Искривление позвоночника сколиоз боли в спине
Рассказывает специалист ЦМРТ
Кабизулов Владислав Сергеевич
Невролог • Мануальный терапевт
Дата публикации: 05.03.2019
Дата проверки статьи: 10.07.2020
Сколиоз — патология позвоночника, при которой он отклоняется в сторону относительно своей оси. По мере прогрессирования заболевания в патологический процесс оказываются вовлечены все отделы позвоночного столба. К боковому искривлению со временем присоединяется передне-заднее отклонение от нормального физиологического положения и скручивание.
Сколиоз развивается в основном в детском и подростковом возрасте, в периоды интенсивного роста организма — 4-6 и 10-14 лет. Заболевание сопровождается дискомфортом, который постепенно перерастает в боль. Дальше расскажем, почему возникает боль при сколиозе, с чем можно перепутать симптом и когда обращаться к врачу.
Основная причина боли — искривление позвоночника. Когда позвоночный столб отклоняется от нормального физиологического положения, сдавливаются нервы и сосуды. Раздражение нервных окончаний провоцирует боль разной интенсивности: от незначительного дискомфорта до изматывающих болевых ощущений.
Дополнительные причины боли при сколиозе — это:
- Воспаление. Воспалительный процесс развивается в повреждённых тканях, например, в мышцах, на которые давит искривлённый позвоночник. Воспаленные мышцы, в свою очередь, сдавливают артерии. Из-за этого кровоснабжение ухудшается, и боль усугубляется.
- Ишемия. Когда сосуды долгое время сдавлены, ткани не получают полноценного питания, развивается кислородное и трофическое голодание. В результате повреждаются еще больше клеток, в том числе нервные волокна. Последние направляют в мозг сигнал, который ощущается как боль.
- Вторичные повреждения нервов. Развиваются на фоне осложнений сколиоза, например, из-за разрастания хрящевой ткани вокруг позвонка или выпячивания межпозвоночной грыжи.
О чем говорит боль при сколиозе
Боль говорит о раздражении нервных рецепторов и волокон, которое происходит при искривлении позвоночника. Болевые ощущения беспокоят преимущественно взрослых пациентов со сколиозом. Дело в том, что в детстве и подростковом возрасте ткани обладают высокой эластичностью. Нервные волокна и артерии растягиваются, болевой синдром возникает редко и в основном в лёгкой форме.
Исключение — тяжёлые стадии сколиоза у детей и подростков. В таких случаях боль может быть очень сильной, вызванной сдавлением внутренних органов и защемлением нервных корешков.
Рекомендуемые процедуры — плазмотерапия и фармакопунктура. Мануальная терапия, остеопатия и занятия ЛФК помогут поддержать ваше здоровье.
Как правило, выраженная боль при сколиозе возникает со 2-3 стадии заболевания, когда искривление выражено и заметно визуально. Поэтому спутать симптомы патологии с другими болезнями сложно.
В некоторых случаях болевые ощущения беспокоят пациентов со сколиозом первой стадии, при котором искривление выражено слабо. В таких случаях боль можно спутать с симптомами:
- болезней почек, сердца, лёгких;
- роста онкологических новообразований.
Что делать при приступе боли
Чтобы быстро ослабить приступ боли, примите болеутоляющее средство. В основном при сколиозе назначают нестероидные противовоспалительные. Они блокируют простагландины — вещества, которые отвечают за проведение боли. Самые эффективные препараты при сколиозе:
- ибупрофен — ослабляет мышечную боль, снимает спазм;
- напроксен — уменьшает воспаление, спровоцированное мышечным и костным напряжением;
- аспирин — снимает воспаление и давление воспаленных мышц на нервы.
Дополнительно пациентам рекомендуют делать теплые компрессы, например, прикладывать к больному месту грелку. Тепло расслабляет спазмированные мышцы и снимает боль. В некоторых случаях для этой же цели используют холодные компрессы — они действуют быстрее.
Цитата от специалиста ЦМРТ
К какому врачу и когда обращаться
Отвести ребенка к врачу нужно, если заметили, что одно плечо стало ниже другого. Еще один повод пройти обследование — дискомфорт и боль в спине, особенно после длительного нахождения на ногах, ношения тяжёлого рюкзака или физических нагрузок. При подозрении на сколиоз нужно обращаться к ортопеду. Он назначит обследование, при подтверждении диагноза — подберет комплексную терапию.
Как лечить боль при сколиозе
Лечить боль как отдельный симптом сколиоза неэффективно. Без комплексного лечения основного заболевания оно будет прогрессировать, позвоночник — дальше отклоняться от оси, а симптомы усиливаться. Чтобы облегчить боль при сколиозе, пациенту подбирают индивидуальную комплексную терапию, которая зависит от его общего состояния, вида и причин сколиоза, скорости прогрессирования патологии.
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия сама по себе неэффективна при сколиозе, лекарствами лишь дополняют консервативное лечение. Врач может назначить пациенту:
- витамины, которые улучшают состояние костей, суставов и мышц;
- общеукрепляющие препараты для поднятия иммунитета;
- обезболивающие средства для снятия боли при тяжёлой форме сколиоза.
Хирургическое лечение
Операцию проводят при тяжёлых формах сколиоза, которые не поддаются консервативному лечению. К таким случаям относится:
- нейрогенный сколиоз, который возникает на фоне полиомиелита, сирингомиелии, нейрофиброматоза;
- миопатическая форма заболевания, обусловленная миопатией, прогрессирующей мышечной дистрофией и другими заболеваниями мышц.
Также операцию назначают на поздних стадиях сколиоза, когда позвоночник отклоняется от нормального положения на 40-45 градусов или больше. В таком случае врач при помощи специальных металлических конструкций хирургически выпрямляет позвоночник до определенного угла. Прооперированный отдел позвоночника фиксируют пластинами, винтами, крючками или стержнями, при этом он теряет подвижность.
Консервативная терапия
На начальной стадии сколиоза, когда угол искривления не превышает 10 градусов, пациенту назначают лечебный массаж и физкультуру. Методы позволяют улучшить трофику мышц, вернуть им нормальный тонус. Мышечный корсет после регулярных занятий и сеансов массажа укрепляется, лучше поддерживает позвоночный столб и помогает ему вернуться в нормальное физиологическое положение.
На второй стадии сколиоза, когда искривление позвоночника достигает 20-30 градусов, пациенту рекомендуют носить жесткий корсет. Он эффективен как временная мера при сохранности анатомического строения позвонков и при условии регулярных занятий ЛФК и сеансов лечебного массажа. Жесткий корсет назначают индивидуально, после консультации врача. Дело в том, что он принимает на себя основную нагрузку и мышцы спины постепенно ослабевают. Из-за этого сколиоз может усугубиться.
Отзывы пациентов
Точность диагностики и качественное обслуживание — главные приоритеты нашей работы. Мы ценим каждый отзыв, который оставляют нам наши пациенты.
Источник
Наличие болевого синдрома при сколиозе позвоночника – не самое частое осложнение данной болезни. На 1 и 2 стадии сколиотической патологии боли практически не ощущаются, так как на этом этапе патология протекает умеренно, практически не деформируя позвоночный столб.
Совсем иначе обстоят дела с 3 и 4 стадией, когда отклонение позвоночника слишком велико, он пережимает нервные узлы и сдавливает мягкие ткани, из-за чего возникает ощущение болезненности. У отдельных пациентов боль может принимать мучительный характер.
Есть ли болевой синдром при сколиозе, и при какой степени он появляется?
Многие пациенты со сколиотической болезнью жалуются, что у них болит спина. Действительно, такой симптом может наблюдаться при сколиозе, хотя он и не является характерным для данного заболевания. Как правило, на ранних стадиях болезни (первая и вторая степень сколиоза) боли отсутствуют вовсе.
Обычно на ранних этапах имеется скованность и умеренный дискомфорт в спине, тогда как боли характерны для осложнения сколиоза дегенеративно-дистрофическими патологиями. Нередко возникающие в спине или груди боли (часто «отдающие» в сердце) вызваны не сколиозом, а развившемся на его фоне остеохондрозе.
Заболевания, являющиеся причиной боли в спине
Иначе обстоят дела у больных с третьей и четвертой степенью сколиоза. Здесь возможно развитие радикулярного синдрома и корешкового синдрома. Обе этих патологии возникают в ответ на компрессию (сдавливание) искривленным позвоночником спинномозговых нервных узлов.
В таких случаях наблюдается выраженный болевой синдром. Боли локализуются в спине (преимущественно в месте патологического процесса) и в мышцах (возникает их стойкий спазм, как при остеохондрозе).
к меню ↑
Описание боли при шейном сколиозе
При сколиозе шейного отдела позвоночника пациенты жалуются на то, что болит плечо и между лопатками. Примечательно то, что болит в большинстве случаев действительно одно плечо. То, которое «спадает» вниз (то есть становится ниже здорового).
Болезненные ощущения под лопатками вызваны развитие асимметрии туловища, что характерно для перехода заболевания во вторую и выше стадию. Нередки и головные боли, протекающие вместе с выраженным головокружением (в тяжелых случаях больной может даже терять сознание).
Искривление позвоночника при сколиозе
В целом же симптомы (характерные признаки) болевого синдрома при шейном сколиозе таковы:
- болезненные ощущения протекают на фоне головокружений и шаткости походки;
- симптомы обостряются при наклонах головы и длительном вынужденном положении головы (например, при работе в офисе);
- у пациентов, которые спят на мягкой подушке, после пробуждения боли особенно сильны и мучительны;
- разминка и массаж шейного области не позволяют облегчить выраженность болезненных ощущений (в отличие от остеохондроза, при котором такие процедуры помогают).
к меню ↑
Описание боли при грудном сколиозе
Болезненные ощущения в грудном отделе при сколиозе крайне неспецифичны, и могут вводить в заблуждение не только пациента, но и врачей. Нередко за сколиотические грудные боли принимают сердечные или легочные, что становится причиной лишних диагностических процедур.
Результат лечения сколиоза позвоночника
Особенно силен болевой синдром при шейно-грудной локализации сколиоза, так как в этом случае возникают и мышечные, и костные, и головные боли напряжения. В этом случае целесообразно выполнять магнитно-резонансную томографию для исключения других неврологических заболеваний.
Характерными признаками болевого синдрома при грудной локализации сколиоза могут быть:
- Болезненные ощущения усиливаются не только при наклонах тела, но и при кашле или попытке сделать глубокий вдох.
- Единственным немедикаментозным и эффективным способом унять боль остается вынужденное положение (пациент принимает наиболее удобное положение, если не менять которое боли прекращаются полностью).
- На фоне болезненных ощущений возникают парестезии (чувство онемения) в верхних конечностях (преимущественно в пальцах).
к меню ↑
Боли в спине при сколиозе (видео)
к меню ↑
Описание боли при поясничном сколиозе
Поясничный отдел позвоночника страдает от сколиотической патологии чаще всего. И это не удивительно, учитывая то, что именно на этот отдел спины приходится наибольшая нагрузка. Можно даже сказать, что на пояснице держится все остальное тело.
Проблема и в том, что в поясничном отделе проходят крупные спинномозговые нервные узлы, очень часто вовлекающиеся в патологический процесс при сколиозе. В итоге у пациента могут присутствовать мучительные боли, не позволяющие ему даже наклониться.
Боли в пояснице при сколиозе
Характерными признаками болевого синдрома при поясничном сколиозе могут быть:
- болезненные ощущения носят сильный, мучительный характер, иногда не давая пациенту даже спать;
- симптомы значительно усиливаются при наклонах головы или прыжках (даже с небольшой высоты);
- болезненные ощущения ноющие и пульсирующие, стреляющих болей (как при радикулите или межпозвонковой грыже) не наблюдается;
- горячая ванна не позволяет уменьшить выраженность симптомов (в отличие от спондилеза или остеохондроза, при которых ванна расслабляет мышцы и симптомы ослабляются).
к меню ↑
Рефлекторные боли
При сколиотической болезни могут наблюдаться так называемые рефлекторные боли, вызванные развитием одноименного рефлекторного синдрома. Конкретный механизм развития такого симптома заключается в раздражение нервных узлов чрезмерным изгибом позвоночного столба.
Проще говоря, чересчур большой градус искривления позвоночного столба приводит к тому, что последний сдавливает нервные узлы (это называется компрессией). Иногда рефлекторный синдром возникает не из-за сдавливания нервных корешков, а из-за их растяжения.
При большом угле сколиотической дуги она может буквально потянуть за собой продольную позвоночную связку, которая щедро снабжена нервными узлами. В итоге при растяжении продольной связки растягиваются и нервные узлы, что и становится причиной возникновения рефлекторных болей.
Лечение болей при сколиозе с помощью массажа
В запущенных случаях единственным способом лечения рефлекторного синдрома является хирургическая операция, нацеленная на выпрямление и стабилизацию позвоночного столба.
к меню ↑
Радикулярный синдром
В отличие от предыдущего синдрома, радикулярный синдром подразумевает не растяжение или раздражение нервных узлов, а их компрессию (сдавливание). Страдают спинномозговые нервные узлы, и наиболее часто синдром развивается на фоне пояснично-крестцового сколиоза.
Усугублять ситуацию могут межпозвоночные грыжи (особенно множественные), которые хотя и не часто, но все же могут развиваться на фоне сколиотического заболевания. При длительном течении сколиоза возможно образование костных разрастаний – остеофитов.
И в этом случае компрессия спинномозговых нервных узлов возникает не из-за сколиотической дуги, а из-за костных остеофитов, сдавливающих нервный канал на различных его участках. Опасность радикулярного синдрома не столько в болях, сколько в возможности развития полных или частичных параличей.
Локализация болей при сколиозе позвоночника
Если компрессия спинномозговых нервных узлов будет сильной (плотное сдавливание остеофитом или дугой), сигнал по ним попросту не будет проходить, что и может стать причиной развития паралича. В лучше случае вместо паралича может пропасть чувствительность нижних или, гораздо реже, верхних конечностей.
к меню ↑
Как облегчить боль при сколиозе?
Главным вопросом пациентов с болями при сколиозе является вопрос о том, как унять эти самые боли в как можно скорейшем времени. К сожалению, на этот вопрос не существует универсального ответа, как и не существует эффективных универсальных методик болеутоления.
В тяжелых случаях (сильная компрессия или растягивание нервных узлов) единственным методом борьбы с болезненными ощущениями является хирургическая операция (почитать про операцию при сколиозе можно отдельно) для выравнивания позвоночного столба. Но помните, что даже после идеально проведенной операции у небольшого количества пациентов могут оставаться фантомные боли.
В остальных же случаях применяются различные консервативные способы обезболивания. Хорошо себя зарекомендовали ортопедические поддерживающие позвоночный столб корсеты (про ношение корсетов при сколиозе можно почитать отдельно). Они не просто устраняют боли, но и постепенно выравнивают позвоночник (только на 1 и 2 стадии сколиоза).
Болевые точки при сколиозе позвоночника
Среди медикаментозных средств можно отметить как классические сравнительно безвредные анальгетики («Парацетамол», «Кетанов»), так и мощные нестероидные противовоспалительные средства («Ибупрофен», «Диклоберл»).
Проблема нестероидных противовоспалительных средств в том, что их нельзя принимать более недели (после требуется перерыв минимум на месяц). Причина в том, что при длительном применении они могут стать причиной развития жизнеугрожающих кровотечений ЖКТ.
Источник
Одним из наиболее распространенных видов сколиоза является поясничный сколиоз. Основной группой риска являются работники офисов или водители дальнего следования. У многих людей, проработавших более 3-х лет в данных отраслях, диагностирован сколиоз 1 степени. Без должного внимания болезнь будет лишь развиваться дальше.
Часто причиной возникновения сколиоза становиться неправильно подобранная мебель и сидячий образ жизни. Также к причинам возникновения сколиоза относятся:
- Большая масса тела, большой избыточный вес.
- Малоподвижный и сидячий образ жизни.
- Работ, сопряжённая с постоянным нахождением в сидячей позе.
- Наличие плоскостопия.
- Неправильное развитие сухожилий, мышц и костей с рождения.
- Болезни вроде туберкулеза или ревматизма.
При появлении подозрений необходимо незамедлительно обратиться в медицинское учреждение. Так как подобное заболевание в будущем может принести немало проблем.
Существует несколько разновидностей поясничного сколиоза: левосторонний, правосторонний, S-образный и пояснично-крестцовый.
Левосторонний сколиоз может быть диагностирован по нескольким причинам:
- Врожденные аномалии позвоночника (редко).
- Онкологические заболевания позвоночника.
- Синдром Марфана.
Но также нередки случаи, когда врачи не способны выявить первопричину появления заболевания.
В пубертатный период часто у подростков портиться осанка и как следствие – диагноз сколиоз. На начальном этапе зарождения недуга нет никаких симптомов, и лишь специалист способен заметить искривления позвоночного столба.
Известны 4 степени левостороннего сколиоза:
- 1 степень – отклонение от нормы не более 10 градусов. Жалоб нет, так как пациент не замечает изменений.
- 2 степень – отклонение не более 25 градусов. Жалобы на боль, ноющего характера, в спине после физической активности.
- 3 степень – отклонения не более 50 градусов. Жалобы от пациента на постоянную ноющую и тянущую боль. Асимметрия заметна невооруженным глазом.
- 4 степень – отклонения более 50 градусов. Жалобы на боль при движении. Образование грудного горба.
Правосторонний сколиоз встречается гораздо реже, нежели левосторонний. Диагностировать его самостоятельно крайне сложно, так как угол отклонения очень мал. Заболевание настигает многих в возрасте от 20 до 30 лет. Характеризуется кратковременными болями в поясничном отделе в основном после физической активности. В таком возрасте недуг лечению не поддается, но предотвратить его распространение возможно.
S-образный сколиоз сложен тем, что проявляется в виде двух изгибов, это усложняет его лечение. Подобный вид сколиоза чаще встречается у детей школьного возраста, это связано с неправильным положением тела во время занятий.
4 степени развития S-образного сколиоза:
- 1 степень – существует лишь один изгиб позвоночника, отклонение не превышает 10-ти градусов.
- 2 степень – отклонения первой дуги составляет примерно 10-25 градусов, вторая дуга формируется. Для данной степени развития сколиоза характерен сдвиг лопаток относительно позвоночника.
- 3 степень – первичная дуга достигла угла в более чем 25 градусов, отклонение второй увеличивается до 25 градусов. В подобном положении позвоночника происходит сбой большинства систем организма. Больше всего изменениям подвержена сердечно-сосудистая система.
- 4 степень – самые тяжелые изменения позвоночника, приводящие впоследствии к инвалидности. Первичная дуга искривлена более чем на 50 градусов, угол отклонения второй дуги в пределах 25-50 градусов. Все действия специалиста в подобной ситуации направлены на предотвращение дальнейшего развития патологии.
Менее распространенным видом сколиоза является пояснично-крестцовый сколиоз. Искривление происходит в районе нижних поясничных позвонков. Основной причиной подобного вида сколиоза является слабостью элементов опорного комплекса позвоночника.
Верными признаками пояснично-крестцового сколиоза являются:
- Смещение крестца и таза.
- Смещение тазового пояса. Одна нога становиться длиннее относительно другой.
- Частые боли в пояснице и крестце.
У каждого из видов сколиоза существуют свои симптомы, которые меняются от степени развития патологии:
Внешние симптомы:
- При сколиозе 1 степени лопатки находятся асимметрично, таз перекошен, плечи находятся на разных уровнях и опущены, нарушена симметрия треугольников талии.
- При сколиозе 2 степени образование позвоночного горба, явная асимметрия всего тела.
- При сколиозе 3 и 4 степени расхождение лопаток, изменения в структуре грудной клетки.
Неврологические симптомы:
- Гипермобильность суставов позвоночника при артрозе на фоне функциональных нарушений.
- Органический гипермобильный синдром.
- Гипермобильный синдром с нарушением межпозвонковых суставов.
При гипермобильной разновидности с повреждениями в межпозвонковых суставах присуще болевые ощущения в позвоночнике даже, когда пациент находится в состоянии покоя. Боли в позвоночнике появляются в утреннее время преимущественно после пробуждения. Отличительными чертами этих болей является:
- Появление боли в начале нагрузки.
- Увеличение при появлении постоянно нагрузке.
- Снижение при ходьбе.
Лечение сколиоза поясничного отдела позвоночника
Как же лечить поясничный сколиоз? Существует масса методик, основанных на положительном опыте. В первую очередь необходимо обратиться к специалисту, для определения всех тонкостей конкретного случая. После следовать рекомендациям и назначениям медицинского работника.
Действенными методами лечения является упражнения лечебно-физкультурного комплекса, ношение выравнивающего корсета, массаж, электрофорез, электростимуляция мышц. Дополнительно назначается плавание, лечебная гимнастика (в зале и на воде), мануальная терапия. Все процедуры и сеансы назначаются в зависимости от степени деформации.
Примеры упражнений при начальной стадии поясничного сколиоза:
- Необходимо пальцы рук поставить на плечи, сгибая руки в локтях. В течение 3-4 минут следует делать вращательные движения. Никаких резких рывков! Плавно и мягко.
- Максимально вытянуть все тело в струнку, но при этом не поднимать пяток с пола. Зафиксироваться в таком положении, после чего выдохнуть и опустить руки. Повторить 10 раз.
- Возле стенки встать ровненько, касаясь пятками, ягодицами и лопатками. В течение 50-60 секунд удерживать такое положение. 10 подходов будет достаточно.
- Лечь на пол. Вытянуть ноги вверх и натянуть носки. Зафиксироваться в таком положении на минуту и расслабиться. 4-5 повторов будет достаточно.
При первой степени сколиоза необязательны массажи, мануальная терапия или ношение корсета.
При второй степени сколиоза необходимо заключение врача. Так как без определенных указаний делать ничего нельзя! Главной задачей становится уменьшить градус изгиба и предотвратить его дальнейшее развитие.
Часто назначаемые процедуры: дыхательная гимнастика, массаж, электростимуляция проблемной зоны. Также врачом подбирается специальный корсет, призванный улучшить осанку и поддержать спину. Каждый корсет изготавливается по индивидуальному заказу с расчетом всех анатомических особенностей. Лучший эффект от ношения корсета достигается в возрасте от 20 до 35 лет.
Массажи назначаются специалистом для поддержания результата после ЛФК. Во время сеанса все движения терапевт должен выполнять плавно и мягко, без рывков иначе терапия может принести больше вреда, чем пользы.
Чаще всего назначаются именно эти упражнения для улучшения состояния пациента:
- Нужно встать на четыре точки опоры (кисти рук и колени), прогнуться в пояснице, после расслабиться и повторить снова. Количество повторов неограниченно, выполнять до чувства усталости.
- Для этого упражнения потребуется гимнастический коврик или «пенка». Расстелив его на полу, лягте и обхватите руками согнутые в коленях ноги. Перекатывайтесь слева направо – из стороны в сторону.
- Снова упражнение на полу. Лягте на спину, поднимите ноги вверх – насколько это возможно ровно и медленно опускайте сначала в одну сторону, а затем и в другую. Будет достаточно 10 повторений.
- Теперь перевернитесь на живот. Ноги и руки вытяните, после чего одновременно поднимите их, прогибаясь в спине. Необходимо выполнять упражнение до усталости.
- Упражнение «ножницы». Лягте на пол, на один из боков, ноги сложите одна на одну, на вдохе приподнимите их и выполните махи в разные стороны (левая нога вперед, а правая назад). Выполнять до усталости.
После комплекса упражнений позвоночник нужно расслабить. Встаньте на ноги и расслабив верхнюю часть туловища сделайте наклон вперед. Руки свободно спина расслаблена.
При 3 и 4 степени искривления применяется множество процедур и в том числе упражнения ЛФК, которые врач индивидуально подбирает для пациента. Все упражнения выполняются на полу, дабы не ухудшить состояния больного:
- Лежа на спине необходимо расслабить живот, после чего напрячь его. Контролировать напряжение и расслабление можно с помощью руки. Самое важное в упражнении правильно дыхание.
- Лежа на спине, ноги прижать к полу – они должны быть неподвижны. Совершаются наклоны вправо-влево. Число повторов от 5 до 10.
Даже не смотря на обилие способов лечения, лишь 20 % пациентов удается прекратить увеличение угла изгиба. Остальным же требуется хирургическое вмешательство. Операционное вмешательство необходимо для того чтобы установить металлическую конструкцию для выравнивания позвоночника. После операции требуется большое количество времени на реабилитацию. В ходе которой выполняются индивидуально разработанные комплексы физических упражнений. А так же физиотерапия.
Комментарии:
Источник