Исследование шейного отдела позвоночника с функциональными пробами
Как проводится рентген шейного отдела позвоночника?
Рентген шейного отдела позвоночника — один из традиционных методов диагностики травм и заболеваний в области шеи. Это достаточно простой и доступный по цене способ диагностического исследования.
В каких случаях назначается рентген шейной области?
Рентгенография шейного отдела позвоночника проводится в случае жалоб на:
- головную боль;
- боль при движениях шеи и головы из стороны в сторону;
- частые головокружения;
- нарушения зрения («рябь в глазах»);
- нарушения координации движений.
Своевременная рентгенография ШОП позволяет выявить следующие патологии:
- смещения позвонков;
- раздражение шейных дисков;
- возникновение межпозвоночных грыж;
- компрессионные переломы позвоночника;
- опухоли разного генезиса;
- туберкулез позвоночника и другие инфекционные болезни;
- приобретенные и врожденные патологии позвоночника.
Плюсы и минусы рентгенологического исследования
Формально эта процедура не является абсолютно безвредной, так как пациент при этом подвергается воздействию излучения. Однако в современных рентгеновских аппаратах реальное его воздействие весьма ограничено: примерно такую же дозу облучения получает пассажир дальнемагистрального самолета за время полета. Тем не менее в связи с этим обстоятельством данная процедура должна проводиться только по назначению врача. Доза облучения, полученная пациентами, которые часто проходят рентгенологическое обследование, должна записываться в медицинскую карту.
Очевидное достоинство метода — дешевизна и простота. Цена на него в случае оказания платных медицинских услуг обычно находится в диапазоне 500-1000 рублей (и даже в высококлассных медицинских учреждениях — меньше 2000 рублей).
Однако рентген шейного отдела позвоночника имеет и свои недостатки. Помимо упомянутого влияния радиации, что сразу же ограничивает возможность проводить рентген шеи беременным женщинам и детям, прежде всего, с его помощью невозможно исследовать патологические изменения в области мягких тканей и межпозвоночных дисков (для рентгеновского излучения они прозрачны).
Как проводится рентгенография шейного отдела?
Рентгенограмма делается обычно в двух проекциях: боковой (косой) и передней (переднезадний вид, съемка через рот).Если боли возникают в груди и даже в животе, при этом носят иррадиирующий характер, иногда назначается одновременно и рентгенография грудного отдела (одновременно с шеей). В этом случае диагностика проводится иногда даже в 3 проекциях. Перед таким исследованием нужно обязательно провести очищение кишечника. Это подразумевает трехдневную диету (минимизирующую выработку газов), а само исследование проводится на пустой желудок. Если предполагается просвечивать только шею, то в такой подготовке нет нужды.
Сама процедура длится не более 20 минут. Пациент должен в это время точно следовать рекомендациям рентгенолога. В основном от него требуется в определенные моменты сохранять строгую неподвижность. Перед процедурой следует раздеться до пояса и снять все украшения с исследуемой области тела (в первую очередь металлические предметы).
В некоторых случаях необходимо проводить рентген шеи с функциональными пробами. Так делают в том случае, если нужно определить патологическую подвижность между позвонками. Неправильное положение позвонков, когда шея находится в состоянии максимального сгибания или разгибания, часто может быть первым признаком остеохондроза. Функциональные пробы как раз позволяют обнаружить смещение соседних позвонков относительно друг друга.
Функциональное рентгенологическое исследование позвоночника — сравнительно новый метод, позволяющий получить наиболее полную информацию о морфологическом и функциональном состоянии двигательных сегментов позвоночника и о соотношениях между его кривизнами.
Развитие метода связано с работами Рауша (W. Rausch, 1956), Мюллера (D. Muller, 1960), Ироут (J. Jirout, 1964), Ф. Д. Подольского (1959), И. Л. Тагера (1963) и др. Функциональное исследование получило широкое применение в диагностике этиологически различных процессов, исходящих из элементов двигательного сегмента. Особое значение этот метод приобрел в диагностике дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника.
Сущность метода заключается в рентгенографии позвоночника (преимущественно в боковой проекции) в положении усиленного сгибания и разгибания. Выполняют также исследования с максимальными наклонами позвоночника в стороны и снимки в задней проекции в положении пациента на боку (задняя латерография).
Методика исследования.
Для получения правильного изображения рентгеноанатомических деталей позвоночника в боковой горизонтальной проекции следует учитывать образование сложной деформации позвоночника — физиологического изгиба в сторону деки стола. Поэтому центральный луч направляется не перпендикулярно к центру кассеты, как это обычно рекомендуется, а под углом 5-7° в краниальном направлении для снимков грудного и в каудальном для снимков поясничного отдела (рис. 1). Это правило не распространяется на боковые снимки позвоночника в вертикальном положении пациента, так как при этом физиологический изгиб в сторону деки штатива не возникает. Направление центрального луча при выполнении боковых снимков шейного отдела обычное.
Для функционального исследования шейного отдела в боковой проекции в положении сгибания (лежачем, сидячем или стоячем положениях) голова максимально приближается к грудине. Для выполнения пробы с разгибанием голова максимально откидывается назад.
При исследовании грудного и поясничного отделов в положении сгибания (боковая горизонтальная проекция) голова приближается к нижним конечностям, согнутым в тазо-бедренных и коленных суставах. Если пробу со сгибанием проводят в вертикальном положении, то пациент делает наклон туловища книзу, нижние конечности при этом фиксированы. Проба с разгибанием заключается в рентгенографии грудного и поясничного отделов в положении максимального грудо-поясничного лордоза.
Рис. 1. Положение больного при рентгенографии грудного и поясничного отделов позвоночника в боковой горизонтальной проекции: 1 — центральный луч; 2 — вертикаль.
В нормальных условиях в положении усиленного сгибания все смежные участки тел позвонков равномерно сближаются своими передними отделами и высота дисков в этих зонах уменьшается в среднем на одну четверть. Дорсальные смежные участки и остистые отростки отдаляются друг от друга. Таким образом, межпозвонковые диски в переднем отделе подвергаются сжатию, в дорсальном — растяжению. В положении усиленного разгибания наблюдаются обратные соотношения.
Нарушение нормальной функции двигательного сегмента (независимо от этиологического фактора) в рентгеновском изображении выявляется в виде двух взаимопротивоположных состояний:
1) гипермобильности и
2) адинамии вплоть до полной фиксации двигательного сегмента.
Гипермобильность в двигательном сегменте реализуется различными видами смещений вышестоящего в данном сегменте позвонка. Самым ранним рентгенологическим признаком гипермобильности, выявляемым в положении сгибания или разгибания, является усиленное (сравнительно с нормально функционирующими сегментами) сближение смежных (передних или задних) участков тел позвонков на уровне поражения, превышающее физиологическую степень. В этой ранней фазе еще нет смещения позвонка, но налицо разболтанность в двигательном сегменте, обусловленная нарушением буферных свойств диска и окружающего связочного аппарата (рис. 2).
Рис. 2. Ранний признак гипермобильности в двигательном сегменте: 1 — в положении максимального сгибания усиленное сближение передних смежных отделов тел LIV и LV (стрелка); 2 — в положении максимального разгибания усиленное сближение дорсальных смежных участков.
При адинамии двигательного сегмента диапазон движений резко ограничен, а иногда они полностью исключены. На рентгенограммах этому соответствует отсутствие значительной разницы в высоте диска в передней и задней половинах при выполнении функциональных проб.
Рис. 3. Адинамия двигательного сегмента при выраженном остеохондрозе. Как в положении максимального сгибания (1), так и разгибания (2) резко ограничен диапазон движений в сегменте LIV-LV (стрелка); форма диска не меняется (функциональный блок).
Ограничение или выпадение движений в двигательном сегменте при отсутствии морфологических признаков костного анкилоза следует называть функциональным блоком (рис. 3).
Важнейшей особенностью функционального исследования является эффект интерференции — усиление или ослабление скрытых или явных смещений позвонков, находящихся в функциональной фазе. Поэтому нельзя ограничивать функциональное исследование выполнением какой-либо одной из проб (сгибание или разгибание), так как одна из них, усиливая смещение на одном уровне позвоночника, может скрыть его на другом (рис. 4).
Функциональное исследование открывает новые данные о состоянии двигательного сегмента не только на уровне поражения, но и выявляет определенные закономерности в развитии патологических изменений в смежных сегментах. Так, при адинамии (функциональный блок) в одном двигательном сегменте, в смежных с ним (краниально или каудально расположенных) сегментах может развиться компенсаторная гипермобильность с последующим появлением различных видов смещений позвонков.
Рис. 4. Остеохондроз и функциональный блок в двигательном сегменте LIV-LV. Компенсаторная гипермобильность в смежном (краниально расположенном) сегменте LIII-LIV: 1 — при максимальном разгибании открылось заднее смещение LIV относительно LV — эффект интерференции (стрелка), переднее смещение LIII не выявляется; 2 — при максимальном сгибании переднее смещение LIII относительно LIV (стрелка).
Компенсаторная гипермобильность, в сущности своей проявляющаяся морфологическими изменениями (смещение позвонков), с функциональной стороны не является патологической реакцией, это физиологически-адаптивная реакция, имеющая восстановительный в статико-динамическом отношении характер.
Исследования Рентген (рентгенография) шейного отдела позвоночника
Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!
Что показывает рентгенография шейного отдела позвоночника?
Шейный отдел является наиболее подвижной частью позвоночника. В области шеи проходят важные артерии, кровоснабжающие головной мозг. Шейный отдел чаще других подвергается заболеваниям, сопровождающимся возникновением серьезных проблем со стороны других органов, а в сложных случаях — появлением неврологических симптомов и нарушением зрения.
При помощи рентгеновского исследования удается выявить многие врожденные и приобретенные заболевания шейного отдела позвоночника. Рентгенография является традиционным и достаточно простым способом диагностики, позволяющим детально оценить состояние костной ткани и суставов.
Показания к рентгенографии шейного отдела позвоночника
Рентгенографию шейного отдела позвоночника назначают для выявления последствий травм (вывихов, подвывихов, переломов). Данное исследование показано при остеохондрозе, сколиозе, спондилоартрозе, ревматизме, грыжах и протрузиях межпозвоночных дисков, артрите позвоночных суставов, подозрении на опухолевые образования и метастазы. Результаты рентгенографии помогают врачу поставить правильный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения. Они бывают просто необходимы хирургам при планировании хода и объема предстоящей операции.
Симптомами патологии шейного отдела позвоночника являются боли в соответствующей области, часто иррадиирующие в плечи или руки, ощущение дискомфорта при повороте головы, частые головные боли, головокружения, потемнение и рябь в глазах. Отклонение позвоночника от нормальной физиологической оси и смещение позвонков часто определяются визуально.
Кто направляет на рентгенографию шейного отдела позвоночника, и где можно ее пройти?
Направляют на рентгенографическое обследование шейного отдела позвоночника ортопеды, травматологи, артрологи, вертеброневрологи, хирурги, спортивные врачи, неврологи, онкологи. Пройти процедуру можно в любом медицинском учреждении, оснащенном рентгеновским аппаратом. Желательно выбирать современный цифровой аппарат, при применении которого максимально снижена доза ионизирующего облучения.
Противопоказания к проведению рентгенографии и подготовка к ней
Исследование противопоказано беременным женщинам ввиду вредного воздействия на плод рентгеновского излучения. Детям до 14 лет его проводят по строгим показаниям и при невозможности заменить альтернативными методами исследования, например, УЗИ или МРТ.
Специальная подготовка не требуется. Во время проведения процедуры на пациенте (в области шеи) не должно быть металлических предметов (украшений, цепочек и др.)
Методика проведения рентгенографии шейного отдела позвоночника
Снимки выполняют в положении пациента лежа и стоя. Врач просит обследуемого периодически менять положение тела, например, поворачиваться на бок, ложиться на спину. Во время работы рентгеновского аппарата нельзя двигаться, так как это может ухудшить качество изображения. Снимки делают обязательно в передней и боковой проекциях. Иногда для получения более подробной информации о состоянии шейного отдела позвоночника исследование дополнительно проводится через открытый рот пациента. Длительность процедуры составляет 10–20 мин.
Расшифровка результатов рентгенографии шейного отдела позвоночника
Врач-рентгенолог расшифровывает результаты обследования сразу после окончания процедуры. Он подробно описывает форму и структуру всех элементов шейного отдела позвоночника, которые удалось визуализировать, а также размеры и структуру выявленных новообразований. При обнаружении сколиоза вычисляет угол сколиотической дуги.
Полученные на руки снимки и заключение врача необходимо показать доктору, направившему на данное исследование.
© apreka.ru. vet.apreka.ru . Использование материалов разрешено с указанием ссылки на сайт. Все наименования торговых марок принадлежат их законным правообладателям.
Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.
Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!
Источники: https://x-raydoctor.ru/rentgen/shejnogo-otdela-pozvonochnika.html, https://clinicalangiology.ru/latestmaterials/382-functional-radiographic-studies-spine.html, https://www.apreka.ru/?i=rentgen_rentgenografiya_sheynogo_otdela_pozvonochnika
Комментариев пока нет!
Источник
Наиболее активной и уязвимой частью позвоночника человека специалисты называют шейный отдел. Мышечный корсет, который выполняет защитную функцию, в этой зоне недостаточно сильный.
Именно поэтому в этой части скелета наиболее часто случаются различные повреждения, деформации, которые влекут за собой не только снижение двигательной активности, но также нарушения кровообращения головного мозга.
Диагностировать такие заболевания, как ушиб, растяжение, остеохондроз, в современной медицине можно при помощи рентгена шейного отдела позвоночника.
Данный аппаратный метод отличается простотой, доступностью и информативностью. Оборудование, необходимое для проведения процедуры, имеется в медицинском учреждении каждого населенного пункта.
Больницы любого уровня оснащены рентгеновским оборудованием, поэтому пройти диагностику сможет каждый пациент с определенной симптоматикой, указывающей на патологию.
Когда стоит делать рентген шейного отдела позвоночника
Рентген назначается при самых различных симптомах:
- дискомфорт в шее при повороте головы;
- головные боли неизвестного происхождения (возможно, их причиной является остеохондроз или спондилез шейного отдела позвоночника);
- повреждения шеи;
- боли в руках неизвестного происхождения;
- подозрения на развитие дегенеративных заболеваний шейного отдела позвоночника;
- патологии инфекционного характера, которые могут навредить позвоночнику;
- некоторые другие патологии.
Довольно часто именно рентген является единственной возможностью установить диагноз, исключить заболевания, схожие по своей симптоматике.
Читайте также: Радикулит поясничный – симптомы и лечение медикаментозное.
Что может показать диагностика
Манипуляция позволяет специалисту подтвердить или исключить следующие заболевания:
- патологические деформации в суставах межпозвонковых дисков;
- артрит;
- воспалительные процессы;
- опухоли;
- шейный лордоз;
- вывихи;
- шейный радикулит;
- патологический кифоз.
Рентгенография шеи назначается при головных болях, причину которых не удается определить, болях в руках, а также при подозрениях на несколько заболеваний со схожими признаками.
Примечание: рентгеновское исследование направлено исключительно на выявление патологий костей и суставов. Провести осмотр мягких тканей в ходе процедуры невозможно. В таких ситуациях пациенту назначается компьютерная томограмма.
Несмотря на то, что данный вид диагностики более дорогой, но в определенных случаях только с его помощью устанавливается единственно верный диагноз и определить систему лечения.
Подготовка
Рентгенография шейного отдела – процедура простая, пациенту не нужно специально готовиться.
Перед манипуляцией пациент должен раздеться до пояса и снять украшения. В некоторых медицинских учреждениях выдают специальные халаты.
Любые металлические предметы на одежде пациента могут исказить результаты процедуры.
Примечание: если рентгенография назначена в период беременности (процедуру не проводят во время беременности, но в исключительных случаях без нее не обойтись), важно предусмотреть все меры предосторожности, чтобы воздействие опасного излучения на ребенка было минимальным.
Как делают процедуру
Шейный отдел позвоночника считается специалистами довольно специфическим. Чтобы как можно подробнее изучить его состояние, необходимо выполнить снимок в нескольких проекциях:
- передней;
- боковой.
Для выполнения процедуры ложиться на бок, а затем на спину. Главная сложность манипуляции в том, что некоторое время человек должен сохранять неподвижность, пока врач не сделает необходимое количество снимков.
Любое неверное движение или неправильное положение пациента во время процедуры может привести к тому, что результаты будут неточными и реальная картина состояния здоровья исказится. Рассмотреть и правильно истолковать рентгеновские снимки довольно сложно, если их качество окажется низким. Соответственно, не будет назначена адекватная диагнозу терапия.
В некоторых случаях, чтобы снимки получились более наглядными и информативными, процедуру выполняют через ротовую полость пациента.
Продолжительность всех манипуляций не превышает четверти часа. Главное условие – внимательно слушать и четко выполнять все просьбы специалиста. Никакого дискомфорта во время рентгена пациент не испытывает.
Рентгенография шеи с функциональными пробами
Данная процедура проводится для выявления неестественной, болезненной формы подвижности позвонков, их смещения, а также болезненной подвижности функциональных блоков.
В случае смещения позвонков специалист ставит первоначальный диагноз – остеохондроз. В некоторых случаях это единственный признак, по которому врач может выявить развитие патологии. При этом подтвердить диагноз с помощью обычной рентгенографии невозможно. В таких ситуациях назначают рентгенографию шейного отдела позвоночника с функциональными пробами.
Фото рентгена шейного отдела позвоночника с функциональными пробами
В ходе процедуры специалист определяет степень смещения и повреждения позвонков, а также насколько деформирована передняя стенка позвоночного отдела.
Во время манипуляции пациента просят занять разные положения, что значительно повышает информативность диагностики и наглядность полученных снимков. В результате врач может детально исследовать проблему пациента.
О характере патологии, ее тяжести специалист делает заключения на основании изменения высоты передних отделов позвоночника в сравнении с задними, что четко видно на снимках.
Процедура безболезненна. Единственное неудобство, которое может испытывать пациент, связано с прохладной температурой воздуха в помещении, где проводят рентген. Это связано с обеспечением необходимых условий для функционирования рентгеновского оборудования.
Примечание: результаты обследования должен изучить специалист-рентгенолог, он делает соответствующие заключения, описывает снимок. На основании этих данных лечащий врач ставит диагноз и подбирает индивидуальный курс терапии для пациента.
Особенности проведения обследования ребенку
Специалисты отмечают, что данный вид рентгенографии можно проводить даже маленьким детям. В ходе манипуляции можно выявить патологии развития малыша, приобретенные заболевания, например, такие:
- патологии ортопедического характера;
- несимметричный тонус мышц;
- подвывихи;
- смещение позвонков;
- нестабильность шейного отдела.
Методика проведения процедуры у детей ничем не отличается от рентгена у взрослых пациентов. Ребенок должен оставаться неподвижным в положении лежа. Снимки выполняются в двух проекциях. Так как речь идет о маленьких детях, выполнить рентгенографию через ротовую полость не всегда возможно. Назначают такую диагностику детям старше трех лет.
Многие родители с недоверием относятся к рентгеновской диагностике, полагая, что излучение этого медицинского оборудования может навредить здоровью ребенка и сказаться негативным образом на дальнейшем развитии малыша.
Врачи отмечают, что такое утверждение несколько устарело, ведь современное медицинское оборудование не только высоко функционально, но также обладает лучшими защитными системами. Таким образом, любые исследования, в том числе и рентген, становятся безопасными даже для несформированного детского организма.
Также следует отметить, что длительность рентгеновского обследования невелика, за это время причинить какой-либо вред здоровью просто невозможно, так как человек получает минимальную дозу излучения. Конечно, современным оборудованием последнего поколения оснащены не все медицинские учреждения.
Поэтому, если родители по каким-то причинам сомневаются в безопасности назначенной процедуры, они всегда могут найти частную клинику или многопрофильный медицинский центр, где диагностику проведут с минимальным воздействием на детский организм.
Прежде чем записываться на диагностику, необходимо поинтересоваться моделью оборудования, надежностью производителя, предусмотренной степенью защиты.
Также родители имеют право попросить специалиста отметить в амбулаторной карте малыша дозу полученного облучения. Таким образом, врач точно определит, когда процедуру при необходимости можно повторить в следующий раз.
В случаях травм или заболеваний шейного отдела специалисты очень часто назначают рентгеновское обследование. Своевременная диагностика – залог выявления заболевания на самом раннем этапе развития, а это означает, что требующийся курс терапии не потребует длительного времени и окажется максимально эффективным.
Читайте также:
Лечение сколиоза позвоночника у взрослых: обзор лучших методов.
О том, как выбрать ортопедическую подушку для сна при шейном остеохондрозе, читайте здесь.
Аппликатор Ляпко: для чего он предназначен и как его использовать.
Цена
Стоимость диагностики варьируется от 500 рублей до 2000 рублей и зависит от нескольких факторов:
- город, где проживает пациент;
- статус клиники;
- качество оборудования.
Противопоказания
Противопоказаний к проведению обследования немного:
- беременность (в самых сложных ситуациях обследование проводится с соблюдением всех мер предосторожности);
- рентгенографию шеи нельзя проводить пациентам, которые прошли рентген с бариевой взвесью менее четырех часов назад;
- лишний вес затрудняет получение снимков высокого качества, как правило, информации недостаточно для определения диагностики и дальнейшего лечения.
Максимальный вес для проведения диагностики ограничивается 180 килограммами.
Важно учитывать, что рентгенография шеи малоэффективна и неинформативна при диагностировании опухолей, растяжении мышц. При подозрении на такие диагнозы назначается другое обследование.
Любые болевые ощущения в области шеи нельзя терпеть, важно как можно быстрее обратиться к специалисту и не только получить квалифицированную консультацию, но также направление на соответствующее обследование.
Источник