Инвазивные методы лечения позвоночника

Передний спондилодез

Передний спондилодез применяется для лечения боли в ноге, причиной которой является дегенеративное заболевание позвоночника. Суть операции заключается в том, что хирург проводит стабилизацию пораженного позвонка, устраняя движения между двумя позвонками.

Передняя шейная корпэктомия

Суть этой операции заключается в том, что хирург удаляет пораженную костную ткань позвонка и межпозвонковый диск.

Передняя шейная дискэктомия и спондилодез

Суть этой самой часто выполняемой операции заключается в том, что хирург удаляет пораженный грыжей межпозвонковый диск и вставляет между позвонками костную пластинку, чтобы пространство между позвонками срослось.

Искусственный межпозвонковый диск

Цель этого малоинвазивного вмешательства заключается в том, что врач удаляет пораженный диск и вместо него устанавливает искусственный.

Цервикальная микроэндоскопическая дискэктомия

При этом вмешательстве удаляется кость и/или часть пораженного грыжей диска в шейном отделе позвоночника для облегчения боли в руке.

Шейная задняя фораминотомия

Целью этой операции также является облегчение боли в руке, и ее суть заключается в расширении пространства, через которое проходит нервный корешок, и удалении фрагментов диска, которые сдавливают нерв.

Декомпрессионная дискэктомия

Суть этой малоинвазивной процедуры заключается в том, в пораженный диск вводится тонкая игла с зондом, для удаления фрагмента диска.

Сплондилодез между телами позвонков

Эта малоинвазивная процедура имеет целью стабилизировать движения между двумя позвонками. Она применяется при дегенеративных заболеваниях межпозвонковых дисков.

Внутридисковая электротермальная терапия

Малоинвазивная процедура, направленная на облегчение боли в спине. Суть ее заключается в устранении дефекта путем «сплавления» пораженной ткани диска.

Интратекальная имплантация помпы

Суть этого вмешательства заключается в том, что с помощью помпы прямо в область ущемеленного нерва вводится лекарственный препарат.

Кифопластика

Это малоинвазивная процедура применяется при переломах позвонков вследствие остеопороза. Она позволяет быстро устранить боль в спине.

Ламинэктомия

Эта процедура направлена на устранение сдавления нервного корешка и облегчение, тем самым, боли в спине или в ноге. Суть операции в том, что хирург удаляет часть ткани позвонка, которая сдавливает нервный корешок.

Поясничная корпэктомия

Эта процедура проводится при разных дегенеративных заболеваниях позвонков. При этом пораженная костная ткань позвонка удаляется и вместо него ставится протез.

Поясничная эндоскопическая дискэктомия

Это малоинвазивная процедура, целью которой является устранение боли при грыже диска. Суть операции в том, что всё вмешательство проводится через тонкую трубку, а весь процесс виден врачу на экране монитора.

Поясничная радиочастотная нейротомия

Малоинвазивное вмешательство, целью которого является устранение боли при поражении фасеточных суставов позвонков путем разрыва нервных ветвей, которые отвечают за боль.

Перкутанная нуклеопластика

Эта малоинвазивная техника заключается в применении радиочастотной энергии для устранения боли в спине.

Латеральный поясничный интеркорпоральный спондилодез

Это малоинвазивная методика проведения спондилодеза при дегенеративных заболеваниях позвоночника.

Стимулирующий имплантат для спинного мозга

Этот метод лечения применяется для облегчения боли в спине и ноге при грыже диска и других дегенеративных заболеваниях позвоночника.

Спондилодез

Эта процедура направлена на стабилизацию позвоночника при дегенеративных заболеваниях, например, спондилолистезе.

Трансфораминальный поясничный интеркорпоральный спондилодез

Это малоинвазивное вмешательство предназначено для устранения боли в спине и ноге, которые отмечаются при дегенеративных заболеваниях позвонков.

Полная замена межпозвонкового диска

Эта процедура выполняется при грыже межпозвонкового диска, когда другие методы лечения малоэффективны.

Вертебропластика

Это малоинвазивная методика лечения переломов позвонков, связанных с остеопорозом или раком.

(495) 51-722-51 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

ОФОРМИТЬ ЗАЯВКУ на ЛЕЧЕНИЕ

Источник

Выполнение хирургической коррекции межпозвонковой грыжи при помощи микроинструментов под контролем оптической аппаратуры, позволяющей проводить манипуляции через проколы или в пределах минимальных (до 2 см.) разрезов — получило распространённое теперь название «малоинвазивные операции при грыже диска».

Основные преимущества микрохирургического лечения межпозвоночных грыж:

Минимальное повреждение мышечного аппарата позвоночника.
Небольшая кровопотеря.
Крайне низкая вероятность вторичной инфекции.
Меньшая доза анестетиков сводит к минимуму их побочные действия на организм.
Нахождение в стационаре от нескольких часов, до нескольких дней после операции.
Низкая интенсивность послеоперационных болевых ощущений.
Послеоперационное восстановление, с возвращением к привычному укладу жизни и рабочим нагрузкам — менее полугода.
Непрерывный мониторинг минимизирует риск повреждения структур спинного мозга и периферических нервов во время манипуляций.

Особенности и преимущества микродискэктомии при грыже межпозвонковых дисков

Операция может проходить под контролем интраоперационного микроскопа или же с использованием эндоскопа, выводящего изображение операционного поля на экран монитора.
Эта манипуляция особо эффективна при коррекции грыж поясничного отдела позвоночника.
Устраняет давление грыжи на корешок периферического нерва путём удаления мембраны (жёлтой связки), соединяющей дуги соседних позвонков, а так же небольшого фрагмента дуги позвонка.
Этого достаточно для устранения сдавливания нерва, которому аккуратно придают обычное положение.
Иногда на этом этапе возможно самостоятельное уменьшение размеров выпадения межпозвонковой грыжи до физиологических параметров контуров сустава.
При остающемся выпадении диска производят удаление выпяченной части.
Обычная физическая нагрузка возобновляется сразу после операции. Следует только в течении последующих шести недель уменьшить сгибательные движения в позвоночнике, поднятие значительных тяжестей и резкие повороты вокруг оси.

Лазерная реконструкция межпозвонковых дисков – особенности операции, восстановление после неё

Под рентгенологическим контролем и местным обезболиванием производят проколы межпозвоночного пространства специальными иглами в зонах выпячивания грыжи.
Через полые иглы проводят лазерные проводники.
Производят облучение диска зелёным лучом лазера с нагреванием его в пределах до 55-60 °C.
Действие светового луча и температур на строго ограниченном участке – вызывает стимуляцию регенераторных процессов в хряще. В результате этого, в течении 6 месяцев происходит уменьшение размеров выпячивания.

Выполнение лазерной реконструкции межпозвоночного диска возможно, как дополнение к эндоскопическим (малоинвазивным) операциям по удалению диска для профилактики рецидивов выпадения.

Деструкция фасеточных нервов – особенности операции

Суть операции – снятие выраженного болевого синдрома в поясничной части позвоночника, который значительно усиливается при разгибательных движениях.

Боль в этих ситуациях обусловлена избыточным раздражением болевых рецепторов фасеточных (между боковыми отростками) межпозвонковых суставов.

Предварительно, проводится диагностически-лечебная процедура — параартикулярная блокада. Если боль при введении анестетика проходит, то производят деструкцию фасеточных нервов.

В зону локализации рецепторов вводят электрод.
Производят подачу высокочастотного тока в ткань.
В это время происходит мониторирование вторым электродом изменения температуры в зоне воздействия для исключения превышения заданных показателей.
Процедуру повторяют на суставе с другой стороны, обрабатывая, таким образом, 3-4 позвоночных сочленения.
Операция длится около получаса, под местным обезболиванием.
Госпитализации не требуется.

Таким образом, снимая фасеточный синдром при малых размерах межпозвонковой грыжи, можно продолжить консервативное лечение, не прибегая к манипуляциям непосредственно на самом межпозвонковом диске. Процедуру можно повторять.

Малоинвазивная операция вертебропластики

Вертебропластика – изменение формы и плотности тела позвонка с помощью специального костного цемента.

При лечении межпозвонковых грыж, наиболее эффективна при грыжах Шморля, когда студёнистое ядро диска диффузно пропитывает тело позвонка по различным причинам.

После местного обезболивания специальная полая игла вводится в тело позвонка под рентгенологическим контролем.
Через неё начинается нагнетание специальной смеси из биологического цемента, рентгенконтрастного вещества и антибиотика.
Через 10 минут после введения смесь затвердевает.
Через 2-3 часа после окончания операции больной начинает активные самостоятельные движения.

Операция ламинэктомии

Ламинэктомия – операция, направленная на увеличение просвета спинномозгового канала с помощью удаления дужки позвонка при выраженных болевых приступах и нарушении функции тазовых органов.

Среди других показаний (опухоли спинного мозга, переломы и т.д.), межпозвоночная грыжа также является распространенным показанием для операции.

Под местным обезболиванием производят минимальный разрез в проекции ущемлённого корешка выходящего из канала нерва.
Мягкие ткани аккуратно отводятся в стороны без рассечения.
Удаляется часть дужки позвонка.
Производят контроль содержимого позвоночного канала.
Удаляются опухоли, межпозвонковые грыжи, иссекаются рубцовые ткани и костные разрастания.
Аккуратно послойно ушивают операционную рану.

В некоторых ситуациях (проведение операции нижней трети поясничного отдела позвоночника), в конце манипуляций дополнительно производят стабилизацию позвоночного столба путем укрепления между оперированными позвонками металлической или костной пластины.

Какие ещё есть методы лечения межпозвонковых грыж?

Источник

Операции на позвоночнике производятся как под местной, так и общей анестезией. Все зависит от объема работы и выбранного метода хирургического вмешательства. Сначала пациента обследуют и только после определяются с видом операции.

Какие операции делают на позвоночнике? Бывают малоинвазивные вмешательства, нейрохирургия и хирургия.

Малоинвазивная хирургия

Малоинвазивные операции на позвоночнике — те, при которых нет значительных повреждений. Отсутствуют большие разрезы, нет кровотечений, побочные эффекты сводятся к минимуму.

К таковым относится:

ламинэктомия;
лазерная декомпрессия;
кифопластика;
эндоскопическая нуклеотомия;
нуклеопластика;
гидрогель.

Рассмотрим каждый вид отдельно.

Ламинэктомия

Под ламинэктомией или открытой декомпрессией подразумевается вмешательство, во время которого удаляют незначительный участок (частично межпозвоночный диск, часть позвонка). После этой операции наблюдается быстрое восстановление кровоснабжения, купирование боли.

Инвазивные методы лечения позвоночника

Предварительно перед ламинэктомией делают общий наркоз, который действует 1-3 часа. В операцию входит отсечение грыж, остеофитов, устранение рубцов и прочих недостатков, которые сдавливают нервные ткани и спинной мозг. В конце операции ушиваются все ткани поэтапно. В стационаре пациента держат не более пяти дней. Иммобилизация длится разный промежуток времени, в зависимости от возрастной категории, физического состояния человека.

Ламинектомия также бывает:

Интерламинарная. Тут удаляется и желтая связка, близ находящиеся дуги смежного позвонка.
Костно-пластическая. Здесь имеет место установка аутотрансплантата.
Эксплоративная. Уточняется степень и характер патологии.

Ламинектомия производится не очень часто.

Лазерная декомпрессия

Данный малоинвазивный метод еще называют лазерной вапоризацией. Делается преимущественно для устранения межпозвоночных грыж. Суть операции — воздействие на зону поражения лазерным лучом, вследствие чего образование исчезает. Потом идет укрепление тканей.

Проводится такое оперативное вмешательство под местным или общим обезболиванием, применяются седативные препараты. Если это поясничный отдел, то анестезия местная. Если шейного — общая. После наркоза делается незначительный разрез, в который вводят эндоскоп. Чтобы определить его расположение используется рентген. В эндоскопе имеется микроскопическая камера, при помощи которой можно наблюдать все, что происходит с грыжевым выпячиванием во время манипуляции. Если есть большие участки для удаления, их убирают специальным инструментом, после следует лазерная декомпрессия. Длительность операции — час. Восстановительный период короткий.

Кифопластика

Данная операция не оставляет рубцов или швов. В позвоночный отдел вводят цементный полиметилакрилатный состав, который восстанавливает их прежнюю структуру. Показание — перелом позвоночника. После кифопластики сразу уходят боли. Уже через пять дней можно ехать домой, а через 14 возвращаться к работе.

Инвазивные методы лечения позвоночника

Эндоскопическая нуклеотомия

Это оперативное вмешательство производится на позвоночнике при помощи особых эндоскопов, которые четко показывают размер грыжевого выпячивания. На экране специалист может видеть всю зону поражения и для этого необязательно большое иссечение тканей.

Предварительно делается общий наркоз. Сама операция проводится в амбулаторных условиях. Сначала производится незначительный разрез, через который вводятся специальные трубки, спираль. Последняя путем прокручивания и удаляет патологическое образование. По времени операция занимает около сорока минут. После эндоскопической нуклеотомии человек может отправляться домой уже на следующие сутки.

Нуклеопластика

Нуклеопластика также не нуждается в общей анестезии. Достаточно местного обезболивания. Препараты вводятся пункционной иглой в межпозвоночное пространство. После делается прокол через кожные покровы вверху пораженной зоны. На пораженные диски воздействуют холодной плазмой. Весь процесс контролируется рентгеном. Длительность оперативного вмешательства — полчаса максимум. Госпитализация не понадобится. Подниматься можно уже спустя два часа после операции. На протяжении первых дней следует отказаться от физической работы, спорта.

Гидрогель

Если имеют место дегенеративные изменения в межпозвоночных дисках, то, как нельзя кстати будет применение гидрогеля. Суть лечения — введение в поврежденную область маленькой трубочки, через которую будут подавать особое вещество. Оно увеличит спинномозговой объем, чем нормализует функционирование позвоночного столба и устранит все болезненные ощущения. При стационаре больной находится максимум три дня. Через две недели полностью восстанавливается. Подобная малоинвазивная методика быстро поставит человека на ноги и даст возможность забыть о проблеме на несколько лет.

Читайте также: Вертебропластика позвоночника.

Нейрохирургия и хирургия

Если рассматривать нейрохирургию и хирургию, то сюда относится:

спондилодез;
протезирование;
внутрипозвоночная распорка.

Читайте также: Остеотомия позвоночника.

Спондилодез

Данное хирургическое вмешательство еще именуют артродезом. Тут специалист будет соединять несколько позвонков, для того чтобы они больше не подвергались смещению. Такая фиксация улучшает активность человека, устраняет болевой синдром, повышает работоспособность.

Инвазивные методы лечения позвоночника

Длительность спондилодеза внушительна. Объем работы впечатляет.

Осуществляться может по таким методикам:

Идет изготовление трансплантата. После он используется как «мостик», который ставится между позвонками. Такие приспособления способствуют росту новой костной ткани.
К дополнительной методике относят вставление имплантатов из металла. Это может быть винт, стержень, крючок или пластина. Их располагают в нужном месте. Стоят, пока не появится новая костная структурная единица.

Читайте также: Операция на позвоночнике со вставкой титановых болтов и пластин.

Протезирование

Под протезированием подразумевается оперативное вмешательство, при котором удаляют пораженную костную ткань и на ее место ставят протезную заготовку.

Различают открытое и полуоткрытое протезирование. Первый способ — микрохирургический. Второй — эндоскопический.

Поставить могут нефункциональный имплантат (кейдж) и функциональный (полный). Кейдж представляет собой блок, который выравнивает и восстанавливает позвоночник, балансирует межпозвоночные щели. Это протезирование целесообразно производить людям, которым уже за сорок. Полный протез становится спасением, так как восстанавливает функциональность позвоночника в полном объеме. Этот вид показан молодому поколению, тем, кто пристрастен к активному времяпровождению.

Если установили протез, то он останется навсегда. Его износостойкость — двадцать лет. Спустя этот временной промежуток протез перерождается в кейдж и становится неподвижным.

Внутрипозвоночная распорка

Внутрипозвоночную распорку делают для того, чтобы ослабить давление на спинной мозг и нервы. Операция длительная и щепетильная. Чтобы минимизировать последствия и получить желаемый эффект следует серьезно отнестись к выбору клиники и хирурга.

Все высокотехнологичные операции на позвоночнике, которые проводит опытный хирург-профессионал, дают хорошие шансы на полное выздоровление.

Читайте также: Транспедикулярная фиксация позвоночника.

Какие операции делают в поясничном отделе?

Операция на поясничном отделе позвоночника может производиться любым из вышеперечисленных методов. Чаще всего прибегают к:

спондилодезу;
нуклеопластике;
эндоскопической нуклеотомии.

Операция на позвонке поясничного отдела выбирается врачом, предварительно больного обследуют.

Сколько стоит операция?

Ниже представлены приблизительные цены на операции позвоночника в рублях.

Наименование оперативного вмешательства	Время пребывания в стационарном режиме	Стоимость операции на позвоночнике
Шейная нуклеопластика	2-ое суток	От 15000 до 175000 рублей
Эндоскопическая нуклеотомия	3-ое суток	От14000 до 200000 рублей
Шейная дискэктомия (передняя)	4-ро суток	От 15000 до 180000 рублей
Нуклеопластика поясничной зоны	5-ро суток	От 10000 до 150000 рублей
Имплантат шейной зоны (динамичный)	4-ро суток	От 12000 до 262000 рублей
Эндоскопическое вмешательство в полном объеме	3-ое суток	От 11000 до 139000 рублей
Использование гидрогеля	3-ое суток	От 12000 до 200000 рублей
Лазерная декомпрессия	4-ро суток	От 9000 до 350000 рублей
Кифопластика	4-ро суток	От 5000 до 200000 рублей
Спондилодез поясничной зоны (1,2,3 сегмента)	5-ро суток	От 4000 до 350000 рублей
Спондилодез поясничной зоны (динамичный)	4-ро суток	От 5000 до 425000 рублей
Протезирование в шейном отделе	2-ое суток	От 15000 до 257000 рублей
Распорка внутри позвоночника	2-ое суток	От 80000 до 130000 рубле

Как получить квоту на операцию?

Бесплатные операции на позвоночнике делают, но для этого нужно приложить немало сил и времени. Для получения квоты:

Посетите больницу по прописке. Врач напишет направление на обследование. Выдается заключение.
После собирается комиссия, изучает всю имеющуюся документацию.
Если комиссия принимает решение в пользу пациента, то решается вопрос о том, в какой клинике возможно проведение такой операции.
После в выбранной клинике определяется число, месяц и специалист, который будет проводить оперативное вмешательство.

Если больной имеет группу или относится к какой-либо льготной категории, то квота ему положена по закону. Об этих нюансах следует узнать в отделе социальной защиты населения.

Где делать?

Где сделать операцию на позвоночник? Оперативные вмешательства делают как в России, так и за рубежом.

Операцию на позвоночнике лучше делать в проверенных и завоевавших популярность медицинских центрах.

Наименование клиники	Адрес	Телефон
NewMed	Израиль, Тель-Авив (Рамат ха-Хаяль), Нихошет 2	+972 3 575 9922 +7 499 704 5226
Нордвест	Германия, Штайнбахер Холь, 2-26, Франкфурт-на-Майне	+496976014431
К+31	г. Москва, м. Проспект Вернадского, ул. Лобачевского, дом 42, строение 4	+7(499) 999-31-31
Клиника хирургии позвоночника ФГБНУ РНЦХ имени академика Б. В. Петровского	г. Москва, Абрикосовский пер., д.2	+7 (499) 248-5436

Дают ли больничный?

Больничный после операции на позвоночнике дают. Его получить не сложно. Выдает его лечащий врач.

Лучшие операции

Лучшие операции на позвоночнике это:

лазерная декомпрессия;
нуклеопластика;
кифопластика;
спондилодез.

Читайте также: Реабилитация после операций на позвоночнике.

Вывод

Операции на позвоночнике делают как в Российской Федерации, так и за границей. Каждая клиника имеет своих одаренных, квалифицированных специалистов. Некоторые больные имеют право воспользоваться квотой и сделать операцию на бесплатной основе.

Источник