Эпилепсия при повреждении позвоночника

Эпилепсия представляет собой заболевание, при котором в головном мозге нарушаются обменные процессы, что приводит к приступам. Они могут быть судорожными, фокальными или генерализованными и парциальными, в которых задействованы оба полушария или одно из них.

Определить локализацию очага наиболее точно специалистам Юсуповской больницы помогают специальные методики и огромный опыт работы в этом направлении. Специализированная неврологическая клиника, которая входит в ее состав, предлагает выполнение качественной диагностики и проведение эффективного лечения пациентов, страдающих эпилепсией.

Развитие эпилепсии связано с повреждениями головного мозга – заболеваниями (энцефалитом, менингитом, другими вирусными или бактериальными поражениями), внутриутробной гипоксией, асфиксией, черепно-мозговыми травмами, а также наследственной предрасположенностью. Эпилепсия, возникновение которой обусловлено черепно-мозговой травмой, называется посттравматической. Эта разновидность заболевания диагностируется почти у 20% пациентов, перенесших травму головы.

Что такое парциальная эпилепсия?

Мнение эксперт

Автор: Дарья Олеговна Громова

Врач-невролог

Эпилепсия на протяжении многих лет считается одной из опасных и распространенных неврологических патологий. По статистическим данным ВОЗ, в России на долю больных, страдающих от судорожных приступов, приходится около 2,5% случаев. Многообразие форм эпилептических припадков может затруднять диагностику. Парциальный вид эпилепсии чаще всего встречается в детском возрасте. До сих пор врачам не удалось установить точные причины развития болезни. Большое значение придается нарушению внутриутробного развития и осложненным родам.

В Юсуповской больнице опытные неврологи и эпилептологи проводят диагностику парциальной эпилепсии с помощью современного медицинского оборудования: КТ, МРТ, ЭЭГ. Благодаря этому удается быстро определить расположение патологического очага. Терапия подбирается в индивидуальном порядке для каждого пациента. Используемые препараты отвечают европейским стандартам качества и безопасности. Пациентам Юсуповской больницы предоставляются рекомендации по снижению риска развития повторных приступов. Доказано, что при соблюдении врачебных назначений и профилактических мер 60-70% больных входят в состояние длительной ремиссии.

Что такое посттравматическая эпилепсия?

Данный вид эпилепсии возникает у молодых людей после перенесенных черепно-мозговых травм. Степень тяжести посттравматической эпилепсии напрямую зависит от степени тяжести полученной травмы. Наиболее высокий риск развития данного заболевания у больных, находившихся без сознания более суток, с гематомой головного мозга, вдавленными повреждениями черепа, проникающими огнестрельными ранениями головы, а также у пострадавших с повреждениями височной доли мозга и медиобазальных отделов лобной доли.

Посттравматическая эпилепсия характеризуется парциальными судорожными припадками, которые возникают вследствие поражения локального участка головного мозга, могут носить простой или тяжелый характер. При простых парциальных припадках у больных не нарушается сознание, при сложных – сознание теряется, при вторично-генерализованных отмечается появление судорожного приступа с захватом всей группы мышц.

В начале развития парциальных приступов появляются судороги, которые захватывают мышцы кисти рук и стоп, после чего они распространяются на всю конечность. Иногда судороги начинают появляться в мимических мышцах лица.
Перед развитием припадка с потерей сознания у больного отмечается появление слуховых и обонятельных галлюцинаций, тахикардии, усиленного потоотделения, замирания взгляда.

У пациентов с посттравматической эпилепсией может теряться память, изменяться характер, возникать перепады настроения, развиваться деменция. Посттравматическая эпилепсия развивается в течении 5 лет после перенесенной травмы, чаще всего на протяжении первых двух лет, особенно если пациент перенес повторную травму, употребляет алкоголь или находится в стрессовой ситуации.

Пациентам, поступившим с черепно-мозговыми травмами, врачи клиники неврологии Юсуповской больницы назначают комплексное обследование на современной диагностической аппаратуре (включая метаболическую нейровизуализацию, магнитно-резонансную томографию, видео-ЭЭГ мониторинг), определяют прогноз заболевания при существующем риске возникновения посттравматической эпилепсии. В случае выявления заболевания рекомендуется прием современных противоэпилептических препаратов, которые помогают предотвратить судорожные припадки. Эффективны также нейропротективные препараты.

Лечение пациента с судорожным синдромом начинают в острый период после перенесенной черепно-мозговой травмы, после чего назначают поддерживающую терапию, которую продолжают около месяца. По окончании курса лечения проводят диагностику и определяют прогноз вероятности развития посттравматической эпилепсии.

При улучшении состояния пациента и благоприятном прогнозе прием препаратов постепенно отменяют в течение месяца. В случае неблагоприятного прогноза принимать противоэпилептические препараты больному придется более длительное время.

Симптомы

Область поражения головного мозга определяется на основе симптомов, возникающих у больного. Они помогают установить вид патологии и назначить необходимую терапию.

Если поражается височная часть, у пациентов наблюдается нарушение памяти и звукового восприятия. Больным кажется, что они слышат какую-то музыку или звуки, хотя они отсутствуют. У них появляются эмоциональные атаки, которые сопровождаются тревогой, гневом, ощущением счастья и радости.

Проявления поражения могут быть простыми, сложными, судорожными и комбинированными. Чаще всего отмечается возникновение сложных проявлений, со спутанностью сознания и автоматизмами. Приступу предшествует обонятельная, зрительная, вкусовая, слуховая, психическая, соматосенсорная или вегетативно-висцеральная аура.

При повреждении лобной доли, отвечающей за двигательную функцию, у больного возникают хаотичные неконтролируемые подергивания рук и ног, кистей и пальцев, мимические мышцы лица начинают играть, глаза бегать из стороны в сторону.
Парциальные приступы в таких случаях проявляются:

• высокой длительностью;
• минимальным воздействием на сознание;
• быстрым возникновением повторных приступов;
• частым проявлением двигательных нарушений;
• наличием предшествующих автоматизмов;
• падением пострадавшего.

При повреждении затылочной части головного мозга, отвечающей за зрительную функцию, у больного отмечается появление мушек в глазах, мигающих и цветных огоньков, выпадают поля зрения, возникает сильная головная боль, похожая на мигрень.

При поражении теменной доли у больных нарушается сенсорная способность, отмечается появление локализованного чувства покалывания, холода или тепла при том, что температура окружающей среды осталась неизменной.

Диагностика

Своевременно и точно диагностировать болезнь – первоочередная задача врачей, которая помогает подобрать наиболее эффективную схему лечения эпилепсии. Прием некорректно назначенных медикаментозных средств приводит к усугублению состояния больного и усилению парциальных эпилептических приступов.

Для выявления парциальной эпилепсии пациентам клиники неврологии Юсуповской больницы назначается проведение магнитно-резонансной томографии и электроэнцефалограммы, которые необходимы для определения причины и очага развития болезни.

При постановке диагноза эпилептологи и неврологи Юсуповской больницы основываются на результатах осмотра, инструментальных исследований, жалобах и информации о симптоматике больного.

Лечение

Клиника неврологии Юсуповской больницы оборудована по последним европейским стандартам. Высококвалифицированные врачи клиники проводят лечение эпилепсии различных видов с применением передовых методик и новейшего медицинского оборудования.

В основе терапии эпилепсии лежит медикаментозное воздействие. При выборе препаратов учитывается индивидуально составленная клиническая картина больного в соответствии с симптомами, областью поражения и другими показателями.

Благодаря правильно подобранной терапии удается добиться сокращения количества и интенсивности парциальных эпиприпадков. Наличие большого опыта и высокая квалификация эпилептологов Юсуповской больницы обеспечивает достижение ремиссии и возвращение больного к полноценной жизни.

При отсутствии положительных результатов и сохранении высокой частоты припадков пациентам рекомендуется проведение нейрохирургического вмешательства с трепанацией черепа в необходимом участке и дальнейшим иссечением всего, что оказывает физическое воздействие на кору головного мозга. Подобная операция называется менингоэнцефалополизом. В редких случаях выполняют операцию, разработанную английским нейрохирургом Хорсли, которая предполагает вычерпывание пораженных участков.

При рубцовом поражении оболочки центрального органа операция неэффективна, так как рубцы возобновляются в больших объемах. Операция Хорсли грозит параличом конечностей, переходящим со временем в монопарез. Слабость в конечности останется навсегда, при этом приступы будут повторяться вновь.

Эпилептологи Юсуповской больницы отдают свое предпочтение консервативному методу лечения эпилепсии, который позволяет достичь целебного эффекта у пациента.

Прогноз и профилактика

Эпилепсия относится к заболеваниям, которые считаются неизлечимыми. Лечение способно только обеспечить сокращение частоты и интенсивности парциальных припадков, зарождение процессов ремиссии, для чего больным назначается применение специальных противоэпилептических препаратов.

В профилактических целях необходимо стараться избегать травмирования головы, интоксикации, а также беречь свой организм от инфекционных болезней.