Юношеский идиопатический сколиоз позвоночника

Сколиоз – это боковое искривление позвоночника, которое опасно тяжелыми осложнениями, особенно для растущего детского организма. У 80% от числа людей, имеющих данную патологию, диагностируется именно идиопатический сколиоз.

В большинстве случаев родители пропускают начальную стадию развития патологии и обращаются к специалистам, когда деформация позвоночника видна очень сильно.

Особенности заболевания

Идиопатический сколиоз – что это такое, и какие он имеет особенности развития? Это заболевание, которое не имеет ясной этиологии. Так как врожденные патологии не наблюдаются, то специалисты не могут точно установить истинную причину деформации позвоночника.

Такой сколиоз может появляться у мальчиков и девочек, но у девочек он прогрессирует быстрее и протекает тяжелее. В подростковом возрасте девочки страдают данным недугом в 5 раз чаще, чем мальчики.

Во время роста и развития ребенка можно выделить три пиковых момента, когда риск возникновения заболевания весьма большой, в соответствии с этим различают следующие формы искривления позвоночника:

1. Инфантильный идиопатический сколиоз – это период от 0 до 3 лет. Бывают случаи, когда он проходит самостоятельно.
2. Ювенильный – в возрасте от 4 до 10 лет. Отличается быстрым прогрессированием.
3. Юношеский идиопатический сколиоз – период подросткового взросления – от 10 до 15 лет. Это самая опасная форма болезни, возникает именно в период бурного роста и развития подростка, а также гормональной перестройки его организма, поэтому характеризуется постоянно сменяющимися симптомами. У большого количества подростков в этот период происходят серьезные отклонения от нормы, и встречается чаще всего у девочек. Подростковый сколиоз превышает также частоту диагностирования сколиоза в возрасте до 10 лет.

Заболевание проявляется возникновением дуги деформации – это участок позвоночника, состоящий из нескольких позвонков и отклоняющийся от вертикальной оси. При этом во время искривления образовываются две дуги – первичная и вторичная (появляется вследствие компенсации позвоночника).

Дуга деформации формируется во фронтальной плоскости (боковое искривление) и в сагиттальной (вперед/назад).

Также выделяют компенсированную форму патологии и декомпенсированную.

При компенсированном сколиозе линия, которую можно провести от затылка, идет вниз по центру крестцовой зоны, таким образом, плечи, тазовые кости и стопы располагаются на одной линии, независимо от изгибов позвоночного столба.

При декомпенсированной форме линии уходит в сторону от крестцовой части и расстояния между ступнями.

Несмотря на то, что истинную причину развития недуга сложно определить, можно рассмотреть факторы, которые предрасполагают к возникновению заболевания:

• Нарушение метаболизма кальция в организме;
• Нарушение выработки фибрилина, в результате чего снижается эластичность мышечной системы;
• Дезорганизованный рост костей, когда рост одной стороны позвонка происходит быстрее другой стороны;
• Разрушительные процессы в хрящевой ткани.

Локализация сколиоза

Симптоматика и основные признаки болезни зависят от места нахождения высшей точки дуги деформации. По сути, это место, в котором наблюдается максимальное отклонение от нормы. Эта точка может располагаться в любом отделе позвоночника, отсюда вытекают названия типов сколиотической болезни:

1. Шейно-грудной. Наибольшее искривление выражено в 3-4 позвонках грудного отдела. Считается врожденной формой заболевания, приводит к перекосу лица.
2. Грудной. Максимальная деформация на уровне 7-10 позвонков, часто в правую сторону. В запущенных случаях наблюдается дыхательная и сердечная недостаточность. Может называться торакальным.
3. Грудопоясничный. Наибольшая деформация выражена на уровне 11-12 позвонков. Характеризуется усиленными болями в поясничной области.
4. Поясничный. Высшая точка располагается на уровне 1-2 позвонков поясницы. Также сопровождается сильными болезненными ощущениями. Часто называется люмбальным типом сколиоза.

Степени идиопатического сколиоза

Чтобы определить степень деформации позвоночного столба, используется специальная оценка отклонения от нормальных показателей в градусной системе:

• 1-я степень. Угол искривления — до 10о. Довольно легко поддается коррекции и не вызывает осложнений.
• 2-я степень. Угол деформации – от 10-25о. Лечение нелегкое, но дает положительную динамику.
• 3-я степень. От 25 до 50о. Полному излечению не подлежит. Но возможно остановить прогрессирование заболевания с помощью серьезного укрепления мышечного корсета.
• 4-я степень. Больше 50о. Консервативное лечение невозможно, применяется лишь оперативное вмешательство. С помощью консервативных методов можно поддерживать состояние здоровья ребенка на имеющемся уровне.

Если учитывать количество деформаций, то можно выделить:

• S — образный сколиоз. Присутствуют две дуги искривления.
• C – образный. Имеется одна дуга.
• Z – образный сколиоз. Три дуги искривления.

Также выделяют левосторонний, правосторонний и комбинированный сколиоз.

Симптоматика болезни

1. Разная высота плеч и лопаток.
2. Болезненные явления в позвоночнике различной интенсивности.
3. Плоскостопие.
4. При наклоне вперед одна половина спины более выпуклая.
5. Физиологический прогиб позвоночного столба в поясничной области становится более сглаженным.
6. Физиологический прогиб в грудном отделе, наоборот, становится сильнее.

При тяжелых формах патологии может наблюдаться:

1. Нарушение чувствительности в некоторых отделах позвоночника.
2. Патологические изменения в работе внутренних органов, которые подвергаются смещению. Появляется дыхательная и сердечная недостаточность. Вследствие деформации органов могут появиться застойные явления, отеки, развивается хронический бронхит, гастрит и т.п.
3. Протрузии и грыжи позвоночника.

Как диагностируется идиопатический сколиоз

Предварительный диагноз врач-ортопед может поставить при визуальном осмотре спины ребенка. Также врач может попросить наклониться вперед. При нормальном состоянии позвоночного столба спина имеет одинаковые выпуклости по обеим сторонам. При искривлении выпуклости различны.

Для подтверждения диагноза необходимо выполнить инструментальные исследования:

• Рентгенограмма. Выявляет степень и угол деформации.
• МРТ, КТ. Дают возможность оценить мягкотканые участки, воспалительные явления в тканях и органах, обнаружить грыжи позвоночника и протрузии.

Методы лечения

Медикаментозные препараты. Применяются при болевых синдромах. Это противовоспалительные средства из нестероидной группы (Ибупрофен, Индометацин, Диклофенак, Нимесулид и т. п.). Могут назначаться миорелаксанты для снижения спазма мышц. Также назначаются витамины группы В, минеральные комплексы с высоким содержанием кальция и фосфора.

Плавание. В значительной мере помогает усилить мышечный аппарат, снять спазмы в мышцах, укрепить нервную, дыхательную и сердечную системы. На 1-2 стадии заболевания применяются общие методики плавания.

На 3-4 стадии технику плавания врач подбирает в индивидуальном порядке, так как на этом этапе развития сколиоза уже наблюдается торсия и ротация, а это значит, что исправить сколиоз невозможно, основная цель – поддерживать имеющееся состояние и не давать патологическому процессу прогрессировать.

Корсетирование. Достаточно эффективный метод, но применяется только на первых стадиях болезни.

Мануальная терапия и массаж. Тонизируют мышечную систему, снимают напряжение в мышцах, улучшают кровоток и поступление необходимых питательных элементов и кислорода в ткани и органы.

Лечебная физкультура. Серьезно укрепляет мышечный корсет, повышает общую выносливость организма.

Выполнять следует только те упражнения, которые предписывает лечащий специалист, так как при назначении схемы занятий учитывается возраст больного, особенности его организма, сопутствующие патологии, угол искривления, тип и форма заболевания.

Физиотерапия. Этот метод, так же, как и другие, преследует главные цели – остановить прогресс дистрофических изменений в мышцах, стабилизировать естественное положение позвоночного столба, улучшить кровообращение. Сюда относят следующие методы: радоновые и сероводородные ванны, подводный массаж, электрофорез с введением лекарств, УВЧ, ультразвук и т. п.

Операция. Используется в запущенных случаях, когда уже происходят дегенеративные изменения в суставах, нарушения в работе органов либо в тех случаях, когда искривление позвоночника происходит достаточно быстро и консервативные методы не дают положительной динамики.

Основное назначение оперативного вмешательства – исключить прогрессирование, боль и поддержать результат. Во время манипуляции происходит исправление положения позвонков и фиксация их металлическими конструкциями.

Профилактика

Идиопатический сколиоз – довольно частая патология среди детей, которую родители часто пропускают или вовсе игнорируют. А ведь на самом деле он приводит не только к косметическим дефектам, но и серьезным нарушениям в работе всех внутренних органов, а также психологическому зажиму и скованности, которая негативно влияет на личностное развитие вашего ребенка.

Будьте внимательны к своему ребенку, проводите профилактические осмотры у специалистов хотя бы один раз в год, чтобы вовремя заметить заболевание и начать грамотное лечение.

Не позволяйте ребенку длительное время находиться в сидячем положении, особенно за компьютерными играми. Во время выполнения домашних заданий можно чередовать труд и отдых. Контролируйте осанку ребенка и вырабатывайте эту привычку у него!