Ишиас и остеохондроз позвоночника

Главный симптом защемления седалищного нерва при остеохондрозе – резкая боль, которая появляется в пояснице в положении сидя. Во время ходьбы неприятные ощущения ослабевают, полностью проходят, когда человек ложится на горизонтальную поверхность. Патология развивается вследствие пережатия ствола нерва. Такое явление становится возможным из-за давления воспаленной мышцы или образования остеофитов.

Причины и факторы риска развития остеохондроза седалищного нерва

Компрессия корешков нервной ткани – результат дегенеративных изменений хрящей, находящихся между позвонками нижнего отдела поясницы. Они обеспечивают подвижность позвоночника, выступают в роли амортизаторов. Хрящи берут на себя всю силовую нагрузку, отвечают за эластичность структуры в целом.

При воздействии определенных факторов описываемые элементы теряют свою гибкость, упругость, расплющиваются. Из-за обезвоживания утончается пульпозное ядро. Защемление и воспаление нерва вызывает следующие осложнения остеохондроза:

• остеофиты — костные наросты на позвонках;
• спондилолистез — смещение позвоночного диска;
• стеноз — патологическое сужение дисков;
• позвоночная грыжа — принудительное смещение нерва.

Подобные патологии рано или поздно возникают у всех людей. До недавнего времени они были связаны со старением организма. В течение жизни позвоночник испытывает многочисленные нагрузки, которые приводят к истощению всех тканей, костных в том числе. Сегодня остеохондроз выявляется даже у двадцатилетних людей. Спровоцировать его развитие могут следующие факторы:

• прямые механические травмы: удары, падение, приводящие к подвывиху или к смещению позвонков;
• инфекционные болезни, протекающие в тазовой области, в том числе венерические;
• нарушение обменных процессов: сахарный диабет;
• постоянные перегрузки позвоночника во время выполнения тяжелого физического труда или спортивных упражнений;
• сколиоз — приводит к неправильному распределению нагрузки;
• абсцесс, тромб или новообразование, уменьшающее нормальный объем анатомического пространства;
• работа, связанная с постоянными вибрациями — водители сельскохозяйственной техники;
• вредные привычки;
• малоподвижный образ жизни;
• скудное питание — нехватка кальция;
• лишний вес — увеличивает давление на поясницу;
• переохлаждение;
• ношение обуви на высоком каблуке;
• постоянные стрессы, эмоциональное истощение.

Нерв может ущемиться из-за долгого нахождения в неудобной позе или в процессе продолжительной нагрузки на спину, провоцирующей воспаление нервных волокон (ишиас).

В группе риска грузчики, штангисты, гимнасты и строители, беременные женщины, вынашивающие двух и более детей. Остеохондрозу седалищного нерва предшествует повреждение поясничного отдела позвоночника. В результате смещения дисков может произойти частичное ущемление или полный разрыв ствола. В первом случае возникает сильная боль. Она охватывает всю поясницу, разливается на крестец, ягодицу и бедро, далее спускается по ноге до самой стопы. Усиливается в положении сидя, от поднятия тяжестей, при кашле и смехе. В положении лежа и при ходьбе утихает. Формируется всегда с одной стороны, там, где образуется повреждение. Больная нога при этом немеет. При разрыве нерва теряется способность двигаться.

Иногда патология развивается без боли, тогда на повреждение нерва могут указывать другие косвенные симптомы. Пациент ощущает в ноге покалывания, жжение. Наблюдается онемение конечности, потеря чувствительности.

Диагностика

При появлении признаков поражения необходимо обращаться за помощью к невропатологу. На первом осмотре он соберет анамнез, произведет пальпацию больного участка, определит выраженность рефлексов и чувствительности. После для подтверждения диагноза выпишет направления на аппаратные исследования:

• рентгенографию;
• КТ или МРТ;
• УЗИ.

Для определения общего состояния больного попросят сдать анализы крови и мочи.

Методы терапии

Подбор конкретной программы производится с учетом причины недомогания, локализации защемления, имеющейся симптоматики:

• Если остеохондроз стал следствием травмы, помогает мануальная терапия и массаж. Применяя их, можно избавиться от боли уже после одного сеанса.
• Когда ущемление нерва было вызвано протрузией диска, необходимо длительное комплексное терапевтическое лечение, направленное на устранение выпячивания и восстановления нормального с анатомической точки зрения положения хряща.
• При наличии абсцесса, тромбоза необходимо направить все усилия на их устранение.
• Грыжи можно лечить только хирургическим путем.

Независимо от выбранной тактики на первом этапе необходимо купировать симптомы острой фазы и устранить боль. Для этого используются следующие медикаменты:

• Нестероидные противовоспалительные средства — «Ибупрофен». Действие направлено на подавление воспаления.
• Сильные анальгетики. Эффективно купируют боль.
• Центральные миорелаксанты — «Тизанидин», «Баклофен». Помогают снять мышечный спазм, расслабить мышечные волокна, благодаря этому происходит высвобождение нервных корешков, смягчение болевых ощущений.
• Препараты, укрепляющие сосуды, улучшающие кровоснабжение и обменные процессы. Устранение застойных явлений активирует регенерацию, поврежденные нервные волокна быстро восстанавливаются.
• Кортикостероиды. Их назначение – радикальная мера. Используются, когда выбранная медикаментозная схема не помогает.

Усиливать эффект медикаментозного лечения позволяет мануальная терапия, процедуры физиотерапии, иглоукалывание, ЛФК.

Лечебный массаж хорошо снимает напряженность в зоне поражения, сокращает давление на ущемленный нерв, способствует восстановлению нормальной передачи импульсов. Но данная методика результативна только в тех случаях, когда повреждение нерва является следствием разрушения фиброзного кольца диска.

Физиотерапия эффективна при всех видах защемления. Для лечения описываемой патологии применяются парафиновые аппликации, магнитотерапия, УВЧ, электрофорез и фонофорез. Процедуры прогревают пораженный участок, устраняют отечность и остаточные боли, улучшают кровообращение.

Иглорефлексотерапия используется, когда необходимо снизить медикаментозную нагрузку.

Операция

Показанием к хирургическому вмешательству является:

• потеря контроля над дефекацией и мочеиспусканием;
• формирование синдрома конского хвоста.

Во время операции сначала устраняется причина защемления, потом производится стабилизация позвоночного столба.

Наличие патологии игнорировать нельзя. Отсутствие лечения воспаления седалищного нерва при остеохондрозе может спровоцировать отмирание корешков, нестабильность позвонков, нарушение функций органов малого таза, атрофию мышц и паралич ног.

Остеохондроз седалищного нерва возникает при нарушении обмена веществ в организме. Патология влечет за собой изменения в позвоночнике. Общим и первым симптомом заболевания выступает болевой синдром, он вызван поражением нерва. Обычно недуг вызывает только боли и дискомфорт, а при тяжелом течении на его фоне возможно развитие паралича. Из-за защемления нерва в позвоночнике может развиться давление на спинной мозг, что повлечет за собой вегетативную симптоматику, понижение чувствительности и моторики.

Почему развивается?

Остеохондроз — заболевание, вызывающее дистрофические изменения в суставах, чаще всего в позвоночнике.

Изменение формы межпозвоночных дисков выступает первой причиной защемления нерва, что также имеет название ишиас. Поясничные нервы расположены в позвонке ниже окончания спинного мозга. При остеохондрозе происходит сужение позвонкового канала и межпозвоночных отверстий, расположенных между 7-м позвонком и крестцовой костью, происходит сжатие нервных корешков. Это вызывает характерные неврологические и вегетативные проявления (боль, онемение, жжение в ноге).

Вернуться к оглавлению

Факторы, провоцирующие развитие заболевания

Ишиас — защемление и воспаление нерва, зачастую вызывается осложнениями остеохондроза, среди них:

• Остеофиты — аномальные костные выросты на позвонках. Из-за них происходит сдавливание нервных корешков и последующее их воспаление.
• Смещение позвоночного диска (спондилолистез). При ненормальной активности хребта возможно развитие ишиаса.
• Стеноз — патологическое сужение межпозвоночных дисков.
• Позвоночная грыжа, при которой происходит принудительное смещение нерва. Вследствие этого происходит его защемление или натяжение, что влечет за собой воспаление нерва.

Вернуться к оглавлению

Как распознать симптомы?

Сдавливание седалищного нерва

При своевременной диагностике можна избежать осложнений.

Явным симптомом поражения поясничного отдела является болевой синдром. Чаще всего возникает стреляющая или ноющая боль, которая распространяется на тыльную часть конечности, локализуется в бедре, но может задевать и голень. Болевые ощущения могут усиливаться от поднятия небольшой тяжести, при малейшей нагрузке, вплоть до кашля и смеха. Ученые выделяют основные проявления недуга:

• болевой синдром разного характера;
• ломоту;
• скованность движений.

В случаях если заболевание развивается без боли, недуг проявляется в вегетативных симптомах, таких как:

• покалывания;
• жжение;
• онемение конечности;
• потеря чувствительности.

Вернуться к оглавлению

Шейный отдел

В зависимости от пораженного нерва наблюдается разное течение заболевания, основные проявления описаны в таблице:

Дистрофические изменения призводят к нарушениям мозгового кровообращения.

Патология нередко влияет на кровообращение, из-за этого возможны:

• онемения шеи и рук;
• специфический шум в ушах;
• головные боли;
• нарушение некоторых когнитивных функций (зрение, слух, память).

Вернуться к оглавлению

Средняя область позвоночника

Клиническая картина очень похожа на ишемию или сердечный приступ. Сдавливание вегетативного нерва вызывает:

• сильную боль в сердечной области;
• нарушение дыхания;
• обострение болевого синдрома при глубоком вдохе;
• нарушенное сердцебиение;
• ощущение скованности в груди.

Вернуться к оглавлению

Диагностика остеохондроза седалищного нерва

При проявлении симптоматики ишиаса требуется консультация специалиста невропатолога, после чего назначаются процедурные, лабораторные и неврологические исследования. В основном используют:

• пальпацию — определяют рефлексы и чувствительность;
• peнтгeнoгpaфию;
• КТ, МРТ;
• УЗИ;
• анализы крови и мочи.

Вернуться к оглавлению

Лечение ишиаса разными способами

Медикаменты

Препараты облегчают и нормализуют состояние пациента.

С помощью этой методики устраняются нейрогенная, вегетативная и болевая симптоматика. Для снятия воспалительных реакций назначаются капельницы, обычно лечение внутривенным введением лекарства происходит до 5 дней, дозировка и длительность назначается лечащим врачом. После чего инфузионный режим заменяют на прием лекарства перорально. Эти препараты хорошо зарекомендовали себя в устранении недуга:

• «Актовегин»;
• «Солкосерил».

Для устранения вегетативной симптоматики используют вазоактивные лекарственные средства, которые помогут улучшить кровообращение, снять жжение, онемение, улучшить чувствительность конечности. Зачастую применяют:

• «Инстенон». Вводят через капельницу, не более 10 вливаний на курс терапии.
• «Трентал». Применяют перорально, дозировка и длительность применения назначается специалистом.

Нестероидные противовоспалительные средства используют для уменьшения болевого синдрома. Часто используют:

• «Ксефокам»;
• «Кетопрофен» и др.

Вернуться к оглавлению

Физиотерапия

Тормозит прогресс серьезного заболевания.

Этот способ часто комбинируется с медикаментозным, помогает быстрее улучшить кровообращение и снять боль. Существует множество методик, которые лечащий врач назначает для каждого пациента индивидуально. Среди них:

• электрофорез;
• УВЧ;
• лазерная терапия;
• УФО;
• применение компрессов.

Вернуться к оглавлению

Мануальное лечение

В терапии используют массаж нескольких видов, иглоукалывание, что является довольно эффективным средством в борьбе с защемлением седалищного нерва, если эти процедуры проводит специалист. Суть мануальной терапии заключается в расслаблении мышц, снятии нагрузки с позвоночника. Это является первой стадией лечебной процедуры, и обозначается как устранение функциональной блокады. После этого проводят релаксационные мероприятия, медленно и плавно растягивают зону поражения. Ряд подобных подходов к растяжке мускулов убирают спазмы и улучшают кровообращение. Одним из наиболее известных методов устранения остеохондроза и его осложнений считается массаж.

Описание

Ишиас – это состояние, характеризующееся появлением болевых ощущений из-за раздражения или компрессии седалищного нерва.

Чаще всего ишиас развивается у лиц трудоспособного возраста после 40 лет, очень редко рассматриваемая проблема беспокоит людей младше 30 лет. К факторам, сдавливающим седалищный нерв, относятся любые воспалительные процессы в месте его прохождения, начиная от места его выхода из позвоночного канала. Поражения поясничного и крестцового отделов позвоночника, таза и ног могут спровоцировать развитие патологии нерва. К ним относятся:

• межпозвоночная грыжа поясничного отдела позвоночника;
• инфеционно-токсическое воздействие некоторых микробных агентов: возбудители туберкулеза, малярии, сифилиса, скарлатины, тифов и гриппа;
• токсическое действие алкоголя, солей тяжелых металлов, мышьяка;
• нарушения обмена веществ при сахарном диабете и подагре;
• местные костные разрастания (остеофиты) в области поясничных и крестцовых позвонков и остеоартроз;
• распространенный остеохондроз позвоночника;
• спондилез позвонков;
• наличие гематом или фиброзных тяжей в месте выхода корешков седалишного нерва;
• остеома, хондросаркома и другие онкологические заболевания или метастазы с локализацией очага в месте выхода седалищного нервного ствола;
• деформации или смещения позвонков в пояснично-крестцовом отделе;
• сколиоз;
• врожденная патология костно-мышечной системы;
• травматические повреждения позвоночника;
• ишиас у детей при ювенильном ревматоидном артрите;
• ишиас у женщин во время беременности вследствие физиологического смещения костей таза.

Патология седалищного нерва чаще всего отражается на двигательных функциях конечности на стороне поражения. Может возникнуть снижение чувствительности и тугоподвижность в коленном и голеностопном суставах (вследствие выраженной мышечной слабости). При выраженном патологическом процессе могут наблюдаться парезы и параличи на стороне поражения. Кроме того, может нарушаться работа внутренних органов – кишечника и мочевого пузыря. В результате этого у человека появляется недержание мочи и кала.

Симптомы

Фото: estet-portal.com

Основным проявлением ишиаса является болевой синдром, который значительно снижает качество жизни пациента. Изначально боль появляется в поясничном отделе позвоночника, однако по мере прогрессирования процесса пациент отмечает появление иррадиации боли в правую или левую ногу (крайне редко можно выявить иррадиацию в обе ноги). Распространяется боль вниз по ноге —  к задней поверхности бедра, в подколенную ямку и вниз по задней поверхности голени, в некоторых случаях боль достигает стопу и кончики пальцев. Характер боли разнообразен, она может быть следующей:

• жгучей;
• ноющей;
• колющей;
• тупой;
• острой;
• стреляющей;
• саднящей.

Боль при ишиасе может иметь как хронический, так и непостоянный характер, что зависит от причины заболевания. В большинстве случаев боль иррадиирует от поясничной области по всей задней поверхности ноги, но в редких случаях пациент отмечает появление боли лишь в отдельной части ноги. Степень интенсивности боли различая. В некоторых случаях болевой синдром слабо выражен, что незначительно влияет на состояние человека. Другое дело, если у человека отмечаются выраженные боли, которые значительно влияют на жизнедеятельность человека.

Помимо основного признака ишиаса – боли, человека могут беспокоить парестезии. Данное определение обозначает один из видов расстройства чувствительности, характеризующийся появлением ощущения покалывания, жжения, «ползания мурашек» по коже. Также пациента могут беспокоить онемение конечностей, снижение чувствительности, небольшие отеки. В редких случаях поступают жалобы на покраснение кожи, отсутствие потоотделения или, наоборот, чрезвычайная потливость.

Диагностика

Фото: simptomy.ru

Диагностикой ишиаса занимается врач-невролог, поэтому если у Вас возникла боль в пояснице, иррадиирующая в ногу, необходимо обратиться именно к этому специалисту. Невролог в ходе беседы с пациентом устанавливает характер боли, ее продолжительность, время возникновения, а также факторы, способствующие появлению боли. Далее врач проверяет у пациента некоторые симптомы, появление которых обусловлено натяжением корешков спинномозговых нервов, самих нервов или окружающей ткани. К ним относятся:

• симптом Сикара (появление боли в подколенной ямке при сгибании или разгибании стопы);
• симптом Ласега (сгибание в тазобедренном суставе выпрямленной ноги вызывает боль в поясничной области и на задней поверхности бедра и голени. Сгибание ноги в коленном суставе устраняет возникшую боль).

Из инструментальных методов диагностики при ишиасе используются рентгенологические исследования, УЗИ, КТ и МРТ. С их помощью удается определить степень защемленности корешков спинномозговых нервов, а также оценить распространенность воспалительного процесса. Рентген поясничного отдела позвоночника не является высоко информативным, так как данное исследование помогает установить лишь спондилез, который, в свою очередь, может привести к развитию ишиаса. В остальном рентгенологическое исследование назначается в качестве дифференциальной диагностики ишиаса с заболеваниями другого рода. Ультразвуковое исследование (УЗИ) позволяет визуализировать структуру мягких тканей (сухожилия, связки, хрящи и так далее), в том числе выявить наличие новообразования, которое требует незамедлительного решения проблемы. Данный метод исследования имеет ряд преимуществ:

• отсутствие противопоказаний;
• возможность многократного применения УЗИ на протяжении курса лечения;
• достаточно хорошая визуализация мягких тканей.

Наибольшей информативностью обладают КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография). Предпочтение отдается МРТ, так как в настоящее время данное исследование считается наиболее эффективным, поскольку позволяет визуализировать не только костные структуры, но также и мягкие ткани. Несмотря на массу преимуществ, МРТ имеет ряд противопоказания:

• наличие в теле устройства медицинского назначения из металла, в том числе искусственного водителя ритма;
• наличие в теле каких-либо немедицинских металлических объектов;
• клаустрофобия (боязнь замкнутых пространств);
• эпилепсия;
• беременность.

Исследование не требует какой-либо предварительной подготовки, в том числе отсутствуют ограничения в приме пищи.

Если у пациента отмечается нарушение чувствительности, назначается ЭНМГ (электронейромиография) для определения состояния периферической нервной системы. В ходе исследования оценивается скорость проведения нервного импульса по нервным волокнам.

При слабо или умеренно выраженном болевом синдроме пациент может достаточно длительное время не обращаться за помощью к специалисту, так как их состояние оказывает незначительное влияние на повседневную жизнь. Однако внезапные приступы боли должны насторожить человека, поскольку их появление может свидетельствовать не только о защемлении нерва, но также о более серьезных проблемах, например, наличии новообразования. Именно поэтому рекомендуется незамедлительно обращаться к врачу при появлении первых симптомов заболевания и ни в коем случае не пренебрегать своим состоянием. Квалифицированный врач не только выставит точный диагноз, но также подскажет наиболее эффективные пути решения проблемы.

Лечение

Фото: youngsdentalpractice.co.uk

Медикаментозное лечение ишиаса заключается в назначении следующих групп лекарственных средств:

• нестероидные противовоспалительные средства, эффект которых заключается в уменьшении воспаления, а также купировании болевого синдрома;
• наркотические анальгетики. Могут использоваться при стойком болевом синдроме в тех случаях, когда использование ненаркотических анальгетиков не привело к уменьшению степени выраженности болевого синдрома.
• миорелаксанты и спазмолитики. Назначаются для снятия спазмов мышц;
• глюкокортикостероиды, которые обладают противовоспалительным действием, а также способствуют устранению боли;
• витаминные препараты, которые улучшают функционирование нервной системы, в том числе оказывают положительный эффект на проводимость нервного импульса по нервным волокнам.

Положительный эффект на состояние пациента оказывает физиотерапевтическое лечение:

• электрофорез (введение лекарственного средства через неповрежденную кожу с помощью воздействия постоянным электрическим током (гальваническим током));
• УВЧ (на область пораженного нерва воздействуют токами ультразвуковой частоты, в результате чего устраняется боль, уменьшается воспалительный процесс и отечность, улучшается кровоток в мелких сосудах);
• лазеротерапия (воздействие на ткани лазерным излучением, что способствует уменьшению интенсивности болевого синдрома, улучшению обменных процессов в тканях, улучшение кровообращения в месте воздействия лазерного луча);
• магнитотерапия (обладает обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным эффектами, а также улучшает обменные процессы).

Кроме того, могут назначаться занятия лечебной физкультурой, которые проводятся в период стихания боли. В острый период заболевания лечебная физкультура противопоказана, так как пациенту необходим постельный режим. Также при ишиасе используется массаж поясничной и ягодичной областей, задней поверхности бедра и голени. В острый период заболевания, который сопровождается болевым синдромом, разрешается лишь легкое поглаживание и растирание, более интенсивные движения могут спровоцировать усиление боли.

Известны случаи использования гирудотерапии в лечении ишиаса. Гирудотерапия – это один из методов нетрадиционной медицины, который заключается в лечении некоторых заболеваний с помощью пиявок. Использование медицинских пиявок при ишиасе позволяет снять отек и устранить застой крови в области пораженного нерва. Помимо гирудотерапии, из нетрадиционных методов лечения используются баночный и точечный массажи, озонотерапия, мануальная терапия и иглорефлексотерапия. Последний метод лечения, несмотря на набирающую популярность в последнее время, до сих пор не имеет доказательный базы, объясняющей свою эффективность. Но в любом случае имеется большое количество практических примеров, подтверждающих эффективность иглорефлексотерапии. В первую очередь применение иглоукалывания способствует уменьшению степени выраженности болевого синдрома, улучшению кровотока в месте воздействия иглами, повышению защитных свойств и регенерации тканей. Важно отметить, что имеются следующие противопоказания к применению иглорефлексотерапии:

• поражение кожи на месте воздействия иглами;
• онкологические заболевания;
• острые инфекционные заболевания или хронически в стадии обострения.

В редких случаях используется хирургическое решение имеющейся проблемы. Показаниями к проведению операции являются:

• наличие доброкачественного или операбельного злокачественного образования;
• выраженный болевой синдром, который не уменьшается спустя 6 недель от начала лечения.
• выраженное нарушение работы тазовых органов.

Также имеются абсолютные противопоказания к проведению операции:

• беременность на любом сроке;
• декомпенсированный сахарный диабет;
• острые инфекционно-воспалительные процессы или хронические заболевания в стадии обострения;
• тяжелая степень дыхательной и сердечной недостаточностей.

Лекарства

Фото: mediad.publicbroadcasting.net

Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) назначаются для купирования болевого синдрома, а также для уменьшения воспалительного процесса. Данная группа препаратов обладает следующими эффектами: обезболивающим, жаропонижающим и противовоспалительным. Достигаются данные эффекты за счет угнетения циклооксигеназы 1 и 2, которые участвуют в синтезе арахидоновой кислоты, в результате чего снижается количество простагландинов, участвующих в процессе образования боли и воспаления. Наибольшей анальгезирующей активностью из группы НПВС обладает кеторолак. Данное средство достаточно мощное, в некоторых случаях по своей эффективности сравнивается с одним из наркотических анальгетиков – морфином. Не рекомендуется длительно использовать препарат, так как это может привести к развитию заболеваний желудочно-кишечного тракта (гастрит, дуоденит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки). При пероральном использовании препарата допускается курс лечения, составляющий 1 – 2 недели, внутримышечное введение препарата не должно превышать 5 инъекций. Диклофенак – представитель группы нестероидных противовоспалительных средств, в равной степени обладающий обезболивающим и противовоспалительным эффектами. Он значительно меньше влияет на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта, однако при длительном приеме могут развиться следующие побочные эффекты: дискомфорт или боль в эпигастральной области (верхней части живота), вздутие живота, тошнота, диарея или, наоборот, запор и другие.

Глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным действием, а также их назначение рационально для купирования выраженного болевого синдрома. Наиболее часто используется преднизолон, который может назначаться как в виде таблеток, так и в виде инъекций. При назначении таблеток преднизолона пациенту необходимо напомнить, что препарат следует принимать в утренние часы (7 – 9 часов). Это связано с ритмом работы надпочечников и выбросом гормонов в соответствии с циркадным ритмом. К сожалению, на фоне приема глюкокортикостероидов развиваются следующие побочные эффекты:

• повышение артериального давления, что особенно опасно для людей, страдающих артериальной гипертензией;
• увеличение массы тела;
• развитие остеопороза;
• увеличение содержания глюкозы в крови, что имеет определенную опасность для людей, страдающих сахарным диабетом;
• развитие стероидной язвы желудка с повышенным риском прободения и кровотечения.

Миорелаксанты (мидокалм, толперизон) назначаются для устранения мышечного спазма, возникающего при ишиасе. Препараты хорошо переносятся, лишь в некоторых случаях возможно развитие таких побочных эффектов, как снижение артериального давления, головная боль, тошнота, расстройство стула (диарея или, наоборот, запор), нарушение сна, общая слабость, тремор и так далее. Противопоказаны миорелаксанты при миастении, наличии аллергии на любой из компонентов препарата, во время беременности и лактации, а также в детском возрасте.

Из витаминных препаратов во время лечения ишиаса предпочтение отдается витаминам группы В (В12 (цианокобаламин), В1 (тиамина гидрохлорид) и В6 (пиридоксин)). Дело в том, что витамины группы В использу