Иррадиация боли в позвоночник

Почему появляются боли при остеохондрозе. Какие они бывают и как их нужно лечить.

Боли являются основным, но далеко не единственным проявлением остеохондроза. Примечательно, что сам по себе остеохондроз – процесс безболезненный. Процесс дегенерации хрящевой ткани межпозвонковых дисков не сопровождается какими-либо болезненными ощущениями. Но лишь до определенного времени. В дальнейшем именно боли при остеохондрозе заставляют пациента переступить порог лечебного учреждения.

Патогенез

Если дистрофия межпозвонковых дисков проходит безболезненно, тогда чем обусловлена боль при остеохондрозе? А обусловлена она осложнениями данного патологического процесса. И одно из таких осложнений – грыжа межпозвонкового диска. Пораженный остеохондрозом диск истончается, покрывается трещинами, и уже не способен выполнять возложенные на него функции. Под действием различных механических факторов (резкое движение, неудобная поза, травмы, поднятие и переноска тяжестей) диск легко смещается в заднем или заднебоковом направлении. При этом смещенный диск раздражает корешки спинномозговых нервов.

Кроме того, из-за уменьшения промежутка между позвонками нервные корешки ущемляются в отверстиях, образованных отростками соседних позвонков. Ущемление приводит к отеку, воспалению и боли. В случае остеохондроза поясничного отдела может раздражаться не только нервы поясничного и крестцового сплетения, но и т.н. конский хвост – нервы спинного мозга, находящиеся поясничном отделе спинномозгового канала.

Синдром конского хвоста протекает с сильными болями в нижней части спины. В формировании болевого синдрома при остеохондрозе в какой-то мере присутствует и мышечный компонент. Зачастую в зоне позвоночного остеохондроза рефлекторно напрягаются мышцы. Из-за постоянного напряжения в них накапливается молочная кислота, что и приводит к появлению характерных болей.

Проявления

А какие боли характерны для остеохондроза? Дело в том, что позвоночник – большое анатомическое образование, и выходящие из него нервы иннервируют множество анатомических структур, находящихся в различных областях. И болевые ощущения могут быть самыми разнообразными, зависеть от локализации, течения и степени остеохондроза. Именно из-за многообразия болей остеохондроз назвали болезнью-хамелеоном.

Взять, например, шейный остеохондроз. При этой локализации болит шея с иррадиацией боли в затылок, плечевой пояс, верхние конечности. Шейная боль (цервикалгия) имеет различную степень интенсивности, и зачастую сочетается с общемозговыми проявлениями – головной болью, тошнотой, головокружением, бессонницей. Пациент также может жаловаться на боль в горле, шум в ушах. Вследствие этого остеохондроз шеи очень часто принимают за мозговой инсульт, вегетососудистую дистонию, патологию ЛОР органов.

Боли при грудном остеохондрозе чаще всего проходит по типу межреберной невралгии. При этом боль может быть достаточно интенсивной, резкой, и усиливаться на высоте вдоха, при кашле. Также болит грудная клетка. Иногда боль в груди может быть настолько сильной, что ее принимают за стенокардию или инфаркт миокарда. В отличие от сердечной патологии боль при остеохондрозе усиливается при осевой нагрузке на грудную клетку. Но окончательно разрешить сомнения может лишь. ЭКГ-диагностика. При грудном остеохондрозе зачастую пациенты жалуются на тупую ноющую боль в межлопаточной области.

Но чаще всего болит спина при остеохондрозе поясничного отдела позвоночника. Причем характер боли меняется по мере прогрессирования процесса и развития осложнений. Поначалу боли в спине тянущие, ноющие, появляющиеся после физических нагрузок, стрессов. В дальнейшем боль (люмбалгия) усиливается, учащаются прострелы в пояснице (люмбаго). В последующем боли в спине иррадиируют в ягодичную область, в нижние конечности. Типичные проявления болевого синдрома наблюдаются при пояснично-крестцовом радикулите и при ишиасе (воспалении седалищного нерва). Помимо болей отмечаются и другие симптомы – скованность движений, нарушение чувствительности в нижних конечностях, хромота, в особо тяжелых случаях – расстройство функции тазовых органов.

Лечение

Как снять боль при остеохондрозе? Ну, конечно же, обезболивающими лекарствами, ответят некоторые. Да, анальгетики играют заметную роль в устранении боли при остеохондрозе. Особенно эффективны в этом плане паравертебральные блокады с использованием Новокаина, Лидокаина, Тримекаина и других местных анестетиков. Правда эффект у них кратковременный. К тому же обезболивание относят к симптоматическим видам лечения, которые, как известно, не влияют на ход заболевания. Боль – это дар человеку свыше. И если бы не было боли, мы бы приходили к плачевным последствиям, сами того не ведая. Посредством боли позвоночник сигнализирует о том, что с ним не все в порядке. Как уже говорилось, именно болевой синдром гонит человека в больницу.

А вот устранение воспаления нервных корешков относится к более действенным методам обезболивания. Именно для этого предназначены НПВС – нестероидные противовоспалительные средства. Это обширная группа, представленная всеми лекарственными формами – таблетками, ампулами для инъекций, мазями, гелями. Типичный представитель этой группы – Ацетилсалициловая кислота. Но есть и другие средства – Ибупрофен, Диклофенак, Индометацин. Другие лекарства от остеохондроза, иммуностимуляторы, хондропротекторы, витаминно-минеральные комплексы непосредственно не устраняют боль. Однако укрепление иммунитета, усиление регенеративных процессов в хрящевой ткани способствует регрессированию остеохондроза, и, в конечном итоге – к уменьшению боли. Правда, чтобы достичь желаемого результата, понадобится длительный регулярный прием этих лекарств.

Другие методы лечения – физпроцедуры, массаж, оздоровительная гимнастика, также устраняют боль. Но осуществлять все эти методы нельзя во время обострения остеохондроза, на высоте болей. Они используются только в межприступный период. Укрепление мышечного каркаса спины, нормализация местного кровообращения также способствует обезболиванию. Кроме того, есть методики, предусматривающие непосредственное ручное воздействие на позвоночник. Это мануальная терапия, некоторые элементы лечебной физкультуры. В ходе проведения данных методик осуществляется ручное вправление межпозвонковых дисков, вытяжение (тракция) позвоночника. В результате полностью или частично устраняются дисковые грыжи, освобождаются ущемленные нервы. И если сам остеохондроз повернуть вспять невозможно, то избавиться от боли при остеохондрозе – вполне реально. Надо лишь грамотно использовать весь арсенал полагающихся для этого средств.

Болит позвоночник – основные признаки

Дискомфорт в области позвоночника бывает как незначительным, так и весомым. Неприятные ощущения зависят от тяжести состояния больного, поставленного диагноза, стадии патологии и индивидуальных факторов, включающих переносимость болевых ощущений.

Какие типы боли встречаются чаще всего, почему боль в позвоночнике возникает:

1. Неспецифический дискомфорт при заболеваниях позвоночника – включает ряд факторов, среди которых фигурирует мышечное временное повреждение, связанное с неблагоприятными, слабо раздражающими факторами. Примеры – длительное сидение в анталгической (неудобной) позе, мышечное перенапряжение, связанное с чрезмерным влиянием физических нагрузок. Также к неспецифическому дискомфорту относят неблагоприятные факторы, включая переохлаждение и воспаление мышц (миозиты).
2. Иррадиирующие или отраженные боли – встречаются реже, но также периодически возникают во врачебной практике. Примеры – боли в других органах, располагающихся близко к спине. Нередкий случай – у некоторых женщин в период перед менструациями возникают тянущие боли в пояснице. Это связано с сократительной активностью матки. Иногда болят мышцы спины в грудном отделе при дискомфорте в желудке. При некоторых видах сердечных приступов возникает онемение, прострелы и боль в конечностях.
3. Механические повреждения. Связаны непосредственно с травматизмом. В этот перечень входят ушибы, растяжения и переломы. В таком случае боль будет острой, без иррадиации. Неприятные ощущения обычно вызваны сильным воспалением вследствие повреждения. Другой вариант механического дискомфорта – радикулиты, остеохондроз, грыжи или протрузии. Данные факторы связаны с дегенеративными изменениями в области позвоночника.

Если делать общую классификацию, то выглядит она таким образом. В зависимости от возникновения конкретного заболевания, симптомы болезни позвоночника приобретают специфические признаки, отличительные от иных недугов.

Какие возникают симптомы

Боль имеет различные варианты проявлений и зависит от силы проявления, частоты возникновения приступов и других немаловажных факторов, включая такие симптомы боли в позвоночнике:

1. По характеру ощущений – острая, тупая, жгучая, ноющая, колющая, режущая или тянущая боль сзади, спереди, слева или справа.
2. Степень проявления по силе – слабая, умеренная, сильная, невыносимая. Важно также учитывать диагноз и индивидуальные значения болевого порога у каждого человека. При хроническом течении болезни дискомфорт будет менее выраженным, нежели в период обострения.
3. Наличие локализированной боли или растекающейся. Когда у пациента болит вся спина, и он не может определить конкретную болевую точку, то это является редким осложнением. При дегенеративных осложнениях со стороны опорно-двигательного аппарата пациент обычно в состоянии указать на болезненную точку.
4. Если боль возникает в одном участке спины и отдает в другой, то такой дискомфорт называют блуждающим. К иррадиации не имеет отношения, так как боль в соседних органах не ощущается.
5. Если боль в спине сильная и периодически ухудшает качество жизни пациента, мешая выполнять повседневные дела, то прогноз в терапии такого типа болевого синдрома может быть положительным. Обычно приступообразные боли не длятся постоянно, а возникают иногда, в период обострений. Такой дискомфорт проще лечить и купировать заранее, изменяя образ жизни, чтобы не доводить до обострений. Тупые боли со слабой интенсивностью тяжелее лечить, они слабые, но ощущаются постоянно, поэтому необходимо приложить больше усилий для купирования такого дискомфорта.

Иногда сила болевых ощущений и характер могут отличаться в зависимости от локализации в отделе спины. Пример – в шейном отделе чаще ощущаются тянущие и неприятные ощущения, когда в пояснице может возникнуть острый дискомфорт. Ниже будут указаны распространенные болезни спины и их симптомы.

Остеохондроз

При остеохондрозе боли со стороны спины возникают в любом из отделов позвоночника – шейном, грудном или поясничном. Среди всех поражений опорно-двигательного аппарата, в хребте остеохондроз развивается чаще всего. Дегенеративный процесс заключается в разрушении хрящевой ткани сустава, что затрагивает позвонки. Из-за истончения хрящевой пластины между ними расстояние сокращается. В будущем без терапии это чревато появлением грыжи позвоночного столба.

При остеохондрозе пациент может ощущать на начальных этапах легкие, периодически тянущие боли. Со временем они усиливаются и становятся постоянными, более сильными, даже днем. Пациент мучается даже в состоянии покоя, а движения и минимальные физические нагрузки приносят сильные мучения. Дегенеративный процесс невозможно остановить, но его можно замедлить, используя комплексный подход в лечении. Если возникает выше поясницы боль, то это указывает на поражение грудного отдела.

Используют из медикаментов – миорелаксанты, НПВС, хондропротекторы, витаминные добавки. Полезно посещать курсами массаж, проводить ежедневно ЛФК и заниматься легкой гимнастикой для улучшения кровотока в организме.

Миозит

Эта болезнь характеризуется наличием воспалительного процесса в мышечной ткани. Чаще всего поражается спина. Клиническая картина в ходе проведения диагностики и сбора анамнеза — миозит сопровождается резкой, ноющей болью и сопровождается прострелами. Обычно неприятные ощущения локализируются в одной зоне. Реже наблюдается миграция дискомфорта на соседние мышечные группы или иррадиация. Больному с миозитом необходим щадящий режим жизни. Нельзя простуживаться, нужно тепло одеваться. Также при воспалении мышц помогают НПВС, разогревающие мази.

Грыжа или протрузия

При появлении протрузии или межпозвоночной грыжи возникают специфические отличительные симптомы, по которым можно заподозрить эти проблемы. Поначалу возникает ноющая боль в том отделе позвоночника, где возникло выпячивание диска или разрыв фиброзного кольца. Боль имеет тупой характер, со временем нарастает. По утрам чувствуется скованность в спине, а разогревающие мази нередко временно улучшают подвижность. Протрузия или грыжа чаще всего возникает в поясничном отделе позвоночника.

Когда возникает защемление нервных корешков спинного мозга, человек ощущает простреливающие боли, отдающие в руку, ногу, ягодицу, шею или лопатку. Нередко могут наблюдаться парестезии (подергивания) в пальцах, что указывает на нарушение иннервации из-за сдавливания позвоночного канала поясницы. Возникают протрузии и грыжи с возрастом из-за неправильной осанки, при чрезмерных физических нагрузках, из-за поднятия тяжестей.

Гиподинамия – усугубляющий фактор. Из-за малоподвижного образа жизни мышцы спины теряют тонус, что повышает нагрузку на позвоночник. В результате межпозвоночные диски не выдерживают, а их внутреннее содержимое выпячивается. Это и есть грыжа. Протрузия – предшествующее состояние.

Лечат такие болезни комплексно, назначая медикаменты – НПВС, анальгетики, спазмолитики, витамины группы В, миорелаксанты. В период реабилитации показано ЛФК и физиотерапия. Если грыжа имеет осложнения, то показано оперативное вмешательство.

Спондилоартрит или болезнь Бехтерева

Такое состояние характеризуется возникновением дегенеративных изменений в хрящевой и костной ткани позвоночника. Поначалу разрушаются хрящи сустава, и на начальных этапах человек не ощущает негативных изменений опорно-двигательного аппарата. Когда хрящевая ткань сильно истончается, возникают дегенеративные процессы в костной ткани. Такая ситуация провоцирует воспалительный процесс и сильные, мучительные боли, независимо от положения тела. По мере прогрессирования патологии костная ткань заменяется наростами возле костей – остеофитами. Эти наросты вызывают ощущение скованности и нарушение подвижности спины, резкую боль при движении. Чаще всего поражается область повздошных сочленений, крупные суставные элементы.

В таком случае показано оперативное вмешательство. На начальных этапах заболевания назначаются разогревающие мази, обезболивающее, витаминные препараты. Консервативная терапия направлена на снятие болевого синдрома и нормализации двигательной активности тела. Разогревающие средства улучшают кровоток в пораженной области, что временно облегчает самочувствие пациента. Болезнь неизлечима, происходит постепенное разрушение костной ткани. Причины появления – травмы, врожденные патологии позвоночника, наследственность.

Травмы костной и соединительной ткани

При получении травм могут страдать как разные мышцы, так и связки. Переломы и трещины также относятся к такому типу повреждений, вызывая боли в области спины. Если пациент получил легкий ушиб или растяжение, то в большинстве случаев терапия не требуется. Мелкие травмы и незначительные растяжения мышц проходят в течение 2-3 недель, при условии полного покоя и без использования медикаментов. В месте повреждения могут возникать незначительные боли, но внешне травма не проявляется.

Повреждения средней степени характеризуется появлением определенных признаков – в месте получения травмы возникает припухлость, воспаление, возможно возникновение кровоподтеков. Примеры повреждений – надрыв мышц или связок. В такой ситуации полное восстановление возможно в течение нескольких месяцев. Острый период сопровождается сильной болью и нытьем в первое время, даже в состоянии покоя. При соблюдении постельного режима и использования медикаментов, состояние нормализуется быстро.

В период восстановления нужно укреплять поврежденное место с помощью проведения ЛФК, физиотерапии и массажа. Рекомендуемые препараты для острого периода – охлаждающая мазь, НПВС, анальгетики. Препараты, используемые в период реабилитации – миорелаксанты, разогревающие мази, витамины группы В. Если травма была получена в ходе физических нагрузок, приступать к ним нужно аккуратно и постепенно, с разрешения лечащего врача.

При получении травмы тяжелой степени требуется длительная иммобилизация поврежденного места. Пример – переломы, трещины, разрывы связок. Период восстановления при получении тяжелых повреждений занимает около полугода. Если поврежден сильно сустав, может потребоваться операция. Используют те же медикаменты, что и при получении травм средней степени тяжести. После снятия гипса или срастания порванных связок больной должен обратиться к реабилитологу. Специалист проводит вместе с пациентом специальные упражнения, направленные для восстановления правильного двигательного паттерна.

Сколиоз и кифоз

Данные состояния связанные с искривлением позвоночника при длительном пребывании в неправильных, анталгических позах. При искривлении позвоночника болит там, где произошла деформация, включая область поясницы и выше. Предпосылки к появлению этих болезней появляются еще с детства, когда ребенок не хочет правильно сидеть в школе за столом. При сколиозе искривление бывает по С и S типу. В первом случае позвоночник искривлен справа или слева в одну сторону, возле поясничного или грудного отдела. Во втором случае болезненность и перекос наблюдается с двух сторон.

Кифоз характеризуется исчезновением естественного изгиба хребта в области поясницы. Также искривлен грудной отдел, что проявляется сильнейшими болями в запущенной ситуации. Рекомендуется обратиться к врачу, чтобы для лечения патологического процесса назначили ЛФК, сняли мышечное напряжение и научили правильному сидению. Главное правило лечения – придерживаться корректной осанки. Также потребуется медикаментозная терапия.

Причины боли в спине, не связанные с проблемами позвоночника

Если у пациента наблюдается иррадиация, то это указывает на заболевания ЖКТ, патологии сердечно-сосудистой системы, нарушения в работе гепатобилиарной системы, онкологию, проблемы с почками, нервные расстройства.

Почему боли в спине возникают по другим причинам:

1. Болезни желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы. При нарушении в работе внутренних органов возникают патологические изменения, приводящие к болезненным ощущениям. Боль в животе будет отличаться от суставной. Возможна иррадиация в грудной отдел спины и выше, что будет ощущаться мышечной тяжестью. Параллельно возникают неприятные ощущения на уровне солнечного сплетения. Что вызывает боли в животе – язва, гастрит, пищевое отравление. При болезнях желчного пузыря и печени боль возникает резко и внезапно, отдает в поясницу. Причина – спазмы и колики.
2. Боль в почках проявляется иррадиаций возле области копчика и поясницы. Неприятные ощущения наблюдаются с двух сторон – справа и слева сзади. Характер дискомфорта – резкий, тянущий. Нельзя долго терпеть неприятные ощущения. Такие боли могут приводить к патологическим серьезным изменениям, которые ухудшают работу жизненно важного органа.
3. Онкологические болезни. Опухоль – опасное состояние, которое может долгое время не подавать признаки заболевания. Начать болеть может в том случае, если размеры злокачественного новообразования большие и передавливают нервные окончания. В ходе развития опухоли возникает иррадиирующая боль, затрагивающая область лопаток, шеи и поясницы. Если поражен головной мозг, то болеть будет шея. При раке яичников болит нижняя часть спины. При раке молочный железы – грудной отдел, подмышечная впадина.
4. Кардиологические нарушения. Подобные патологии часто связаны с болью в спине, особенно в грудном отделе. Некоторые нарушения могут быть выявлены именно в ходе диагностики – аритмии, шумы в сердце. При сердечных болях наблюдается жгучее чувство дискомфорта, отдающее в область живота, сзади позвоночника, возле лопаток. Если прием нитроглицерина купирует болевой синдром, то дискомфорт действительно указывает на нарушенное здоровье со стороны сердечно-сосудистой системы. В другом случае это может указывать на неврологические нарушения.
5. Межреберная невралгия — неврологическое нарушение, которое часто путают с приступом стенокардии. Обычно нет четкой локализации болезненного ощущения. Больному кажется, что сначала боль справа в спине, затем возникают прострелы в области сердца. Иногда наблюдается острая боль в позвоночнике, которая быстро проходит. Если болит слева в спине, то симптомы могут спутать с остеохондрозом. Если при следующих визитах к врачу не обнаруживают проблем с сердцем или спиной, то назначают миорелаксанты, седативные средства, витамины группы В.
6. Болезни дыхательной системы иногда проявляются дискомфортом в области грудного отдела позвоночника. Такие причины боли в спине связаны с иррадиацией и инфекционно-воспалительным процессом. При заболевании верхних дыхательных путей наблюдается боль в горле, насморк. Если поражены нижние дыхательные пути, то пациента мучит одышка, кашель. Плевание кровью указывает на тяжелое поражение, требующее срочного обращения к врачу.

Почему боли в спине возникают – диагностика

При возникновении боли в позвоночнике, нужно обратиться к участковому врачу. Терапевт соберет анамнез, проведет первичный осмотр. Затем направит на диагностические процедуры.

Какие анализы нужно сдать:

1. Общий и биохимический анализ крови, анализ мочи. Эти назначения являются стандартным протоколом и необходимы для того, чтобы оценить, как функционируют жизненноважные органы. Анализы показывают состояние почек, печени, желчного пузыря, поджелудочной железы, системы гемостаза. Также можно определить наличие скрытого воспалительного процесса.
2. Рентген конкретного отдела позвоночника. С помощью метода рентгенографии можно обнаружить остеохондроз, признаки грыжи и грубые изменения в костной структуре. Это быстрый и недорогой метод диагностики.
3. МРТ. Один из наиболее точных методов оценки работы внутренних органов. На МРТ отправляют, чтобы увидеть грыжу, новообразование или протрузию. Минусы МРТ – дороговизна процедуры.

Если в ходе диагностики не обнаружили проблемы с позвоночником, то отправляют на диагностику к специалистам узкого профиля – кардиологу, ревматологу, гастроэнтерологу, пульмонологу, неврологу.

Болит спина – лечение

Терапия определяется поставленным диагнозом. Лечение боли в спине направлено на симптоматическое купирование дискомфорта в острый период. В ходе лечения боли в спине используют медикаментозные средства, физиотерапию, ЛФК.

Какие способы лечения обычно используют:

1. Нестероидные противовоспалительные средства. Эти препараты оказывают мощное обезболивающее действие, что актуально при травмах, ушибах, миозитах, грыжах и остеохондрозе позвоночника. Обострение легко купируется инъекционными средствами. Лучше использовать такие медикаменты коротким курсом, ведь у них обширный ряд побочных действий. Со временем при боли в позвоночнике переходят на наружные обезболивающие или разогревающие мази, в зависимости от конкретного диагноза и этапа восстановления.
2. В период восстановления рекомендуется посещать реабилитолога, делать ЛФК, носить поддерживающие бандажи. В совокупности эти методы лечения помогут быстрее восстановиться после травм, миозита, в период ремиссии при остеохондрозе или грыже.
3. Третий, важный этап – оптимизация образа жизни, которая поможет избежать повторного приступа. Нужно вести активный образ жизни, избегая гиподинамии. Физические нагрузки должны быть умеренными. Также следует поддерживать правильную осанку. Периодически пациент должен посещать реабилитолога или массажиста.