Как делают кт позвоночника ребенку
- Расчет лучевой нагрузки детям
- Вред от КТ детям и риски облучения
- Показания к мультиспиральному сканированию позвоночника
- Где лучше сделать КТ ребенку
Можно ли делать КТ ребенку, расчет дозы облучения
С точки зрения радиационной безопасности, наиболее чувствительными и, соответственно, требующими особенного внимания являются дети и беременные женщины, которым МСКТ проводится по строжайшим показаниям, когда другие методы не могут дать результата, либо необходима срочная высокоинформативная диагностика. В обоих случаях при планировании МСКТ необходимо рассмотреть возможность использования альтернативного неионизирующего метода диагностики.
При исследованиях детей минимизация лучевой нагрузки достигается за счет защиты временем, расстоянием и экранированием. Защита временем заключается в уменьшении длительности сканирования путем отказа от использования топограммы (особенно в 2-х проекциях), уменьшения тока на источнике облучения, использования быстрого сканирования со временем оборота трубки 0,3-0,5 секунды, сокращения количества фаз сканирования (например, только нативная и нефрографическая фазы исследования почек). В некоторых случаях использование седативных средств или проведение КТ под наркозом (внутривенно за 30-60 минут до начала обследования) позволяет получить наилучшее качество томограмм за максимально короткое время исследования.
При обследованиях беременных женщин используются те же принципы обеспечения радиационной безопасности. Например, при обследовании по поводу тромбоэмболии легочной артерии зона томографии ограничивается основными ветвями легочных артерий, без оценки дистальных сегментов. В целях уменьшения лучевого воздействия на молочные железы широко применяются висмутовые экраны, не оказывающие существенного эффекта на качество томографии.
Количественной мерой полученного облучения является эффективная доза (для рентгеновских лучей она также равна эквивалентной и поглощенной дозам) и является мерой количества энергии, поглощенной из пучка излучения на единицу массы ткани. Для населения эта доза равна одному мЗв в год, доза может быть увеличена до 5 мЗв при необходимости проведения обследования.
Также существует тканевой весовой коэффициент (сокращенно WT или взвешивающий радиационный коэффициент) для радиочувствительных органов и тканей. Он показывает, во сколько раз биологическое действие от облучения больше стандартного в зависимости от чувствительности к радиации конкретной ткани. Наиболее чувствительными к облучению являются половые гонады, красный костный мозг, легкие, желудок, левая половина толстого кишечника, а также щитовидная и грудные (молочные) железы. Помните, несмотря на то, что при сканировании исследуют позвоночник или только его отдел, в зону сканирования, а следовательно, облучения попадает весь срез с соответствующими органами.
Для детей также используются повышающие коэффициенты. Так, при компьютерной томографии грудничку, полученная доза умножается на 2,5, годовалым детям- на 2, в 5 лет- на 1,7, в 10 лет- на 1,3. Поэтому большое внимание должно уделяться тому, с какого возраста компьютерная томография детям должна проводиться при наличии постояннных показаний. К 14 годам у детей прекращается активный рост тканей и, следовательно, снижается их чувствительность к мутационному воздействию облучения. Поэтому более безопасно делать КТ детям старше 14 лет.
Вредна ли КТ для ребенка и возможные последствия КТ для детей
Дети значительно больше подвержены ионизирующему излучению. С одной стороны, это происходит потому, что детские ткани растут с усиленными темпами и, следовательно, слишком уязвимы к повреждениям структуры ДНК. С другой стороны, вероятность развития онкопроцесса после КТ намного выше в молодом возрасте, чем, к примеру, у пожилого человека, потому как периода, достаточного для развития онкопроцесса, у ребенка статистически и реально много больше.
Риск ионизирующего излучения заключается в том, что оно обладает потенциалом в развитии биологических эффектов. Эти эффекты делятся на детерминированные и стохастические. Детерминированные (ожидаемые) эффекты имеют место, когда идет речь о высокоэнергитическом облучении. Они могут приводить к повреждению тканей, таким, как гиперемия кожи, развитие катаракты, временное бесплодие, потеря волосяного покрова и др. Эти эффекты проявляются при превышении так называемой пороговой дозы, которую сложно достичь даже частым обследованием на компьютерных томографах.
Однако, стохастические, или же возможные, эффекты имеют место быть, так как для них не существует пороговой дозы, которая должна быть превышена. Эти эффекты непредсказуемы, они определяются законом случая или вероятности, при этом тяжесть проявления этого эффекта не связана с полученной дозой. Таким образом, каждый новый срез и даже банальная рентгенография является потенциальной опасностью в плане развития таких эффектов, как лейкемия или любые другие онкопроцессы.
Именно поэтому следует стремиться к максимальной оптимизации и минимизации лучевого воздействия. Любая доза облучения должна всегда быть настолько низкой, насколько это достижимо, так как КТ одного отдела позвоночника приравнивается к дополнительному году радиационного фона.
Показания к КТ позвоночника маленьким детям
Детское КТ должно проводиться исключительно в случаях, когда предполагаемые результаты сканирования превышают риск ионизации детского организма. Чаще всего это бывает, когда нужно незамедлительно получить результаты о возникшей патологии, так как МСКТ проводится за несколько минут, в то время как МРТ-исследование длится минимум полчаса. К таким острым состояниям относят:
- переломы позвоночника
- другая политравма или сочетанная травма, чаще автодорожные
- острая боль в груди неустановленной этиологии
- потеря чувствительности в конечностях
К внепозвоночным острым состояниям, при которых показана КТ детям, относят острый панкреатит, травмы органов брюшной полости, острое нарушение мозгового кровообращения, тромбоэмболия легочной артерии. Неострые состояния, при которых КТ высокоэффективна вследствие своей высокой информативности, это подготовка к оперативному лечению сколиозов, а также при туберкулезе у детей (например, туберкулез внутригрудных лимфоузлов (не бронхопульмональной группы), который невозможно достоверно диагностировать при обычной рентгенографии). В остальных случаях компьютерную томографию заменяют магнитно-резонансной при недоступности проведения последней.
Где сделать КТ ребенку
Выбирая центр, где провести КТ для детей в СПб и Москве, нужно выбирать центр с 16 или 32 срезовыми аппаратами. Также необходимо наличие анестезиолога, если планируется применение седативных или контрастных средств. Вас обязательно должно насторожить, если при записи не спросили о наличии подписанного врачом направления на сканирование.
Источник
Компьютерная томография не напрасно считается максимально информативным диагностическим методом. Благодаря данному способу исследования органов, систем специалисты получили возможность диагностировать различные патологии, исследовать области, которые плохо визуализируются при помощи устарелых методов обследования (УЗИ, рентгенограмма и др.).
Многие опасные аномалии, болезни, патологии возникают и у маленьких детей. Как же получить наиболее точную информацию, которая понадобится для назначения подходящей и высокоэффективной терапии. Многие родители, зная о вреде ионизирующего излучения, спрашивают специалистов, можно ли проводить КТ ребенку младшего возраста, не возникнут ли у их малыша какие-либо побочные эффекты, с какого возраста разрешена данная процедура?
Можно ли делать КТ детям, с какого возраста
Конечно же, КТ не может быть абсолютно безопасным для детей. В детском возрасте чувствительность к рентгеновским лучам в 5 раз выше, чем у взрослых пациентов. Но доза облучения, которую получит ребенок во время компьютерной томографии не настолько большая, чтобы стопроцентно вызывать патологии в развитии, функционировании органов, систем. Компьютерная томография назначается лишь в крайних случаях. Данная диагностика должна быть четко обоснованной.
Если есть возможность провести диагностику ребенку до года другим информативным способом, например, при помощи магнитно-резонансной томографии, рекомендовано ею воспользоваться. Ведь электромагнитное излучение не нанесет такой сильный вред для ребенка, как рентгеновские лучи.
Специалисты утверждают, что проводить данное исследование можно детям с рождения, но при наличии абсолютных показаний к этой процедуре, при неинформативности других диагностических методов.
Какие случаи требуют проведения компьютерной диагностики
Обычно детям назначают компьютерную томографию при наличии ушибов, определенных болезней, травм. Назначая такую процедуру, врач стремится обнаружить, изучить нарушения, чтобы принять срочные терапевтические меры.
Чаще всего маленького ребенка направляют на компьютерную томографию головного мозга. Диагностику данного органа следует проводить с целью диагностики родовых травм:
- вдавленные переломы черепа;
- внутричерепные кровоизлияния;
- переломы по швам.
С более старшего возраста направление на КТ головы ребенку дают из-за наличия травм в данной области, которые они получили из-за своей неосторожности, невнимательности родителей. В этом случае компьютерная томография визуализирует:
- гематомы;
черепно-мозговые травмы; - переломы основания черепа;
- переломы костей свода.
Также диагностика головного мозга у детей необходима при:
- обнаружении сосудистых аномалий, опухолей, аневризм, кист;
- диагностике повышенного внутричерепного давления;
- появлении первых симптомов психического расстройства.
Кроме того, детям может понадобиться диагностика:
- опухолевых заболеваний;
- врожденных аномалий в развитии органов дыхания;
- травмирований, поражений опорно-двигательного аппарата.
Чтобы диагностировать такие патологии, как: хронический отит, перелом височных костей, аномалии развития внутреннего уха, мастоидит, специалист может назначить ребенку проведение компьютерной томографии височных костей. Также данная диагностика проводится при подготовке к предстоящей кохлеарной имплантации.
КТ грудной клетки очень редко назначают детям по той причине, что облучение внутренних органов (легкие) грозит развитием рака.
Наиболее частые противопоказания к процедуре
- Компьютерная томография не может проводиться следующим категориям детей:
- имеющим выраженную почечную недостаточность;
- страдающим клаустрофобией;
- имеющим металлоконструкций в организме (пластины, стенты и т. д.);
- проявляющим неадекватное психическое поведение;
- имеющим гипсовую повязку в зоне, подлежащей исследованию;
- имеющим аллергическую реакцию на йод.
Какие патологии может обнаружить исследование
Компьютерная диагностика назначается в самых крайних случаях. Данное исследование характеризуется высокой точностью визуализации тканей, систем организма. Благодаря ей врач-радиолог может обнаружить, изучить особенности таких патологий:
- тахикардия;
- камни внутри мочевыводящих путей (при подозрении на патологию ребенку назначают КТ почек);
- аппендицит;
- болезни кишечника (острые, хронические);
- дефекты легочных тканей (врожденные);
- нарушение функционирования мочевого пузыря;
- патологии тазобедренных суставов;
- опухоль, киста яичника;
- осложнение вследствие инфекции легких;
- опухоли брюшной полости;
- новообразования внутри легочных тканей;
- врожденные дефекты брюшной полости;
- травмы кровеносных сосудов, легких;
- воспаление бронхов;
- болезни дыхательной системы.
Подготовка к диагностике детского организма
Определенной подготовки к выполнению диагностирования детского организма нет. Исключением является необходимость введения ребенку контрастирующего вещества. После применения контраста могут проявляться разные побочные действия (зуд, головокружение, тошнота, аллергия). Снизить такую реакцию организма можно, но для этого ребенок должен воздержаться от приема пищи буквально за несколько часов до диагностики.
С ребенка следует снять все металлические предметы (очки, заколки, слуховой аппарат, вставные брекеты, украшения).
Готовясь к прохождению процедуры, родители должны уведомить врача о:
- наличии у ребенка аллергии;
- приеме каких-либо лекарственных препаратов;
- последних перенесенных болезнях;
- наличии астмы, сахарного диабета;
- болезнях почек;
- болезни щитовидной железы.
Если же предстоит проведение исследования органов брюшной полости, подготовка будет более тщательная. Она заключается в очищении кишечника, исключении из рациона продуктов, провоцирующих усиление газообразования. Ребенок должен придерживаться рекомендованной врачом диеты, принимать назначенные слабительные, сделать клизму перед процедурой.
Если компьютерная томография проводится совсем маленькому ребенку, который неспособен контролировать свою подвижность (новорожденные, детки до 7 лет), без наркоза не обойтись. Общий наркоз является абсолютно безвредным. Он мягко усыпит малыша, который придет в сознание практически сразу же после процедуры. Наркоз назначают детям от рождения до 7 лет.
Очень важно подготовить более старших детей психологически. Они не должны бояться предстоящего исследования. Замкнутое пространство не должно пугать маленьких пациентов. Ребенку нужно объяснить, что проводимая процедура является абсолютно безболезненной. Также очень важна поддержка, мама ждет в соседней комнате, пока проводится сканирование.
Если ребенок нуждается в проведении сканирования с использованием контрастирующего вещества, перед процедурой ему нужно пройти аллергопробу. Особенное внимание следует уделить детям со склонностью к проявлению аллергических реакций.
Основные нюансы при сканировании детей
Весь процесс исследования детского организма посредством компьютерной томографии имеет существенные отличия от диагностики взрослого пациента. Очень сложно маленькому ребенку справиться со своей активностью. Например, в годик, малыш очень подвижен, а новорожденному совсем невозможно справиться со своими хаотичными неуклюжими движениями.
По этой причине необходим наркоз. Обычно анестезиолог делает ингаляционный наркоз, при нем подключение к аппарату ИВЛ не требуется. После окончания сканирования подача наркоза ребенку прекращается, он просыпается. Все время проведения диагностики малыш находится под присмотром врача-радиолога, анестезиолога.
При диагностировании новорожденного матери следует запеленать своего малыша. Дети старше года должны надеть удобную одежду. Чтобы маленький пациент не замерз, ему дают легкое одеяло. После того, как ребенок ляжет на кушетку, его фиксируют посредством специальных ремней в нужном для исследования положении.
Диагностика выполняется на том же оборудовании, что и при исследовании взрослых. Единственным, но очень важным отличием, считается выполнение настройки для сканирования. Врачи обычно уменьшают интенсивность облучения, чтобы значительно снизить нагрузку на детский организм.
Также есть специализированные клиники, которые занимаются исследованием несовершеннолетних, маленьких детей. Аппарат для сканирования оснащен монитором. Он отвлекает ребенка от самой процедуры. Маленький пациент смотрит мультики, что предотвращает проявление у него тревоги, стресса.
Компьютерная томография у маленьких пациентов усложняется особенностями детской анатомии. Мягкие, хрящевые ткани детей содержат больший процент воды, чем в костной. При этом плотность внутренних органов слабо различима. По этим причинам врачи не могут очень сильно уменьшать дозировку излучения.
Особой разницы в проведении КТ детям разного возраста (новорожденных, годовалых, трех-шестилетних) нет. До 7 лет диагностика проводится под наркозом. Не бойтесь проводить КТ под наркозом своему ребенку. Это безопасно и поможет врачу получить все необходимые данные о состоянии тканей, органов малыша.
Вероятные риски при проведении сканирования детям
Собираясь провести компьютерную томографию для изучения определенной патологии у вашего ребенка, помните о существовании определенных рисков:
- Вероятность развития рака вследствие чрезмерного облучения (если КТ приходится проходить ребенку неоднократно).
- Вероятность проявления серьезной аллергической реакции на введенный аллергический препарат.
- Вероятность проявления у ребенка осложнения от выполненной общей анестезии, седации.
Компьютерную томографию детям назначают обычно для визуализации травм, опухолей. В таких случаях польза от ранней диагностики считается обоснованной. Вред от ионизирующего излучения в таком случае намного меньше, чем опасность, которую таят такие патологии.
Если вашему ребенку дали направление на подобную диагностику, не отказывайтесь из-за вероятного вреда от рентгеновских лучей. Подумайте о том, что благодаря этому методу исследования врач получит важные сведения о структуре, функционировании всех его органов, систем.
Источник
КТ позвоночника (компьютерная томография) — медицинская процедура, которая сочетает в себе сразу два инновационных метода: применение специализированного рентгеновского оборудования, дающего минимальную дозу облучения и компьютерной томографии. В ходе обследования создается визуальная модель любого отдела позвоночника, позволяющая врачу увидеть и детально рассмотреть различные патологии.
Причины назначения КТ
Врач может назначить этот тест, если вы побывали в аварии или страдаете от боли в шее. Обследование может помочь более точно диагностировать потенциальные травмы этой области позвоночника. Также врач может направить на исследование, если подозревается:
- грыжа межпозвоночных дисков (наиболее частая причина болей в спине);
- врожденные дефекты позвоночника (любого из отделов) у детей;
- сколиоз;
- опухоль, которая, возможно, возникла в позвоночнике или окружающих ее тканях;
- перелом позвоночника.
Обследование может предоставить важную информацию, если предполагаются определенные заболевания костей и суставов, связанные с изменением плотности костной ткани. КТ дает возможность врачу определить тяжесть состояния и выявить патологию.
Если специалист проводит биопсию (удаление ткани) или удаление жидкости из пораженной зоны в одном из отделов позвоночника, он может использовать компьютерную томографию в качестве руководства во время процедуры.
КТ может проводиться вместе с другими тестами, такими, как МРТ позвоночника или рентгенография (рентген).
Принцип действия КТ
Компьютерная томография подразумевает применение рентгеновских лучей, но в отличие от стандартной процедуры рентгенографического исследования, доза облучения в данном случае минимальна.
Специальное оборудование направляет небольшое количество радиации (“пучок”) в нужную область позвоночника и перемещает ее по спирали. Кости и мягкие ткани, здоровые и претерпевшие патологические изменения, поглощают излучение по-разному, поэтому на мониторе выводится изображение с разной степенью цветности. Кости окрашены в белый цвет, мягкие ткани и органы в серый, черные области — полости, заполненные воздухом. В итоге врач получает изображение, обеспечивающее большую точность и хорошую видимость всех органов.
Компьютер интерпретирует полученную информацию для создания отдельных изображений всего отдела позвоночника, также обследованный участок можно просмотреть “срезами” или получить полную трехмерную модель.
Подготовка к КТ с контрастом и без контраста детям и беременным женщинам
- Как правило, не рекомендуется выполняться КТ во время беременности, но в случаях, если преимущества сканирования выше, чем риски, врач назначит диагностику. В случае беременности получите разрешение от врача, или вам откажут в проведении процедуры.
- В любом случае нужно будет снять с себя все металлические предметы: ювелирные изделия, пирсинг, очки-и слуховые аппараты, съемные зубные протезы. Они могут повлиять на ход процедуры.
- Некоторые аппараты имеют предел веса, поэтому сообщите врачу, если вы весите больше 120 кг.
- Если тестирование включает в себя использование контрастного вещества, вам нужно будет ввести препараты заранее. Это сделает медсестра в кабинете КТ. Обязательно сообщите врачу, если у вас есть аллергия или диабет. Это связано с тем, что краситель может в редких случаях давать аллергическую реакцию. Он также может вызывать негативную реакцию при взаимодействии с определенными лекарствами для лечения диабета.
- Вы не должны есть или пить в течение четырех-шести часов пред контрастированием.
Как выполняется КТ позвоночника с контрастом и без контраста
В зависимости от используемого аппарата и типа КТ (с контрастом, без контраста), вся процедура занимает 10 — 25 минут.
Если врач назначил КТ с контрастом, то перед сканированием пациенту вводится инъекция контрастного вещества. Данная методика дает возможность ясно видеть определенные сферы, например, рассмотреть сосуды, визуализировать опухоли. Краситель может вводиться внутривенно или путем инъекции возле спинного мозга.
Если КТ проводится без контраста, то к процедуре можно приступать сразу же.
Во время проведения КТ пациент лежит на спине на специальной кушетке, которая сдвигается в “туннель”, расположенный в центре компьютерного томографа. Во время нахождения пациента в томографе, там работает сканнер.
Так как любое движение внутри сканера может повлиять на КТ-изображение, большая часть томографов предполагает фиксацию пациента ремнями. Процедура безболезненна, поэтому бояться нечего. Если у вас клаустрофобия, сообщите об этом, вам дадут успокоительное средство.
При проведении КТ позвонков (спины) могут возникнуть непривычные ощущения, такие как тепло в теле или металлический привкус во рту. Это не является тревожным сигналом и быстро проходит.
Обследование детей
КТ позвоночника обычно не назначается детям до 7 лет по нескольким причинам.
- Для получения качественных снимков необходимо находиться без движения почти все время, пока проходит сканирование. Маленькие дети не могут контролировать себя.
- У детей гораздо реже возникают заболевания, требующие такого серьезного обследования. В большинстве случаев можно обойтись обычным рентгеном.
Врач может назначить КТ ребенку в том случае, если есть угроза жизни, предполагается сложная родовая травма и т.д. В данном случае вопрос решается с помощью наркоза или сильнодействующих успокаивающих средств.
Каковы риски проведения томографии позвоночника
Как и при любой рентгеновской процедуре, при проведении КТ на человека воздействует радиация. Несмотря на ее очень низкий фон, вы должны проходить процедуру по назначению врача.
Необходимо обсудить со специалистом все свои проблемы со здоровьем и, если вы беременны, тоже сообщить об этом. В целом, преимущества диагностирования серьезных проблем в шейном отделе позвоночника обычно перевешивают любой риск от облучения.
Большинство пациентов не имеют никаких проблем при применении контрастного вещества, за исключением тех, у кого аллергия на йод, который обычно используется в красителе. Побочные эффекты могут включать тошноту, рвоту, или крапивницу.
Что делать после прохождения КТ
После диагностики можно сразу же вернуться к своим делам. Если вам вводилось контрастное вещество, то рекомендуется пить больше чем обычно воды, это поможет быстро вывести посторонние вещества из организма.
Результаты КТ можно получить уже через 2 часа, их следует показать врачу, который направлял на исследование. В зависимости от результатов, он решит как действовать дальше.
Источник