Искривление позвоночника к кому обратится

Сколиоз – распространенное заболевание позвоночного столба, при котором происходит искривление позвоночника в определенную сторону. Патология может быть как приобретенного, так и врожденного характера. При нормальном развитии позвоночного столба не наблюдается никаких искривлений. Поэтому если кто-то из взрослых обнаружил у ребенка сколиоз, то им необходимо обратиться к специалисту как можно быстрее.

Многих родителей волнует вопрос, какой врач лечит сколиоз, так как у подростков и маленьких детей эта патология фиксируется чаще всего. Причин появления данной болезни достаточно много, поэтому, чтобы точно выяснить этиологию, следует обратиться к одному из специалистов: терапевту, ортопеду или хирургу.

Причины и симптомы сколиоза

В большинстве случаев врачу не удается определить причину возникновения этой патологии, однако преобладает сколиоз приобретенного характера. Предшествовать этому могут индивидуальная предрасположенность, сидячий образ жизни и низкий уровень активности. Сколиоз позвоночника может быть вызван такими причинами:

• врожденные искривления позвоночного столба;
• инфекционно-воспалительные процессы в мышцах спины;
• межпозвоночные грыжи;
• болезни внутренних органов брюшной полости;
• неравномерный рост нижних конечностей (одна нога длиннее другой);
• инфекционные заболевания, поражающие нервную систему;
• нарушение метаболизма в костной ткани;
• микротравмы и трещины в позвонках;
• послеоперационные осложнения.

Развитие патологии наблюдается в том случае, когда возрастает давление внутри межпозвоночного диска. Малоподвижный образ жизни, лишний вес и наличие дегенеративных заболеваний спины могут обеспечить повышенное давление на позвонки, вследствие которого возникает искривление в боковую сторону.

Перед обращением к доктору выявляются основные признаки сколиоза, к которым относят:

• видимые деформации спины;
• появление асимметрии конечностей и других частей тела (одна рука становиться длиннее второй, а плечи находятся на разном уровне);
• грудная клетка начинает выпирать с одной стороны;
• у больного появляется плоскостопие и нарушение нормальной походки;
• появляются проблемы с внутренними органами грудной клетки.

При шейном сколиозе у больного отмечаются постоянные головные боли, нарушенное кровоснабжение мозга и головокружения. В запущенных случаях позвонки начинают менять привычное месторасположение, вызывая при этом нестабильность позвоночника.

Терапевт

Если родителей ребенка или взрослого человека начинает интересовать, к какому врачу обратиться в первую очередь, то специалисты рекомендуют посетить терапевта. Идти к этому врачу можно в любых ситуациях, так как именно он отвечает за предварительный осмотр, сбор анамнеза и проведение дальнейшей диагностики.

Специалист начинает выяснять все симптомы патологии, собирая жалобы пациента и общие показатели организма. После этого он приступает к детальному осмотру и пальпации пораженного участка. С помощью пальпации можно выявить очаг воспалительного процесса, если деформации не столь выражены.

Если терапевт затрудняется с постановкой диагноза, то он прибегает к таким инструментальным методам анализа:

• УЗИ (ультразвуковое исследование);
• МРТ (магнитно-резонансная томография);
• рентгенографии.

С помощью рентгенографии позвоночника можно определить степень поражения, место локализации деформации и очаги воспаления. Рентгенография использует в основе радиоактивное излучение, поэтому беременные женщины и маленькие дети не могут проходить данную диагностику

При заболеваниях, вызванных деформацией структур позвоночника, доктор назначает рентгенография или МРТ. Именно эти методики дают четкое представление об анатомическом изменении костных структур позвоночного столба. Трехмерное изображение срезков костной ткани предоставляет медицинскому работнику полную картину болезни, после чего он может точно назвать диагноз.

После постановки диагноза определяются дальнейшие действия пациента. При сколиозе 1 степени, когда угол искривления не достигает 30 градусов, терапевт может назначить комплекс лечебных физических упражнений, который поможет восстановить правильное положение позвоночника. В таком случае пациенту не придется посещать других врачей.

Если деформации значительные и угол искривления превышает 30 градусов, то лечащий врач решает направить пациента к более квалифицированному специалисту: ортопеду или невропатологу. Определяющим фактором является степень выраженности структурных изменений.

Ортопед

Так как сколиоз является заболеванием опорно-двигательного аппарата, то врач ортопед помогает вылечить патологии такого характера. Помимо искривления позвоночного столба, этот специалист лечит плоскостопие и другие болезни, связанные с деформацией костных структур. При этом ортопед является тем, кто лечит все эти патологии без хирургического вмешательства.

Именно этот доктор может определить точную локализацию структурных изменений, степень нарушения осанки и этиологический фактор. После чего назначит правильное лечение с помощью физиотерапевтических процедур, физической культуры и ортопедических изделий.

Ортопеды довольно редко встречаются в обычных поликлиниках и больницах, поэтому в случае необходимости в эффективном лечении больной должен искать этого врача в специализированной клинике. Лучше всего обращаться в крупные медицинские центры, где этот врач сможет непосредственно приступить к лечению больного.

Невропатолог

К невропатологу рекомендуют обращаться со сколиозом лишь в том случае, когда наблюдается серьезное поражение, при котором присутствует защемление корешков нервных окончаний. Позвонки начинают сильно деформироваться и менять свой привычный угол наклона, из-за чего возникает защемление нервной ткани. В зависимости от локализации защемления, у больного начинают проявляться постоянные спинные боли, которые не исчезают даже после приема сильных обезболивающих препаратов.

Такое состояние длится до тех пор, пока человек не решает пойти к врачу. Невропатолог изучает состояние больного и выписывает средства, которые купируют сильную боль, после чего назначает комплекс физических упражнений для восстановления правильной осанки. Именно комплексный подход позволяет быстро поправить состояние здоровья пациента и избежать последующих рецидивов.

В запущенных случаях, когда наблюдается сильная постоянная боль, доктор может назначить блокаду позвоночника, суть которой состоит во введении лекарственного средства непосредственно в болевой очаг. Препарат вводится инъекционно в полость, где происходит патологический процесс. Это может быть сустав, мышечная или соединительная ткань.

Хирург

Хирург – это специалист, который занимается радикальным лечением патологий (инвазивным и малоинвазивным вмешательством). В случае когда консервативные методы лечения не оказывают результата, лечащий врач принимает решение воспользоваться услугами хирурга. При сколиозе 3 и 4 степени, когда угол искривления больше 50 градусов, происходит деформирование, при котором нарушается работа внутренних органов.

Человек испытывает сильную боль, у него меняется походка и происходит асимметрическое искривление всего тела. В таком случае лечащий врач решает, какой из методов хирургического вмешательства будет проводиться: инвазивный или малоинвазивный. При инвазивном вмешательстве операция проводиться непосредственно на позвоночном столбе, где хирург располагает металлические пластины. Эти пластины корректируют позвоночник и восстанавливают нормальную осанку.

Хирург устанавливает подвижные и неподвижные металлические пластины в тех местах, где необходима коррекция позвоночного столба. Это позволяет пациенту спокойно передвигаться, наклоняться и сгибаться после реабилитационного периода

Мануальный терапевт

К мануальному терапевту обращаются в том случае, когда у больного наблюдается незначительная деформация позвоночного столба. Этот специалист воздействует на мышечный корсет вокруг позвоночника с помощью глубокой проработки руками. Такие процедуры улучшают приток крови к внутренним органам и мышцам спины, активизируют регенерацию соединительной ткани позвоночника и ускоряют обмен веществ.

Вследствие таких процессов костная ткань получает питательные вещества, необходимые для нормального функционирования. Регулярные процедуры у мануального терапевта показывают высокие результаты, из-за чего методика пользуется успехом у больных.

Рекомендации врачей

Консервативное лечение сколиоза включает в себя физиотерапевтические процедуры, физическую культуру, использование ортопедических изделий и прием медикаментов. В комплексе эти составляющие помогают справиться с болезнью и избежать дальнейших рецидивов.

К физиотерапевтическим процедурам относят:

• мануальную терапию;
• массаж;
• иглоукалывание;
• электрофорез.

Каждая процедура проходит под наблюдением медицинского работника, который постоянно следит за состоянием пациента и контролирует правильность выполнения занятий. К ортопедическим изделиям относят специальные корсеты со вставленными металлическими пластинами, которые корректируют осанку. Корсеты можно подобрать в ортопедическом салоне или аптеке, предварительно замеряв все необходимые расстояния. Сроки ношения корректоров осанки определяются ортопедом или другим специалистом.

На данный момент лечением сколиоза занимается множество узкоспециализированных клиник и медицинских центров, которые помогают вылечить патологию без хирургического вмешательства. Одним из таких медицинских центров является центр доктора Бубновского. Этот специалист уже долгое время проводит лечение тяжелобольных пациентов с серьезным деформированием позвоночного столба.

Многие люди, когда обнаруживают подозрительные изменения осанки, начинают предполагать, что у них сколиоз. Заболевание на слуху, и знает о нем подавляющее большинство. Но далеко не все считают, что в связи с этим необходимо посетить врача. А есть и те, кто просто не знает, к кому из специалистов обращаться с данной проблемой.

Как обнаружить сколиоз

При патологическом искривлении позвоночника, которое осуществляется в боковой проекции, врачи ставят диагноз сколиоз.

В норме позвоночник имеет анатомические изгибы, но они направлены выпуклостями вперед (лордоз) и назад (кифоз).

Если же позвоночная ось искривляется в левую или правую сторону, и при этом присутствует асимметрия всего туловища,  это патология. Выявить ее довольно просто, стоит лишь обратить пристальное внимание на фигуру человека и его осанку.

Формирование сколиоза может начаться в раннем школьном и даже дошкольном возрасте, из-за нарушений развития околопозвоночных мышц или врожденной аномалии.

А может возникнуть патология у взрослых, как компенсаторная реакция на болевые ощущения, вызванные остеохондрозом или другими позвоночными патологиями.

Кстати. Когда поражена хрящевая ткань в позвоночной зоне на уровне груди, межпозвоночный диск в одностороннем порядке истончается, уменьшая расстояние между позвонками. Возникает боль, и пациент непроизвольно отклоняет тело в сторону, противоположную истончению. Так болевой синдром удается облегчить.

В соответствии с причиной образования выбирается тактика лечения патологии. Поэтому заниматься сколиозом могут врачи нескольких спецификаций.

Когда следует идти к врачу

Обратиться в клинику своевременно – это значит предотвратить многочисленные и тяжелые последствия нелеченного сколиоза.

Сложность в том, что в начале патология не обнаруживает симптомов, особенно у детей. Боль ощущается в самых редких случаях. Максимум, что может почувствовать пациент – дискомфорт от изменения осанки, хотя искривление быстро становится привычным и до достижения сильной степени может пройти незамеченным.

Видимые изменения, которые можно заметить, включают в себя:

• асимметрию надплечий – одно выше другого;
• смещение лопаток – одна выше другой;
• сглаженная с одной стороны линия талии;
• выделяющиеся подвздошные кости;
• возникновение мышечного валика в поясничной зоне;
• образование на спине небольших вмятин;
• сутулость.

Кстати. При прогрессировании, особенно ускоренном, начинает чувствоваться боль в грудном секторе книзу и в пояснице. Но ощущения плавающие, возникающие или усиливающиеся во время нагрузки и спадающие или исчезающие полностью в режиме покоя и расслабления.

Доврачебная диагностика

Чтобы обнаружить искривление дома рекомендуется провести ряд несложных тестов.

Попросите ребенка или взрослого встать, повернувшись спиной, сняв с торса одежду. Человек должен быть максимально расслаблен, чтобы его тело заняло привычное положение в пространстве.

1. Проверьте линию плеч. Они должны находиться на одной прямой линии. Даже малейший угол наклона является симптомом.
2. Обратите внимание на положение лопаток. Если наблюдается асимметрия, одна располагается выше, выглядит чуть повернутой, либо выпирает – это тоже симптом.
3. Проведите пальцами по линии позвоночника. Она должна быть ровной, без боковых отклонений.
4. Попросите пациента максимально приблизить к туловищу расслабленные руки, но не прижимать. Расположение ладоней на разных уровнях является симптомом.
5. Поставьте пациента спиной к стене, попросив прижать к ней лопатки и пятки, а также ягодицы. Если одна лопатка выпирает, выровнять положение будет трудно, и плотного прилегания тела к плоскости стены не произойдет.

Если хотя бы один из признаков присутствует, самое время отправляться к врачу.

Посещение врача

Первичные и профилактические осмотры часто проводятся в школах. Это помогает выявить ранний сколиоз у детей и начать его своевременную коррекцию (сколиоз первой и второй степени подлежит исправлению, третьей и четвертой – не исправляется).

На школьных осмотрах диагностирует патологию врач-ортопед или хирург. Но для первоначального обращения, особенно с детской патологией, подойдет участковый терапевт.

Обращение к терапевту

Традиционно участковый педиатр – первый врач в цепочке врачей, к которым обращаются по поводу сколиоза. Что может сделать терапевт? Выслушать и зафиксировать жалобы, совершить смотр, определить необходимые для диагностики исследования, поставить диагноз. После этого пациент будет перенаправлен к другому врачу, поскольку педиатры терапией сколиоза обычно не занимаются.

Только в случае незначительных отклонений, предвосхищающих первую степень сколиоза, терапевт может обойтись без направления к узким специалистам, назначив пациенту ряд восстанавливающих процедур.

Кстати. Часто на ранней стадии патологии достаточно визуального и тактильного осмотра. Лечение или направление к узкому специалисту может происходить на его основе, без применения диагностических манипуляций.

При имеющихся сомнениях либо подозрениях на иную патологию, не имеющую отношения к сколиотическому искривлению, пациенту может быть назначен рентген, компьютерная томография или МРТ.

Сколиоз может быть как врожденным, так и приобретенным. У детей искривление может развиться из-за неправильно подобранного матраса и рабочего места (письменного стола), привычки сутулиться и т.д. Узнать подробно о диагностике,  лечении и профилактике сколиоза у детей можно на нашем сайте.

Прием невропатолога

Если сколиоз выражен, и при этом пациента беспокоят болезненность спины, изменение чувствительности в некоторых точках кожного покрова, патология рефлексов в сухожилиях, то идти нужно сразу на консультацию к невропатологу.

Этот специалист займется исследованием неврологического фона и выберет схему лечения в соответствии с картиной анамнеза и состоянием пациента.

Прием ортопеда

К врачу данной узкой спецификации пациенты со сколиозом обращаются чаще всего. Он профилируется на коррекции деформаций суставов, костей, хрящевых элементов и непосредственно занимается диагностикой и лечением первых двух (в исключительных случаях – начальной третьей) стадий сколиоза.

Совет. Для диагностирования сколиоза у детей лучше всего обращаться к детскому ортопеду. Он владеет наиболее полной информацией о проекциях развития данного заболевания в детском организме в период роста.

Ортопед после осмотра назначит полное диагностическое обследование и по его итогам выберет правильное лечение патологии. Он же примет решение о дальнейшем обращении к врачу-хирургу, если к нему имеются показания.

Обращение к хирургу

Врачи со спецификой хирургия лечат сколиотические изменения на двух поздних стадиях, поэтому для ранней диагностики к ним обращаются редко. Но если нет возможности посетить ортопеда, терапевт может направить пациента для дальнейшего лечения диагностированной им патологии к хирургу.

В большинстве случаев третью и четвертую стадию заболевания лечат хирургически, поскольку позвоночник искривлен настолько, что патология нарушает работу внутренних органов.

Кстати. В запущенной стадии показано оперативное вмешательство, сопровождающееся вставкой металлопластин, способных держать искривленные позвонки в нормальной позиции для их выпрямления.

Визит к мануальному терапевту

К данному специалисту пациент может быть направлен терапевтом или ортопедом для коррекции первоначальных искр