Искривлении позвоночника смещение органов

Деформация позвоночного столба – это широко распространенное заболевание, характерное в основном для детей и подростков. Разные виды искривления позвоночника имеют различные проявления. Заболевание развивается вследствие множества причин. Лечение проводится консервативными и оперативными методами.

Суть патологии

Позвоночник поддерживает тело человека в вертикальном положении. У новорожденных детей позвоночный столб прямой. Его четыре физиологических изгиба формируются по мере развития ребенка. Эти изгибы как бы амортизируют и смягчают нагрузки, действующие на позвоночник.

Величина изгибов больше нормальных показателей говорит об искривлении позвоночника. Такая патология возникает в основном в детском и подростковом возрасте — в период активного роста. Она способна нарушить двигательную функцию и вовлечь в процесс конечности, таз, плечи, внутреннии органы.

Классификация

Выделяют различные виды патологии. Существует несколько классификаций, по которым различают деформации позвоночного столба.

Таблица. Типы искривлений в зависимости от локализации.

Искривление классифицируется также по степени тяжести.

Выделяют четыре степени искривления позвоночника:

1. Первая степень. В основном является результатом плохой осанки. Визуально искривление не просматривается и не приносит особого дискомфорта. Быстро излечивается с помощью ношения корсета и специальных упражнений.
2. Вторая. Деформация усиливается. Внешняя симптоматика становится более выраженной — ассиметрия надплечий, лопаток, таза. В качестве лечения используют корсеты, физиопроцедуры, массаж, упражнения.
3. Третья стадия. Заболевание прогрессирует. К внешним симптомам добавляются проявления нарушений работы внутренних органов. Показано оперативное вмешательство.
4. Четвертая стадия. Характеризуется необратимой деформацией позвоночного столба. Серьезно страдают сердечно-сосудистая, дыхательная, желудочно-кишечная системы. Хирургическое вмешательство может только замедлить прогрессирование болезни.

Классификация насчитывает множество более мелких отклонений, когда под наклоном находится один позвонок, а не весь отдел.

Причины

Искривленный позвоночник формируется по многим причинам. Этиологические причины разделяют на две группы — врожденные и приобретенные.

К врожденным относятся:

• внутриутробные аномалии развития скелета;
• генетическая предрасположенность;
• врожденные патологии центральной нервной системы;

Приобретенные факторы:

• травмы;
• воспаление мышц;
• длительный болевой синдром с односторонней локализацией, когда человек принимает вынужденное положение;
• некоторые патологии — полиомиелит, ДЦП, туберкулез;
• неправильная осанка.

К искривлению позвоночного столба может привести специфика жизнедеятельности, например сидячая работа, неправильно подобранное рабочее место, отсутствие физических нагрузок, малоподвижный образ жизни.

Проявления

Симптомы различаются в зависимости от типа патологии. Часто небольшие искривления не заметны, поэтому важно регулярное обследование у специалистов.

Лордоз

Клинические проявления патологического шейного лордоза легко обнаруживаются:

• нарушение осанки с изгибом шейного отдела;
• голова посажена низко и выдвинута вперед;
• сильная боль при повороте головы, ограничение движений;
• ноющие боли в области плеч, шеи и лопаток;
• частые мигрени;
• повышенное артериальное давление.

Симптомами искривления поясничного отдела являются:

• нарушение осанки;
• боли в пояснице, особенно после физических нагрузок;
• живот выпирает вперед;
• ограничение подвижности в области поясницы;
• отклонение таза назад.

Выраженность симптомов зависит от стадии болезни. На поздних стадиях возникают нарушения в работе органов пищеварения.

Кифоз

Основным проявлением кифоза является нарушение осанки. В начале развития болезни это не особенно заметно. По мере развития патологии, пациент сутулится постоянно, в тяжелых случаях формируется горб.

Симптоматика немного различается, в зависимости от локализации искривления.

1. Шейный отдел. Присутствуют жалобы на частые головные боли и головокружения, онемение в руках, болезненность в плечах. Часто возникают перепады артериального давления.
2. Грудной отдел. Пациенты жалуются на утомляемость и спазмы мышц спины. Наблюдаются нарушения работы внутренних органов: частые бронхиты и пневмонии, недержание стула и мочи, перебои в работе сердца.
3. Поясничный отдел. Присутствуют следующие симптомы: болезненные проявления в пояснице, иррадирующие в ягодицы и ноги, онемение нижних конечностей, нарушения в половой сфере, недержание кала и мочи.

Естественно, что при любой локализации присутствует нарушение осанки — наклоненные вниз плечи, суженная грудная клетка, живот выпячен вперед, а верхняя часть спины — назад.

Сколиоз

Выделяют разные типы искривления позвоночника человека в боковые стороны — правостороннее, левостороннее и S образное. Различают шейные, шейно-грудные, грудные, поясничные сколиозы и кифосколиозы.

Симптомы включают в себя:

• выпячивание или западение межреберных промежутков;
• деформация позвоночного столба;
• вращательное смещение позвонков вокруг вертикальной оси;
• нарушение работы внутренних органов;
• плоскостопие и нарушение походки;
• из-за напряжения мышц появляется валик внизу поясницы.

Пациенты жалуются на боли в спине и головные боли, ограничение подвижности, онемение конечностей, нарушения сердечной деятельности.

Осложнения

Последствия патологии могут быть очень серьезными. Первая степень искривления практически никак не влияет на самочувствие человека. Но без лечения она легко переходит в последующие, где высок риск развития осложнений.

У пациентов выявляются нарушения работы сердца, сосудистые изменения. У них часто развиваются легочные патологии в виде пневмоний и бронхитов. У женщин опасности искривления заключаются в проблемах с вынашиванием плода и родоразрешением. Страдают органы таза, ЖКТ, что приводит к панкреатиту, холециститу.

Диагностика

Обычно диагностика патологии не составляет труда. Опытный врач обнаруживает клинические признаки еще на этапе осмотра. Степень искривления определяется с помощью рентгенографии. Для выявления причин заболевания и возможных осложнений проводят МРТ, УЗИ, лабораторные исследования.

В отношении сколиоза применяется рентгенологическая классификация:

• 1 степень — угол сколиоза 1*-10*;
• 2 степень — 11*-25*;
• 3 степень — 26*-50*;
• 4 степень — более 50* (на фото).

Для выявления осложнений внутренних органов необходима консультация специалистов узкого профиля.

Лечение

В зависимости от типа и степени искривления позвоночника виды лечебных мероприятий будут различаться. Терапия включает в себя консервативное лечение на ранних стадиях патологического процесса, на более поздних необходимо хирургическое вмешательство.

Консервативное

Консервативное лечение подразумевает использование различных методов.

1. Массаж. Нормализует тонус и укрепляет мышцы, улучшает кровообращение. Применяются разные приемы массажа на определенных участках спины.
2. ЛФК. Упражнения направлены на укрепление мышц спины, что позволяет поддерживать позвоночник в правильном положении. Так как имеются разные виды искривлений, инструктор составляет индивидуальный комплекс. Зарядка для искривленного позвоночника может проводится самостоятельно в домашних условиях. После прохождения курсов ЛФК выдается подробная инструкция.
3. Ортезирование. Для коррекции осанки применяют различные типы ортезов — корсеты, пояса. Они помогают правильно распределить нагрузку на позвоночник. Приобрести ортопедические приспособления можно в аптеке или специализированном магазине. Цена на них, как правило, довольно демократична.

Медикаментозная терапия выступает в виде приема витаминов, пищевых добавок, иммуностимуляторов, а также использования различных гелей и мазей.

Оперативное

Показаниями к оперативному лечению являются отсутствие положительного эффекта от консервативной терапии, поздние стадии патологии, выраженный болевой синдром, значительные нарушения функций сердца и легких, неврологические расстройства.

В ходе оперативного вмешательства хирург устанавливает позвонки в правильное положение и закрепляет их металлическими винтами или спицами. Подробнее об этом расскажет специалист в видео в этой статье.

Профилактика

Для предотвращения патологии профилактика проводится уже с раннего детского возраста. Даже во время беременности женщинам назначают витамины и препараты, снижающие риск развития проблем с опорно-двигательным аппаратом.

Профилактика состоит из несложных мероприятий.

1. Режим работы. Через каждые 1,5-2 часа статических занятий необходимо вставать из-за стола и активно двигаться, выполнять физические упражнения.
2. Организация рабочего пространства. Мебель должна соответствовать росту и возрасту человека. Стол и стул предпочтительно такой высоты, чтобы руки и ноги сдящего находились под прямым углом. У стула или кресла должна быть спинка, хорошо поддерживающая позвоночник.
3. Организация места для сна. Кровать с ортопедическими перекладинами и жестким матрасом предотвращает прогибы позвоночного столба. Удобная подушка поможет избежать проблем с шейным отделом позвоночника.
4. Активный образ жизни. Подвижные игры, прогулки, плаванье, занятия физкультурой и спортом укрепят мышцы спины, поддерживающие позвоночник.

Правильное питание, полноценный отдых, хорошо подобранные обувь и рюкзаки у школьников, своевременное выявление провоцирующих заболеваний, врожденных патологий и их коррекция помогают избежать проблем со спиной.

Виды искривлений позвоночника многочисленны, а симптоматика обширна. Эта серьезная патология замечательно поддается лечению на раннем этапе развития. Поэтому очень важно начать терапию как можно раньше. Только в этом случае можно избежать опасных осложнений и вести привычный образ жизни.

Вопросы к врачу

Совсем недавно заметила, что у восьмилетнего сына кривой позвоночник, последствия уже появились. Ребенок жалуется на боль в пояснице, стал быстро утомляться. Как можно его вылечить?

Анна И. 32 года, г. Сочи

Анна, Вам необходимо показать сына врачу. И сделать это нужно как можно быстрее. В детском возрасте искривление хорошо поддается лечению, корректируясь с помощью массажа и специальных упражнений. Но только на раннем этапе развития заболевания. Если игнорировать симптомы и не обращаться к специалисту, заболевание может принять серьезную форму и лечение будет более продолжительным и трудоемким.

  Какие упражнения для осанки можно выполнять дома?

Денис В. 20 лет, г. Ижевск

Существует множество упражнений как для поддержания правильной осанки, так и для ее коррекции.

Вот примерный комплекс упражнений.

1. Прислониться к стене плечами, ягодицами, пятками и ладонями. Сделать несколько глубоких вдохов и не меняя положения спины походить по комнате.
2. Сохраняя данное положение, сесть по-турецки, затем встать. Повторить 10 раз.
3. Встать прямо. Затем не сгибая коленей коснуться пальцами или ладонями пола. Выполнить 10-15 раз.
4. Сесть на стул. Положив руки на колени максимально сблизить лопатки. Задержаться в этом положении на несколько секунд.
5. Положить книгу на голову. С книгой можно ходить и сидеть. Со временем Вы научитесь ее удерживать.
6. Упражнение с гимнастической палкой. Завести палку через верх на лопатки. На вдохе медленно повернуться в сторону, на выдохе вернуться в исходное положение.

Занятия должны быть регулярными, только тогда они принесут ощутимую пользу.

Искривлением позвоночника называют нарушение нормальной конфигурации позвоночного столба. Оно бывает врожденным и приобретенным, прямым и боковым. Основными признаками искривления являются видимая деформация и сутулость, в тяжелых случаях наблюдается горб.

Анатомическая справка

Позвоночник состоит из 33–35 позвонков, которые образуют 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. В норме он не является прямым, а имеет так называемые физиологические изгибы.

В шейном и поясничном отделе позвоночник изгибается вперед (лордоз), в грудном и крестцовом – назад (кифоз). Естественные изгибы формируются уже после рождения ребенка, когда он начинает удерживать голову, садиться и стоять.

Если степень кривизны физиологических изгибов превышает допустимые показатели, констатируется искривление в переднезаднем направлении – патологический кифоз или лордоз. В случае отклонения позвоночника от вертикальной оси возникает боковое искривление – сколиоз.

Естественные позвоночные изгибы необходимы для поддержания правильной осанки и свободного совершения движений.

Стоит отметить, что в 25–30% случаев встречается аортальный физиологический сколиоз. Как правило, его обладателями становятся молодые люди астенического телосложения. Такая деформация формируется на уровне 3–5 грудных позвонков, где аорта поворачивает вниз.

Виды искривления позвоночника

При сколиозе позвоночник отклоняется вбок, и позвонки разворачиваются относительно вертикальной оси. В большинстве случаев сколиоз выявляется в детском возрасте, по мере роста ребенка он, как правило, прогрессирует. Пик активности деформации приходится на периоды быстрого роста.

Сколиоз классифицируется по времени появления и форме искривления. Он может возникать в младенческом, детском и юношеском возрасте. При ранней манифестации, до 1–2 лет, сколиоз называется инфантильным. Сколиоз у 4–6 летних детей относится к ювенильной форме патологии. Если кривая спина обнаруживается у подростка 10–14 лет, диагностируется ювенильный сколиоз.

По форме искривления сколиоз бывает:

• С-образным;
• S-образным;
• Z-образным.

С-образный сколиоз характеризуется отклонением позвоночника влево или вправо и имеет одну дугу искривления. Такая форма патологии наиболее распространена и легко выявляется: достаточно попросить человека нагнуться, и кривизну видно сразу.

S-образный сколиоз имеет две дуги искривления, поэтому позвоночник принимает форму буквы S. Сначала появляется одна дуга – основная. Спустя некоторое время возникает компенсаторная дуга: она формируется в соседней с первичной дугой области и направлена в противоположную сторону. Например, если позвоночник искривляется в грудном отделе, то компенсаторная дуга будет уже в шейном.

Z-образный сколиоз сочетает в себе сразу три сколиотических дуги. Одна из дуг всегда выражена слабее, тогда как первые две можно увидеть при осмотре пациента. Z-образный сколиоз является самой редкой и самой тяжелой патологией, которая с трудом поддается лечению.

Вторая разновидность искривления – лордоз – представляет собой чрезмерное отклонение позвоночника вперед. Чаще всего позвоночник переизгибается, но в отдельных случаях встречается и ослабление лордоза, когда естественный изгиб становится более плоским.

Лордоз развивается, как правило, в местах физиологической кривизны, то есть в шейном либо в поясничном отделах. Однако иногда он может формироваться и в грудном позвоночном отделе. Наиболее распространенной причиной лордоза является дисплазия, или вывих тазобедренного сустава.

Кифоз – это усиление грудного изгиба, при котором угол кривизны составляет более 15°. Именно такое искривление в тяжелых случаях проявляется в виде горба. Если отклонение небольшое или умеренное, то признаком кифоза является сутулость разной степени выраженности.

Кифоз может быть двух видов, которые отличаются между собой формой дуги. Плавная дуга характеризует дугообразный кифоз. Угловатый кифоз возникает при выпячивании нескольких соседних позвонков, образующих угол.

Причины

Врожденное искривление позвоночника обусловлено пороками развития скелета, к которым относятся:

• сращение между собой двух и более позвонков;
• наличие добавочных полупозвонков – недоразвитых позвонков;
• недоразвитие отдельных позвоночных элементов – дуг и отростков.

Причиной искривления в грудном отделе может быть врожденное сращение ребер.

Приобретенная деформация бывает следствием перенесенных заболеваний, травм, хирургических операций, а также нарушения осанки. Примерно 20% всех искривлений развивается на фоне следующих заболеваний:

• детский церебральный паралич;
• рахит;
• укорочение одной из нижних конечностей;
• полиомиелит;
• плеврит;
• туберкулез;
• клещевой энцефалит;
• сирингомиелия (болезнь спинного мозга);
• болезнь Шейермана-Мау;
• гипермобильность суставов;
• нарушение обмена веществ;
• опухоли и ампутации.

В оставшихся 80% узнать причину искривления не удается, и его называют идиопатическим. Единственным возможным объяснением является неравномерное развитие костной и мышечной ткани в период активного роста. Идиопатический сколиоз чаще всего выявляется у подростков от 10 до 12 лет, причем страдают в основном девочки.

Одной из основных причин школьного сколиоза считается неправильная поза при выполнении учебных задач.

Причиной искривления позвоночника у взрослых может быть стойкий или регулярно повторяющийся болевой синдром, провоцируемый патологией желчного пузыря, печени или почек. Из-за боли человек часто принимает вынужденную позу с наклоном в ту или иную сторону, что приводит к нарушению мышечного тонуса и деформации позвонков.

Симптомы

Клиническая картина искривлений напрямую зависит от степени и локализации деформации. К общим симптомам относятся следующие:

• боли приступообразного характера в разных частях спины и/или грудной клетки. Боль имеет тенденцию к усилению после физической нагрузки или долгого пребывания в неподвижной позе;
• онемение конечностей. При поражении верхних отделов – шейного и грудного – могут неметь руки, плечи и верхняя часть спины. Искривление в пояснично-крестцовой области проявляется расстройством чувствительности внизу позвоночника и в ногах;
• мышечная слабость;
• боль и дискомфорт за грудиной;
• головные боли, головокружения (чаще при поражении шейно-грудного сегмента);
• нарушение половой функции у мужчин и проблемы с яичниками у женщин (при искривлении в поясничном отделе).

Чем опасно искривление

Сильное искривление имеет, как правило, более яркую симптоматику. На фоне патологического лордоза возможно формирование межпозвоночных грыж, нестабильность позвонков, развитие артроза фасеточных суставов позвоночника.

Выраженное усиление естественного прогиба может также приводить к воспалительному процессу в подвздошно-поясничной мышце и нарушению работы внутренних органов – желудка, кишечника, почек, сердца и легких.

Последствием патологического кифоза может быть сужение грудной клетки, что влечет за собой опущение диафрагмы. Верхняя часть туловища наклоняется вперед, а плечи уходят назад. При отсутствии лечения постепенно разрушаются межпозвоночные диски, позвонки принимают форму клина, мышцы спины и брюшного пресса заметно слабеют и становятся вялыми. В тяжелых случаях возможны сбои в работе сердца и легких.

Сколиоз проходит в своем развитии 4 стадии. Последняя, 4 стадия характеризуется отклонением позвоночника от оси на угол более 80° и проявляется неутихающим болевым синдромом. Деформируется не только сам позвоночник, но и все тело пациента, в особенности грудная клетка. Внутренние органы также смещаются, и нарушается их функция. Кривой позвоночник крайне негативно влияет на качество жизни и приводит к инвалидности.

Как определить искривление позвоночника

Серьезные деформации видны при любом положении тела. Небольшое искривление можно увидеть в наклоненном положении пациента. Общими диагностическими критериями являются:

• несимметричность плеч – когда человек стоит, одно плечо явно выше другого;
• торчащая лопатка с одной стороны спины;
• сутулость разной степени выраженности, сформированный реберный горб.

При шейно-грудном искривлении деформируется шея (кривошея) и кости черепа, прогресс заболевания иногда приводит к появлению асимметрии лица.

Самыми «злокачественными» формами патологии являются грудной и правосторонний поясничный сколиоз. В большинстве случаев они быстро прогрессируют и могут стать причиной инвалидизации.

Чаще всего искривление позвоночника видно невооруженным глазом.

Левосторонний поясничный сколиоз, напротив, представляет собой наиболее легкую форму искривления, которая отличается медленным течением и редко проявляется выраженными симптомами.

Пояснично-крестцовый сколиоз встречается в единичных случаях и имеет сколиотическую дугу в области последних поясничных позвонков. Выявить его можно по трем типичным признакам:

• перекосу таза;
• асимметричности тазовых костей и укорочению одной из ног;
• болям внизу поясницы и в крестце.

Диагноз ставится с учетом внешних признаков и рентгенографических данных. Поскольку искривление часто диагностируется в периоды ускоренного роста у детей и подростков, используются нелучевые методы – УЗИ, контактный сенсор, светооптика и измерения по Буннеллю.

Сколиометрия по Буннеллю – это трехмерное измерение позвоночника с помощью светооптического оборудования. В определенных случаях врачи назначают магнитно-резонансную или компьютерную томографию. Пациентам старше 30 лет чаще назначается обычный рентген.

Можно ли исправить?

Исправить искривление позвоночника можно, но не всегда. Шанс избавиться от него есть только в детском возрасте, когда окостенение позвонков еще не завершилось. Если это уже произошло, то вылечить патологию удается в редких случаях. Причем выправить спину можно только при небольшом искривлении 1–2 степени.

Если угол кривизны составляет более 20°, консервативное лечение применяется лишь с целью устранения симптомов и улучшения внешнего вида. Убрать патологический изгиб и выпрямить позвоночник можно только хирургически.

Лечебные упражнения – это основной метод борьбы с любым искривлением у пациентов разного возраста.

Восстановить нормальную кривизну позвоночника у детей до 7 лет можно полностью, причем лечится даже 3 стадия патологии. Наиболее благоприятный прогноз имеют дети младше 3-х лет: в этом возрасте зачастую достаточно активных и систематических занятий физкультурой, чтобы наступило выздоровление.

Неплохой прогноз у подростков до 11 лет – для исправления деформации применяется массаж, ЛФК, физиотерапия и специальные корригирующие корсеты.

Как убрать деформацию

Тактика лечения у взрослых и детей существенно отличается. Однако основным методом всегда являются лечебные упражнения. Если детям лекарственные средства, как правило, не нужны, то взрослым назначаются противовоспалительные и обезболивающие препараты, а также средства для снижения чувствительности нервных окончаний.

Дополнительно взрослым людям прописывают витаминные комплексы и особую диету, способствующую укреплению костей и мышц. В тяжелых случаях, при сильном и прогрессирующем искривлении назначают препараты с кальцием и витамином D.

Терапия сколиоза может быть консервативной и хирургической. Реабилитационная программа включает специально подобранные гимнастические комплексы, дыхательные упражнения, ношение корсетов и реклинаторов. Лечить искривление помогают также физиопроцедуры и массаж.

При сколиозе 1–2 степени назначаются только лечебные упражнения, которые выполняются под руководством инструктора. Если угол сколиотической дуги составляет от 15 до 25°, к ЛФК добавляют ношение ортопедических корсетов. Частота и периодичность использования корректирующих приспособлений отличается в зависимости от величины угла отклонения.

При угле кривизны до 20° бандаж надевают только на ночь. Более сильные деформации, при которых этот угол превышает 20°, требуют почти постоянного ношения корсетов – как минимум, 16 часов в сутки.

Для выравнивания спины применяют корсеты Шино и Милуоки, а также их аналоги. Носить бандаж рекомендуется не менее полугода, и этот срок может продлеваться. По мере роста ребенка и уменьшения кривизны корсеты заменяются.

Важно: ношение корригирующих устройств помогает исправить не только боковое, но и переднезаднее искривление, а также устранить ротацию (разворот) позвонков.

С целью укрепления мышечного корсета и нормализации лимфо- и кровотока наз?