Иппотерапия при травме позвоночника
есть у кого-нибудь опыт работы с подобным контингентом?
о спинальной травме (имеются в виду травмы позвоночника с повреждением проводящих путей спинного мозга): в клинической картине вялые или спастические параличи (как при ДЦП), нарушение функций тазовых органов, нарушение чувствительности в нижележащих отделах.
на мой взгляд возможны проведения занятий по ЛВЕ не менее чем через 6-12 месяцев после проведения курса терапии и при наличии консолидированного (возможно остеосинтезированного металлоконструкциями) перелома, который подтвержден данными компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии. возможно проведение первых занятий («на всякий случай и от греха по-дальше») используя корсетирование поврежденного сегмента позвоночника.
сейчас работаем с девушкой, перенесшей тяжелую сочетанную травму — неосложненный перелом позвоночника (в грудном отделе) и перелом бедренной кости. дважды оперирована : передний корпородез в грудном отделе позвоночника (тело сломаного позвонка удалено и замещено титановаы имплантом, зафиксировано пластиной) и остеосинтез бедренной кости штифтом. в послеоперационном периоде — кифотическая деформация в грудном отделе и выраженная контрактура в коленном суставе (угол сгибания не более 90-95 градусов). цель занятий — устранение контрактуры коленного сустава. занимались ЛВЕ в седле с укороченным стременем на стороне поражения, выполняли ряд упражнений на редрессацию сустава. результат положительный с 2-3 занятия. после 5-7 занятий угол сгибания менее 45 градусов, девушка сидя в седле обхватывает ногу за переднюю поверхность голеностопного сустава. сейчас переходим к занятиям с плечевым поясом с целью устранить кифоз.
Смело. Спинальников иппотерапевты обычно не берут потому, что те рискуют остаток жизни лежать на спине и ходить под себя. Но если вы как врач гарантируете, что лошадь не оступится…
А что, велотренажера на пару недель добыть не удалось?
Спинальников иппотерапевты обычно не берут, и правильно делают, потому, что не имеют подходящего образования. (хотя, иногда попадаются безбашенные персонажи, берущие на себя право рассуждать о том, в чем не имеют знания. И работать с тем, чего не знают.) (((((((
Я бы никогда не взяла человека с подобным «букетом».
Кирилл в отличии от некоторых «специалистов» занимается именно своим делом, прекрасно понимает что он делает, как и зачем…. Он работает в рамках своей специализации.
К сожалению, в этой теме для него нет пока достойных собеседников — возможно, кто-то из его коллег и не согласился бы с его решением, но мы можем только гадать….
И просить его документировать работу, и по результатам (в том числе и отсроченным) отчитаться!)))))
Да, кстати….
точные координаты не дам — не помню…. но в Евпатории работали со спинальниками — есть доклад в сборнике по предидущей Московской Конференции НФ ЛВЕ и ИКС.
Дядечку звали как-то: Матвей /отчество не помню/ Матвеев, или /имя не помню/ Матвеевич Матвеев. Как-то так…
Буду дома — посмотрю…
на счет спинальников — при остеосинтезированном переломе позвоночника угроза повторной травмы незначительно выше, по сравнению с той же возможной травмой у здорового человека, если есть возможность адекватной оценки состояния оперированного сегмента, то бояться не стоит. по сути идет работа с нервной системой и мышечным аппаратом. на счет «лежать на спине и ходить под себя» — я занимаюсь экстренной нейрохирургией (70% моей работы) и это как раз мой профиль))) при стабильном остеосинтезированном или неоперированном сросшемся переломе позвоночника иппотерапия не противопоказана. на счет «велотренажера» — шутка забавная, хотя и сомнительная… Марина, вы считаете, что лошадь можно заменить велотренажером? тут совсем другие механизмы адаптации включаются)) если интересует — задавайте вопросы, по мере сил отвечу))) и еще, это мое мнение и я его не навязываю, но вам надо меньше общаться с Вероникой — опасный, самовлюбленный и безграмотный человек… между нами…
Ну, если думать о пациенте, а не о лошади, то разработать колено, подающееся за 2-3 занятия, проще на велотренажере. Но я признаю, что лошадь надо кормить, как и то, что с ней приятно общаться.
«опасный, самовлюбленный и безграмотный человек… между нами…»
Мне нравится, как корректно вы отзываетесь о других людях. У вас зеркало есть?
И еще, почтенный медикус. Вы ведь пишете о работе со спинальниками не во врачебном журнале, а на открытом сайте, то есть большинство читателей, и возможных подражателей, если специалисты — то максимум в лошадях. Вы как врач о последствиях своего непринужденного обсуждения хоть сколько-нибудь подумали? Спинальники! Мороз по коже.
марина, я не желаю общатся в таком тоне с вами. на счет открытого сайта — я не призываю никого работать с больными людьми не имея медицинского образования, тем более со спинальными больными и если вы ничего не понимаете в этом, то не беритесь, все просто, тема была создана для обмена опытом, нет опыта — нет темы для беседы … на счет Вероники — это мое личное мнение и общения с этой дамой мне хватило.
на счет велотренажера — по первому образованию я травматолог-ортопед, занимался суставами больше вас и Вероники вместе взятыми… лошадь и велотренажер — вещи разные и разный результат, вы имеете представление о биомеханике движений? а о том, что такое штифт, вбитый в внутрикостный канал бедренной кости и несколько месяцев гипсовой иммобилизации? думаю, что нет, судя по вашему образованию… мороз по коже у вас, не у меня… я с ними работаю…
Да… Кстати…. Простите, что вмешиваюсь….
Но медицинские журналы в наше время так же доступны, как и данная страница. Однако, как показывает опыт, кто-то читает, расширяет кругозор, развивается и осознает границы своей профессиональной компетенции.
А кто-то может и читает, да лучше б не читал….
И, поверьте, некоторые «профессионалы», не имеющие даже смежного проблеме образования, объявили себя единственными заслуживающими внимания специалистами по работе с серьезными заболеваними задолго до того, как Кирилл вызвал у Вас мороз по коже своим сообщением о работе в рамках своего профессионального поля. Так может лучше как-то остановить распространение некомпетентности, и поблагодарить профессионала за ликбез????
Как говориться, может в Консерватории что-то подправить???? А???)))
Кирилл
Работаем со спинальниками различного уровня поражения. Прочитанное тут вызывает различные и не всегда положительные эмоции ибо когда лечат людей ветвврачи- это нонсенс и для нас не допустимо.
Говоить о пациентах предпочитаю конкретно по каждому при полном диагнозе и функциональной оценке. если в общем то
ранее 7 месяцев не берём
при наличии временого остеосинтеза поясничного отдела — только после его снятия. При наличии остеосинтеза постоянного- берём.остеозсинтезы других отделов позвоночника учитываются но не являются ограничением
любое ортозирование на лошади противопоказано- выключаютс все мышцы зоны ортоза
при переломах с1-с3 не берём
если пациент не может удерживать правильное положение на лошади- садимся сзади
позиционирование обязательно иначи вся процедура теряет смысл .. как и при других диагнозах
пролежни протовопоказание
любоё намёк на пролежни таза и нижних конечностей- противопоказание до их исчезновения
сёдла в иппотерапии не используются- только гурты. Если спастичных парезах- с одной ручкой или без неё, при пелгиях с двумя
для тпредотвращения ортостатического колапса особенно у шейников спец. посадка на лошадь с последующей очень медленной вертикализацией
приналичии штифтов в тазобедренных суставах(ве) протвопоказание- трёхмерное движение лошади их просто выламывает их сустава, как и выкручивает шурупы а иногда и обламывает их при поясничных временных остеосинтезах
работа только на шагу если есть остеосинтезы, если нет, то рысь добавляется сугубо индивидуально в зависимости от функционального и клинического состояния пациента
упражнения проводятся только в одной плоскости, повороты и скручивания противопоказаны
наклоны только вперёд , назад противопоказаны-
лошадь с равновекторным трёхмерным движением, удлинённое передне-заднее- протовопоказание- вызывает ссадины таза и как следствие пролежни
Упражнения даются только когда пациент самостоятельно может удерживать позицию на лошади
при плегиях одеваем на гурту стремя с девонширским башмаком для опоры и фиксации стопы( и как профилактика контрактур в голеностопе)
эт в общем))))
Добрый день. У меня перелом позвоночника, пол года как, стоят пластины на 7-8 гудных позвонках. руки работают, пресс нет. Думаю, смогу удержаться в правильном положении.
Очень хочу не только пройти реабилитацию, а попросту держать коня в своем дома в дальнейшем.
Очень ценная информация, Слю, благодарю.
Слава, Добрый вечер! Вам нужно подожлать до 7 месяцев после травмы- раньше иппотерапию применять нельзя.Обращаю Ваше внимание на следующее
Слава, 1. для спинальника бесконечно важно рпавильно подобрать лошадь. Обязательно с широкой сильной не прогнутой спиной-для большей площади опоры, затем обязательно с правильным трёхмерным движением, удобным и мягким ходом. 2.Нужна лошадь-удав)) спокойная , уравновешанная по характеру, но энергияная.Не пугливая и без вредных привычек.3. возраст лошади от 6 лет.4. жеребцов нельзя- можно кобыл и меринов.5. Лошадь ДОЛЖНА БЫТЬ УЖЕ ПОДГОТОВЛЕНА И ОБУЧЕНА ПОД СПИНАЛЬНКА проежде чем Вы на неё сядите.6. Тяжеловозы , полутяжи, рысаки Вам не годны- их не в параспорте и не в терапии не используют- биокенетика другая.
Слава, Обязательно нужна иппотерапевтическая гурта. Седло категорически нельзя, особенно первые 2 года( приблизительно)
Слава, Учитывая уровень травмы первые занятия обязательно нужен терапевт сидящий на лошади сзади Вас. Когда натренируете прес, координацию, сам позвоночный столб, баланс — вот тогда гоните этого второго и сидите сами)) Раньше- нельзя. Я не буду расписывать всякие страшилки — почему столь котегоричные рекомендации но поверте- если делать по другому можно и травму повторить и пластину расшатать и просто шею ебе свернуть.. А оно Вам не надо!
Слава, На лошадь надо садиться со специальной рампы, куда заедите на коляске, ксли нужны будут фотки и чертежи — пишите)))
Слава, На сегодня самое главное найти иппотерапевта и что бы у него лошадь бы была для Вас. Очень важно не напортить в первое время. Если всё сделать правильно- будете гонять на лошади сами! Пишите если что! Успехов! Ольга
Здравствуйте! Нужен специалист для восстановления после черепно мозговой травмы. Конкретно по физиотерапии.
Источник
Противопоказаний к занятиям иппотерапией не очень много. При этом различаются противопоказания абсолютные и относительные:
Абсолютные медицинские противопоказания — те, при которых использование иппотерапии категорически запрещается.
Относительные противопоказания — те, при которых, при соблюдении определённых условий и ограничений заниматься иппотерапией всё же ВОЗМОЖНО.
Есть ещё и предостережения!
Абсолютные противопоказания:
1.Гемофилия (несворачиваемость крови).
2.Болезнь Лобштайна — Фролика (остеопороз, ломкость костей)
3.Все острые заболевания и травмы, в т.ч. любые заболевания в остром периоде или в стадии обострения, воспалительных заболеваний почек, подтверждённое анализами мочи, диабет в стадии обострения,
4.Некоторые травматические и воспалительные заболевания тазобедренных суставов (обострение хронических коксартритов, в т.ч. неоперированный врождённый вывих тазобедренного сустава.), травматические повреждения и врождённые аномалии шейного (с-м Дауна) и нижней трети поясничного отдела позвоночника.
5.Злокачественные новообразования.
Относительные противопоказания:
(занятия иппотерапией разрешаются при соблюдении необходимых мер предосторожности)
1.Эписиндром органического или психотического типа — занятия возможны при условии постоянного применения противосудорожных препаратов;
2.Хронические воспалительные заболевания почек — заниматься иппотерапией можно только в стадии ремиссии (нормальные анализы мочи) и только шагом;
3.При диабете можно заниматься в стадии ремиссии, (когда содержание сахара в крови на нормальном или околонормальном уровне);
4.Остаточные явления после травматических повреждений шейного или поясничного (кроме нижней трети поясничного) отделов позвоночника; занятия в основном на шагу, рыси немного, только для пациентов со стажем и только облегчённая;
5.Пациенты с синдромом Дауна допускаются к занятиям ЛВЕ только при наличии рентгенограммы шейного отдела позвоночника, свидетельствующей об отсутствии патологии;
6.Непреодолимый страх перед лошадью, перед необходимостью сесть на неё, если страх не проходит по прошествии длительного времени и многих попыток приучить пациента к лошади. Если удаётся изменить ситуацию к лучшему, можно постепенно и осторожно двигаться дальше, приучая пациента к общению с лошадью и езде на вей;
7.Беспричинные, необъяснимые, постоянно возникающие при посадке на лошадь болевые ощущения у пациента: следует прибегнуть к помощи психолога, и, если ситуация изменяется к лучшему, следует осторожно продолжать занятия не форсируя их и не допуская переутомления; в противном случае, если боли продолжаются прекратить попытки;
8.Различного рода высыпания или воспалительные процессы на коже, в местах соприкосновения с седлом или со спиной лошади. Заниматься можно только при условии полного исчезновения этих проявлений, используя в дальнейшем мягкие подстилки на седло или на спину лошади.
Предостережения:
(индивидуальны и обязательны для исполнения инструкторами по ЛВЕ на основе предписания врачей для отдельных пациентов)
1.Предписание врачей о запрете пациенту ездить с опущенной вниз головой;
2.Необходимость опорожнить мочевой пузырь перед занятием;
3.Необходимость заниматься сидя на мягкой подстилке, и т.д.
Возможность, целесообразность, форму и вид использования иппотерапии для каждого конкретного пациента определяет врач при участии инструктора по ЛВЕ и психолога (педагога).
Нельзя недооценивать и то важное обстоятельство, что при использовании ЛВЕ успех лечения во многом зависит от созвучного взаимодействия двух живых существ — пациента и лошади. Взаимодействие и взаимовлияние всадника и лошади привносят в процесс реабилитации свои специфические сложности и особенности. Поэтому, повторяем: оптимальный подбор пары «пациент — лошадь» является актуальной темой современной иппотерапевтической теории.
сайт:https://www.niipl.ru/page/pokazanija-i-protivopokazani..
Источник
На протяжении многих веков лошади были верными компаньонами людей и вносили некий вклад в их жизнь. Однако не всем известно, насколько важную функцию выполняют лошади в лечении физиологических и психологических заболеваний человека.
Сейчас иппотерапией называют любое взаимодействие лошади и человека в лечебных целях. К сожалению, термин весьма обобщен и четкого разграничения в лечении различных заболеваний не существует. Однако эффективность иппотерапии настолько велика, что многие развитые страны используют этот метод как основной в реабилитации людей с ограниченными возможностями.
Целебную силу общения с лошадью заметил еще Гиппократ. В своих трудах он советовал такое лечение особенно тем людям, которые страдают меланхолией, ведь мрачные мысли рассеиваются, а мир наполняется красками после общения с животными. Лечение верховой ездой запускает саморегуляцию организма. В некоторых случаях иппотерапия производит больший эффект, чем медикаментозное лечение. Однако наибольшую пользу несет комбинация традиционной терапии и занятий на лошади.
Эффективность иппотерапии
Основой для коррекции опорно-двигательного аппарата является синхронность движения животного и всадника. Во время сеансов терапии между лошадью и пациентом устанавливаются эмоциональная связь и физическое взаимодействие. Во время прогулки верхом животное передает человеку более ста двигательных импульсов в минуту. В седле организм пациента подвергается колебаниям, которых сложно добиться во время обычной физкультуры. Тело движется не только влево-вправо и вперед-назад, но и вниз-вверх. Постоянные толчки обеспечивают массаж внутренних органов.
На протяжении всей тренировки на лошади работают все основные группы мышц человека. Интенсивность нагрузки на организм пациента во время сеанса иппотерапии приблизительно равна нагрузке при пешей прогулке. Но упражнения на лошади тренируют вестибулярный аппарат, так как постоянные колебания провоцируют пациента рефлекторно корректировать положение своего центра тяжести.
Во время движения лошадь спиной передает множественные ритмичные толчки всаднику. Это заставляет работать его мышцы корпуса, которые обычно редко напрягаются. Так формируется мышечный корсет, обеспечивающий поддержку позвоночнику.
Конный спорт в борьбе со сколиозом
Врачи называют сколиозом деформацию позвоночника. Заболевание сопровождается сутулостью, появляется боль в спине, асимметрия тела, головная боль, иногда ограниченность движения.
Сеансы иппотерапии провоцируют усиленную работу вестибулярного аппарата, позвоночник непроизвольно возвращается в правильное положение, работают все основные группы мышц. Неустойчивое положение пациента в седле заставляет работать мускулатуру спины, что оказывает ключевое действие на формирование правильной осанки.
При езде на лошади мышцы человека работают намного интенсивней, чем при ходьбе, плавании и беге, с гораздо меньшей энергозатратностью и утомляемостью. Коррекция осанки и укрепление спины зачастую происходит за счет мышечного напряжения в пояснице во время того, как лошадь наклоняется или разворачивается. Формирование осанки важно для того, чтобы уменьшить нагрузку на позвоночник.
Исследования показали, что у детей со сколиозом уже после года верховой езды деформация уменьшается в среднем на 13%. Среди многих оздоровительных эффектов иппотерапии можно отметить следующие:
- Интенсивная тренировка мышечного корсета.
- Укрепление мышц спины.
- Снятие ограниченности движений мышц спины, плечей, таза и поясницы.
- Улучшение кровообращения.
- Тренировка органов дыхания.
- Положительное влияние на эндокринную систему.
Практический опыт пациентов
Не редко врачи-ортопеды советуют занятия верховой ездой пациентам, которые жалуются на изменения в осанке и боль в спине. Укрепление мышц спины и ног наблюдается уже после первых тренировок. Наездники чувствуют уменьшение интенсивности болей в спине. Уже через несколько месяцев улучшается выносливость, физическое состояние, сила мышц. Упражнение на лошади под контролем тренера заключается не только в прогулке верхом. Во время выполнения гимнастики пациент должен достать кончиками пальцев до ушей животного, выполнить скручивание, дотянуться до носков и прочее. Верховая езда включает в себя выполнение разнообразных аллюров, прыжков. Наиболее эффективно на улучшение состояния пациента влияют занятия без седла. Так достигается более тесный контакт, и всадник лучше чувствует импульсы животного.
Влияние верховой езды на другие показатели здоровья
Лошади лечат не только опорно-двигательный аппарат. Не лишним будет узнать, какие еще органы и системы получат положительный лечебный эффект во время занятий конным спортом:
- Встряска во время конной прогулки стимулирует работу внутренних желез и органов. Так, положительному влиянию подвергается половая система, предотвращая гинекологические заболевания у женщин и болезни простаты у мужчин.
- Верховая езда обеспечивает профилактику заболеваний органов зрения.
- Нельзя переоценить эффект иппотерапии на развитие органов чувств.
- Иппотерапию назначают после операции на тазобедренном суставе.
- Диабетики отмечают снижение уровня сахара при постоянных тренировках.
Стоит помнить о том, что лошадь является животным с развитым характером и повадками. Однако вся опасность, как правило, заключается в пугливости животного. Стоит учесть, что такая терапия не совсем подойдет для гиперактивных и излишне громких детей. Очень важно в начале занятий найти подход к животному, подружиться и установить доверительные отношения. Всем известно, что конный спорт достаточно травмоопасный, но для упражнений животные подбираются очень спокойные и стойкие к непривычным звукам и неловким движениям пациентов.
Автор: К.М.Н., академик РАМТН М.А. Бобырь
Читайте так же
Валентина Чижова
2014-08-17 22:54:13
Сердечная благодарность Доктору от Бога! Халили Рамазан Нусретович лечит не только тело, но и душу. Также спасибо администратору и массажисту за профессонализм! Читать дальше
Анна
2014-09-17 12:10:10
Разрешите выразить свою благодарность всему персоналу клиники «Бобыря»! Ранее обследовалась во многих клиниках (называть клиники из этических соображений не буду), но желанного результата достичь не удалось. Однако случилось чудо! Я прошла лечение у докторов Бобыря М.А. и Торопцева Д.А.,… Читать дальше
Людмила
2019-01-26 13:46:05
Выражаю огромную благодарность за помощь и поддержку массажисту Руслану ,к которому я привожу свою дочь уже несколько лет.Спасибо Михаилу Анатольевичу за его работу и работников. Читать дальше
Анна и Сергей
2014-09-18 12:52:30
Большое спасибо доктору Власенко Александру Адольфовичу! Пришли с дочерью (рост 172 см в возрасте 14 лет), к доктору на Кутузовском проспекте, прошли 6 сеансов. Был сколиоз второй степени, теперь дочка распрямилась, вытянулась, даже не узнать! Чтобы лечение пошло на пользу, нужно очень… Читать дальше
Врачи клиники Бобыря
стаж работы от 10 лет
Источник