонка-протезом «Obelisk».В октябре 2013г. выполнена операция-удаление транспедикулярной системы. Диагноз:Последствия перенесенной тяжелой сочетанной травмы.Резидуальная посттравмотическая миелопатия.Наличие металлоконструкции-протеза тела ThXll позвонка. С 2009г находился на инвалидности 3-гр.Сегодня был 27.05.2015г.на переосвидетельствовании МСЭ. С меня сняли группу,сказали ,что здоров и нет смысла продлевать.Это правильное решение? | | |
| |
| astra71 | Дата: Среда, 27.05.2015, 17:30 | Сообщение # 10 | | Генералиссимус Группа: Администраторы Сообщений: 23163 Репутация: 390 Статус: Offline | Здравствуйте, adamskypavel. В бюро МСЭ такого Вам никто не говорил — не надо фантазировать.
Вам объявили решение о непризнании Вас инвалидом (это вовсе не означает, что Вы — ЗДОРОВЫ).
Это означает, что у Вас есть заболевание — последствия травмы, но ТЯЖЕСТЬ этих последствий не настолько велика, чтобы по действующему в настоящее время законодательству — были основания для установления инвалидности.
Надеюсь, Вы в курсе того, что НЕ ВСЕ БОЛЬНЫЕ ПРИЗНАЮТСЯ ИНВАЛИДАМИ. Если Вы желаете получить консультацию по перспективам установления группы инвалидности в Вашем случае — Вам следует выполнять требования к формулировке запросов для проведения таких консультаций, изложенные на стартовой странице сайта в разделе:
Информация о консультациях на сайте
Отвечать надо на ВСЕ пункты и ПОЛНОСТЬЮ (а не только на те, на которые Вам ЗАХОТЕЛОСЬ ответить), желательно в том же порядке — в котором они приведены. Если Вам сложно выполнить эти требования, то рекомендую Вам самостоятельно разбираться с перспективами возможного установления инвалидности — на основе материалов сайта:
МСЭ при некоторых заболеваниях и положений Приказа Минтруда России № 664н от 29.09.2014г. | | |
|
|
