Эпидуральная анестезия операции на позвоночнике

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день…

Применение в медицине наркоза позволило медикам проводить серьезные операции в условиях обезболивания, то есть пациент не ощущает боль и другие признаки хирургического вмешательства. Это дает возможность не допустить болевого шока и выполнять операции, способные сохранить жизнь и здоровье пациента. Один из современных методов проведения обезболивания – это эпидуральная анестезия. Как и при любом медицинском вмешательстве, могут возникнуть осложнения и побочные эффекты, поэтому посмотрим самую распространенную ситуацию, когда болит спина после эпидуральной анестезии.

Такая техника обезболивания проводится для облегчения родовой деятельности, в пластической хирургии и при операциях на брюшной полости. К последним относят заболевания малого таза, урологические проблемы. Как видно, у эпидуральной анестезии много показаний и связано это с более легким течением, чем при общем наркозе. Также эпидуральная анестезия считается безопаснее, риск развития осложнений минимален.

Методика проведения

Техника обезболивания приравнивается к регионарным анестезиям и основана на введении лекарственного вещества в позвоночный столб с помощью катетера, методом прокола. Из плюсов техники то, что пациент находится в сознании, но не чувствует болезненных ощущений в области, на которую приходится обезболивание.

Эффект устранения боли основан на действии лекарственных препаратов-анестетиков, которые, влияя на мышечные ткани, расслабляют их, то есть наблюдается явление миорелаксации. Именно в позвоночнике находится огромное количество нервных окончаний и спинной мозг, отвечающий за иннервацию тканей и органов, а при воздействии обезболивающим веществом можно смело проводить оперативные манипуляции, не боясь за последствия.

Для достижения максимального эффекта лекарственное вещество вводится не в один, а в несколько позвонков, в основном от 3 до 4. По специальной игле в область субарахноидального пространства вводится препарат-анестетик, цель которого блокировка нервных окончаний и болевых импульсов спинного мозга. Чтобы не допустить негативные последствия после эпидуральной анестезии, технику должен выполнять высококвалифицированный врач в условиях полной стерильности.

Боли в спине после эпидуральной анестезии, если не соблюдена техника проведения, может быть связана с повреждением твердых мозговых оболочек в спинном мозге при прохождении иглы в область эпидурального пространства. Подобные осложнения бывают крайне редко, поэтому, чтобы не допустить такого, нужно соблюдать все правила проведения манипуляции как врачом, так и пациентом.

Чтобы ввести лекарство без осложнений, выделяют две техники проведения обезболивания;

«Висячая капля» — эта методика основывается на введении иглы в часть межостистой связки, после чего происходит удаление манжеты. Происходит размещение на иглу капли средства, которое будет вводиться, или физраствора. С углублением иглы капля не должна отклоняться, пока игла не попадет в желтую связку рядом с эпидуральным пространством. Отрицательное давление вызовет исчезновение капли, что дает сигнал о введении обезболивающего вещества. Методика используется только врачами-профессионалами.
«Утрата сопротивления» — методика заключается во введении иглы в часть межостистой связки и подключения к мандрену шприца с хлоридом натрия или воздухом. До момента достижения иглой эпидурального пространства врач будет ощущать сопротивление при надавливании на шприц, пока игла не достигнет нужной точки. Метод более распространен и безопасен.

Если соблюдаются все правила, происходит обработка перед операцией кожных покровов и исключаются противопоказания, то наркоз должен пройти без осложнений.

Показания и противопоказания

Так как обезболивание можно проводить в разных частях позвоночного столба, включая шейный отдел, поясницу, то и показаний к его назначению множество. Применяется техника в лечении патологий опорно-двигательного аппарата, таких, как ишиас, грыжи межпозвоночных дисков и другие. Методика пользуется эффективностью в гинекологии, основные показания:

назначение кесарева сечения или затяжные роды;
опасность преждевременных, осложненных родов;
повышенная чувствительность к боли;
многоплодная беременность.

Техника применяется при необходимости проведения пластических манипуляций, для лечения заболевания почек, органов малого таза. Чтобы не допустить осложнений, перед проведением манипуляций осуществляется полное обследование пациента, так как существует группа противопоказаний. К ним относят состояния, когда в составе крови присутствуют бактерии, которые при процедуре могут попасть в спинной мозг или вызвать местную реакцию.

Обезболивание такой техникой не применяется при плохой свертываемости крови, инфекциях кожных покровов или обширных травмах в области введения наркоза. Нельзя выполнять технику при заболеваниях нервной системы – головного и спинного мозга. Перед анестезией выполняется проба на совместимость с анестетиком, и при индивидуальной непереносимости наркоз не применяется.

Остальные противопоказания определяет врач, исходя из возраста пациента, его состояния здоровья. Нередко запрещено назначать наркоз при ожирении, сколиозе и повышенном внутричерепном давлении.

Хотя и ходит слух, что при грыже поясничного отдела позвоночника нельзя назначать эпидуральную анестезию, – это мнение ошибочно. Опытный врач сможет ввести лекарство так, чтобы не затронуть участок, поврежденный грыжей. Кстати, нередко эпидуральная анестезия при грыже поясничного отдела необходима для лечения самой грыжи при неэффективности других методик.

Последствия

Рассмотрим распространенную проблему, когда возникает боль в спине после эпидуральной анестезии. Причин такого состояния несколько, причем, в одних случаях наблюдается сильная боль, в других — пациент может спокойно перетерпеть последствия процедуры. Тут необходимо установить, с чем связан характер боли – с повреждением кожных покровов или болит позвоночник. Разберем, отчего болит место вмешательства при эпидуральной анестезии.

Как правило, необходимо объяснить пациенту, что наркоз проводится с повреждением тканей и оболочек, что незначительная боль будет присутствовать в первое время — день или два.

Такие состояния не требуют лечения, назначения медикаментов или процедур.

Несмотря на безопасность процедуры, все-таки регистрируются осложнения и побочные реакции. Опасно состояние, когда с уколом заносится инфекция в ткани. Такое бывает редко, но по вине медработника. Поэтому не стоит проводить манипуляции в сомнительных клиниках и медцентрах, чтобы не возникал вопрос, почему болит спина и потом долго лечить последствия.

Занесение инфекции бывает и при соблюдении всех требований, когда катетер находится в позвоночнике больше четырех суток. Если заносится инфекция, у пациента возникают жалобы на сильную боль в спине, которую просто невмочь выдержать, со временем присоединяется боль в голове, приступы головокружения. Воспаление вызывает повышение температуры тела, учащение сердцебиения и слабость.

Спина болеть может долго, и состояние пациента будет ухудшаться. Чтобы не допустить осложнений, нужно обратиться к врачу, который назначит лечение. Из осложнений опасны состояния гнойного эпидурита и абсцесса.

Выделяют и менее опасные последствия. Если процедура проводилась в близости к грыже, то может возникнуть временное обострение болевых ощущений, хотя грыжа не является противопоказанием. Нередко болезненность бывает и в связи с раздражением нервных окончаний при введении анестетика. Боль стихает на протяжении нескольких дней.

Ну и, конечно, можно выделить главный фактор – психологический. В литературе и Интернете приводится много статей об опасности техники проведения эпидуральной анестезии, и люди после манипуляции начинают внушать себе, что у них должно что-то болеть. Такой термин носит название «идиоматическая боль», которую внушает человек сам себе.

Так как процедура часто показана женщинам при родах, то болеть спина может не из-за проведения анестезии, а как последствие родов. Роды всегда сопровождаются нагрузками на мышцы, могут возникать разрывы, растяжения, что приводит к болевым ощущениям.

Ответ на вопрос

Остается вопрос: как долго будет болеть спина в норме и что делать? Если симптомы боли не ограничивают движения и после наркоза вернулась подвижность, по нужно подождать два дня. Если симптомы ослабли, то паниковать не стоит. Второй вопрос: может ли не вернуться подвижность после процедуры? Ответ – практически нет, серьезные осложнения, согласно статистике, бывают 1 к 23 тыс случаев.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врач перед проведением процедуры знакомит пациента с побочными реакциями после анестезии и плюсами методики. При родах вмешательство не оказывает влияние на родившегося ребенка. Из плюсов можно отметить отсутствие болевых ощущений, что благоприятно сказывается на процессе родов или операции. Отсутствуют побочные эффекты, проявляющиеся после общего наркоза.

Отметим последствия. После анестезии может наблюдаться чувство онемения и тяжести в ногах. Из-за влияния на мышцы отмечается дрожь, вызывающая чувство дискомфорта. Использование лекарств понижает цифры артериального давления. Могут возникать временно парестезии, головная боль, боль в спине.

2016-11-02

Микродискэктомия — самая безопасная операция по удалению межпозвоночной грыжи

Позвоночник – своеобразный конструктор, сложенный из 33 позвонков – небольших костистых образований.

Все позвонки состоят из собственно тела позвонка и дуги, которая крепится к нему сзади.

Каждый элемент позвоночника соединяется со своим «соседом» при помощи межпозвоночного диска.

Анатомический экскурс

Межпозвоночный диск – хрящевое образование, выполняющее роль соединительной ткани между позвонками. Также выполняет функции амортизации при движении позвоночника, обеспечивает его эластичность и гибкость.

Межпозвоночный диск состоит из нескольких слоев:

студенистое или пульпозное ядро – имеет мягкую консистенцию;
фиброзное кольцо – более плотная соединительная ткань с высокой прочностью, окружающая пульпозное ядро.

Отсутствие лечения межпозвоночной грыжи, особенно ее запущенных форм, может привести к тяжким заболеваниям и инвалидности.

Наиболее щадящим и легким для пациента методом устранения этого заболевания является микродискэктомия — микроинвазивная операция по удалению межпозвоночной грыжи и устранению давления на спинномозговой нерв или спинной мозг.

Операция проводится с обязательным использованием микрохирургических инструментов, а также операционного микроскопа. При этом костные ткани не затрагиваются, а от разреза практически не остается следов.

Кположительным моментам операции можно отнести ее быстротечность (10-30 минут), и кратковременность пребывания в условиях стационара: 2-4 дня, а возможно и того меньше.

Показания к операции

Микродискэктомия наиболее часто проводится в поясничном или шейном отделе позвоночника.

Поясничный отдел оперируют в случае, когда грыжа имеет большие размеры или консервативное лечение не дало результатов.

Это необходимо для устранения болей в нижних конечностях (ишиас), возникающих по причине сдавливания нервного корешка, а также для предотвращения паралича, который может образоваться из-за давления на спинной мозг.

Нередкими являются случаи нарушения в работе мочевого пузыря и/или кишечника из-за влияния грыжи на нервные пучки. В этом случае также показана микродискэктомия.

В шейном отделе позвоночника операция проводится также для того чтоб снять болевые ощущения, появившиеся из-за влияния грыжи, гипертрофированных связок или костных отростков на спинной мозг и нервные корешки.

Из-за анатомических особенностей позвоночника в области шеи, вместе с микродискэктомией может проводится стабилизирующая операция с целью прекращения трения между позвонками, которые соединяются пораженным диском, а также восстановления изначальной дистанции между ними.

Общие показания:

неэффективность консервативного (медикаментозного, физиотерапевтического) лечения в течение 6 недель;
синдром конского хвоста или паралич;
выраженный болевой синдром;
наличие грыжи по результатам МРТ или КТ.

Подготовка к вмешательству

Подготовка больного к проведению операции заключается в следующем:

обследование у врача;
проведение магнитно-резонансной или компьютерной томографии;
голодание перед проведением операции в течение 8 часов;
осмотр анестезиолога и подбор им же оптимального способа анестезии, основанного на данных об аллергических реакциях на препараты, а также заболеваниях пациента в анамнезе.

Для того, чтоб предоставить анестезиологу наиболее развернутую картину о хронических заболеваниях и в особенности об аллергических реакциях, лучше всего подготовится и собрать всю информацию заранее.

Ход операции

В зависимости от одела позвоночника процедура производится по разному.

Микродискэктомия поясничного отдела

Сначала делается надрез длиной в 2-4 см в области пораженного диска. Затем при помощи специальных инструментов отодвигаются в сторону мышцы и удаляется желтая мембрана, закрывающая собой нервные корешки.

Для детального обзора нервных пучков используется операционный микроскоп.

НАШИ ЧИТАТЕЛИ РЕКОМЕНДУЮТ!

После того как все «препятствия» отодвинуты в сторону, осуществляется удаление ткани межпозвоночного диска из-под нервных корешков.

Далее, проводится лазерное облучение диска, необходимое для ускорения восстановительных процессов, а также исключения рецидива. Завершением операции является ушивание операционного разреза.

Шейный отдел

Разрез осуществляется на передней поверхности шеи. Все мышцы и органы, мешающие добраться до позвонков, также отодвигаются в сторону без разрезов и повреждений.

Далее, происходит удаление грыжи, пораженного диска. Однако на этом операция заканчивается в весьма редких случаях. Чаще всего следом за удалением поврежденных тканей проводится стабилизация позвоночника, которая заключается в «замене» удаленного хряща протезом или собственной костной тканью пациента.

После стабилизации также проводится ушивание разреза.

Реабилитация после операции

После того как прооперированный отошел от наркоза ему рекомендуется сразу встать и немного пройтись.

Это необходимо, чтобы позвоночник «встал на место», а также для придания ему (позвоночнику) гибкости и предотвращения образования тканевых рубцов на месте проведения операции.

После операции в поясничном отделе рекомендуется 1-2 месяца носить полужесткий корсет, на шейном отделе – шейный головодержатель.

Приступать к нефизической деятельности можно уже через 1-2 недели, к физической – через 3-4 недели.

Ограничения после операции

В период реабилитации после микродискэктомии запрещается слишком долго сидеть, делать резкие наклоны, повороты туловища, потягивания, поднимать тяжести (более 3 кг). Некоторые специалисты запрещают сидеть до 6 недель после операции.

Осложнения

При проведении микродискэктомии, а также в постоперационный период осложнения нечасто, но встречаются:

Разрыв спинномозговой оболочки, вследствие чего может возникнуть подтекание цереброспинальной жидкости. В этом случае пациент должен соблюдать постельный режим для заживления тканей.
Недержание мочи или кала.
Повреждение нервного корешка.
Инфицирование.
Кровотечение.
Воспаление диска.

Вероятность рецидива заболевания в первый год после проведения операции составляет 5-10%.

Стоимость процедуры

В столице стоимость микродискэктомии 60-80 тыс. рублей в зависимости от престижности заведения и предоставляемых дополнительных услуг.

В указанный диапазон цен обычно входит дооперационное обследование с проведением необходимых анализов, сама операция и наблюдение в стационаре (если таковой предполагается) в постоперационный период.

В других городах цены несколько ниже:

Петербург – 45-60 тыс. рублей;
Краснодар – 30-35 тыс. рублей;
Новосибирск – 35-40 тыс. рублей;
Екатеринбург – 30-35 тыс. рублей.

Представленные цены являются ознакомительными. Конкретная стоимость операции определяется в каждом случае отдельно.

Они прошли через процедуру

Отзывы пациентов, которым была сделана микродискэктомия, дают возможность сделать вывод, что после операции все они ощутили облегчение и уменьшение болей в позвоночнике.

По данным статистики: каждый 10-й пациент, страдающий грыжей межпозвоночного диска, нуждается в операции. Естественно, облегчить или даже вылечить это заболевание на ранних его стадиях можно при помощи консервативного метода, однако, это займет немало времени и терпения.

Поэтому те, кто не может ждать так долго, соглашаются на оперативное вмешательство.

А наиболее действенной и безопасной операцией по удалению межпозвоночной грыжи на сегодняшний день является микродискэктомия.

Источник

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день…

Эпидуральная анестезия – один из самых широко применяемых в медицине способов обезболивания. Особенность этого метода борьбы с болью в том, что обезболивающий препарат, а чаще всего это лидокаин, вводится непосредственно в эпидуральное пространство позвоночника. Происходит это через заранее установленный анестезиологом катетер. Когда может применяться данная методика?

Для местного обезболивания, например, при родах.
Как одно из дополнений для общего наркоза.
Для полного обезболивания, например, при кесаревом сечении.
Для обезболивания в послеоперационный период.
Для лечения некоторых заболеваний спинного мозга и спины в целом.

Чаще всего эта процедура после себя не оставляет каких-либо серьёзных последствий, разве что некоторое время спустя пациенты могут жаловаться на боль в спине. Но иногда могут возникать и более серьёзные осложнения, которые наводят на другой вопрос – вредна ли эпидуральная анестезия.

Основные осложнения

К сожалению, по тем или иным причинам эпидуральная анестезия может не подействовать как ожидается. Почему так происходит, точно установить пока не удалось, но такое случается в одном случае из 20. В таких случаях обезболивание будет либо частичным, либо оно будет полностью отсутствовать.

Второе по частоте осложнение – гематома. Причём возникает она только у пациентов, которые страдают таким заболеванием, как коагулопатия, то есть нарушения в системе свёртывания крови. В результате этого может возникнуть довольно серьёзная гематома, которая, однако, не требует какого-то лечения и через некоторое время проходит сама.

Вредно ли делать этипуральную анестезию для позвоночника? В некоторых случаях врач совершенно случайно может иглой проткнуть твёрдую мозговую оболочку, что приводит в вытеканию цереброспинальной жидкости в область эпидурального пространства. Как следствие этого у пациента после оперативного вмешательства развиваются сильные головные боли, которые в большинстве случаев проходят сами, без какого-либо лечения, через несколько дней, хотя у некоторых такая боль может сохраняться от нескольких месяцев до нескольких лет, и даже на протяжении всей жизни.

Иногда катетер, который устанавливается в эпидуральном пространстве, может оказаться в субарахноидальном пространстве. В этом случае через него начинает также вытекать цереброспинальная жидкость. Если этого не было замечено, и через катетер будет подано в организм анестезирующее средство, то вместо блокады нижней части туловища можно получить высокую блокаду, то есть лекарство будет блокировать нервную проводимость на уровне не только поясничного, но и грудного отдела позвоночника.

Если не будет точно рассчитана дозировка препарата при эпидуральной анестезии грыжи позвоночника, то это вызовет нечувствительность обезболиваемой области к анестетику, и в этом случае придется пользоваться другими методами, например, общим наркозом.

В случае общей спинальной анестезии используемое лекарство может попасть в кровоток, что приведёт к беспамятству и спазмам, так как лекарство с кровью достигает головного мозга и начинает действовать на него.

И, наконец, самое редкое осложнение этого вида анестезии – паралич, который возникает, когда по каким-либо причинам происходит повреждение спинного мозга иглой или катетером.

Когда нельзя применять

Эпидуральное обезболивание небезопасная процедура, поэтому прежде, чем выбирать этот метод, следует узнать все основные противопоказания. К ним стоит отнести:

Кровотечения.
Нарушения в работе свёртывания крови.
Любые поражения кожи в месте введения пункционной иглы.
Все заболевания спинного мозга.
Аллергическую реакцию на анестетик.
Нарушения ритма сердечных сокращений.
Заболевания нервной системы.
Гипотонию.
Сколиоз.
Лордоз.
Ожирение.
Туберкулёзный спондилит.
Шоковое состояние при травме.
Деформацию позвоночника тяжёлой степени.
Непроходимость кишечника.

Эпидуральное обезболивание в современной медицине считается самым лучшим, поэтому может использоваться при самых разных операциях, включая вмешательство на нижних конечностях. При этом многочисленные исследования подтвердили, что данный вид обезболивания безопасен практически для всех органов, включая почки, предстательную железу, мочевой пузырь, мочеточник, печень. К тому же лекарство, которое используется при этом виде наркоза, действует не только на органы малого таза и позвоночник, но и на органы брюшной полости – желудок, селезёнку, кишечник и желчные протоки. Поэтому при операциях на этих органах использовать данный метод обезболивания предпочтительнее всего.

Отсчет истории местной анестезии принято начинать с 1879 года, когда В.К. Анреп открыл обезболивающие свойства кокаина. Именно с помощью этого вещества, спустя примерно 20 лет, была проведена первая спинномозговая или если правильнее – эпидуральная анестезия.

Конечно, современная анестезия проводится совсем другими, более безопасными и эффективными веществами. Да и сама технология отличается от той, что существовала в прошлом веке. Сегодня существует две разновидности такого наркоза: спинальный и эпидуральный, которые объединяются под общим названием – проводниковая анестезия.

Особенности

Общим в эпидуральной или спинальной анестезии является то, что в обоих случаях вещество для наркоза с помощью иглы доставляется прямо в позвоночник и поступает непосредственно к нервным волокнам, которые и отвечают за чувствительность той или иной части тела. Наиболее удобным местом для прокола считается пространство между двумя позвонками.

Длина спинного мозга примерно равна длине самого позвоночника. Если упростить, то анатомически это пучок нервных волокон, который отвечает за проводимость нервных импульсов во все органы и ткани. Поэтому проводниковый наркоз позволяет обезболить любой участок тела.

В зависимости от того какую именно часть тела нужно обезболить наркоз в позвоночнике может проводиться:

В пояснично-крестцовом отделе, отвечающем за чувствительность нижних конечностей.
В поясничном отделе, обеспечивающим чувствительность области живота и органам малого таза.
В грудном отделе, отвечающим за грудную клетку.
В шейном отделе, если необходима операция на суставах верхних конечностей.

Однако на этом сходство методов заканчивается и дальше начинаются различия как в технике проведения процедуры, так и в механизмах действия наркоза.

Эпидуральная или перидуральная анестезия

Термин, обозначающий этот вид анестезии, произошёл от названия пространства, куда вводится лекарственное вещество. Эпидуральное пространство – это внутреннее образование, окружающее спинной мозг, оно очень узкое, всего 2–5 мм. Помимо множества нервных ответвлений, в нем расположены кровеносные сосуды, а заполнено оно жировой тканью.

Для этого вида анестезии используется специальная, более толстая по сравнению с обычной, игла. Попадая в эпидуральное пространство позвоночника, наркоз воздействует на конечные участки нервных волокон, вызывает их блокаду и лишает чувствительности участок тела расположенный ниже.

Сам укол при наркозе достаточно чувствителен и поэтому перед ним дополнительно используется кратковременное местное обезболивание.

Преимущества

Пожалуй, наиболее активно этот вид анестезии используется при тяжелых родах или в время гинекологических операций, хотя это и не единственное показание. Популярная она при операциях на суставах верхних или нижних конечностей, когда есть противопоказания для общего наркоза или его применение нецелесообразно. Однако это далеко не единственное преимущество этого вида наркоза:

Эпидуральную анестезию можно проводить людям с некоторыми заболеваниями сердца и сосудов.
Она дает возможность обезболить конкретный участок тела.
Почти не дает осложнений в виде хронической головной боли, которыми часто грешит спинальный наркоз.
Последствия такой анестезии проходят намного быстрее, чем последствия общего наркоза.
Максимальный эффект наступает в промежутке времени от 10 до 30 минут и может сохраняться до пяти часов.
Анестезия действует только на нервные корешки и не затрагивает спинной мозг.

Недостатки и осложнения

Казалось бы, такой метод анестезии просто универсален, подходит для многих операций и позволяет навсегда отказаться от чреватого серьезными осложнениями общего наркоза. Однако свои недостатки, противопоказания и осложнения существуют и у него. Прежде всего, это:

Скорость наступления обезболивающего эффекта, которая может составлять 30 минут. В экстренных случаях это долго, поэтому эпидуральная анестезия используется только при плановых операциях.
Может вызывать понижение артериального давления, поэтому не всегда подходит людям страдающим гипотонией.
Риск развития гематомы после эпидурального наркоза в полтора раза выше, чем после спинального.
Иногда наркоз осложняется болями в спине, которые могут беспокоить пациента на протяжении месяца.

Спинальная анестезия

Основное отличие в области позвоночника, в которую вводят лекарственное средство и которое собственно и называется спинальным пространством. Расположено оно глубже эпидурального, а заполнено особой прозрачной жидкостью – ликвором. В нем сплетается множество нервных окончаний, приходящих сюда из эпидурального пространства.

Для спинального наркоза используются более длинные и тонкие иглы. Наркоз вводится глубже, чем при эпидуральном обезболивании, а блокируются не нервные окончания, а участок спинного мозга. Обычно этот вид наркоза используется при операциях на суставах нижних конечностей.

Преимущества

В основном этот вид наркоза обладает теми же достоинствами, что и эпидуральный. Однако существует ряд преимуществ характерных только для него. Отличает спинальную анестезию:

Быстрое наступление эффекта обезболивания. Спинальная анестезия начинает действовать в течение 5–10 минут. Такая скорость позволяет использовать спинальный наркоз даже при экстренных случаях.
Неудавшаяся анестезия, когда ожидаемое действие не наступило, при спинальном наркозе развивается не чаще 1% случаев, тогда как при эпидуральном в 5%.
Головная боль хоть и встречается чаще, примерно в 10% случаев, но имеет не такой мучительный и выраженный характер как при эпидуральной. Это преимущество обусловлено более тонкими иглами, которые для неё используются.
Риск развития гематомы или проникновения инфекции значительно ниже.

Недостатки и осложнения

Пожалуй, основным недостатком спинального метода, как это ни парадоксально, является быстрое действие. За 10 минут развития эффекта, в отличие от получаса который есть в запасе при эпидуральном наркозе, организм пациента не успевает справиться с изменениями. Поэтому гипотония, тошнота и головокружение возникают чаще и проявляются сильнее. Помимо этого, к недостаткам этого метода можно отнести:

Постпунктационные цефалгии или попросту головные боли, которые могут принимать хронический характер.
Неврологические осложнения, такие, например, как менингит или потеря чувствительности нижних конечностей.
Развитие судорог.

Справедливости ради стоит отметить, что побочные эффекты возникают менее чем в 1% случаев и, как правило, проходят сами за две — три недели.

Для обоих видов анестезии в позвоночник неоспоримым преимуществом является отсутствие системного воздействия на организм и то, что пациент остается в сознании и врачу легче контролировать его состояние во время операции.

Противопоказания

Оба вида наркоза в позвоночник практически универсальны и могут использоваться в случаях, когда общий наркоз попадает под строгий запрет. Однако и у них имеется рад противопоказаний, которые могут быть абсолютными или относительными. К первым относятся:

Тяжелые деформации или воспалительные заболевания позвоночника, например, туберкулезный спондилит.
Инфекционные или воспалительные процессы на коже спины.
Шоковые состояния, вызванные травмой.
Тяжелые патологии центральной нервной системы.
Нарушения в системе свертывания крови.
Повышенное внутричерепное давление..

Врач может отказаться от проводниковой анестезии, в случае:

Если пациент страдает ожирением.
Выраженным низким давлением.
Некоторыми неврологическими заболеваниями.
Эмоционально или психологически не готов к такой процедуре.
Пациенту назначался гепарин или другие препараты, влияющие на свертываемость крови.
Неизвестна точная продолжительность операции.
При некоторых заболеваниях сердца.

Если врач предлагает вам проводниковую анестезию, не спешите отказываться. Несмотря на существующие недостатки спинальный или эпидуральный наркоз намного безопаснее общего, организм их переносит легче, а восстановительный период после них короче.

Источник