Изгиб в грудном отделе позвоночника

Грудной отдел: как устроен, заболевания и травмы, которым подвержен

Позвоночник – очень важная структура человеческого тела. Именно он обеспечивает поддержку всего тела и органов, вмещает и защищает спинной мозг и нервные корешки, обеспечивает прямохождение, а также двигательные функции. Позвоночник разделяют 5 отделов, каждый из которых имеет особое строение, которое связано с выполняемыми функциями. Свои особенности у грудного отдела позвоночника.

Содержание статьи:
Общие сведения
Взаимосвязь позвонков и болезней
Частые заболевания, травмы
Врачи, оказывающие помощь

Общие сведения об отделе

Грудной отдел находится ниже шейного отдела. Состоит он из 12 позвонков.

Отдел имеет форму похожую на букву «С», изогнутую кзади. Этот изгиб называется грудным кифозом.

Грудной отдел выполняет роль задней стенки грудной клетки. В этом же отделе прикрепляются ребра, которые объединяются в переднем отделе грудины в виде каркаса.

Составляющие части грудного отдела позвоночника:

• 12 позвонков;
• межпозвонковые диски;
• суставы;
• спинной мозг (грудная часть);
• нервные корешки.

В области грудного отдела позвоночника находится большинство жизненно важных органов, в иннервации которых участвуют спинномозговые нервы грудного отдела спинного мозга, поэтому при его нарушениях могут возникать нарушения их работы. Этот отдел отвечает за работу следующих органов: легкие, почки, бронхи, трахея, пищевод, поджелудочная железа, солнечное сплетение, желчный пузырь, надпочечники, тонкая и толстая кишки, пищевод, грудь, плевра, верхние конечности, общий желчный проток, грудь, диафрагма, 12-перстная кишка.

Грудной отдел имеет ограниченную подвижность. Это обусловлено малой высотой межпозвоночных дисков, наличием ребер и грудной клетки, длиной остистых отростков.

Самым нестабильным участком этой части позвоночника является нижний уровень. Именно он больше всего склонен к патологиям.

Особенности строения грудных позвонков

Абсолютно все позвонки имеют схожее строение. Они состоят из части, имеющей цилиндрическую форму, которая называется телом позвонка. Кроме тела, позвонок имеет дужку и отростки. Между телом и дужкой имеется позвонковое отверстие. Так как все позвонки размещаются друг над другом, то из этих отверстий формируется позвоночный канал. В него помещен спинной мозг, нервные отростки и кровеносные сосуды.

Между телами соседних позвонков имеются межпозвонковые диски. Они обеспечивают подвижность позвоночнику вместе с многочисленными мышцами и связками, окружающими позвоночный столб.

Позвонки грудного отдела позвоночника обладают характерными отличиями, появление которых обусловлено выполняемыми функциями отдела. Так как именно на позвонки грудного отдела позвоночника приходятся повышенные нагрузки, то их тела имеют более массивные размеры.

Следующей особенностью является наличие реберных ямок, которые служат местом сочленения с ребрами. Большинство ребер соединяются одновременно с 2 позвонками, поэтому практически все грудные позвонки имеют по 2 половинные реберные ямки. Они располагаются на верхнем и нижнем крае позвонков у основания дуги. Но и тут есть исключения. Несколько иное строение имеют 1, 10, 11 и 12 грудные позвонки. 1-ый позвонок грудного отдела имеет на верхнем краю полную ямку, которая служит для соединения с первым ребром. На нижнем крае размещена половинная ямка для второго ребра. Десятый позвонок имеет только половинную ямку для 10 ребра, которая размещается на верхнем крае. На 11 и 12 позвонках располагаются только по 1 полной ямке для сочленения с 11 и 12 ребрами.

На грудных позвонках имеются суставные поверхности, которые служат местом соединения с бугорком ребра. Нет этих поверхностей только у 11 и 12 позвонков.

Суставные отростки позвонков грудного отдела располагаются фронтально. Поперечные отростки этих позвонков отведены кзади и в стороны. Остистые отростки позвонков отдела тоже обладают своими отличительными чертами. У них довольно большая длина, в сравнении с остистыми позвонками других отделов. Благодаря такой длине и сильному наклону вниз они объединяются друг с другом подобно черепице. Это вносит свою роль в ограничение подвижности отдела.

Таким образом, грудной позвонок состоит из:

• тела;
• суставных отростков;
• дуги;
• остистого отростка;
• верхней позвоночной вырезки;
• нижней позвоночной вырезки;
• поперечного отростка;
• позвоночного отверстия;
• реберных ямок.

Особенности межпозвонковых дисков

Все межпозвонковые диски на вид напоминают плоские прокладки округлой формы, которые размещены между позвонками. Они состоят из ядра и фиброзного кольца. Фиброзное кольцо, в свою очередь, состоит из множества крепких волокон. Но при болезнях дегенеративно-дистрофического характера (в частности при остеохондрозе) утрачивается его эластичность и прочность из-за замены волокон рубцовой тканью. Это может привести к образованию грыж, протрузий, разрыву фиброзного кольца.

Если говорить об особенностях, то именно межпозвоночные диски грудного отдела имеют маленькую высоту. Это приводит к уменьшению подвижности этого отдела, а также служит причиной частого развития остеохондроза.

Особенности позвоночного канала в грудном отделе

Позвоночный канал образуется отверстиями позвонков. Как упоминалось выше, внутри него находится не только спинной мозг, но и отростки нервов, кровеносные сосуды и т.д.

В этом отделе позвоночника спинномозговые нервы идут в разных направлениях: верхние направляются несколько вертикально вверх, средние направлены горизонтально, а нижние – несколько вниз.

Особенностью позвоночного канала грудного отдела позвоночника является его малый диаметр. Из-за этого тут наиболее часто наблюдаются сужения ограничиваемых отверстий и пространств, что приводит к вертеброгенным компрессионно-васкулярным синдромам, которые проявляются радикуломиелоишемией или радикулоишемией. В образовании межпозвонковых отверстий, которые служат для прохода нервных волокон, участвуют позвонково-реберные суставы, патология которых может также вызвать сужение отверстий.

Позвоночно-двигательный сегмент

Позвоночно-двигательный сегмент – это 2 смежных позвонка, связанных между собой межпозвоночным диском, мышцами и связками. За счет фасеточных суставов обеспечивается некоторая подвижность. Однако именно в грудном отделе эта подвижность выражена меньше всего.

В боковых отделах позвоночного сегмента имеют отверстия, которые служат для прохода кровеносных сосудов и нервных волокон. Нормальное функционирование позвоночного столба возможно только при обеспечении нормальной функции этих сегментов. Основными патологиями сегментов являются их блокада либо нестабильность. При сегментарной блокаде подвижность отсутствует совсем. Из-за этого близлежащие сегменты начинают выполнять большую амплитуду и количество движений, что вызывает ущемления нервных волокон и боль. Избыточная сегментарная подвижность проявляется в увеличенном объеме движений в сегменте, что может приводить к динамической компрессии нервных волокон и развитию болевого синдрома.

Грудной кифоз

Человеческий позвоночник имеет несколько физиологических изгибов. Их появление обусловлено необходимостью поддерживать тело в вертикальном положении и обеспечивать при этом амортизацию во время передвижения. В норме позвоночник имеет 4 изгиба. На уровне шейного и поясничного отдела позвоночник несколько изогнут вперед, что называется лордозом. В грудном и крестцовом отделе позвоночник изгибается назад. Такой изгиб называется физиологическим кифозом.

Наличие кифоза грудного отдела позвоночника обеспечивает амортизацию нагрузок во время движений. Если эти нагрузки распределяются неравномерно, то происходит деформация позвоночника, возникают его искривления, что приводит к развитию многочисленных болезней, среди которых сколиоз, паталогический кифоз, остеохондроз и другие. Довольно часто к таким патологическим изменениям приводит нахождение тела в неправильном положении длительное время, травмы, нарушение осанки.

Связь болезней внутренних органов и позвоночника

Как уже было описано выше, спинномозговые нервы иннервируют большинство внутренних органов. Поэтому при развитии патологий грудного отдела, которые становятся причиной ущемления того или иного нерва, появляются болезни или нарушения функционирования соответствующих органов. При этом лечение самих органов практически не приносит облегчения из-за того, что сама причина болезни не устранена.

Взаимосвязь позвонков и болезней:

• ущемление нервов на уровне 1-2 позвонков может проявляться болью в локтях, онемением пальцев и всех рук, пневмониями;
• ущемление на уровне 3-4 позвонков может вызывать бронхиты, пневмонии и мастопатии;
• 5-7 позвонки отвечают за работу груди и сердца;
• ущемление на уровне 8 позвонка может проявиться нарушениями секреции инсулина, болезнями поджелудочной железы, нарушениями углеводного обмена и изменением аппетита.
• ущемления на уровне 9-10 позвонков приводит к нарушениям обмена жиров и белков;
• ущемление нервов на уровне 11-12 позвонка становится причиной нарушения работы кишечника.

Патологии грудного отдела

Хоть грудной отдел и менее всего подвержен травмам и патологиям, но все же его болезни довольно распространены. Заболевания грудного отдела поражают не только людей старшего возраста, но и довольно молодых. Объяснение этому – нездоровый образ жизни, вредные привычки, отсутствие нормальных физических нагрузок из-за сидячего образа жизни.

Возможные патологии грудного отдела позвоночника:

1. Остеохондроз грудного отдела позвоночника. Эта болезнь проявляется дегенеративно-дистрофическими изменениями структур позвоночника. Грудной остеохондроз можно заподозрить при болях в грудной клетке, которые имеют сдавливающий характер. Также характерна межреберная боль. Именно остеохондроз является наиболее частой патологией в грудном отделе. Причиной его развития чаще всего является нарушение питания межпозвонковых дисков, а также недостаточный обмен веществ в них.
2. Остеоартроз. Это дегенеративная болезнь невоспалительного характера, которая сопровождается сильной болью, деформацией, ограничением подвижности сустава. Наиболее часто в позвоночнике эта болезнь поражает реберно-позвонковые суставы. При этом сужается просвет межпозвонковых отверстий, что приводит к ущемлению нервных волокон. Это может приводить как в области иннервации пораженного нерва либо расстройства функционирования иннервируемых органов.
3. Дискогенный радикулит. При этом заболевании происходит смещение межпозвонковых дисков, что приводит к сдавливанию и раздражению нервных корешков. Для заболевания характерна сильная боль, отдающая в другие части тела, которая усиливается во время движений, глубоких вдохов и т.д. Мышцы в области смещения дисков сильно напряжены и со временем могут атрофироваться.
4. Межпозвонковые грыжи. Хоть и редкое явление, но иногда бывают. Чаще всего они возникают нижней части грудного отдела позвоночника. При этом возникают сильные боли из-за сдавливания спинного мозга.
5. Сколиоз. Это заболевание проявляется искривлением позвоночника по боковой линии. Выраженность проявления клинических признаков болезни зависит от степени искривления. При болезни наблюдается асимметрия плеч и лопаток, больной чувствует дискомфорт. Заболевание 4 степени вызывает серьезные нарушения внутренних органов, застойные явления в малом круге кровообращения.
6. Протрузия. Можно сказать, что эта патология является начальной стадией межпозвоночной грыжи. При протрузии фиброзное кольцо еще не разорвано, но имеется выпуклость, которая при отсутствии лечения переходит в грыжу. Протрузия тоже провоцирует сужение спинномозгового канала и довольно сильные боли.
7. Грудной радикулит. Это заболевание довольно сложно диагностировать, так как его симптомы очень схожи с симптомами плеврита, ишемии, пневмонии, острых болезней брюшной полости. Радикулит может возникать из-за остеохондроза, травм позвоночника, метастаз опухолей. Для болезни характерен сильно выраженный болевой синдром. Он может быть постоянным либо приступообразным, чаще всего имеет опоясывающий характер. Также обнаруживаются болевые точки, прикосновение к которым вызывает сильную боль. Боль также усиливается при глубоких вдохах, кашле, чхании.
8. Метастазы. Наиболее часто метастазы в позвоночнике появляются именно в грудном отделе. Они вызывают сужение позвоночного канала, что проявляется сильными болями, а иногда и нарушением функционирования внутренних органов.

Отдельно следует отметить травмы грудного отдела позвоночника. Они возникают при падениях, сильных ударах, при авариях и т.д. Сопровождаются травмы подвывихами, смещениями, трещинами позвонков, которые приводят к сильным болям. Их игнорировать никак нельзя, так как такие травмы могут стать причиной серьезных заболеваний.

К какому врачу обращаться?

При возникновении боли, воспаления или иных проблем с грудным отделом позвоночника следует обращаться к вертебрологу, травматологу или ортопеду. Иногда может понадобиться помощь мануальных терапевтов.

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Получить книгу

Содержание:

• МРТ грудного отдела позвоночника – что это такое?
• Показания
• Противопоказания
• Особенности подготовки и проведения
• Что показывает

МРТ грудного отдела позвоночника – что это такое?

МРТ (магнитно-резонансная томография) грудного отдела позвоночника — это безлучевой достоверный метод инструментальной диагностики организма, в основе которого лежит воздействие магнитного поля. Позволяет увидеть внутреннюю структуру органов, располагающихся в грудном отделе в трехмерном изображении. Процедура безопасна, так как в ней отсутствует рентгеновское облучение.

Помогает обнаружить патологию мышц, костей, суставов, крупных сосудов, изменения в хрящевом аппарате, диагностирует новообразования. Назначается при таких серьезных заболеваниях, как болезнь Бехтерева. Является единственным способом диагностики рассеянного склероза, а также определяет стадию заболевания.

Востребован во всех областях медицины благодаря своей информативности, точности и быстрого времени выполнения. Обладает рядом преимуществ в сравнении с компьютерной томографией и рентгенографией.

Применяют препараты с содержанием солей гадолиния («Гадовист», «Омнискан»).  В основе лежит скопление контраста в патологичном очаге. Вещество перед процедурой вводят внутривенно, в редких случаях используют пероральный способ введения.

Расчет дозировки препарата производится врачом в соответствии с массой тела пациента. Чтобы избежать возникновения аллергической реакции на гадолиний, производят специальную пробу, с помощью которой можно оценить риск вероятности аллергии.

Показания

Исследование рекомендовано к проведению при:

• Подозрение на врожденную или приобретенную деформацию костей, мышц.
• Наличие травм структур грудного отдела позвоночника (костей, суставов, связок).
• Болевом синдроме в области грудной клетки неясной этиологии.
• Нарушении чувствительности в верхних конечностях.
• Контроль в динамике (после оперативных вмешательств на позвоночнике в этой
• области).
• Подозрение на опухоли, метастазы в области грудного отдела позвоночника.
• Межреберных невралгиях.
• Наличии межпозвоночных грыж (исследование помогает определить точное местонахождение патологии).
• Определение степени выраженности рассеянного склероза.

Противопоказания

Несмотря на то, что метод считается безопасным, иногда возникают ситуации, когда исследование проводить нельзя. Различают абсолютные и относительные противопоказания к МРТ.

К абсолютным относится:

1. Установленный кардиостимулятор (возможен риск нарушения ритма стимулятора под воздействием магнитного резонанса).
2. Металлические имплантаты.
3. Аппарат Илизарова.
4. Вес пациента более 150 кг.

При исследовании с использованием контрастного вещества к абсолютным противопоказаниям добавляются:

• Индивидуальная непереносимость контрастного вещества.
• Острая и хроническая почечная недостаточность (контраст выводится из организма почками).
• Заболевания крови.
• Период лактации.

Относительные:

1. Беременность (особенно в первый триместр).
2. Татуировки, которые выполнены из красителей, содержащих металлы.
3. Заболевания сердца в состоянии декомпенсации.
4. Клаустрофобия (исследование происходит в небольшом ограниченном пространстве).
5. Возраст до 7 лет (для детей младшего возраста возникает необходимость проведения общего наркоза).
6. Бронхиальная астма.
7. Гиперкинезы (состояния, при которых человек не способен контролировать мышечные движения своего тела).

Особенности подготовки и проведения

Специальной подготовки процедура не предусматривает. Выполнение МРТ- исследования грудного отдела позвоночника происходит в специальном помещении, в котором установлен томограф. Пациент снимает с себя все металлические аксессуары (в противном случае может остаться ожог в местах контакта кожи с металлом), одевает одноразовый халат и ложится на кушетку.

Медицинский работник фиксирует ремешками голову и конечности исследуемого (это делается чтобы обеспечить максимальную неподвижность человека) и его завозят в камеру. Томограф оснащен микрофоном, чтобы в случае, если человеку стало плохо, он мог об этом сообщить. По времени манипуляция занимает около 10-30 минут. После нее результат нужно подождать около 15-20 минут, пока врач сделает заключение.

Что показывает

С помощью МРТ грудного отдела позвоночника оценивается состояние позвоночного столба конкретно в грудном отделе: целостность позвонков, размер и поверхность межпозвоночных дисков, состояние связочного аппарата, симметричность развития, правильное расположение структур, строение спинного мозга.

Органы проверяются на наличие/отсутствие новообразований, оценивается система сосудов, нервных сплетений. Визуализируются органы средостения: сердце, легкие, аорта, пищевод, диафрагма. Если в какой-то области обнаруживается патологичный очаг, это обязательно фиксируется в протоколе исследования.

После окончания процедуры пациенту необходимо подождать 15-20 минут, пока врач расшифрует результат, который выдается на бланке с напечатанным заключением и в виде записи на цифровой носитель (обычно используется CD – диск). Далее с этим заключением пациент идет к своему лечащему врачу, который назначил данную процедуру.

С помощью этого исследования специалист сможет провести дифференциальную диагностику между несколькими заболеваниями, поставить точный окончательный диагноз, принять решение о дальнейшей тактике лечения.