Ягников операции на позвоночнике

Ягников 1 Ягников 2

Ягников Сергей Александрович закончил Московскую ветеринарную академию им. К.И. Скрябина (1990 г.). С 1992 г. по 2009 г. работал в Клинике экспериментальной терапии Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН и ветеринарной клинике «Биоконтроль» в должности главного ветеринарного врача. С 2009 года по 2013 года ветеринарный врач Центра биологии и ветеринарии РУДН. В настоящее время руководитель центра ветеринарной хирургии «ВетПрофАльянс».

Ягников С.А. в 1998 г. защитил кандидатскую диссертацию в диссертационном совете Российского онкологического научного центра им. Н.Н. Блохина РАМН по теме:«Использование внеочагового остеосинтеза и компрессионно-дистракционного метода Г.А. Илизарова при лечении злокачественных опухолей костей у собак».
В 2005 г. — докторскую диссертацию, в диссертационном совете Санкт-Петербургской ветеринарной академии по теме:«Оперативное лечение дисплазии тазобедренного сустава у собак (обоснование, методы, результаты)».
С 1997 г. — член Российской ассоциации практикующих ветеринарных врачей. В 2005 и 2007 гг. награжден дипломами Ассоциации «За вклад в развитие ветеринарной хирургии». В 2006 г. — лауреат премии«Золотой скальпель» в номинации «Лечебное дело».
С марта 2010 г. — присвоено ученое звание профессора.
С 2008г. главный редактор Российского ветеринарного журнала, который входит в список журналов перечня ВАК:
Руководитель шести кандидатских работ:

Скаченко Е.В. «Патогенетические и морфологические основы эпидуральной анестезии лидокаином гидрохлоридом 2% у собак». Москва 2003г. Специальность: патология, морфология и онкология животных.
Лукоянова М.Л. «Опухоли спинного мозга и позвоночного столба у собак». Москва 2007г. Специальность: патология, морфология и онкология животных.
Кулешова Я.А. «Опухоли носовой полости у собак и кошек». Москва 2007г. Специальность: патология, морфология и онкология животных.
Чубарова Е.А. «Опухоли мочевого пузыря у собак». Москва 2012г. Специальность 06.02.01 – диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология и морфология животных.
Кулешова О.А. «Клинико-морфологическое обоснование фотодинамической терапии у собак и кошек». Москва 2012г. Специальность 06.02.01 – диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология и морфология животных.
Дюльгер П.Г. «Клинико-морфологическое обоснование замещения обширных дефектов кости у собак с опухолями скелета конечностей». Москва 2013г. Специальность 06.02.01 – диагностика болезней и терапия животных, патология, онкология и морфология животных.

Автор двух учебных пособий:

«Стабильно-функциональный остеосинтез в травматологии, ортопедии и онкоортопедии собак». Москва, «КолосС», 2010г.
«Лечение дисплазии тазобедренного сустава у собак». Москва, «КолосС», 2011г.
Написаны два раздела в книге справочник «Болезни собак» под редакцией Майорова А.И. Москва, «Колос» 2001 г:

Автор и соавтор шести патентов:

Патент на изобретение №2199274, от 2003г. СПОСОБ РЕЗЕКЦИОННОЙ АРТРОПЛАСТИКИ ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА У СОБАК.
Патент на изобретение №2457796 от 10.08.2012г. СПОСОБ ОПЕРАТИВНОГО ЛЕЧЕНИЯ ВРОЖДЕННОГО ВЫВИХА ЛОКТЕВОГО СУСТАВА У СОБАК КАРЛИКОВЫХ ПОРОД. Способ заключается в выполнении каудо-латерального доступа к локтевому суставу, остеотомии локтевой кости, репозиции мыщелков плечевой кости и суставной поверхности головки лучевой кости с их последующим удержанием относительно друг друга двумя кортикальными винтами и восьмеркообразным проволочным швом, что играет роль коллатеральной латеральной связки, необходимой для удержания суставных поверхностей локтевого сустава относительно друг друга.
Патент на изобретение №2418567 от 24.12.2009г. СПОСОБ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ АТЛАНТОАКСИАЛЬНОЙ НЕСТАБИЛЬНОСТИ У КАРЛИКОВЫХ ПОРОД СОБАК.
Патент на изобретение №2460488 от 10.09.2012 г. СПОСОБ ЗАМЕЩЕНИЯ ОБШИРНЫХ ДЕФЕКТОВ КОСТЕЙ ГРУДНОЙ И ТАЗОВОЙ КОНЕЧНОСТЕЙ У СОБАК И КОШЕК. Способ заключается в выполнении хирургического доступа к пораженной кости, сегментарной резекции пораженной опухолевой тканью кости с последующим введением интрамедуллярно спиц Киршнера в сохраненные костные фрагменты. Костный дефект заполняют костным цементом. Сегменты конечности фиксируются мостовидной пластиной.

Ягников С.А. выполняет операцию на позвоночнике при грыже межпозвонкового диска.

Хирургическая бригада во главе с Ягниковым С.А. выполняет эндопротезирование тазобедренного сустава при дисплазии.

Методические рекомендации (написанные автором и коллегами):

Митин В.Н., Филиппов Ю.И., Лукьяновский В.А., Ягников С.А. Рентгенологическая диагностика дисплазии тазобедренных суставов у собак. Методические рекомендации. М., «Аквариум», 2000, 1-31.
Ягников С.А. Классификация переломов костей конечностей. Москва, РУДН, 2002, С.20.
Ягников С.А. Внеочаговый остеосинтез. Москва, РУДН, 2003, С.19.
Ягников С.А., Кулешова Я.А. Методы исследования и симптомы поражения черепно-мозговых нервов. Москва, РУДН, 2005, С.36.
Ягников С.А., Кулешова Я.А. Симптоматология и техника тестирования неврологических нарушений конечностей. Москва, РУДН, 2005, С.20.
Ягников С.А. Лечение дисплазии тазобедренного сустава у собак. Москва, РУДН, 2005, С.31.
Семченкова М.Л., Ягников С.А. Опухоли спинного мозга и позвоночного столба у собак. Москва, РУДН,2008, С.29.
Кулешова Я.А., Ягников С.А. Диагностика и лечение опухолей носовой полости у собак и кошек. Москва, РУДН,2008, С.32.

Статьи:

Митин В.Н., Ягников С.А. Внеочаговый остеосинтез и компрессионно-дистракционный метод Г.А. Илизарова у собак. «Ветеринар» 1998, 7-8, 4-9.
Митин В.Н., Ягников С.А., Любимов В.А. Рентгенологическая диагностика дисплазии тазобедренных суставов у собак. «Ветеринар», 1999, 7-9, 25-33.
Ягников С.А, Дмитриев Д.С., Соловьев Ю.Н., Любимов В.А. Болезнь Олье у обезьяны бурый макак. «Ветеринар», 1999,5-6.
Митин В.Н., Ягников С.А. Дисплазия тазобедренных суставов. Справочник. Под ред. Майорова А.И. Болезни собак. М., «Колос», 2001, 277-294.
Митин В.Н., Ягников С.А. Отдаленные результаты тотального эндопротезирования тазобедренного сустава при его дисплазии у собак. «Российский ветеринарный журнал». М., «Колос» 2005, 1, 2-5.
Митин В.Н., Саутин Е.Н., Соловьев Ю.Н., Ягников С.А. Попытка сохранения конечности при лечении опухолей костей у собак с использованием облученных костных реплантатов. «Ветеринарный журнал» 1995, 2, 3-6.
Ягников С.А., Митин В.Н., Гаврюшенко Н.С. Исследование пары трения эндопротезов тазобедренного сустава для собак, представленных на отечественном рынке. «Ветеринар». 2001, 4, 20-24.
Ягников С.А. Лечение переломов костей. Справочник. Под ред. Майорова А.И. Болезни собак. М., «Колос», 2001, 251-269.
Ягников С.А., Мицкевич В.А., Шальнев А.Н., Митин В.Н. Анализ опорной функции конечностей у собак с дисплазией тазобедренных суставов с помощью сенсорной платформы до и после оперативного лечения. «Вестник ветеринарной медицины». 2002, 4, 14 – 18.
Ягников С.А., Митин В.Н., Смирнова Н.В., Вилковыский И.Ф. Современный подход к диагностике опухолей позвоночного столба у собак. «Ветеринарная практика», 2002, 3, 52-63.
Ягников С.А., Митин В.Н. Оперативные методы лечения диспластического коксартроза у собак. «Вестник Российской академии сельскохозяйственных наук». 2003, 6, 67 – 68.
Ягников С.А. Резекционная артропластика тазобедренного сустава у собак. «Ветеринария». 2003, 12, 50-53.
Ягников С.А., Митин В.Н. Стабилизация чашки эндопротеза у собак с дисплазией тазобедренного сустава. «Ветеринария». 2003, 9, 47-48.
Ягников С.А. Консервативное лечение остеоартроза крупных суставов у собак. «Вестник ветеринарной медицины». 2004, 1, 7-11.
Ягников С.А. Осложнения при эндопротезировании тазобедренных суставов у собак. Материалы научно-практической конференции студентов, аспирантов, молодых ученых и сотрудников Аграрного факультета РУДН. М., 2004, 39-41.
Ягников С.А., Кулешова Я.А., Захарова М.М., Роденска-Лоповок С.Г. Динамика изменений синовиальной жидкости, суставного хряща и опорной функции конечности, при лечении вторичного остеоартроза крупных суставов у собак препаратом Хионат. Часть I. «Ветеринарная клиника». 2004, 12, 20 – 25.
Ягников С.А., Кулешова Я.А., Захарова М.М., Роденска-Лоповок С.Г. Динамика изменений синовиальной жидкости, суставного хряща и опорной функции конечности, при лечении вторичного остеоартроза крупных суставов у собак препаратом Хионат. Часть II. «Ветеринарная клиника». 2005, 1, 19-20.
Ягников С.А., Кулешова Я.А., Захарова М.М., Роденска-Лоповок С.Г. Изменение структуры суставного хряща и течения вторичного остеоартроза у собак на фоне лечения препаратом Хионат. «Сельскохозяйственная биология». 2005, 6, 92-95.
Арнопольская А.М., Ягников С.А. Выявление нейроспецифических белков в сыворотке крови и ликворе у собак при оценке проницаемости ГЭБ. «Российский ветеринарный журнал». 2005, 2, 38-40.
Ягников С.А. Тройная остеотомия таза (показания, техника операции, результаты). «Российский ветеринарный журнал». М., «Колосс» 2005, 3, 13-17.
Ягников С.А. Стабилизация коленного сустава у собак при разрыве передней крестообразной связки. «Ветеринарная клиника». 2005,1, 26-29.
Ягников С.А., Лукоянова М.Л., Вылковыский И.Ф., Якунина М.Н., Корнюшенков Е.А. Опухоли спинного мозга и позвоночного столба у собак. «Российский ветеринарный журнал». М., «Колосс» 2005, 4, 7-11.
Митин В.Н., Хохлов В.Ф., Кулаков В.Н., Зайцев В.К., Портнов А.А., Швед В.С., Козловская Н.Г., Ягников С.А., Шейно И.Н. Реплантация пораженной остеосаркомой кости, подвергнутой нейтронзахватной терапии. «Российский ветеринарный журнал» 2005, 2, 2-5.
Митин В.Н., Швед В.С., Якунина М.Н., Козловская Н.Г., Ягников С.А. Изменение степени злокачественности первичной остеосаркомы у ирландского сеттера в процессе консервативного химиолучевого лечения. «Российский ветеринарный журнал» 2005, 3, 3-9.
Ягников С.А. Дисплазия тазобедренного сустава у собак. Состояние вопроса. «Ветеринарная патология» 2006, 2, 46-48.
Ягников С.А., Кулешова Я.А. Симптоматология и техника тестирования неврологических расстройств у собак. «Ветеринарная клиника». 2006, 3, 26-30.
Лукоянова М.Л., Ягников С.А. Инвазия опухолей спинного мозга и позвоночного столба у собак в твердую мозговую оболочку. М., «Российский ветеринарный журнал», №2,2007, 19-23.
Лукоянова М.Л., Ягников С.А. Актуальность сегментарной дуроэктомии при опухолях спинного мозга и позвоночного столба. – Екатеринбург: «Ветеринарная клиника», №3 (58),2007, 4-8.
Ягников С.А. и др. Дорсальная стабилизация при атлантоаксиальной нестабильности у карликовых пород собак. М., «Российский ветеринарный журнал», №1,2008, 24-28.
Ягников С.А., Пронина Е.В., Корнюшенков Е.А., Кулешова Я.А., Кривова Ю.В. Гидроцефалия собак. Вентрикуло-перитонеальное шунтирование. М., «Российский ветеринарный журнал», №3,2008, 6-12.
Ягников С.А.,Кулешова Я.А.,Матвеев А.В., Вилковыский И.Ф., Семченкова М.Л. Базовые принципы и техника накостного остеосинтеза. М., «Российский ветеринарный журнал», №1, 2009, 39-45.
Кривова Ю.В., Ягников С.А., Семченкова М.Л., Валюс М.Д. Миелография у мелких домашних животных. М., «Российский ветеринарный журнал», №2, 2009, 33-39.
Ягников С.А., Норкина О.И. Тройная остеотомия большеберцовой кости при разрыве передней крестообразной связки. М., «Российский ветеринарный журнал», №3, 2009.
Ягников С.А., Фомин А.В., Кожушко П.С., Кулешова О.А., Валюс М.Д., Леонова Т.А.,Кемельман Е.Л., Арифуллина Д.В. Оперативное лечение синдрома затылочной мальформации Киари у собак карликовых пород. М., «Российский ветеринарный журнал», №5, 2012, стр. 6-9.
Дюльгер П.Г., Ягников С.А., Гаврюшенко Н.С., Фомин Л.В., Кулешова Я.А., Арифуллина Д.В.
Бимеханические параметры имплантатов при замещении обширных дефектов кости у собак. М., «Российский ветеринарный журнал», №5, 2012, стр. 13-16.
Дюльгер П.Г., Ягников С.А., Кулешова О.А., Ваньков В.А.,Арифуллина Д.А., Леонова Т.А. Клинико-морфологическое обоснование возможности замещения обширных дефектов кости у собак с остеосаркомой лиофилизированным аллотрансплантатом. М., «Российский ветеринарный журнал», №2, 2013, стр. 13-16.

…76 статей.

Основные направления научной и практической работы:

Патология суставов (оперативное лечение дисплазии тазобедренного и локтевого сустава, разрыва передней крестовидной связки, артроскопия крупных суставов, диагностика и лечение патологий плечелопаточного, локтевого и лучезапястного суставов);
Неврология (оперативное лечение дископатии, нестабильности позвоночного столба, травмы позвоночного столба.
Онкология (диагностика и комплексное лечение первичных опухолей костей, опухолей спинного и головного мозга, позвоночного столба, опухоли ротовой полости и костей черепа, опухоли полости носа, печени, мочевого пузыря, молочных желез);
Травматология и ортопедия (лечение простых, оскольчатых, внутрисуставных переломов, ортопедическая коррекция деформации костей грудных и тазовых конечностей).

Тел. +7 (915) 285 – 37 – 21
Эл. почта: yagnikovorc@yandex.ru

Источник

Позвоночная грыжа – распространенная неврологическая патология, при которой повреждается межпозвонковый диск и происходит локальное смещение дискового материала за границы межпозвоночного пространства. У 60% пациентов причиной болей в спине является именно межпозвоночная грыжа. В основном грыжевое выпячивание локализуется в поясничном отделе, реже – в шейном и крайне редко – в грудном.

Зачастую грыжа диска никак себя не проявляет и является случайной диагностической находкой. В такой ситуации лечение не требуется. Но если патологическое образование проявляется болью и различной неврологической симптоматикой (онемением, покалыванием, слабостью в конечностях), требуется незамедлительное проведение лечебно-диагностических мероприятий.

Когда необходима срочная операция

Обширное грыжевое образование может непосредственно воздействовать на спинномозговой канал – сдавливать нервные корешки и сосуды. В результате этого возникает интенсивный болевой синдром, который не купируется приемом обезболивающих средств, расстройство двигательной функции конечностей (парезы, параличи) и сбой в работе тазовых органов (недержание мочи и кала, запоры, учащенное мочеиспускание, нарушение эрекции).

Данные проявления – прямое показание к экстренному оперативному вмешательству. При промедлении, в результате «отмирания» спинномозговых корешков, возможно развитие необратимых нарушений тазовых и двигательных функций.

Как лечат межпозвонковые грыжи

Стандартное лечение межпозвоночной грыжи начинается с проведения консервативной терапии в амбулаторных условиях. Основной целью является снять боль в спине – пояснице, шее, грудной клетке и устранить мышечный спазм. Пациенту назначаются:

Нестероидные противовоспалительные препараты — «Ибупрофен», «Мелоксикам», «Найз», которые применяются для снятия болевого синдрома и воспаления.
Миорелаксанты центрального действия — «Тизанидин», «Мидокалм» — расслабляют мышцы, устраняя мышечный спазм.
Хондропротекторы — «Хондролон», «Терафлекс» — стимулируют регенерацию хрящевой ткани. Назначаются для длительного курсового приема.
Сосудистые препараты — «Трентал», «Мексидол» — восстанавливают кровоснабжение и микроциркуляцию.
Нейротропные витаминные комплексы — «Комбилипен», «Нейромультивит» — улучшают нервно-мышечную передачу, стимулируют питание и регенерацию нервной ткани.

Также рекомендуется иглорефлексотерапия, плаванье, занятия лечебной физкультурой с инструктором, мануальная терапия, ношение ортопедического корсета.

Если амбулаторное лечение не дает результата, пациенту показана госпитализация в неврологический стационар, где продолжается терапия путем инъекционного введения лекарственных препаратов, различных блокад, физиотерапевтических методик и массажа.

В большинстве случаев с помощью комплексной консервативной терапии удается нивелировать проявления заболевания. Однако при неэффективности терапевтического лечения, прогрессировании или сохранении клинической симптоматики более 3-6 недель, показана операция на позвоночнике – удаление грыжи.

Виды оперативного лечения

Целью хирургического лечения является декомпрессия (устранение сдавления) спинномозгового нерва, на основании неврологической картины и данных визуальной диагностики: рентгена, компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Удаление грыжи позвоночника может проводиться различными методами. Выбор способа оперативного вмешательства зависит от особенностей грыжевого образования, общего состояния пациента, возможностей клиники и квалификации нейрохирурга.

1. Открытая дискэктомия. Довольно травматичная, но, несмотря на это, часто применяемая операция на грыжу позвоночника. Хирургическое вмешательство сопровождается большим разрезом, рассечением мышечно-связочного аппарата. Во время операции поврежденный межпозвонковый диск удаляется полностью, либо частично, а позвонки неподвижно соединяются костными имплантатами. Данный вид хирургического лечения проводится в основном при серьезных травмах позвоночника, смещениях позвонков.

2. Микрохирургические методики сегодня являются «золотым стандартом» в лечении грыжевой патологии. Малоинвазивная операция по удалению межпозвонковой грыжи, проведенная опытным специалистом на современном оборудовании, позволяет добиться почти полной эффективности лечения. Наиболее часто проводятся следующие виды микрохирургических операций:

Микродискэктомия – удаление позвоночной грыжи с использованием операционного микроскопа. Доступ осуществляется через разрез 2-3 см. После разреза устанавливается специальный расширитель в виде трубки диаметром 2 см. При этом мышцы не разрезаются, а тупым способом дилатируются после этого через “трубку”. С помощью микроинструментов нейрохирург удаляет грыжевое образование и части диска, сдавливающего нерв. При этом стабилизационная функция позвоночного столба сохраняется.
Эндоскопическое удаление спинной межпозвоночной грыжи – наименее травматичное вмешательство, выполняемое через небольшой разрез кожи (до 8 мм). Проводится с помощью спинального эндоскопа, в котором совмещены оптический, световой и рабочий каналы, поэтому удаление грыжи происходит непосредственно через эндоскоп. Безопасность операции обеспечивается постоянным рентгенологическим и визуальным эндоскопическим контролем.

Микрохирургическая и эндоскопическая операция на межпозвоночную грыжу позволяет проводить необходимые манипуляции, не затрагивая нервные и сосудистые образования позвоночного канала, не повреждая костно-связочный аппарат. В результате сохраняются позвоночные структуры, до минимума снижается вероятность рецидива и послеоперационных осложнений, сокращается реабилитационный период до 1-2 дней после операции.

Лазерная операция позвоночной грыжи (лазерная вапоризация). Метод основан на выпаривании жидкости из поврежденного диска под воздействием энергии лазера. Тем самым достигается снижение внутридискового давления, уменьшение количества нервных рецепторов и, как следствие, снятие боли. Данная методика показана при образованиях небольших размеров.
Интерламинарная дискэктомия – операция по удалению позвоночной грыжи пояснично-крестцового отдела. С помощью хирургического микроскопа, через интерламинарный доступ (между дужек позвонков) удаляется хрящ, который сдавливает нервный корешок.

Своевременное обращение к специалисту – залог успеха

Грыжа позвоночника – серьезное заболевание межпозвонковых дисков, в результате которого значительно снижается качество жизни, ограничивается повседневная и профессиональная активность. В запущенных случаях возможно развитие стойкой инвалидизации. На начальной стадии патология успешно лечится без операции. Поэтому важно вовремя обращаться к врачу и не игнорировать тревожные симптомы.

К сожалению, в 10-15% консервативное лечение неэффективно. В таких случаях единственный выход – это операция на спине – удаление грыжи. Если будет принято решение, что грыжевое образование необходимо убирать хирургическим путем, бояться этого не стоит, так как современные методики оперативного лечения безболезненны, малотравматичны, сводят к минимуму послеоперационные осложнения, быстро и эффективно избавляют от тягостных проявлений заболевания.

Источник