Экструзия грудного отдела позвоночника

В невралгии есть понятие экструзия дисков позвоночника что это такое часто задают вопрос пациенты, услышав заключение врача на жалобы в области шеи, груди, поясницы. Что скрыто в этом диагнозе и какие меры необходимо предпринять для исключения патологии? Подробности в статье.

Расшифровка медицинского термина

Экструзия дисков позвоночника — это промежуточные изменения в позвоночных сегментах, приводящие к межпозвоночной грыже. В результате определенных факторов нарушается целостность фиброзного кольца, которое является защитным барьером для тела позвоночника, так называемого пульпозного ядра.

При нормальных условиях кольцо поддерживает это ядро в определенных рамках, но при появлении трещин или разрывов в окружающей оболочке содержимое ядра начинает движение наружу, что проявляется в выпячивании мешочка с веществом за пределы позвонка. Это конечный этап деформации позвоночного сегмента перед появлением грыжи.

Серьезность проблемы для человека в том, что у экструзии дисков позвоночника нет яркой симптоматики, которая позволяет приступить к лечению как можно раньше, чтобы не допустить выпячивания грыжи. Разрушение фиброзного кольца не сопровождается болевым синдромом, потому что на нервные окончания этот сегмент не может до выхода наружу именно части пульпозного ядра.

Несмотря на отсутствие специфической симптоматики деформаций фиброзного кольца, выпячивание не появляется без определенных предшествующих событий. Если пациент обращает внимание на любые изменения в организме и периодически навещает врача для профилактического осмотра, то деформацию в сегментах позвоночника можно остановить на раннем этапе.

Три этапа на пути к образованию экструзии дисков

От природы позвоночник является крепким скелетом, который способен выдерживать различные нагрузки на тело, если человек соблюдает принципы правильного питания и физических нагрузок, выполняет профилактические процедуры. Но многие люди довольно ленивы или относятся к своему организму потребительски, не задумываясь о возможных проблемах. При неправильных нагрузках может нарушиться кровообращение в отделах позвоночника, что приводит к недостаточному питанию тканей и образованию их отеков.

• Сколиоз, хондроз без правильного и своевременного лечения — эту начальный путь к деформации и разрушению дисков. На фиброзном кольце появляются мелкие трещины, которые будут увеличиваться, если не будет оказана помощь извне.
• Вторым этапом небрежного отношения к позвоночнику является формирование протрузии — это выпячивание межпозвоночного диска в какую-либо сторону из-за слабого сопротивления стенок фиброзного кольца, но без разрыва его тканей. Содержимое ядра еще сдерживается кольцом, но статичности у диска уже нет. Выпячивание на этом этапе составляет от 1 до 5 мм.
• Разрыв фиброзного кольца — это именно экструзия, когда внутреннее вещество не может сдерживаться специальным барьером и свободно выходит в наружную полость, меняя изгиб позвоночника и в некоторых случаях его высоту и эластичность.

Часто внутренние деформации в дисках позвоночника не влияют на передачу импульса по нервной и кровеносной системе, что не доставляет человеку дискомфорта. Это зависит от локализации протрузии и экструзии межпозвоночных дисков.

Поэтому более частыми обращениями к неврологу остаются случаи, когда диагностируется грыжа или требуется хирургическое вмешательство из-за большого размера экструзии диска.

Почему возникает экструзия позвоночных дисков

Причин, приводящих к нарушениям в структуре дисков, много, но основным фактором является сбой в поступлении питательных веществ к определенному отделу позвоночника и, как результат, к износу дисков между позвонками и постепенному их разрушению.

Среди большинства обстоятельств, приводящих к дефициту питания, стоит отметить следующие:

• Специфика возрастных изменений в организме, когда ткани, окружающие позвоночник, начинают усыхать.
• Различные травмы позвоночника, приводящие к смещению дисков и сужение просветов между скелетом, сосудистой системой и нервными отростками. Даже родовая травма у младенцев без своевременной терапии может спровоцировать в будущем образование экструзии.
• Патологии позвоночника —остеохондроз, сколиоз, спондилит, которые не были диагностированы или выбранная терапия не дала положительной динамики.
• Чрезмерные нагрузки на скелет при подъеме тяжестей без соблюдения определенных правил. Это может быть связано с профессиональной деятельностью, когда необходимо систематически поднимать тяжести, неправильная переноска грузов перед собой или на спине.
• Гормональные патологии, приводящие к сбою в обмене веществ. Несбалансированное питание и, как следствие, излишний вес, который ежедневно давит на позвоночник.

У некоторых пациентов результатом экструзии дисков позвоночника является комплекс перечисленных причин, но больной не придает этому значения и не принимает профилактических мер для исключения дегенеративных изменений в позвоночнике.

Формы экструзии межпозвоночных дисков

Межпозвонковая экструзия классифицируется по месту образования изменений и по особенностям выпячивания внутреннего вещества:

1. Шейная форма экструзии — изменения происходят в дисках шейного отдела позвоночника;
2. Грудная — деформация кольца формируется в грудных позвонках;
3. Поясничная — патология локализуется в поясничных позвонках.

Трещины на кольце определяют локализацию выхода пульпозного ядра и это должно быть указано при диагностике экструзии, потому что влияет на выбор терапии и проявление симптомов:

• Латеральная, или боковая, когда выпячивание наблюдается по боковым проекциям позвоночника;
• Дорсальная, или задняя, при этом видно выпячивание в сторону мягких тканей, поддерживающих позвоночник;
• Центральная, когда разрушение фиброзного кольца приводит к выпячиванию ядра к спинному мозгу и разной степени сдавливания мозга.

Серьезной формой экструзии считается сублигаментарная патология, при которой повреждается продольная связка позвоночного столба.

Симптоматика деформаций в фиброзном кольце

Экструзия дисков позвоночника — это патология, которая не имеет специфической симптоматики, если нет давления на нервные корешки, которые подают сигнал боли в определенном отделе или по периферии позвоночника. Но при появлении следующих симптомов нужно незамедлительно обратиться к терапевту или неврологу:

• Тупой спазм в шее, переходящий на голову и верхние конечности (плечо, локтевая зона, кисть, пальцы). Может наблюдаться онемение или покалывание. Если человек длительное время находится в одной позе, при которой идет сильное напряжение позвонков, то боль усиливается и создает дискомфорт. Нарушение чувствительности кожных покровов на голове, шее и в плечевом поясе — это свидетельствует о формировании шейной экструзии.
• Боль за грудной клеткой, которую пациенты часто путают с сердечной патологией, потому что спазм распространяется в область сердца, ребер и даже желудочно-кишечного тракта. Это симптомы грудной экструзии.
• На поясничные изменения в дисках позвоночника указывают боли в пояснице, в паху, отдающие в ноги. Есть жалобы на судороги, половую дисфункцию у мужчин, сбои в мочеиспускании.

Обычно диагностика экструзии дисков позвоночника — это случайность, если пациент обратился к неврологу и врач при пальпации или визуальном осмотре осанки, выявлении реакции на определенные манипуляции обнаруживает конкретные симптомы.

Диагностика и лечение экструзии

При подозрении на экструзию в позвоночнике врач назначает перечень обследований, чтобы определить степень деформации и локализацию выпячивания ядра:

1. Рентгенографию позвоночных отделов с учетом локализации симптомов (шейный, грудной, поясничный отдел).
2. Анализы крови и мочи для подтверждения воспалительного процесса в тканях, окружающих позвоночник.
3. КТ (компьютерная томография) помогает определить область экструзии и характер деформаций в фиброзном кольце.
4. МРТ (магнитно-резонансная томография) — это более детальное рассмотрение отделов позвоночника, когда видны все слои позвоночного столба. На снимке видны участки, на которые давит экструзия: нервы, сосуды, корешки. Точно определяется и размер выпячивания и его направленность (латеральная, дорсальная, центральная или сублигаментарная).

Учитывая полученные результаты диагностирования, врач подбирает индивидуальную схему лечения экструзии дисков позвоночника.

• Легкая форма экструзии, когда выпячивание имеет размер от 1 до 7 мм, предполагает лечение с помощью корректировки рациона, чтобы избавиться от лишних килограммов, которые усиливают нагрузку на позвоночник. Необходимо выбрать комплекс упражнений, которые помогут укреплению мышечного корсета вокруг позвоночника. Перечисленные мероприятия восстанавливают подачу питательных веществ к тканям позвоночника и предотвращают процесс разрушения фиброзного кольца. Упражнения на вытягивание позвоночника помогают возврату ядра на место.
• Если экструзия прогрессирует и есть риск сдавливания нервов или сосудов, применяется терапия лекарственными средствами. Для снятия болевого синдрома и воспаления тканей назначаются обезболивающие и стероидные препараты.
• В период ремиссии болезни пациенту рекомендуется массаж, физиопроцедуры магнита, электрофореза, иглоукалывание. Важным моментом при всех методах лечения — это обращение к специалистам, которые не вредят позвоночнику еще больше. В некоторых случаях пациенту предписывается стационарное наблюдение и лечение экструзии.
• При увеличении размера выпячивания до 12 мм показано хирургическое вмешательство с позвоночник, чтобы исключить серьезные осложнения, например, паралич.

Особого подхода в лечении требует экструзия в области сегмента L5-S1. Есть две методики, которые зависят от конкретных симптомов — консервативное лечение физкультурой, физио процедурами и массажем. Если невролог диагностирует симптомы повреждения массивных пучков спинномозговых нервов, то врач предписывает операцию на позвоночник и определяет способ этой процедуры.

В заключение

Получив информацию о том, что такое экструзия дисков позвоночника, нужно обратить внимание на сигналы организма, чтобы исключить серьезные осложнения — формирование грыжи или инвалидность.

При появлении симптомов, которые можно классифицировать как изменения в позвоночном столбе, нужно посетить невролога и пройти рекомендованное обследование. Профилактика патологий позвоночника — это свобода движения и вклад в здоровье на долгие годы.

Грыжи межпозвоночных дисков не возникают внезапно, обычно им предшествует несколько неблагоприятных состояний развивающихся в сегментах позвоночника, последним из которых является экструзия межпозвоночного диска. Данная патология характеризуется нарушением целостности фиброзного кольца диска и выпячиванием внутреннего содержимого пульпозного ядра наружу, которое отчасти сдерживается связкой, расположенной в продольном направлении.

Три стадии формирования грыжевого выпячивания

1. Начальные дегенеративные процессы в межпозвонковом диске. Причиной их появления становятся изменения, происходящие в результате нарушения местного кровообращения и влияния прочих негативных факторов, таких как возникновение остеохондроза. В результате происходит дефицит питательных веществ и жидкости, что и приводит к образованию дефектов на диске в виде мелких трещин.
2. Протрузия – формирование выпячивания диска, размер которого обычно составляет 1-5мм. Для данного недуга характерно выбухание проблемного участка межпозвонкового диска за пределы позвонка с сохранением целостности фиброзного кольца. Наиболее вероятной причиной возникновения протрузии является остеохондроз, но возможны и другие факторы провоцирующие появление данного дефекта.
3. Экструзия – выпячивание с нарушение целостности фиброзного кольца и выпадением пульпозного ядра, которое сдерживает лишь продольная связка позвоночника. Наличие боли при патологии этого типа возможно лишь в случае сдавливания нервного корешка, но происходит это не часто. Наиболее опасна экструзия диска L5-S1 (пояснично-крестцовый отдел), такое расположение заболевания может привести к сдавливанию седалищного нерва.

Причины появления дефектов межпозвоночных дисков

Первопричинами появления дефектов межпозвоночных дисков считаются дегенеративные процессы, возникающие в результате искривления позвоночного столба (сколиоз), развития остеохондроза, спондилеза и прочих недугов, приводящих к выпячиванию позвоночного диска. Эти заболевания вызывают нарушение трофики отдельных элементов позвоночного столба, что в итоге и является основной причиной снижения эластичности, усыхания и деформации межпозвоночных дисков. В некоторых случаях причиной выбухания позвоночного диска становится травма позвоночника, особенно при ослаблении связочного аппарата. Неравномерное распределение физических нагрузок, также приводит к экструзиям в позвоночном столбе, особенно подвергаются риску сегменты поясничного отдела позвоночника.

Симптомы экструзии

В большинстве случаев данный недуг не сопровождается болевым синдромом и не имеет других клинических проявлений, поэтому выявляют заболевание чаще всего случайно. В некоторых случаях патология может вызвать сдавливание нервных корешков, в этом случае появится боль в месте локализации экструзии, возможны некоторые неврологические отклонения, в редких случаях расстройства органов связанных с пострадавшим нервом. Если экструзия расположена в шейном отделе позвоночного столба, то болевой синдром может возникать в затылочной области или верхних конечностях.

Наиболее выраженная симптоматика при экструзии может наблюдаться в поясничном отделе позвоночного столба. Основные симптомы выглядят следующим образом:

• Местные боли при ущемлении нервного отростка.
• Парестезии (расстройства чувствительности) в области бедра и ног.
• Нарушение функций тазовых органов.

При грыже болевой синдром более выражен, нежели при любой степени экструзии межпозвонкового диска. Это является субъективным диагностическим признаком, позволяющим дифференцировать патологию. Для экструзии характерен чаще всего болевой синдром умеренной силы.

Первоначальная диагностика заболевания производится врачом при осмотре пациента. Подозрение на экструзию расположенную в поясничном отделе выносится на основании ряда характерных неврологических признаков:

• Наличия локальных болей при пальпации позвоночника.
• Парестезий в бедренной области и ногах.
• Отсутствия рефлексов в коленном суставе и в проекции ахиллова сухожилия.
• В редких случаях синдрома грушевидной мышцы (при компрессии нерва в области L5-S1).

В случае наличия всех симптомов врач обязан назначить диагностические исследования для подтверждения диагноза. Самыми информативными методиками выявления данной патологии являются КТ и МРТ. Для более точной диагностики возможно проведение обследования с введением контрастного вещества. Контраст вводят непосредственно в область межпозвонкового диска.

Лечение экструзии диска

Небольшие дефекты (до 5мм) можно лечить при помощи вытяжения позвоночного столба, занятиями лечебной физкультурой. В случае если величина экструзии превышает 8мм врачи назначают комплексное лечение включающие массаж, физиотерапевтические процедуры, иглотерапию, возможно также использование ЛФК в щадящем режиме. Оперативное вмешательство в данном случае не требуется. При размере патологии более 12мм нужны особые способы лечения, для их правильного подбора пациента необходимо поместить в стационар и провести комплексное обследование, только в этом случае можно выбрать грамотное лечение. Первоначально пробуют лечить дефект назначением курса консервативной терапии, но при отсутствии положительной динамики или ухудшении состояния будет рекомендована операция. Чаще всего хирургическое лечение экструзии диска проводят при появлении синдрома «конского хвоста», когда компрессия нервных отростков приводит к сильной боли, нарушению функций нижних конечностей и тазовых органов. Экструзии более 12мм опасны развитием первичных параличей, поэтому амбулаторное лечение в таких случаях не рекомендуется.

При локализации экструзии в поясничной области L5-S1 подходы к лечению могут существенно отличаться. Здесь необходимо учесть степень выраженности заболевания, если размер дефекта не превышает 2мм и отсутствует сидром «конского хвоста», то лечение проводится консервативными методами. При дефекте превышающем 6мм показано оперативное вмешательство, для предотвращения паралича нижних конечностей.

Стандартные схемы лечения экструзии межпозвоночного диска:

1. Прежде всего, необходимо избавиться от воспаления тканей, при необходимости снять болевой синдром, а затем укрепить мышцы спины для создания надёжного мышечного корсета. С этой целью назначают физиотерапевтические процедуры и комплексы лечебной гимнастики.
2. При компрессии нервных корешков широко используются нестероидные противовоспалительные препараты, позволяющие быстро снять воспаление и локальную боль.
3. В редких случаях назначают гормональные препараты, которые вводятся непосредственно в спинномозговой канал. Такой способ введения позволяет уменьшить не только выраженный болевой синдром, но и существенно снизить воспалительные реакции.

В случае если консервативные методы лечения не приводят к выздоровлению пациента, а общее состояние его только ухудшается, целесообразно перейти к оперативным способам лечения для радикального устранения экструзии. Наиболее распространёнными видами операций являются дискэктомия, микродискэктомия, эндоскопия, лазерная дископластика.

Напоследок хотелось бы сказать пару слов о профилактических мерах. Для того чтобы предотвратить развитие экструзии — следите за своим весом, питайтесь полезной пищей, ведите активный образ жизни, занимайтесь спортом, старайтесь не перегружать свой позвоночник.